腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的应用体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术在急性结石性胆囊炎的应用.方法:收集我院69例急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除患者,分析探讨腹腔镜胆囊切除术在急性结石性胆囊炎的手术时机操作方法,总结腹腔镜胆囊切除术在急性结石性胆囊炎的应用体会.结果:69例患者顺利完成LC,手术时间短,术中出血量少及术后并发症少,术后住院时间短.结论:急性结石性胆囊炎患者,只要无手术禁忌症,不管病程长短,尽早行腹腔镜胆囊切除术.采取适当的手术方式,急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术是安全可靠的.     

腹腔镜胆囊切除术治疗老年人结石性急性胆囊炎115例临床分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗老年人结石性急性胆囊炎的临床疗效。方法：回顾性分析2004年4月-2009年12月2 100例腹腔镜胆囊切除术中的115例老年人结石性急性胆囊炎患者的手术时间、中转手术、术后并发症等资料。结果：115例老年人结石性急性胆囊炎行LC,其中完成110例,成功率95.65%;5例中转开腹,开腹率4.34%;无严重并发症发生。结论：老年结石性急性胆囊炎患者行LC是安全可行的。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎145例

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性结石性胆囊炎的可行性和手术技巧。方法:回顾性分析145例急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果:144例腹腔镜胆囊切除术取得成功,1例中转开腹,所有患者均康复出院。结论:LC手术治疗急性结石性胆囊炎疗效确切,急性炎症期在具备熟练手术技巧时,LC是一种安全有效的术式。     

胆囊颈部及胆囊管结石嵌顿112例急诊手术治疗体会

目的总结胆囊颈部、胆囊管结石嵌顿所致结石性急性胆囊炎手术治疗的体会。方法回顾性分析2005年12月至2010年12月手术治疗胆囊颈部、胆囊管结石嵌顿所致112例结石性急性胆囊炎的临床资料。结果术前经影像学检查诊断为结石梗阻性急性胆囊炎112例,全部行腹腔镜探查。78例（69.64%）完成腹腔镜胆囊切除术（LC）;34例（30.36%）中转开腹手术。112例均置腹腔引流管。全部治愈。术后住院时间3～21d,平均6.4d。结论术前影像学检查难以区分胆囊颈结石、胆囊管结石嵌顿,急性期患者胆囊三角解剖不清、粘连,胆囊肿大、壁厚,给LC造成相当大困难。但选择好适应证、掌握好手术技巧,仍可用LC治疗大部分急性发作期的结石性急性胆囊炎     

腹腔镜手术治疗急性胆囊炎132例分析

目的：总结腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的疗效及安全性。方法：对132例急性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果：132例患者中118例为结石性胆囊炎,14例为非结石性胆囊炎。其中128例行LC,中转开腹胆囊切除术4例,LC手术切除率为97％,术后并发症发生率为1．4％。结论：急性胆囊炎只要技术娴熟,行LC是安全可行的。     

急性炎症期腹腔镜胆囊切除术55例临床分析

目的探讨在急性炎症期对结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)的疗效。方法对55例急性炎症期结石性胆囊炎应用腹腔镜行腹腔镜胆囊切除术。结果55例急性炎症期腹腔镜胆囊切除术,无1例中转开腹,无并发症发生,痊愈出院,疗效满意。结论结石胆囊炎在急性炎症期行腹腔镜胆囊切除术是可行的,安全的。     

急性结石性胆囊炎患者急性期行LC 1 353例临床疗效观察

［摘要］目的　探讨和分析急性结石性胆囊炎患者急性期行腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床应用及疗效．方法　回顾性分析2008年8月至2012年12月间河南省南阳市医学高等专科学校第一附属医院普通外科及昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外三科在急性期实施腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎1 353例患者,观察其临床效果．结果　1 353例患者中1 316例完成LC,成功率97.27%,其中胆管损伤1例,腹腔镜下置T管引流后治愈;术后胆漏2例,拔除腹腔引流管后出现温氏孔积液1例,经持续引流后均痊愈．手术时间26～168 min,平均47 min,住院时间3～15 d,平均7.3 d,无切口感染病例．中转开腹37例,其原因:胆总管损伤2例,胆囊三角解剖关系不清23例,胆囊颈部大结石嵌顿致胆囊压力过大,减压后仍操作困难者3例,胆囊结石并胆囊癌2例,萎缩性及瓷化性急性胆囊炎并结石者2例,胆囊动脉出血4例,腹腔严重粘连1例．结论　在术者必须熟悉胆囊三角解剖关系,具有娴熟的LC操作技巧的基础上对急性结石性胆囊炎患者急性期行LC具有安全、有效、微创、康复快、费用低等优点     

急性结石性胆囊炎患者急性期行LC 1353例临床疗效观察

目的探讨和分析急性结石性胆囊炎患者急性期行腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床应用及疗效.方法回顾性分析2008年8月至2012年12月间河南省南阳市医学高等专科学校第一附属医院普通外科及昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外三科在急性期实施腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎1 353例患者,观察其临床效果.结果 1 353例患者中1 316例完成LC,成功率97.27%,其中胆管损伤1例,腹腔镜下置T管引流后治愈;术后胆漏2例,拔除腹腔引流管后出现温氏孔积液1例,经持续引流后均痊愈.手术时间26~168 min,平均47 min,住院时间3~15 d,平均7.3 d,无切口感染病例.中转开腹37例,其原因:胆总管损伤2例,胆囊三角解剖关系不清23例,胆囊颈部大结石嵌顿致胆囊压力过大,减压后仍操作困难者3例,胆囊结石并胆囊癌2例,萎缩性及瓷化性急性胆囊炎并结石者2例,胆囊动脉出血4例,腹腔严重粘连1例.结论在术者必须熟悉胆囊三角解剖关系,具有娴熟的LC操作技巧的基础上对急性结石性胆囊炎患者急性期行LC具有安全、有效、微创、康复快、费用低等优点.     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎

目的总结腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性结石性胆囊炎的临床经验。方法回顾性分析38例急性结石性胆囊炎患者的临床资料。结果38例患者中,34例均LC成功;4例中转开腹手术,其中1例术后切口感染。术中均无胆道损伤,术后均无胆汁漏及腹腔镜戳孔残留结石发生。结论急性结石性胆囊炎早期行LC是有效、可行的治疗手段。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎65例

目的:探讨急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)的相关问题.方法:应用腹腔镜对65例急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术.结果:65例中无1例中转开腹,无严重并发症发生,痊愈出院,疗效满意.结论:急性结石性胆囊炎在急性炎症期行腹腔镜胆囊切除术,是可行的,安全的.     

急性胆囊炎胆结石腹腔镜下胆囊切除86例手术时机的探讨

目的：探讨急性胆囊囊炎胆结石腔镜下胆囊切除的手术时机,方法：总结1997年至2000年3月对8 急性胆囊炎胆结石病人行腹腔胆囊的经验,常规腹腔镜下切除胆囊,对渗出较多的病人,于胆囊床下放置潘式引流1个,术后18h之内拔出,结果：成功率达965,并且无任何并发症出现。结论：急性胆囊炎胆结石,不需开刀治疗,腹腔镜下切除胆囊完全是可行的,但要有一定的范围和时机。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎326例

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆囊炎的临床效果及手术方法。方法 对326例急性胆囊炎LC的临床效果及手术进行回顾性分析。结果 对326例急性胆囊炎成功施行LC294例，LC成功率为90．2％，中转开腹32例，开腹率为9．8％，取得了良好的临床效果。结论 绝大多数急性胆囊炎均可成功施行LC，急性胆囊炎可作为LC的适应证。     

腹腔镜急性炎症期胆囊切除术中转开腹原因及对策

目的探讨急性炎症期腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因与防治。方法回顾分析312例急性炎症期胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果腹腔镜胆囊切除术成功297例（95.19%）,中转开腹15例（4.81%）。主动中转开腹8例（2.57%）,被动中转开腹7例（2.24%。）结论急性炎症期腹腔镜胆囊切除术安全可行,从病史、体检和化验结果、B超等正确术前评估,正确处理胆囊三角是降低LC并发症及中转开腹率的有效措施。     

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床对比分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术对比与开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎的方法及疗效。方法随机抽取本院收治的80例急性胆囊炎患者,自愿分为2组,对照组38例行开腹胆囊切除术,观察组42例行腹腔镜胆囊切除术。比较两组患者的术中出血量、手术时间、下床活动、肠道恢复时间、住院时间、C反应蛋白(CRP)变化和并发症发生率。结果两组间相比,治疗后观察组患者的各项临床指标和CRP变化均优于对照组(P<0.05),且其并发症发生率为11.9%,低于对照组的26.3%(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎,可显著提高患者的临床疗效,减少手术损伤和并发症的发生。     

急性结石性胆囊炎患者早期腹腔镜胆囊切除术248例临床疗效分析

目的 探讨急性结石性胆囊炎患者早期（病程≤72 h）实施腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的临床疗效.方法 选取玉溪市人民医院2011年5月至2014年5月收治的248例急性结石性胆囊炎且实施LC术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 2组患者的术后并发症发生率差异无统计学意义（5.74％ vs.9.84％,P=0.262）;早期手术组患者的中转开腹率低于延期手术组（1.64％ vs.11.11％,P=0.002）;早期手术组患者在住院时间、术中出血量及手术时间上均优于延期手术组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 急性结石性胆囊炎患者早期行LC具有住院时间短、中转开腹率低等优点,是安全、可行的。     

Management of acute cholecystitis in UK hospitals: time for a change

Early cholecystectomy for patients with acute cholecystitis is safe, cost effective, and leads to less time off work compared with delayed surgery. This study was designed to assess current practice in the management of acute cholecystitis in the UK. A postal questionnaire was sent to 440 consultant general surgeons to ascertain their current management of patients with acute cholecystitis. Replies were received from 308 consultants who were involved in treating patients with acute cholecystitis of whom 18 transferred these patients on to another team for further management the day after admission. Thirty two consultants (11%) routinely treated patients by early cholecystectomy, with limiting factors stated to be the availability of surgical staff, theatre space, and radiological investigations. The remaining consultants (n = 258) routinely manage their patients conservatively with intravenous antibiotics and allow the inflammation to resolve before undertaking cholecystectomy at a later date. Indications for undertaking early cholecystectomy during the first admission by this latter group included the presence of spreading peritonitis due to bile leak, empyema, and unexpected space on theatre list. The commonest method for both elective and early cholecystectomy is laparoscopic, but the percentage of consultants using an open method rises from 8% in the elective situation to 47% for urgent early cholecystectomy. Despite evidence which strongly advocates early cholecystectomy, this practice is routinely carried out by only 11% of consultants in the UK at present.     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎72例分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果。方法回顾性分析经腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的72例患者临床资料。结果LC术成功69例，另3例中转开腹，手术时间30～108min。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎微创安全，无严重并发症，绝大多数急性胆囊炎患者可顺利完成手术。     

25例坏疽性胆囊炎的临床分析及腹腔镜手术探讨

目的 探讨急诊腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗坏疽性胆囊炎.方法 对2005年9月至2007年9月昆明医学院附属第二医院普外科急性坏疽性胆囊炎25例患者的多种临床指标进行分析.结果 17例成功行LC,其成功率68%,8例(32% )中转开腹.发生胆囊坏疽的危险因素有年龄、合并症、白细胞计数.老年(50岁以上) 合并有糖尿病,急性发病时间较长,白细胞计数在17×109/L以上的急性胆囊炎患者胆囊坏疽的危险性增加.结论 急诊行LC 并放宽手术指征是处理坏疽性胆囊炎的有效治疗方案.     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效。方法:将我院收治的急性胆囊炎患者44例随机分为观察组和对照组各22例,观察组实施腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组给予常规手术治疗,比较2组患者的临床效果。结果:观察组患者的总有效率为95.5%,对照组患者的总有效率为68.2%,观察组显著高于对照组,2组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效显著,安全可行,值得推广应用。     

Timing of laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis

Background Laparoscopic cholecystectomy is associated with an increased conversion rate in acute cholecystitis. Aim To review the operative management of symptomatic cholelithiasis with particular reference to conversion rates and morbidity for laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis. Methods Patients undergoing cholecystectomy between January 1994 and December 1998 were recruited. Demographic details, diagnosis, duration of symptoms, treatment, outcome, post-operative stay and complications were recorded. Results Complete data were available on 482 patients (84%). Laparoscopic cholecystectomy was attempted in 120 of 132 patients (91%) with acute cholecystitis and 329 of 350 patients (94%) with non-acute gallbladder disease. Conversion rates were 27% (33/120) and 6.7% (22/329) for acute and non-acute gallbladder disease, respectively (p<0.001 x² test). Relating the interval from onset of symptoms to surgery, conversion rates for acute cholecystitis were: <3 days, 5/17 (29%); 4 to 42 days, 14/59 (23%) and >42 days, 14/44 (31%). There were three bile duct injuries, two in the delayed (>45 days) acute group and one in the non-acute group. Conclusion Early laparoscopic cholecystectomy is the treatment of choice for acute cholecystitis, but is associated with a high conversion rate independent of the timing of surgery.