开展专科医师培训工作的实践探索

2010年2月卫生部等五部委发布了<关于公立医院改革试点的指导意见>,明确提出"建立住院医师规范化培训制度",并作为改革试点的九项主要任务之一,把住院医师培训作为全科医生、专科医生培养的必经环节[1].住院医师/专科医师培训是遵循医学人才成长规律的必然要求,对培养临床医师的临床工作能力至关重要[1-4].我国的专科医师培训工作目前尚处于试点阶段[2],在此阶段医院如何有效地做好专科医师培训工作,是目前医院管理者急需考虑的问题.我们从基地软件建设角度出发,简要分析医院开展专科医师培训工作的意义和面临的主要问题,并分别从医院可采取的措施和需政府部门协调的措施二个层面提出相应的对策和建议.     

社会化学员的探索——试点中的专科医师培训

2003年卫生部在全国开展住院医师规范化培训和全科医师培训基础上．开展“建立我国专科医师培养和准入制度”课题研究．探索我国专科医师制度。在“中国医师协会2005年度医师管理者峰会”上．卫生部科教司副司长孟群明确指出我国现有的住院医师培训制度与专科医师培训制度的联系：“住院医师培训制度是专科医师培训制度一个重要的组成部分．住院医师培训是一个必备的过程．     

上海市专科医师培养探索与展望

本文简述了专科医师培养在医学教育体系中的重要作用,概括了“3＋x”阶段性培养专科医师模式的特点,介绍了上海市住院医师规范化培养工作及专科医师培养工作,分析了上海市开展专科医师培养的有利条件,并对今后开展专科医师培养作了展望。     

建立专科医师制度的实践和探索

北京市卫生局在总结过去进行多年的住院医师规范化培训的基础上，2004年8月根据卫生部“开展专科医师培养与准入制度”的部署，在全国率先进行住院医师／专科医师培训试点。在培训对象，培训模式，培训期间人事管理、有关待遇，培训经费及培训基地建设等方面进行了大胆的实践和探索，尤其是对北京地区专科医师培训实行辖区管理进行了有益的探索。     

实施住院医师规范化培养 造就跨世纪的医学人才

我院是一所拥有近500张床位的省级综合性医院,专科齐全,设备先进,是海南省首家国家级爱婴医院。 1993年12月,我院在省内率先开展住院医师规范化培养(以下简称规范化培养)工作。两年来,在省卫生厅支持下,认真贯彻卫生部颁发的《临床住院医师规范化培养试行条例》,强化医师毕业后教育意识,做好规范化培养工作,有效地促进了人才成长。科主任们普遍认为,实施住院医师规范化培养,使住院医师理论学习和技能操作有章可循,科室管理有据可依,为住院医师提供了平等竞争的机会。 本文就如何开展规范化培养工作,谈谈我们的做法和体会。     

浅谈专科医师规范化培训

专科医师培训主要是指医学专业毕业生完成院校教育之后，在经过认可的培训基地，以住院医师的身份，接受以提高临床能力为主的系统、规范的培训。其培训目的是使住院医师达到某一临床专科所需要的基本理论、基本知识和基本技能要求，成为能独立从事某一专科临床医疗工作的专科医师。整个培训过程分为普通专科培训和亚专科培训两个阶段。     

住院医师/专科医师通科培训必要性的探讨

当前医学生临床实践活动在时间上不能保证,质量上又明显下滑的情况下,增加住院医师/专科医师通科培训是十分必要的。不仅能弥补临床实践的不足,而且也能为医学生向住院医师平稳顺利过度作铺垫。住院医师/专科医师培养是医学生向临床医师角色转换的一个重要的过渡阶段,因此,培训时间、学习内容安排的科学、合理与否将直接影响培养效果。住院医师/专科医师通科培训应为培养具有较高临床综合能力的医学人才奠定基础。     

住院医师培训向专科医师培训转型工作的思考和探讨

完善的制度是专科医师规范化培训的关键。温州医学院附属第二医院自1993年开始进行住院医师的培训工作，2005年开始向社会招收培训学员，2007年初通过评审成为浙江省第一批经过卫生部认可的专科医师培训基地。在多年的组织培训的实践过程中，积累经验，逐步完善和健全专科医师培训的管理模式和考核制度，对如何做好住院医师培训向专科医师培训转型工作进行了一些有益的探讨；对专科医师培训模式、培训期间人事管理、培训方案等方面进行了大胆的改革和实践，并就培训过程中遇到的一些焦点和难点进行了思考。     

建立我省专科医师培养制度——访省卫生厅科技教育与国际合作处副处长梁军

记者：您怎样看待专科医师培训？ 梁军：医学工作的特殊性决定了医学教育的特殊性和复杂性。医学教育体系由医学院校教育、毕业后医学教育和继续医学教育三阶段组成．其中以住院医师、专科医师培训为主要内容的毕业后教育是医学人才临床能力培养极为重要的阶段。通过住院医师、专科医师培训．     

试论儿科专科医师培养模式问题及对策

我国自20世纪80年代开始了临床住院医师的培养试点工作，1993年卫生部颁发了《住院医师规范化培训试行办法》，为建立专科医师培养制度打下了基础。我院1988年首批参加了北京市住院医师培训试点，已有342名住院医师接受规范化培训，有188名住院医师取得了培训合格证书，75人考取研究生。他们多数已成为我院临床、教学、科研及管理工作的骨干力量。     

WISN方法在皮肤病专科医师配置中的应用

目的 使用WISN方法评估某专科医院皮肤病专科医师的人员需求及工作负荷情况.方法 选择某皮肤病专科医院8个开展皮肤病专科诊疗业务科室的临床医师为研究对象,利用WHO推荐的应用基于工作量指标的人力配置(WISN)方法进行人员配置及工作负荷评估.结果 根据该院2015年度承担的皮肤病专科诊疗服务(门诊、住院)和教学、科研任务需要的高、中、初级医师分别是46人、49人和37人,与医院实际在岗人员相比缺口分别为26人、24人和11人.高、中、初级医师的WISN比分别为0.4、0.5和0.7.结论 该院的皮肤病专科医师人力资源十分不足,临床服务任务较重,且各级人员的工作负荷呈现高级>中级>初级医师的现象.     

我国儿科专科医师培训现状及建议

我国专科医师培训试点工作已经起步,将有大量的工作需要我们去研究和探索.儿科学是一个综合学科,儿科专科医师培养更有其特殊性.为研究、探索我国儿科专科医师培养模式,根据我院近20年临床住院医师规范化培训经验,借鉴国外儿科专科医师培训经验,提出儿科专科医师培养思路,意在抛砖引玉,供同道讨论.     

医学本科生对专科医师/住院医师规范化培训认识的调查研究

[目的]掌握四川省医学本科生对专科医师/住院医师规范化培训试点工作在认识上的现状及其影响因素,为卫生行政部门、试点医院推广专科医师培训工作提供科学的决策依据。[方法]对四川省1800名在校医学本科生进行问卷调查收集资料,采用SPSS16分析数据。[结果]调查显示目前医学生对专科医师/住院医师规范化培训知晓度还比较低,而这与学生所在学校、父母职业及所在年级相关;医学本科生目前毕业后选择主要集中在读研和直接工作,选择参培的相对较少,医学生所在学校、学习成绩、性别、父母职业及对专科医师培训制度的认识度均影响了医学生毕业后的选择。[结论]通过医学院校及社会舆论的宣传教育,加深医学生及社会对专科医师培训制度的理解,逐渐引导医学自愿参培,促进毕业后医学教育的良性发展。     

专科医师培养人事分配管理模式的思考

我国建立专科医师培养制度的序幕已经拉开,如何建立专科医师培养期间人事分配管理模式是面临的新课题.通过对目前住院医师培养人事分配管理现状分析,阐述了建立专科医师培养人事分配管理模式应注意的五方面内容,旨在为我国专科医师培养制度的建立和完善提供参考.     

浅析眼科专科医师培养工作

眼科医师的培养相对于其他专业专科来说，更强调动手能力、精细程度。如何培养出一名符合标准的眼视光学医师．满足基层眼病患者需求已非常迫切。本文分析了眼科专科医师培训与住院医师规范化培训之间的区别；作为三甲眼科专科医院，本院在专科医师培训工作中发现了哪些问题、如何解决的．在这里做一个总结和交流。     

住院医师规范化培训将有“国标”

国家卫生和计划生育委员会网站发布《住院医师规范化培训标准（试行）》草案,向社会公开征求意见。《标准》提出,住院医师规范化培训是培养合格临床医师必经的毕业后医学教育阶段,为期3年的住院医师规范化培训以临床实践培训为重点,取得培训合格证书将逐步作为临床医师在医疗机构独立从事诊疗工作和进入专科医师培训以及中级职称晋升的必备条件。为尽快全面建立和实施住院医师规范化培训制度,进而为建立实施专科医师培训制度奠定基础,国家卫生计生委委托中国医师协会组织专家制定了《住院医师规范化培训标准（试行）》。该《标准》包括培训总则和内科、外科、妇产科、儿科等18个专科细则,其中《全科医生规范化培养标准（试行）》已于2012年7月印发实施。各专科细则根据本专科住院医师规范化要求,对本学科有关科室轮转时间的分配、应掌握的内容及程度、病例病种数量等具体内容作出明确规定,并妥善处理“宽基础”与“精专科”的关系,注重统筹做好本专科及相关专科知识技能的学习掌握。同时,各专科细则对参考书刊作了统一规定,均采用最新版本,有利于住院医师了解最新的知识进展。《标准》提出,在3年培训周期中,住院医师在省级及以上卫生计生行政部门认定的住院医师规范化培训基地选择相关专科进行培训,按照《标准》完成规定的专业理论学习和临床实践技能培训。通过培训能够掌握本学科常见病和多发病的诊断、处理;要掌握危重病症的识别与紧急处理等,在轮转每个必选科室时,必须手写完成2份反映疾病诊断治疗全过程的系统病历;要掌握心肺复苏技术、突发性疾病院前急救等临床医师实践技能。有关实施住院医师规范化培训工作所涉及的编制、人事、发展改革、财政及教育培训管理等相关配套政策,国家卫生计生委将会同国务院有关部门另行规定。     

合作开展中国眼科医师培养项目

由卫生部人才交流服务中心、中华医学会和美国眼科学会合作开展的中国眼科医师培养项目,于2009年4月17日在卫生部举行了项目合作意向书签字仪式。同时,卫生部人才交流服务中心人才评价中心、中华医学会眼科学分、会中国医师协会眼科医师分会就引进国外眼科医师的培养和准入模式,探索实施我国眼科专科医师的培养与准入签署了合作备忘录。卫生部副部长马晓伟出席并致辞。     

对临床住院医师实施"三基"培训的思考

临床医师规范化培训是培养高水平医学专业人才的重要手段和必经途径。为适应知识经济时代医疗卫生服务对临床医学人才的新要求,进一步提高临床医师的基础理论、基本知识和基本技术,笔者谈几点体会。1主要问题1.1部分科室领导为应付眼前工作,经常抽调正在参加培训的住院医师回科工作,干扰了培训计划和培训任务的完成。1.2随着医学科学技术的不断发展,医院学科越来越细,专业越来越细化。住院医师过多注重专科知识,对基础知识的培训积极性不高,影响了培训质量。1.3受市场经济大环境的影响,部分科室过分追求医疗收入,存在“重使用轻带教”倾向。…     

某三级公立医院医生门诊工作负荷影响因素研究

目的研究北京某三级公立医院医生门诊工作负荷及其影响因素, 为进一步改善门诊管理提供参考。方法收集北京某三级公立医院2022年临床科室门诊工作数据及医生基本信息, 对不同特征医生的工作负荷差异进行独立样本t检验, 利用多元线性回归分析影响医生门诊工作负荷的主要因素。结果 2022年临床科室医生每半天门诊诊疗患者人次数为(18.4±8.1)人, 半天诊疗时长为(3.08±0.40)h, 每诊次诊疗时间为(11.93±5.19)min。科室类型是影响医生门诊诊疗患者人数、诊疗时长及每诊次诊疗时间的关键因素, 外科及内科的门诊工作负荷高于其他科室;低年资医生的门诊工作负荷高于高年资医生。结论三级综合医院门诊工作负荷较重, 且主要受科室类别和职称影响, 对不同科室类别, 医院及卫生管理部门应根据不同专科制定差异化措施, 优化医疗资源配置, 切实降低三级公立医院医生负担。     

某三级甲等综合性医院医师临床工作负荷量的研究

医生提供医疗服务的工作量是衡量医疗服务价值和给付医生报酬的基础[1],是临床医师配置的重要参考依据.准确测量医生工作量和工作负荷有非常重要的意义. 传统上衡量医生工作量的指标主要有2类:一是门诊接诊人次、管理病人数量等[2],二是工作时间.本文通过对某大型综合性三级甲等医院20个临床科室2006-2010年的医师数量、门诊诊疗人次和住院床日数进行调查分析,研究该院医师的临床工作负荷量.