依托咪酯—芬太尼复合用于瓣膜置换术麻醉诱导的临床观察

目的观察依托咪酯-芬太尼复合用于瓣膜置换术麻醉的临床效果。方法选择心功能Ⅱ～Ⅳ级的心脏瓣膜置换术病人40例,其中心功能Ⅲ～Ⅳ级13例并有反复心衰史,40例中二尖瓣置换术22例,主动脉瓣置换11例,双瓣置换术7例。麻醉诱导用依托咪酯0.3mg/kg,芬太尼0.5μg/kg,泮库溴铵0.08mg/kg,气管插管。结果注射时无注射部位的疼痛、肌震颤或不自主肌肉运动等不良反应,未见心电图波形和心率的特殊改变;麻醉前后比较SBP(kPa)由16.7±2.3降至12.8±3.9(P<0.01),MAP(kPa)由12.5±3.1降至9.7±1.6(P<0.05),而 SPO2均在97％以上,CVP亦无明显变化。结论依托咪酯-芬太尼复合诱导可获平稳的血流动力学,有效的抑制气管插管心血管反应和依托咪酯的不良作用,是心脏瓣膜置换术等心功能差及危重病人良好的麻醉诱导药。     

依托咪酯复合芬太尼及氯胺酮在乳腺和四肢等浅表手术中的应用

目的：探讨依托咪酯乳剂复合芬太尼、氯胺酮在全凭静脉麻醉中应用的可行性.方法：选择80例阿司匹林Ⅰ～Ⅱ级,拟行乳腺、四肢等浅表手术患者,随机分为依托咪酯组（E组,40例）和丙泊酚组（B组,40例）.在术者铺巾时E组依次静脉注射依托咪酯孔剂0.2 mg/kg,氯胺酮1 mg/kg,注药时间15～30 s;B组依次静脉注射丙泊酚1 mg/kg,氯胺酮1 mg/kg,注药时间45～60 s,待患者睫毛反射消失后开始手术,E组的麻醉维持用依托咪酯乳剂40 mg,芬太尼0.2 mg,氯胺酮200 mg加入500 mL 0.9%盐水中静脉滴注;B组的麻醉维持用丙泊酚400 mg,芬太尼0.2 mg,氯胺酮200 mg加入500 mL 0.9%盐水中静脉滴注.术中两组均视患者反应及手术情况调整滴速.在手术结束前20～30 min停止用药.术中连续监测心电图（ECG）,平均气道压（MAP）,心率（HR）及动脉血氧饮和度（SpO2）,必要时使用鼻咽通气道或辅助呼吸.记录两组麻醉效果,不同时期的MAP,HR,SpO2,依托味酯乳剂与异丙酚用量,睫毛反射消失时间,苏醒时间,麻醉恢复室停留时间,术中术后不良反应.结果：两组患者术中血流动力学均维持稳定,两组麻醉效果,睫毛反射消失时间、苏醒时间、麻醉恢复室停留时间差异无统计学意义（P〉0.05）.结论：依托咪酯乳剂与丙泊酚复合芬太尼、氯胺酮麻醉均可快速、安全、有效地用于乳腺、四肢等浅表手术,但依托咪酯乳剂更经济.     

无痛人流术前用药预防麻醉不良反应的研究

目的研究无痛人流术麻醉前应用少量西地泮、阿托品预防依托咪酯、芬太尼复合麻醉不良反应的效果。方法全组3800例,ASAⅠ～Ⅱ级,孕期38～80d,自愿终止妊娠的孕妇,于麻醉前先注入西地泮、阿托品混合液(西地泮2mg,阿托品0.2mg),后按依托咪酯0.2～0.3mg/kg注入依托咪酯与芬太尼混合液(依托咪酯16mg+芬太尼0.1mg共10ml)7～12ml,观察记录麻醉前后、手术中、清醒后生命体征的变化及不良反应。结果麻醉效果达优3450例(占90.8%),良350例(占9.2%),优良率达100%。全组手术过程生命体征与麻醉前基本相同(P>0.05),但仍有极少数患者有轻微肌颤及呕吐。结论麻醉前应用少量西地泮、阿托品可有效预防依托咪酯、芬太尼无痛人流麻醉的不良反应。     

芬太尼伍用地佐辛对全身麻醉诱导时依托咪酯致肌阵挛的影响

目的观察芬太尼伍用地佐辛对全身麻醉诱导时依托咪酯致肌阵挛的影响。方法选择拟在全身麻醉下行普通外科择期手术的患者80例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,男43例,女37例。患者被随机分入研究组和对照组,每组40例。患者在麻醉诱导时予面罩吸氧,5min后研究组患者快速按顺序静脉输注地佐辛0.1mg/kg、芬太尼3μg/kg、依托咪酯0.3mg/kg;对照组患者快速按顺序静脉输注0.9%氯化钠溶液5mL、芬太尼3μg/kg、依托咪酯0.3mg/kg。其中芬太尼和依托咪酯的静脉注射时间均短于5s。输注药物后连续观察2min,观察肌阵挛的发生情况并评估其严重程度。观察注射芬太尼后呛咳的发生情况。结果研究组肌阵挛0级38例,1级2例,肌阵挛发生率为5.0%。对照组肌阵挛0级19例,1级17例,2级1例,3级3例,肌阵挛发生率为52.5%。研究组的肌阵挛分级构成显著优于对照组(P<0.05),肌阵挛发生率显著低于对照组(P<0.05)。研究组无呛咳患者;对照组21例患者发生呛咳,呛咳发生率为52.5%。研究组的呛咳发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论芬太尼复合依托咪酯麻醉诱导时使用地佐辛可减少肌阵挛的发生,且同时起到了抑制呛咳反应的作用。     

依托咪酯脂肪乳剂用于老年患者麻醉诱导的临床观察

目的探讨国产依托咪酯脂肪乳剂用于老年患者麻醉诱导的临床效应及安全性。方法选择40例老年腹部手术患者,其中男24例,女16例;年龄65～80岁;体重45～80kg;ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为2组：（1）试验组（n=20）：国产依托咪酯脂肪乳剂组（E）;（2）对照组（n=20）：异丙酚组（P）。麻醉诱导E组：咪唑安定50ug/kg,依托咪酯0.3mg/kg,芬太尼2～4ug/kg,维库溴铵0.1mg/kg。P组：咪唑安定50ug/kg,异丙酚1.5～2mg/kg,芬太尼2～4ug/kg,维库溴铵0.1mg/kg。观察诱导前,诱导中,诱导后,插管即刻,插管后1、3、5、10min时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）。结果 P组诱导及插管前后血流动力学改变较大,血压心率改变有差异性,E组较为稳定。结论依托咪酯脂肪乳剂用于老年患者麻醉诱导是安全有效的,对血流动力学的影响比异丙酚更轻。     

依托咪酯乳剂与咪唑安定、芬太尼复合应用于人工流产术的临床观察

目的 对比观察依托咪酯乳剂、芬太尼复合与依托咪酯乳剂、咪唑安定、芬太尼复合应用于人工流产术时的麻醉效果、肌阵挛发生情况及患者离院时间.方法 220例患者,随机分为两组:A组(对照组)先静脉注射芬太尼1μg/kg,随后静脉注射依托咪酯乳剂0.1～0.2mg/kg;B组先静脉注射咪唑安定0.03mg/kg加芬太尼1μg/kg混合液,随后静脉注射依托咪酯乳剂0.05～0.1mg/kg,睫毛反射消失后,开始手术操作,每组110例.观察麻醉效果、离院时间及肌阵挛发生率.结果 两组间麻醉效果、肌阵挛发生率差异有统计学意义(P＜0.05).B组离院时间略长于A组但两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 依托咪酯乳剂、咪唑安定、芬太尼复合应用于人工流产术时麻醉效果好,肌阵挛的发生率低.     

依托咪酯、丙泊酚联合芬太尼应用于宫腔镜手术的对比观察

目的研究依托咪酯、丙泊酚联合芬太尼应用于宫腔镜手术的安全性和有效性.方法 80例ASAⅠ～Ⅱ级行宫腔镜手术的患者随机分为两组,每组40例.两组患者静脉注射芬太尼10μg/kg,随后丙泊酚组（P组）静脉推注丙泊酚1.5～2.0 mg/kg后以0.08～0.12 mg/（kg.min）持续输注;依托咪酯组（E组）静脉推注依托咪酯0.30～0.35 mg/kg后以10～15μg/（kg.min）持续输注.记录麻醉效果、不良反应、生命体征等.结果两组患者VAS评分和满意度相似（P〉0.05）,不良反应发生率相近（P〉0.05）,P组平均动脉压和心率在T1、T2时刻较E组及本组基础值降低（Ρ〈0.01）,SpO2≤90%发生例数高于E组（Ρ〈0.01）.结论依托咪酯联合芬太尼运用于宫腔镜手术镇痛效果完善,安全性好,值得临床推广运用.     

咪唑安定减少福尔利行人流术时肌阵挛发生的观察

目的　观察咪唑安定减少依托咪酯乳剂伍用芬太尼应用于人工流产术时肌阵挛的情况。方法　 10 0例 ,随机分为两组 :对照组予芬太尼 1μg/kg +依托咪酯乳剂 0 .1～ 0 .2mg/kg ;观察组予芬太尼 1μg/kg +依托咪酯乳剂 0 .0 5～ 0 .1mg/kg +咪唑安定 0 .0 3mg/kg ,观察麻醉效果、离院时间及肌阵挛发生率。结果　麻醉效果、离院时间两组间无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,而两组间肌阵挛发生率有显著性差异 ( P<0 .0 5 )。结论　咪唑安定可明显减少依托咪酯乳剂伍用芬太尼应用于人工流产术时肌阵挛的发生 ,且麻醉效果无影响。     

全麻诱导的注药顺序的不同对血流动力学的影响

目的:研究在全麻诱导期应用相同的麻醉诱导药物,观察不同的注药顺序对病人的血流动力学的影响。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级进行气管插管全身麻醉的病人60例,随机分为三组:依托咪酯组、异丙酚组和芬太尼组,麻醉诱导采用目前最常用的依托咪酯脂肪乳剂0.3mg/kg、芬太尼3μg/kg、阿曲库铵0.6mg/kg和异丙酚2mg/kg。依托咪酯组用药顺序为依托咪酯、阿曲库铵、芬太尼和异丙酚;异丙酚组为异丙酚、阿曲库铵、芬太尼和依托咪酯;芬太尼组为芬太尼、阿曲库铵、依托咪酯和异丙酚。详细观察记录各组病人诱导前、诱导后、插管前病人的血流动力学指标。结果:三组病人的血流动力学指标均有改变,依托咪酯组病人在诱导后、插管前与诱导前比较无显著性差异(P>0.05);异丙酚组和芬太尼组在诱导后、插管前与诱导前比较有显著性差异(P<0.05)。诱导前三组病人血流动力学无显著性差异(P>0.05);诱导后、插管前异丙酚组和芬太尼组与依托咪酯组相比具有显著性差异(P<0.05)。结论:在相同用药的情况下,采用依托咪酯、阿曲库铵、芬太尼和异丙酚的顺序注药对病人的血流动力学影响较小,既可以达到理想的麻醉效果,同时又能够减低对病人的不良影响。     

全麻诱导的注药顺序的不同对血流动力学的影响

目的：研究在全麻诱导期应用相同的麻醉诱导药物，观察不同的注药顺序对病人的血流动力学的影响。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级进行气管插管全身麻醉的病人60例．随机分为三组：依托咪酯组、异丙酚组和芬太尼组，麻醉诱导采用目前最常用的依托咪酯脂肪乳剂0．3mg／kg、芬太尼3μg／kg、阿曲库铵0．6mg／kg和异丙酚2mg／kg。依托咪酯组用药顺序为依托咪酯、阿曲库铵、芬太尼和异丙酚；异丙酚组为异丙酚、阿曲库铵、芬太尼和依托咪酯；芬太尼组为芬太尼、阿曲库铵、依托咪酯和异丙酚。详细观察记录各组病人诱导前、诱导后、插管前病人的血流动力学指标。结果：三组病人的血流动力学指标均有改变。依托咪酯组病人在诱导后、插管前与诱导前比较无显著性差异（P〉0．05）；异丙酚组和芬太尼组在诱导后、插管前与诱导前比较有显著性差异（P〈0．05）。诱导前三组病人血流动力学无显著性差异（P〉0．05）；诱导后、插管前异丙酚组和芬太尼组与依托咪酯组相比具有显著性差异（P〈0．05）。结论：在相同用药的情况下。采用依托咪酯、阿曲库铵、芬太尼和异丙酚的顺序注药对病人的血流动力学影响较小，既可以达到理想的麻醉效果．同时又能够减低对病人的不良影响。     

舒芬太尼与芬太尼预处理预防依托咪酯全身麻醉诱导后肌阵挛的效果比较

目的 比较舒芬太尼与芬太尼预处理预防依托咪酯全身麻醉诱导后肌阵挛的效果.方法 美国麻醉医师学会分级Ⅰ或Ⅱ级、行择期全身麻醉手术的患者120例,年龄18～60岁,体重50～78 kg,随机分为舒芬太尼组、芬太尼组和对照组,每组40例.全身麻醉诱导时舒芬太尼组静脉注射舒芬太尼0.5μg/kg,芬太尼组静脉注射芬太尼4μg/kg,对照组静脉注射同等剂量的0.9%氯化钠溶液,观察并记录有无恶心、呕吐、呼吸抑制和呛咳等反应.150 s后,3组均静脉注射0.3 mg/kg依托咪酯,观察有无肌阵挛发生,并记录肌阵挛程度.静脉注射依托咪酯1 min后,3组均静脉注射0.6 mg/kg罗库溴铵,对照组同时静脉注射0.5μg/kg舒芬太尼,待肌肉充分松弛后,经口行气管内插管.术后观察并记录苏醒情况.结果 3组患者均未发生恶心、呕吐、呼吸抑制和呛咳等反应.舒芬太尼组仅有1例发生肌阵挛(2.5%),且程度较轻,芬太尼组和对照组分别有12例(30.0%)和34例(85.0%)发生肌阵挛.舒芬太尼组的肌阵挛发生率显著低于芬太尼组和对照组(P值均<0.01),芬太尼组又显著低于对照组(P<0.01).结论 0.5μg/kg舒芬太尼预处理可明显减少依托咪酯全身麻醉诱导所致肌阵挛的发生,且没有呼吸抑制、恶心、呕吐和呛咳等并发症的发生.     

两种方法在心脏电复律术中麻醉效果的比较

目的比较异丙酚、依托咪酯分别联合芬太尼在心脏电复律术时的麻醉效果。方法 37例患者首先注射50μg芬太尼,然后其中20例患者注射异丙酚0.5mg/kg,17例患者注射依托咪酯0.1mg/kg。待患者睫毛反射消失后进行电复律。结果相比于异丙酚组,依托咪酯组的起效时间和苏醒时间均较短,且需要重复给药的患者数和给药总量明显较低;在电复律中异丙酚组的收缩压降低明显而依托咪酯组保持相对稳定;异丙酚对呼吸有一定的抑制作用,而依托咪酯会造成肌肉痉挛。结论异丙酚、依托咪酯复合芬太尼用于心脏电复律术时,麻醉效果均较好,但依托咪酯和芬太尼的复合更能缩短麻醉起效时间,保持患者血压稳定,并降低依托咪酯的用量和减少不良反应。     

异丙酚、依托咪酯全麻诱导对血流动力学的影响

目的主要是观察异丙酚、依托咪酯等全麻诱导药物对病人的血流动力学的影响。方法选择ASAI～II级的需要进行气管插管全身麻醉的病人20例,麻醉诱导采用目前最常用的异丙酚2mg/kg、芬太尼3!g/kg和阿曲库铵0.6mg/kg、依托咪酯脂肪乳剂0.3mg/kg。详细观察记录病人诱导前、诱导后、插管前病人的血流动力学指标。结果本组病人的血流动力学指标在诱导后、插管前与诱导前比较有显著性差异(P<0.05)。结论全麻诱导采用异丙酚、芬太尼、阿曲库铵和依托咪酯的顺序注药对病人的血流动力学影响较大,应引起临床上的注意。     

异丙酚、依托咪酯全麻诱导对血流动力学的影响

目的主要是观察异丙酚、依托咪酯等全麻诱导药物对病人的血流动力学的影响。方法选择ASAI～II级的需要进行气管插管全身麻醉的病人20例,麻醉诱导采用目前最常用的异丙酚2mg/kg、芬太尼3!g/kg和阿曲库铵0.6mg/kg、依托咪酯脂肪乳剂0.3mg/kg。详细观察记录病人诱导前、诱导后、插管前病人的血流动力学指标。结果本组病人的血流动力学指标在诱导后、插管前与诱导前比较有显著性差异（P〈0.05）。结论全麻诱导采用异丙酚、芬太尼、阿曲库铵和依托咪酯的顺序注药对病人的血流动力学影响较大,应引起临床上的注意。     

依托咪酯和异丙酚对无痛人流术的麻醉效果观察

目的观察依托咪酯和异丙酚对无痛人流术的麻醉效果。方法选择2009年12月～2010年12月于门诊行人流术的180例患者,随机分为3组：对照组、依托咪酯组和异丙酚组。对照组：不用麻醉药,行常规人工流产术;依托咪酯组：给予静脉麻醉药物芬太尼＋依托咪酯;异丙酚组：静脉给予芬太尼＋异丙酚。比较3组患者的麻醉效果及不良反应。结果依托咪酯组和异丙酚组的镇痛效果明显优于对照组,人流综合征发生率明显低于对照组（P〈0.01）;依托咪酯组和异丙酚组的麻醉效果、麻醉诱导时间和手术时间无显著差异;依托咪酯组恶心呕吐、肌阵挛发生率较高,异丙酚组注射痛发生率较高。结论依托咪酯和异丙酚联合芬太尼不良反应轻微,均有良好的麻醉效果。     

依托咪酯乳剂和丙泊酚在全麻诱导中对妇产科失血性休克患者血流动力学的影响

目的观察依托咪酯乳剂和丙泊酚全麻诱导对妇产科休克患者血流动力学的影响。方法选择40例ASAⅡ～Ⅲ级妇产科出血性休克的手术患者,随机分二组,依托咪酯乳剂组(A组)用芬太尼4μg/kg、阿曲库铵1mg/kg、依托咪酯0.2～0.3mg/kg进行麻醉诱导,丙泊酚组(B组)用芬太尼4μg/kg、阿曲库铵1mg/kg、丙泊酚2～3mg/kg进行麻醉诱导,监测动脉收缩压(SBP),舒张压(DBP),平均动脉压(MAP)、心率(HR)。分别于诱导前、静注依托咪酯或丙泊酚2min后以及气管内插管后1min及3min,记录上述指标。结果与诱导前比较,A组给药后2min MAP、HR、均有不同程度降低(P<0.05)。气管插管后1min,MAP、HR、较诱导前明显升高(P<0.05),3min MAP、HR均恢复至基础值水平。整个诱导过程中心功能的各指标的最大改变均不超过20%。B组给药后2min MAP、HR、均有不同程度降低(P<0.05)。气管插管后1min,MAP、HR较诱导前升高(P<0.05),3min MAP、HR没能恢复基础水平。结论依托咪酯麻醉诱导对休克患者血流动力学的影响轻微,全麻诱导平稳。对于血流动力学不稳定患者,依托咪酯是麻醉诱导的较佳选择。     

静注氟比洛芬酯对全身麻醉诱导中芬太尼诱发咳嗽的影响

目的:评估静注氟比洛芬酯抑制全身麻醉诱导中芬太尼诱发咳嗽的效果。方法:120例ASA分级Ⅰ～Ⅱ病人被平均分为两组,氟比洛芬酯组和对照组。在全身麻醉诱导前15 min给予实验组病人静注氟比洛芬酯1 mg/kg,给予对照组生理盐水5 ml。所有病人全身麻醉诱导均静注咪达唑仑0.05 mg/kg、芬太尼5μg/kg、依托咪酯0.2 mg/kg、罗库溴铵0.6～1.0 mg/kg。所有病人静注芬太尼在2 s之内完成。咳嗽的发生情况由不参与分组的麻醉护士记录。结果:氟比洛芬酯组没有病人发生咳嗽,对照组有42例病人发生咳嗽。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在全身麻醉诱导前15 min给予病人静注0.1 mg/kg氟比洛芬酯可以有效抑制全身麻醉诱导中芬太尼诱发的咳嗽。     

依托咪酯复合芬太尼静脉麻醉用于人工流产的临床观察

目的探讨依托咪酯复合芬太尼用于人工流产的麻醉效果及对病人的影响.方法妊娠1～3个月要求人流孕妇420例.入手术室后开放静脉给予芬太尼静注2μg/kg,观察2min后给予依托咪酯乳剂0.2～0.3mg/kg;待病人意识消失后开始手术.麻醉中观察心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸(R)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、恢复时间、不良反应及麻醉效果.结果平均手术时间(5.4±2.5)min.依托咪酯乳剂平均用量(14.2±3.6)mg.意识消失时间平均(45±4)s.苏醒时间平均(6.9±3.4)min.麻醉效果优者381例,良者39例.注射部位疼痛1例,肌颤22例,苏醒后呕吐15例.麻醉后P和R有所减慢,MAP和SpO2轻微降低,但均无统计学意义.结论依托咪酯复合芬太尼静脉麻醉是无痛人工流产的有效方法之一.     

芬太尼、依托咪酯、万可松配伍咪唑安定行全麻诱导

1 资料与方法 本组39例,年龄24～50岁,ASA Ⅰ级,均为妇科手术。随机将患者分成两组,A组18例,用芬太尼4μg/kg入壶,依托咪酯4mg/kg静注,万可松0.1mg/kg静注快诱导。B组21例,用咪唑安定0.08mg/kg静注,芬太尼4μg/kg入壶,依托咪酯4mg/kg静注,万可松0.01mg/kg静注快诱导,分别记录患者入室时、诱导后气管插管后的血压、心率,以及静注依托咪酯时有无肌阵挛发生。将两组变化情况做比较并进行统计分析。     

依托咪酯、芬太尼复合镇静麻醉在胃镜治疗术中的应用

目的 :探讨依托咪酯、芬太尼复合镇静麻醉用于胃镜治疗中的可行性。方法 :在 80例行胃镜下治疗中选择40例为镇静组 ,术前静脉推注依托咪酯 0 .15～ 0 .3mg/kg、芬太尼 0 .0 4mg/kg·次。另 40例为对照组 ,予常规胃镜术。两组均于术前、中、后连续监测并记录血压、心率、SpO2 、不良反应及术后总体满意度并进行比较。结果 :镇静组明显降低了术中不良反应的发生率 ,治疗时间较短 ,术后满意度高 ,与对照组比较差异显著 (P <0 .0 1)。镇静组除部分注射部位疼痛外 ,未见其它副作用。结论 :依托咪酯、芬太尼复合镇静麻醉用于胃镜治疗术安全有效值得推荐应用