鼻咽癌放疗后颈部残留灶消退时间影响因素的Logistic回归分析

目的：追踪观察鼻咽癌放疗后颈部残留灶的消退时间，并分析其影响因素。方法：选取1998年5月-2002年6月鼻咽癌放疗后有颈部残留的患者60例，追踪观察其消退时间，并应用Logistic回归分析研究年龄、性别、临床分期等7个因素对其消退时间的影响。结果：80％的患者颈部残留灶可以在放疗结束后3个月内消退。单因素Logistic回归分析显示性别、N分期、化疗3个因素与颈部残留灶的消退有关；多因素Logistic回归分析表明仅有N分期、化疗2个因素影响颈部残留灶的消退。化疗与颈部残留灶的消退时间呈正相关，而N分期则与消退时间呈负相关。结论：鼻咽癌放疗后颈部残留灶大部分可在放疗结束后3个月内消退，影响消退的因素主要有N分期及化疗。     

鼻咽癌放疗后颈部淋巴结残留和复发的分布及处理

目的:探讨鼻咽癌患者放疗后颈部淋巴结残留或复发的分布规律并选择合理的颈清扫方式.方法:回顾性分析32例颈淋巴结残留和复发的鼻咽癌患者资料,均行区域或全颈根治性颈清扫术,将颈清扫标本的淋巴结分区行病理学检查,确定颈淋巴结的分布规律,分析残留、复发与初诊时N分期的关系.结果:鼻咽癌放疗后残留和复发的颈淋巴结都是以Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ区为主,其次Ⅳ、Ⅰ区3年、5年总生存率为68.8％、46.8％.结论:初诊N分期越高,淋巴结残留或复发率越高,颈Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ区是鼻咽癌患者放疗后颈部淋巴结残留或复发的主要区域,区域性根治性清扫术或全颈根治性清扫术配合必要的术后局部和浅表的放疗是合适的处理方式.     

鼻咽癌放疗后颈部残留淋巴结清扫术的疗效观察

目的:分析鼻咽癌根治性放疗后残留颈淋巴结采用颈淋巴结清扫术治疗的疗效及影响因素.方法: 回顾性分析2001年-2005年住院的36例鼻咽癌患者,根治性放疗后颈淋巴结残留者行手术治疗资料.结果:术后3年、5年生存率为69.4%和38.9%,残留颈部淋巴结大小,是否包膜外侵犯与患者的预后有关(P<0.05),而性别、年龄与患者生存率无明显差异(P>0.05).结论: 鼻咽癌根治性放疗后颈淋巴结残留行手术治疗是治疗有效方法.     

鼻咽癌放疗后颈部残留灶消退时间影响因素的COX回归分析

目的:观察鼻咽癌放疗后颈部残留灶的消退时间,并分析其影响因素.方法:选取1998年5月～2003年6月鼻咽癌放疗后有颈部残留的患者80例,应用COX回归分析研究年龄、性别、临床分期等7个因素对其消退时间的影响.结果:77.5%的患者颈部残留灶在放疗结束后3个月内消退.单因素COX回归分析显示年龄、性别、N分期、化疗四个因素与颈部残留灶的消退有关;多因素COX回归分析表明仅有性别、N分期、化疗三个因素影响颈部残留灶的消退.化疗与颈部残留灶的消退时间呈正相关,而性别、N分期则与消退时间呈负相关.结论:鼻咽癌放疗后颈部残留灶大部分可在放疗结束后3个月内消退,影响消退的因素主要有性别、N分期及化疗.     

鼻咽癌放疗后颈部残留或复发挽救性手术治疗23例临床分析

目的观察鼻咽癌放疗后残留或复发颈部转移灶采用手术治疗的疗效及对相关问题进行探讨。方法对23例鼻咽癌患者放疗后残留或复发颈部转移灶进行手术治疗，术后随诊，切除标本送病理检查。结果3例患者手术治疗的5年生存率为52.2%，未发生严重的并发症。结论鼻咽癌患者放疗后颈淋巴结残留或复发者手术治疗的术式应采用根治性颈清扫术或区域性颈清扫术较合适。     

鼻咽癌放疗后颈部淋巴结残留复发的手术治疗

目的:探讨鼻咽癌放疗后颈部淋巴结残留或复发的治疗方法。方法:对我科1994~2002年21例鼻咽癌放疗后颈部淋巴结残留或复发的病人手术治疗总结,18例行改良根治性颈淋巴结清扫术,2例行扩大根治性颈淋巴结清扫术,1例行姑息性颈淋巴结切除术。结果:21例病人3年生存率52.4%,5年生存率33.3%。结论:鼻咽癌放疗后颈淋巴结残留复发手术治疗能提高患者生存率。     

鼻咽癌放疗后颈淋巴结残留/复发的手术治疗分析

目的：对鼻咽癌放疗后残留／复发颈部转移灶采用手术治疗的疗效。并发症等进行探讨。方法：对31例鼻咽癌放疗后残留颈部转移灶患者进行了手术治疗，术后进行病检了以解颈部转移灶的病理学基础，并进行随访，以确认手术治疗的效果和优缺点，结果：手术治疗的3、5年生存率为65．52％和30．43％、3、5年无瘤生存率为58．63％和30．43％；死亡病例中死于远处转移者10例（52．63％），颈部术后复发者5例（26．32％），鼻咽部复发者4例（21．05％），本组病例未发生严重并发症，术后标本病行病理检查见淋巴结外有大量的孤立肿瘤细胞闭，仅4例患者未见淋巴结外肿瘤细胞，结论：鼻咽癌放疗后残留／复发的颈部转移灶可首选采用手术治疗，术式应采用根治性颈清扫术。     

鼻咽癌放化疗后颈部淋巴结残留及复发的外科治疗综述

颈部淋巴结转移是鼻咽癌初诊常见症状,经放化疗后部分患者仍存在颈部淋巴结残留或复发.外科手术是鼻咽癌颈部淋巴结残留和复发挽救治疗的重要手段之一,对延长鼻咽癌患者的生存时间和改善生活质量有重要意义.该文总结了近年来国内外手术治疗的相关文献,归纳了鼻咽癌颈部淋巴结残留和复发的规律、不同手术方式的应用指征及疗效.     

鼻咽癌放疗后颈淋巴结残留的治疗体会

引言我院自1995年6月~2003年6月共治疗38例鼻咽癌放疗后2年颈淋巴结残留的病例,经局部肿块扩大切除加低剂量放疗以及患侧颈淋巴结清扫术两种方式治疗,结果两组生存率统计学无显著差异,现报告如下:1临床资料38例鼻咽癌患者中,颈部单个残留灶病人16例,颈部2个及2个以上残留灶病人22例。残留病灶直径1~5cm,可推动。30例经我院行直线加速器及60Co根治性常规分割放疗,8例为外院60Co根治性常规分割放疗。25例曾行化疗,其余均自服中草药治疗,但2年后颈部肿块仍未消退,其中SD28例,PD10例。全部患者经CT等检查,提示仅颈部残留肿块。术后病检低分化鳞状细胞癌24例,中分化鳞状细胞癌14例。根据手术方式不同分为二组,残留灶局部扩大切除加放疗21例,简称局切组;患侧行功能性或根治性颈清术17例,简称颈清组。两组病人在卡氏评分、病理类型、颈残留灶等方面比较无明显差异(P<0.05)。局切组术后伤口愈合后均及时行直线加速器放疗,DT2000CGy~3000CGy。颈清组中2例因颈深上组淋巴结可能残留亦行局部放疗,DT2500CGy。2结果全部病人随访成功。局切组术后无明显并发症,8例术野红肿,经抗炎治疗后好...     

鼻咽癌颈部转移淋巴结放疗后残留影响因素的Logistic回归分析

目的：探讨鼻咽癌颈转移淋巴结放疗后残留的影响因素,指导鼻咽癌治疗计划制定,减少颈淋巴结残留。方法：选取2003年4月至2004年4月鼻咽癌颈淋巴结转移患者260例,其中放疗后有颈部淋巴结残留100例,研究颈转移淋巴结大小等24个因素与放疗后淋巴结残留的关系,应用SPSS13.0进行χ2检验的单因素分析、Logistic多元回归分析筛选影响因素。结果：单因素分析显示淋巴结部位、个数、大小、活动度,T分期,N分期,化疗,鼻咽部剂量,淋巴结剂量,合并症,WBC下降,HGB下降,颈皮肤反应,粘膜反应,消化道反应,热疗16个因素与颈淋巴结残留有关。多因素研究发现淋巴结部位、大小、活动度,T分期,化疗,淋巴结剂量,消化道反应,颈皮肤反应8个因素为颈转移淋巴结残留的独立影响因素。结论：充分考虑淋巴结部位、大小等因素,合理制定鼻咽癌治疗方案,可减少颈部转移淋巴结的残留。     

Nasopharyngeal Carcinoma: Treatment of Neck Node Recurrence by Radiotherapy

The records of 91 nasopharyngeal carcinoma patients who were treated with external radiotherapy for recurrent neck node disease were reviewed. All patients had received prior radiotherapy for cervical nodal disease or prophylactic neck irradiation. The node size (product of the greatest perpendicular diameters) at the time of treatment for nodal relapse ranged from 1cm² to 35cm² (median 2.25cm²). The radiation dose ranged from 823 RETs to 1949 RETs (median 1520 RETs). The recurrent node size and radiation dose were found significant prognostic factors for local control. The local tumour control for nodes 4cm³ or smaller was 51% at five years, for nodes greater than 4cm³ was 16% at 18 months (p=0.0'l). The overall 5 year survival was 19.7%. Radiation dose greater than 1600 RETs was significantly associated with better survival for patients with recurrent nodes measured 4cm or smaller, but higher radiation dose did not improve the survival of patients with recurrent nodes greater than 4cm². Because of the dilemma of suboptimal control resulting from inadequate radiation dose when compared with surgical treatment, and possible radiation complication from higher dose, surgery should be the treatment of choice for neck node recurrence after primary radiotherapy for nasopharyngeal carcinoma.     

多西他赛联合顺铂治疗鼻咽癌放疗后远处转移的临床观察

目的探讨多西他赛联合顺铂治疗鼻咽癌放疗后远处转移的临床疗效和毒副反应。方法将80例发生放疗后远处转移鼻咽癌患者分为研究组和对照组,每组40例。研究组40例患者给予多西他赛联合顺铂治疗,对照组40例患者仅给予对症支持治疗。治疗后比较观察2组患者的临床疗效,同时记录研究组的毒副反应。结果研究组总有效率为72.5%,高于对照组的5.0%(P<0.05)。研究组主要毒副反应有胃肠道反应、骨髓抑制等,大多为轻度。研究组生存时间为≤1 a者5例(12.5%),>1～2 a者20例(50.0%),>2～3 a者13例(32.5%),>3 a以上者2例(5.0%);对照组生存时间为≤1 a者27例(67.5%),>1～2 a者12例(30.0%),2～3 a者1例(2.5%),2组总体比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论多西他赛联合顺铂治疗鼻咽癌放疗后远处转移临床疗效较好,毒副反应可耐受。     

鼻咽癌放疗后局部残存补量

 目的　分析鼻咽癌放射治疗后局部残存补量照射的价值。方法　 1975年 11月～ 2 0 0 0年 12月根治性放疗 4 4 2例鼻咽癌中的 87例患者放疗后局部病变残存。根治性放射治疗后局部残存 6 0例患者接受常规外照射补量 ,19例患者给予常规外照射联合腔内照射 ,8例患者行适形放疗补量。结果　根治性放疗后肿瘤完全缓解者 5年生存率 5 4 .5 % ,肿瘤残存外照射加量组 5年生存率 5 7.6 %。结论　放疗后局部残存补量照射可进一步改善生存。最佳的适应症、挽救剂量、挽救方法仍需探讨     

放疗加化疗治疗晚期鼻咽癌的临床分析

 目的　评价综合治疗晚期鼻咽癌的疗效。方法　 1 993年 3月至 1 996年 3月 ,1 88例 、 a期鼻咽癌患者随机分为两组 (化放组和放疗组 ) ,每组 94例。放疗用 60 Co机或直线加速器照射。鼻咽癌原发灶 DT68～ 76Gy/7- 7.5 w,颈部 DT5 0～ 70 Gy/5 - 7w。化疗组在放疗前和放疗后分别用 PDD+ 5 - Fu方案化疗。结果　 3、5年生存率放化疗组分别为 68.1 %、5 5 .3% ,放疗组分别为 5 4 .2 %、37.2 % ;远处转移率化放组为 35 .1 % ,放疗组为 47.9% ,统计学上都有显著性差异 ( P<0 .0 5 )。结论　放疗加化疗能提高晚期鼻咽癌的生存率并能降低远处转移率.      

颈清术在鼻咽癌放疗后颈淋巴结残留治疗中的应用

目的:探讨颈清术治疗鼻咽癌放疗后颈淋巴结残留的价值和疗效。方法:有选择地对16例鼻咽癌放疗后颈淋巴结残留的患者行颈清术。结果:术后3年及5年的生存率为44.4%(7/16)和25%(4/16),颈部复发率为31%(5/16)。死亡原因:原发灶复发和远处转移占死亡病因92.6%。结论:颈清扫术是治疗鼻咽癌放疗后颈淋巴结残留的有效方法,优于辅助性化疗和放疗,有利于提高患者的生存率及生活质量。     

口腔颌面部恶性肿瘤颈部淋巴结阳性率分析

口腔颌面部恶性肿瘤颈部淋巴结转移较为常见。颈部淋巴结根治性切除术在口腔颌面部恶性肿瘤的治疗中已广泛应用，对于减少术后复发、延长病人的生命有明显意义。本文通过对１５例根治性颈清扫术中淋巴结的检出数及阳性率进行分析，术中发现淋巴结１２０个，其中：颌下淋巴结４１个，颈深上淋巴结４４个，额部淋巴结２１个，颈深中淋巴结９个，颈深下淋巴结３个，颈后区淋巴结２个。病检阳性率依次为：颌下淋巴结１９．５１％（８／４１），颈深上淋巴结１１．３６％（５／４４）。并对根治性颈清扫术与功能性颈清扫术的适应证及利弊提出自己观点。