脾动脉结扎联合脾修补术选择性治疗外伤性脾破裂

目的评价选择性保脾治疗外伤性脾破裂的疗效。方法本文总结190年2月~2000年2月采用脾动脉结扎联合脾修补术选择性治疗外伤性脾破裂108例,男97例,女11例。结果本组105例疗效好,优良率97.3%,死亡1例,占0.92%,死亡原因是合并门静脉高压,另外3例经保守治疗治愈。术后发热23例。结论脾动脉结扎联合脾修补术选择性治疗Ⅰ~Ⅲ级外伤性脾破裂是安全可靠的,远期效果好,并发症是可以接受的。     

脾动脉结扎合并脾修补治疗外伤性脾破裂

采用脾动脉结扎合并脾修补治疗３２例外伤性脾破裂，所有病人保脾成功，效果良好，并发症是可以接受的，仅４例并发症均为致命性的，无一例发生脾梗呈再出血。所有病人均治愈出院，住院天数为９－２１天，经随访１－３年，均无脾梗塞和其它异常。详尽阐述了本手术的优点、方法、适应证和手术注意事项以及解剖学上的可行性，并作出了临床评价。认为在选择的病人、脾动脉结扎合并脾修补治疗吉　级外伤性脾破裂是安全可靠、高度有效。     

外伤性脾破裂诊治227例

<正> 我院自1987年元月～1999年12月间共收外伤脾破裂病人227例,现报告如下: 1 临床资料 1.1 性别、年龄及损伤原因(见表1):本组病例中,男性173例,女性54例,年龄最小的仅有2岁,年龄最大者72岁。从表1可以看出,14岁以下儿童多以高处坠落为主,占55％     

脾修补术治疗外伤性脾破裂14例报告

我院自 1994～ 1996年采用脾修补术治疗外伤性脾破裂 14例 ,全组病人恢复良好 ,现报告如下。临床资料本组 14例 ,其中男 11例 ,女 3例 ,年龄 13～ 5 0岁 ,平均 31.5岁 ,均为钝性裂伤 ,腹腔出血 5 0 0～15 0 0ｍｌ,平均 82 0ｍｌ。一、脾修补术的适应证和方法 :(一 )脾修补术的适应证 :(1)Ｇａｌｌ分类为Ⅰ级或Ⅱ级远离脾门的浅表的、少于 3处的脾破裂。 (2 )无明显的腹腔污染 ,无严重的多脏器损伤。 (3)病人基本条件良好 ,血流动力学稳定。 (二 )脾修补术的方法 :常规术前准备 ,全麻或连续硬膜外麻醉。取左上腹直肌切口 ,探查证实为脾破裂后…     

脾动静脉同时结扎治疗重度外伤性脾破裂动物实验及临床应用

为尽量多地原位保留正常脾组织，采用脾动静脉同时结扎的方法，在动物实验成功的基础上并应用于临床治疗重度外伤性脾破裂。结果：保存下来的脾组织成活，且具有正常功能。本研究结果提示：对于４～５级脾损伤患者采用脾动静脉同时结扎的方法均可获得治愈，保存下来的脾组织均可成活，功能完好。     

脾动脉结扎加不规则脾部分切除治疗外伤性脾破裂的临床研究

目的：为Ⅲ、Ⅳ级外伤性脾破裂达到原位保脾成功，方法：对1986年7月－2000年7月间的Ⅲ、Ⅳ级外伤性脾破裂149例，分别采用脾动脉结扎加不规则脾切除术治疗87例为治疗组；脾切、自脾移植术62例为对照组，从其术后监测周围血象，免疫球蛋白，补体，B超，彩超，CT查残留脾脏，术后并发症等指标，加以研究分析，结果显示治疗组治愈率100％，无并发症，术后3个月脾功能均恢复正常，脾脏原位出现代偿性增生。而对照组治愈率96．7％，死亡2例（死于脑挫伤），有并发症2例（肠梗阻1例，假性囊肿1例），术后1年脾功能恢复正常，血流变提示血粘稠度仍高于正常。结论：原位保脾术脾功能恢复快，术后并发症少，在条件允许的情况下，对Ⅲ、Ⅳ级外伤性脾破裂，应首选脾动脉结扎加不规则脾部分切除术。     

脾动脉结扎加脾部分切除治疗外伤性脾破裂

目的 总结应用脾动脉结扎加脾部分切除术治疗外伤性脾破裂的临床经验.方法 对本院近8年间收治的64例接受脾动脉结扎加脾部分切除治疗的脾外伤患者的临床资料进行回顾性分析,重点分析脾部分切除术的手术方法、临床疗效和适应证.结果 术中双重结扎脾动脉,然后根据脾脏损伤的情况决定保留脾脏的部位,保证残脾不少于原脾体积的30%.全组无手术死亡病例,术后出现早期并发症者16例(25.0%),其中发热8例,脾窝积液1例,肠梗阻2例,左侧胸腔积液3例,切口感染2例,均经对症处理后治愈.结论 对部分外伤性脾破裂患者的治疗选择脾动脉结扎加脾部分切除术是安全可行的.     

选择性脾动脉栓塞与脾修补术治疗外伤性脾破裂的比较

目的比较选择性脾动脉栓塞术与脾修补术的临床应用。方法回顾性分析1992-2004年我院进行的16例选择性脾动脉栓塞和23例脾修补术。结果2组病人均无死亡病例。选择性脾动脉栓塞组2例有术后并发症,脾修补术组10例有术后并发症(P<0.05)。选择性脾动脉栓塞组病人无输血,脾修补术组16例输血,平均输血(682.6±377.3)ml(P<0.05)。选择性脾动脉栓塞组平均住院日(7.3±1.1)d,脾修术组平均住院日(10.4±4.4)d(P<0.05)。选择性脾动脉栓塞组平均手术时间(1.9±0.6)h,脾修补术组平均手术时间(3.0±0.6)h(P<0.05)。结论选择性脾动脉栓塞与脾修补术的治疗效果相同。选择性脾动脉栓塞比脾修补术输血少,术后并发症少,住院时间短,手术时间短。     

脾修补术治疗外伤性脾破裂9例分析

<正> 目前已有大量证据表明脾脏具有多种重要功能的免疫器官,在很多情况下不可缺少,使人们改变了传统的脾切除的观念,临床上逐渐重视保留脾脏的实施问题。我院自1988年3月～2002年2月采用脾缝合修补术治疗外伤性脾破裂9例,疗效满意,现报告如下:     

选择性脾动脉栓塞与脾修补术治疗外伤性脾破裂的比较

目的：比较选择性脾动脉栓塞术与脾修补术的临床应用。方法：回顾性分析2004～2012年我院进行的16例选择性脾动脉栓塞和23例脾修补术。结果：2组病人均无死亡病例。选择性脾动脉栓塞组2例有术后并发症,脾修补术组10例有术后并发症（P〈．0．05）。选择性脾动脉栓塞组病人无输血,脾修补术组16例输血,平均输血（650．6±178．3）ml（P〈0．05）。选择性脾动脉栓塞组平均住院日（6．3±1．2）d,脾修术组平均住院日（10．4±4．4）d（P〈0．05）。选择性脾动脉栓塞组平均手术时间（1．5±0．6）h,脾修补术组平均手术时间（2．5±0．6）h（P〈0．05）。结论：选择性脾动脉栓塞与脾修补术的治疗效果相同。选择性脾动脉栓塞比脾修补术输血少,术后并发症少,住院时间短,手术时间短。     

脾动脉灌注栓塞治疗外伤性脾破裂的临床研究

目的；研究脾动脉抑肽酶灌注、明胶海绵栓塞对外伤性脾破裂的止血效果，及灌注栓塞后病人血液流变学和免疫功能的变化。方法：采用Seldinger技术，先进行脾动脉造影以明确诊断并进行Gall分级，然后用抑肽酶50万U行脾动脉灌注及明胶海绵栓塞脾动脉主干或出血区脾动脉分支。术后1、3、6、12个月分别测定病人血液流变学，RBC、PLT、淋巴细胞计数，C3、C4、免疫球蛋白IgG、IgM,T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8。结果：36例脾破裂病人35例止血效果确切，保脾成功。1例因脾动脉扭曲插管失败而行开腹手术治疗。35例病人术后1、3、6、12个月测定血RBC、PLT、淋巴细胞计数，血液流变学，C3、C4，IgG、IgM，CD3、CD4、CD8，结果与正常人相比差异无显著性意义（P＞0．05）。结论：用抑肽酶行脾动脉灌注、明胶海绵栓塞是治疗脾破裂Gall 分级I－Ⅲ级可靠而有效的方法；术后病人血液流变学及免疫功能正常。     

脾动脉栓塞止血治疗外伤性脾破裂11例报告

外伤性脾破裂能否采用保脾治疗,主要取决于脾损伤的程度与伤者的全身情况.我院自1992年5月～1998年3月采用脾动脉造影加明胶海绵栓塞止血保脾治疗11例获得成功,疗效满意,无严重并发症,现报告如下.     

脾动静脉同时结扎治疗重度外伤性脾破裂动物实验临？…

为尽量多地原位保留正常脾组织，采用脾动静脉同时结扎的方法，在运动实验成功的基础上应用于临床治疗重度外伤性脾破裂。结果：保存下来的脾组织成活，且具有正常功能。本研究结果提示：对于４￣５级脾损伤患者采用脾动静脉同时结扎的方法均可获得治愈，保存下来的脾组织均可成活，功能完好。     

脾动脉栓塞治疗外伤性脾破裂28例临床疗效观察

目的 探讨脾动脉栓塞术(splenic artetial embolization,SAE)对外伤性脾破裂的治疗效果及并发症的处理.方法 采用SeIdiniger法行脾动脉栓塞治疗外伤性脾破裂共28例.结果 所有患者出血立即停止,其中4例行2次栓塞.28例均有脾区疼痛.22例发热.脾动脉栓塞5天后血小板、白细胞上升近1倍,7天后恢复至正常范围.28例随访6～36个月.查免疫球蛋白、CT等结果满意,未有再出血及暴发性感染(overwhelming postsplenectomy infection,OPSI)发生.结论 脾动脉栓塞不但有良好的止血作用.而且能使患者避免手术切脾,又能保留脾脏的免疫功能,可在非手术治疗失败时选用,是治疗外伤性脾破裂的一种有效治疗方法.     

原位包裹脾修补治疗外伤性脾破裂(附18例报告)

我院自 1997年 5月起 ,应用可吸收聚羟基乳酸网 (Ｖｉｃｒｙｌｍｅｓｈ)对外伤性脾破裂行原位包裹修补保脾术共 18例 ,男 16例 ,女 2例 ,年龄 6～ 46岁 ,平均2 8 6岁 ,均为车祸、挤压伤及坠落伤所致闭合性腹部损伤 ,其中伴多发性肋骨骨折 6例。经急诊手术探查证实均有脾破裂 ,按Ｇａｌｌ Ｓｃｈｅｅｌｅ分类法 ,Ⅱ级脾破裂 9例 ,Ⅲ级脾破裂 6例 ,Ⅳ级脾破裂 3例 ,其中 1例伴胃破裂。全部采用可吸收网片原位包裹脾修补术 ,其中 ,2例Ⅳ级破裂在脾部分切除的基础上行可吸收网片原位包裹脾修补术 ,术后常规广谱抗生素预防感染 ,脾窝放置负压引流…     

脾修补治疗小儿外伤性脾破裂19例报告

25年来 ,我们共收治小儿外伤性脾破裂 64例 ,其中 19例施行了脾修补术 ,均获成功 ,现报告于下。临床资料一、一般资料 :本组男 16例 ,女 3例。年龄 2～ 14岁 ,平均8.5岁。脾破裂均为外伤所致 ,不伴腹内外其他重要脏器严重合并伤。 19例中腹腔穿刺都有不凝固血液抽出 ,17例有休克征象。腹腔出血量最多者约 2 0 0 0ｍｌ,最少者约 60 0ｍｌ,平均约110 0ｍｌ。破裂程度按Ｇａｌｌ和Ｓｃｈｅｅｌｅ分级 ,Ⅰ级 1例 ,Ⅱ级 14例 ,Ⅲ级 4例。二、术式选择1.单纯大网膜包脾术 :本组 3例 ,为腹腔出血量少 ,无明显休克或血压代偿正常的Ｇａｌｌ和Ｓｃｈ…     

脾动脉栓塞在外伤性脾破裂保脾治疗中的应用

保脾治疗（手术和非手术）对于保留脾破裂患者的脾功能具有重要意义。脾动脉栓塞是外伤性脾破裂保脾治疗中一种安全有效的重要措施,能够提高保脾治疗的成功率。1997年1月-2009年2月笔者对119例外伤性脾破裂患者行脾动脉栓塞治疗,76例保脾成功,报道如下。     

外伤性脾破裂铆钉式修补方法的研究

脾门外脾实质性破裂修补困难，一般修补方法很易失败而最终仍导致脾切除。作者设计铆钉式修补方法，以达到止血保脾目的，经实验与临床应用效果良好。     

脾动脉栓塞止血治疗外伤性脾破裂

作者报告了２０例外伤性脾破裂采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法，进行脾动及造影加明胶海绵栓塞止血保脾的。化一次栓塞止血后均获得成功，效果满意，且无并发产下。作者认为脾动脉栓塞止血保脾是非手术治疗脾损伤的有效方法。