小儿脓胸扩清术的麻醉体会

近年来，由于妇幼保健工作有利地开展，小儿急性脓胸已很少见，发病患儿多为农村儿童。在治疗中为防止患儿胸廓变形，缩短疗程，早日康复，胸外科多采用小儿脓胸早期扩清术治疗。现将我院近两年来13例小儿脓胸扩清术的麻醉体会分析如下。一、临床资料13例患儿中，男5例，女8例；年龄最大为12岁，最小为22个月。病程均在60天以内。患儿一般状况多较差，呈衰竭病容。术前的呼吸多急促，脉搏均较快，最快达190次／分，心电示窦性心动过速。有2例肝肿大，但肝功正常。患儿多有程度不等的咳嗽，痰量也不等，有呼吸困难，甚者不能平卧，未稍有紫组…     

开胸扩清术治疗小儿急性脓胸

自 1990年以来我们应用开胸扩清术治疗急性脓胸 ,并对脓胸、脓苔及纤维膜进行观测 ,总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组共 5 6例。其中 6月～ 3岁 12例 ,3～ 6岁 16例 ,6～ 14岁 2 8例。全部病例均继发于肺部感染 ,全脓胸 4 6例 ,包裹性脓胸 10例 ;伴有肺脓疡 4例 ,支气管胸膜瘘 2例。细菌培养 4 0例 ,36例阴性 ,4例金黄色葡萄球菌生长。脓胸形成至施行手术时间 :6～ 10天 10例 ,10～ 2 0天 2 2例 ,2 0～ 5 0天 2 4例 ,平均2 3天。1.2　手术措施 :气管插管静脉复合麻醉下 ,切口根据脓腔主要部位而定 ,一般经第 6肋间或肋床进胸。…     

应用扩清术治疗小儿急性脓胸

<正> 作者对三例小儿急性脓胸患者采用早期扩清引流术,收到了满意效果。本疗法之关键是早期彻底排除胸腔内脓液,清除胸腔感染灶。清洗后放置抗菌素与引流,术后全身继续应用抗菌素,可较迅速地控制感染和减轻全身中毒症状,由于手术在全麻下行气管内插管,剥除压迫肺表面之纤维板后,肺即     

小儿急性脓胸早期扩清术14例(摘要)

我院自1982年对14例小儿急性脓胸采用以往一般治疗无效而改行早期开胸“扩清”手术,收到满意的疗效,现报告如下:临床资料14例中男10,女4例,年龄1—10岁,均因肺炎后并发,发病时间7—20日     

胸腔扩清术治疗急性脓胸24例

我们自1998年2月至2001年7月对24例急性脓胸施行早期扩清术,取得了满意的效果,报告如下. 1临床资料1.1 一般资料:本组24例,男17例,女7例.年龄6个月至34岁.脓胸位于右侧18例,左侧6例,病期7～20天.入院前均经内科抗生素治疗,12例于院外作过胸腔穿刺抽脓,2例作胸腔闭式引流.15例抽脓行细菌学检查,致病金黄色葡萄球菌10例,肺炎球菌3例,大肠杆菌2例.     

应用早期“扩清术”治疗小儿急性脓胸

近几十年来,由于小儿急性脓胸的致病菌大多是金黄色葡萄球菌,此种细菌脓液含纤维素多,粘稠;易早期形成“纤维板”。胸穿或胸腔闭式引流不易达到治愈目的,为了提高疗效,我们对小儿脓胸采用了开胸术,清除脓液,剥除“纤维板”。使肺复张,清除脓腔,缩短疗程,获得满意疗效。我科自1975年5月至1985年5月,对经小儿内科治疗未见好转和经胸腔闭式引流不愈的32例急性脓胸,行早期“扩清术”,有良好效果。现报告如下:临床资料性别与年令:男21例,女11例,在5岁以下者22例,6～15岁10例,年令最小者1.5岁,最大者15岁。     

脓胸扩清纤维板剥脱术在脓胸治疗中的应用

本文介绍了36例脓胸病人采用脓胸扩清、纤维板剥脱术,其中一例扩清术加肺下叶切除,一例扩清术加大网膜移植及部分胸改术。本组病例有35人经一次手术治愈。另一例多发性支气管胸膜瘘,扩清术后做胸腔闭式引流,再次经胸内大网膜移植加部分胸廓整形术而治愈。     

微创扩清术治疗急性脓胸59例临床分析

1997年12月～2003年12月我科共收治急性脓胸患者73例,除7例食管穿孔,4例肺脓肿破溃和3例支气管胸膜瘘外,59例采用微创小切口早期脓胸扩清术治疗效果满意,现总结报告如下。1临床资料本组患者男33例,女26例。年龄6岁～65岁,平均年龄51.4岁。左侧脓胸28例,右例31例,术前持续高热41     

微创扩清术治疗急性脓胸32例临床分析

我科自2002年4月至2006年5月收治急性脓胸患儿32例，我们采用微创小切口早期脓胸一次扩清术予以治疗，效果良好，现报告如下。     

急性脓胸早期小切口扩清术14例报告

自 1996年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,寿阳县人民医院对 14例急性脓胸患者施行了早期小切口扩清术 ,取得了良好的疗效。现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料14例患者中 ,男性 11例 ,女性 3例 ;年龄 2 5岁～ 77岁 ,平均 2 6 7岁 ;2 0岁以下者 10例 ,4 0岁以上者 4例。全部病例均经胸穿抽液证实 ,右侧脓胸者 9例 ,左侧脓胸者 5例。发病至手术时间为 7ｄ～ 30ｄ,平均 18ｄ。术前 4例患者曾行闭式引流或多次胸穿、抽脓及抗生素治疗。胸液细菌培养 8例 ,阳性者7例 ,其中金葡菌感染者 5例 ,肺炎杆菌感染者 1例 ,链球菌感染者 1例。1 2　手术方法…     

异丙酚复合氯胺酮静脉麻醉应用于小儿扁桃体切除术

目的:观察异丙酚复合氯胺酮静脉麻醉用于小儿扁桃体切除术的效果,并与氯胺酮与羟丁酸钠复合进行对比。方法:择期手术患者48例,随机分为实验组(n=24),对照组(n=24)。异丙酚诱导剂量为2mg/kg,维持4mg·kg~(-1)·h~(-1),氯胺酮诱导剂量2mg/kg,连续监测MAP,HR及sPO_2,记录起效时间和清醒时间。结果:实验组起效时间和清醒时间明显短于对照组(P<0.01),两组均有sPO_2下降,无统计学差异(P>0.05)。结论:在小儿扁桃体切除术中应用异丙酚复合氯胺酮静脉麻醉是较好的麻醉选择。     

插管乙醚麻醉法应用于小儿扁桃体摘出术

小儿扁桃体摘出术需在全身麻醉下施行。以往我院行小儿扁桃体摘出术是采用经自动开口器的导管向口腔内喷吹乙醚气体进行全麻。我们发现这种麻醉法有以下缺点:(1)麻醉师在向口腔内喷吹乙醚气体的同时,术者为了避免从手术野流出的血液被误吸入下呼吸道,而经常用吸引器在口内进行吸引,这样就把刚喷吹至口腔内的乙醚气体吸出体外,既浪费了乙醚,麻醉师又不易掌握麻醉的深浅程度;(2)术     

小切口脓胸廓清术治疗79例小儿脓胸

随着社会生活水平的提高和卫生条件的改善,小儿脓胸的发病率逐年下降,近10年文献也少见报告,但在农村还有一定数量的病入。13年来收治小儿浓胸100例,以小切口脓胸廓清术治疗79例,效果满意,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料男43例,女36例。年龄最小7个月,最大13岁,小于6岁53例(67．9％),大于6岁96例(32．1％)。发病时间最短6 d,最长3个月,1个月以内的75 例,占95％。右侧40例,左侧36例,双例2例。单纯脓胸51例,脓气胸21例。全部病例均为肺部炎症后。78例病人来至农村,仅1例来自城市。     

早期扩清纤维板（膜）剥离术治疗急性脓胸

多数急性脓胸采用抗菌素治疗，配合脓腔穿刺抽脓，闭式引流术而获得治愈。但治疗时间较长，有部分病例终因细菌耐药，引流不当而转入慢性。若在急性期即行开胸扩清纤维板（膜）剥离术可以防止其转为慢性。本院自１９７１～１９９７年间开胸手术治疗急、慢性脓胸３８０例，...     

氯胺酮复合力月西静脉麻醉用于小儿疝气修补术

目的 观察氯胺酮复合力月西静脉麻醉在小儿疝气修补术中的麻醉效果及对循环.呼吸的影响.方法 40例挥期手术患儿,年龄4～5岁,ASA I～II级.体重(11～17)kg,术前常规肌注阿托品0.02mg/kg,非那根1mg/kg,杜冷丁1mg/kg,入睡后进手术室肌注氯胺酮(4～5)mg/kg,常规面罩吸氧.多功能监护仅监测心率、氧饱和度、呼吸,随后经莫非氏滴管滴入力月西(0.1～0.2)mg/kg,等待手术消毒铺巾完毕静注氯胺酮(1～2)mg/kg开始手术,并观察麻醉效果及循环变化.结果 氯胺酮做为小儿静脉全麻药在我们农村基层医院运用广泛,氮胺酮与力月西伍用可增加麻醉镇痛镇静作用,呼吸循环影响小,能充分发挥镇静松弛遗忘作用,避免单独使用氯胺酮产生的副作用.结论 氯胺酮与力月西二者复合静脉全麻可提高麻醉效果和延长麻醉作用时间,并可减少并发症的发生.     

瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉应用于门诊人工流产术的体会

目的 比较瑞芬太尼复合丙泊酚与单纯丙泊酚静脉麻醉应用于门诊人工流产术的临床效果和安全性.方法 将拟行人流术的120例病人随机分为两组,每组60例,分为瑞芬太尼复合丙泊酚(A组)和丙泊酚(B组).结果 A组苏醒时间、丙泊酚用量与B组比,差异有统计学意义,P<0.05;两组间术中平均动脉压(MAP)、心率(HR)呼吸频率(RR)比较差异有统计学意义,P<0.05;A组术中躁动发生率、泊酚注射疼痛发生率与B组比,差异有统计学意义,P<0.05.结论 瑞芬太尼复合丙泊酚与单纯丙泊酚静脉麻醉相比,能提供更满意的镇痛、镇静效果,对循环干扰小,苏醒迅速、不良反应少.     

异丙酚静脉麻醉应用于门诊胃镜检查术

我院于 2 0 0 1年 10月开始采用异丙酚静脉麻醉下行门诊胃镜检查术 ,取得了满意的效果 ,现总结如下。1　资料与方法6 2例患者 ,男 37人 ,女 2 5人 ,ＡＳＡＩ～ＩＩ级 ,年龄 2 2～ 86岁 ,体重 5 7.3± 14 .6ｋｇ。常规胃镜检查前准备 ,入室后开放前臂静脉 ,缓慢推注 2 %异丙酚 1～ 2ｍｇ/ｋｇ ,推注时间 4 0～ 70Ｓ ,边推注边观察 ,待患者呼唤反应和睫毛反射消失后开始检查 ,术中视患者对刺激的反应及手术时间适当追加药量 ,一般 4～ 5ｍｉｎ后需追加药量 0 .2ｍｇ/Ｋｇ。美国太空实验室多功能监测仪持续监测ＢＰ、ＨＲ、ＳｐＯ2 ,记录麻醉前…     

巨大复发性甲状腺癌扩清术一例

我科于1990年3月收治一例罕见巨大复发性甲状腺癌.并施行联合扩清术获得成功,报告如下: 患者,男,59岁,10年前行左甲状腺肿物挖除术,病理报告为甲状腺乳头状癌,未补作处理。近5年来,甲状腺肿物复发,并广泛颈部转移融合成巨块状,体积为20×17×12cm,占据整个左侧颈部,部分超过中线     

丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉应用于无痛人流术效果观察

2009年1月—2010年11月我院对要求无痛人流术妇女采用丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉实施门诊无痛人工流产,取得了较好的效果,现报告如下。