双期CT增强扫描诊断左心耳血栓的临床应用价值

目的：探讨双期CT增强扫描诊断左心耳血栓的临床应用价值。方法：选取2020年11月至2021年10月在我院行双期CT增强扫描左心房肺静脉造影的左心耳血栓临床高危患者95例,探讨左心耳形态与左心耳血栓形成的相关性。结果：95例患者第一期CT扫描发现左心耳低密度充盈缺损24例,7例第二期CT扫描仍呈低密度充盈缺损,诊断左心耳血栓,其余17例第二期CT扫描充盈均匀,诊断血流瘀滞状态。左心耳血栓阳性组中,菜花型、仙人掌型、风向袋型、鸡翅型占比依次降低,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：能谱CT双期增强扫描可鉴别左心耳血栓与血流淤滞状态,是一种安全、无创、有效的左心耳血栓筛查方法,左心耳血栓的形成与左心耳形态相关。     

左侧俯卧位肺静脉CT成像对心房颤动患者左心耳血栓的检测价值

目的 探讨左侧俯卧位肺静脉CT成像对房颤患者左心耳血栓的检测价值。方法 连续纳入2019年1月至2019年8月、房颤患者,术前接受肺静脉CT检查,左心耳内对比剂充盈不良者接受延迟扫描,于24h后接受左侧俯卧位肺静脉CT检查。1周内接受经食管超声心动图(TEE)检查。以TEE结果作为金标准,比较双期肺静脉CTA和左侧俯卧位肺静脉CTA对房颤患者心耳血栓的诊断效能。结果 120例心房颤动患者中,34例经TEE确诊左心耳血栓。左侧俯卧位肺静脉CTA较双期肺静脉CTA在检测左心耳血栓具有更高的敏感度(94.1%vs 88.2%)、特异度(100%vs 94.2%)、阳性预测值(100%vs 85.7%)和阴性预测值(97.7%vs 95.3%)(P值均<0.05)。左侧俯卧位肺静脉CTA评估左心耳血栓结果与TEE结果一致性更优(κ值0.97 vs 0.88,P<0.05)。结论 左侧俯卧位肺静脉CTA通过改变体位,改善对比剂在心耳内分布,提高对心耳血栓的检测效能,具有临床应用价值。     

CT双期增强扫描用于心房颤动患者左心耳血栓诊断的临床观察

目的 观察CT双期增强扫描检查用于诊断心房颤动(AF)患者左心耳血栓的临床效果。方法 选择2019年4月—2022年4月黔南州布依族苗族自治州人民医院收治的350例AF患者为研究对象。所有患者均进行经食管超声心动图(TEE)、实时三维经胸超声(RT-3DTTE)和CT双期增强扫描检查,以TEE检查结果为金标准,评价RT-3DTTE和CT双期增强扫描检查对心房颤动患者左心耳血栓的诊断效能;并比较心耳血栓患者与非心耳血栓患者左心房结构指标差异情况。结果 经TEE检查,心房颤动患者左心耳血栓检出率为12.29%(43/350)。CT双期增强扫描对心房颤动患者左心耳血栓的诊断灵敏度、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值为97.67%、98.70%、98.57%、91.30%、99.67%,RT-3DTTE分别为79.08%、87.30%、86.28%、46.57%、96.75%,CT双期增强扫描对AF患者左心耳血栓诊断的灵敏度、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值均显著高于RT-3DTTE(χ²=7.242,P=0.007;χ²=30.634,P...     

基于左心耳CT造影三维重建测量参数指导经皮左心耳封堵术的可行性

目的 ：探讨应用左心耳（LAA）CT造影三维重建测量参数在指导经皮左心耳封堵的可行性。方法 ：回顾性收集2018年1月至2022年3月在蚌埠市第一人民医院采用Watchman封堵器对30例非瓣膜性心房颤动患者行LAA封堵的相关资料。术前对所有患者均进行LAA CT造影检查,分别采用CT-2D、3D外侧法及3D内测法测量LAA最长径、最短径及深度。采用Pearson相关分析LAA各参数与最终置入Watchman封堵器尺寸大小的相关性,并将相关性最好的测量参数和封堵器尺寸大小做线性回归分析。在术后3个月复查经食管超声心动图（TEE）和（或）LAA CT造影,观察封堵器有无残余分流及位置移动。结果 ：30例患者中封堵成功29例（残余分流≤5mm）,封堵不完全1例（残余分流>5mm）。在封堵成功的29例患者中,最终置入封堵器尺寸大小为（30.30±2.49）mm,CT-2D测量LAA着陆区最长径、最短径以及深度与置入封堵器尺寸大小均呈正相关（r=0.686、0.575、0.513,均P<0.05）;3D外侧法测量LAA着陆区最长径、最短径以及深度与置入封堵器尺寸大小均呈正相关（r=...     

心房颤动患者左心耳血栓的研究进展

经食管超声心动图是诊断左心耳血栓的"金标准",心脏声学造影结合能量多普勒、心脏CT延迟成像、二维增强单相心脏CT等检测左心耳血栓的敏感性和特异性也都非常高。左心耳血流速度降低、左心耳壁运动速度降低、左心耳射血分数降低、左心耳应变降低、左心室肥大、左心室射血分数降低、左心房增大等都是左心耳血栓的预测因子,有助于指导心房颤动患者的抗凝治疗和预防血栓栓塞事件。     

CTA定量评价广西壮族人群非瓣膜性房颤患者左心耳结构与血栓形成关联性及意义

目的 探讨计算机断层扫描血管造影(CTA)定量评价广西壮族人群非瓣膜性房颤患者左心耳结构与血栓形成的关系。方法 选取2020年7月～2022年6月崇左市人民医院、钦州市第一人民医院、柳州市工人医院180例广西壮族人群非瓣膜性房颤患者,均行经食道超声心动图(TEE)、心脏CTA检查,以TEE为标准,统计CTA诊断左心耳血栓价值,分析CTA与TEE评价左心耳空间形态的一致性。根据TEE左心耳是否有血栓分为血栓组(80例)、无血栓组(100例),比较两组一般资料、开口长径、开口短径、开口周长、左心房容积、左心耳容积、左上肺静脉口长径、左心耳空间形态,经Logistic回归方程分析左心耳血栓形成的相关影响因素。结果 经CTA检查共检出左心耳血栓77例,诊断敏感度为92.50%(74/80),特异度为97.00%(97/100);CTA评价左心耳空间形态与TEE的一致性为98.89%(178/180),Kappa值为0.983(95%CI:0.891～1.075)(P<0.05);血栓组开口短径、开口长径、开口周长、左心耳容积、左心房容积、左上肺静脉口长径大于无血栓组,左心耳空间形态与无血...     

MSCT对房颤患者左心耳形态结构的评估及对左心耳血栓的诊断价值

目的 探究多层螺旋CT (MSCT)对房颤患者左心耳形态结构的评估及对左心耳血栓的诊断价值。方法 选取82例拟行房颤射频消融术的患者作为研究对象,并在1周内进行经食管超声心动图(TEE)检查及MSCT检测,以TEE检查结果为参照标准,观察分析MSCT对房颤患者左心耳形态结构评估及对左心耳血栓的诊断效能。结果 经MSCT检查82例患者左心房容积为(120.32±25.21) mL,左心耳容积为(10.21±4.32) mL;左心耳口部面积53.35～500.40 mm2;长径11.34～35.12 mm,短径7.38～29.00 mm;左心耳嵴的长度(23.85±3.41)mm,宽度(3.69±1.24)mm,左心耳基部同冠状动脉左回旋支的距离为1.41～6.69(3.67±0.82) mm。82例患者经TEE检查其中32例发生左心耳血栓,检出率为39.02%,Kappa值为0.80,以TEE检查结果为参照标准,MSCT检查左心耳血栓的检出率为32.93%,Kappa值为0.67,两者左心耳血栓诊断结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);MSCT诊断房颤患者左心耳血栓的灵敏度为...     

64排CT双期血管造影在脑膜瘤术前的临床应用价值

目的探讨64排CT双期血管造影技术在脑膜瘤术前评估中的作用。方法回顾性分析40例病理证实的脑膜瘤术前影像资料,与手术结果对照,评估CT双期血管造影显示脑膜瘤与周围脑血管及颅骨关系的准确性。结果 40例脑膜瘤中,肿瘤未累及血管者21例,侵蚀动脉者10例,侵犯静脉窦者9例,侵犯颅骨者12例,其术中吻合度分别为90.5%、88.9%、100%和91.7%。结论 CT双期血管造影可准确显示肿瘤与动脉、静脉窦及颅骨的关系,在脑膜瘤术前评估中有非常重要价值。     

经食管超声心动图对房颤合并左心耳血栓的诊断价值

目的 探讨经食管超声心动图(TEE)对房颤合并左心耳(LAA)血栓的诊断价值及对行LAA封堵术的指导意义。方法 选取2019年4月至2023年4月郑州大学附属郑州中心医院收治的60例拟行LAA封堵术的房颤患者为研究对象,术前均检查LAA血栓、LAA开口等情况,排除存在手术禁忌证患者。比较合并LAA血栓患者与未合并LAA血栓患者LAA TEE参数,采用ROC分析TEE参数联合检测对房颤合并LAA血栓的诊断价值,术中采用TEE引导并测量LAA开口最小、最大直径及深度,术后3个月进行TEE复查。结果 60例房颤患者经临床诊断合并LAA血栓32例,LAA开口过小2例(最大直径分别为15.92、16.43 mm),LAA开口过大1例(最大直径为32.19 mm),无手术禁忌证25例;合并LAA血栓患者LAA-min、LAA-max大于未合并LAA血栓患者(P<0.05);ROC分析结果显示,LAA-min、LAA-max联合诊断房颤合并LAA血栓的AUC为0.901,约登指数为0.799,最佳诊断敏感度为90.63%,最佳诊断特异度为89.29%。结论 TEE对房颤合并LAA血栓有较高的诊...     

经食道超声心动图、双源螺旋CT及左心耳造影在左心耳封堵术中的应用现状

经皮左心耳封堵术(LAAO)作为具有高出血风险的非瓣膜性房颤患者一种新的治疗选择,随着经验的不断提高,总体植入成功率也一直在上升.在手术的各个时期,常需要通过不同的影像学进行评估,其中常用的包括经食道超声心动图(TEE)、双源螺旋CT以及左心耳造影(LAA-A).术前一般采用TEE或CT来评估左心耳(LAA)形态功能及判断手术适应证;术中则常以TEE和LAA-A来监测手术过程,为封堵器安全释放提供支持;术后还可以根据TEE或CT的随访检查结果,来制定后续治疗计划.本文对目前三种影像学方法在左心耳封堵术中的应用现状进行综述.     

螺旋CT双期扫描对肝癌的诊断价值

目的：分析150例肝癌在螺旋CT双期扫描中的表现,探讨螺旋CT在该病诊断中的价值和限度。方法：150例均作平扫和增强双期动态扫描、静脉团注造影剂后10～25秒行肝动脉期增强扫描,30～40秒行门静脉期增强扫描,以显示肝癌的供血特征。探讨其肝癌的诊断价值。结果：150例平扫仅发现部分肝实质低密度,CT值29～34HU,部分病例脾脏〉5个肋单元。动脉期病灶强化形态有均匀高密度和不均匀高密度、不规则强化。门静脉期病灶强化表现为均匀低密度、等密度、略高密度和不均匀高密度。结论：螺旋CT动脉期增强扫描可提高肝癌的检出,双期增强扫描能充分反映肝癌的血供特点,有助于肝癌的诊断及与其他疾病的鉴别。     

经食管超声心动图诊断房颤患者左心房/左心耳内血栓的临床价值

目的探讨经食管超声心动图诊断房颤患者左心房/左心耳内血栓的临床价值。方法选取该院2015年5月‐2017年5月收治的心房震颤患者120例为本研究观察组,其中阵发性震颤107例、持续性震颤13例;选取同期入该院体检的心功能正常的健康志愿者120例为本研究对照组。观察组患者均接受肺静脉隔离(PVI)治疗,并于术前行经食管超声心动图检测左心房及左心耳内血栓情况;比较观察组与对照组患者左心房/左心耳超声心动图参数、伴有和不伴有自发性显影的房颤患者超声心动图参数;并利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析超声心动图对左心房/左心耳内血栓的诊断价值。结果阵发性房颤组患者左心房前后径、左心房左右径和左心耳最大的排空速度(Lev)均明显低于对照组(P0.05);阵发性房颤组患者左心耳面积变化率以及左心耳最大的充盈速度(Lfv)均明显大于对照组(P0.05);持续性房颤组患者左心房前后径、左心房左右径均明显大于对照组和阵发性房颤组患者(P0.05);持续性房颤组患者左心耳面积变化率、左心耳Lev以及左心耳Lfv均明显小于对照组和阵发性房颤组患者(P0.05);120例房颤患者中有自发性显影41例,无自发性显影79;有自发性显影组患者左心房前后径、左心房左右径均明显大于无自发性显影组患者(P0.05);有自发性显影组患者左心耳面积变化率、左心耳Lev以及左心耳Lfv均明显小于无自发性显影组患者(P0.05);观察组患者经食管超声心动图诊断敏感度为90.63%,特异度为92.05%,阳性预测值(PPV)为80.56%,阴性预测值(NPV)为96.43%;ROC曲线分析显示曲线下面积为0.913(0.846,0.980)。结论经食管超声心动图能有效评价房颤患者左心房/左心耳的状况,对房颤患者左心房/左心耳内血栓的诊断具有较高应用价值。     

心房颤动患者左心耳Watchman封堵器相关血栓的发生及转归

目的 分析心房颤动(简称房颤)患者左心耳置入Watchman封堵器后封堵器相关血栓(DRT)的发生率、危险因素及其转归。方法 连续入选2016年8月—2021年6月于上海健康医学院附属周浦医院就诊的585例应用Watchman封堵器行左心耳封堵的房颤患者,其中75.04%(439/585)患者完成经食道超声心动图(TEE)复查,完成随访患者419例。收集患者的基线资料和临床资料,记录左心耳封堵术中参数、术后DRT的发生情况,DRT组患者的抗栓方案和预后。采用Cox回归分析左心耳封堵术后发生DRT的危险因素。结果 419例患者中,男222例、女197例,年龄为(73.2±9.2)岁,房颤脑卒中危险评分(CHA₂ DS₂-VASc评分)为(5.1±1.7)分,房颤出血风险评估(HAS-BLED评分)为(2.9±1.2)分。左心耳封堵术后DRT发生率为4.3%(18/419)。根据TEE诊断结果将患者分为无DRT组(401例)和DRT组(18例)。DRT组患者的CHA₂ DS₂-VASc评分和有缺血性脑卒...     

螺旋CT双期扫描在小肝癌诊断中的应用

小肝癌多数无明显症状和体征,因此对其进行早期诊断和治疗具有重要意义,以往文献报道术中超声、CT动脉门脉造影(CTAP)及碘油CT的敏感性最高[1]。但这些均为创伤性的检查,临床应用又有严格指征,而螺旋CT增强检查,一次性注射造影剂后就能进行动脉和门脉双期扫描检查,根据肝脏及其     

左心房容积指数（LAVI）预测房颤(AF)患者左心房(LA)/左心耳(LAA)血栓的价值

目的 探讨左心房容积指数（LAVI）预测房颤（AF）患者左心房（LA）/左心耳（LAA）血栓的临床价值。方法 回顾性分析2018 年9 月至2019 年9 月台州市中心医院收治的45 例经食管超声心动图（TEE）明确为LA/LAA血栓AF 患者,归为观察组,选择同期非血栓的AF 患者45 例,归为对照组,收集并比较两组患者资料差异,分析LAVI 预测LA/LAA 的临床价值,探讨影响LA/LAA 血栓的临床因素。结果 ①与对照组相比,观察组房颤病程、CHA2DS2-VASc 评分、LAV、LAD、LAVI 及LAAW 增加,但LVEF 下降;②LAVI 预测LA/LAA 血栓的价值曲线下面积（95%CI）为0.81（0.71～0.91）,最佳诊断界值为29.48 mL/m2,敏感性及特异性（95%CI）为0.68（0.55～0.73）和0.77（0.69～0.85）;LAVI、LAD、LAV 及房颤病程与LA/LAA 血栓有关（OR=3.33、2.24、1.55 及1.14）。结论 LAVI是LA/LAA 血栓形成的预测指标及危险因素。     

多层螺旋增强CT检查与实时三维经胸超声心动图检查对房颤患者射频消融治疗前评价左心耳血栓的诊断价值比较

目的 探讨射频消融治疗房颤患者前左心耳血栓评价中多层螺旋增强CT与实时三维经胸超声心动图的诊断价值对比分析。方法 回顾性选取2020年2月—2022年12月该院房颤患者射频消融治疗患者150例。结果 多层螺旋增强CT检查的灵敏性、阳性预测值均高于实时三维经胸超声心动图检查(P<0.05),但二者的特异度、准确性、阴性预测值之间的差异均不显著(P>0.05)。左心耳血栓患者的LAAVmax、LAAVmin均大于非左心耳血栓患者(P<0.05),LAAEF、LAAEV均小于非左心耳血栓患者,两者之间有显著性差异,但二者的左心耳口宽度、左心耳长度之间的差异均不显著(P>0.05)。左心耳血栓患者的左心耳形态鸡翅型比率低于非左心耳血栓(P<0.05),仙人掌型、风向袋型、菜花型比率均高于非左心耳血栓(P<0.05),左心房上下径、前后径、横径均大于非左心耳血栓(P<0.05),LAEV、LAEF小于非左心耳血栓(P<0.05)。结论 射频消融治疗房颤患者前左心耳血栓评价中多层螺旋增强CT的诊断价值较高。     

左心耳封堵术预防房颤血栓栓塞的研究现状

房颤患者具有很高的血栓栓塞的风险,左心耳是血栓形成的主要部位,因此,从理论上讲封堵左心耳可减少房颤血栓的发生率。本文对左心耳的解剖结构、生理功能、与血栓形成的关系及左心耳封堵术预防血栓的研究进展作一综述。     

螺旋CT双期增强扫描对原发性肝癌的诊断价值

肝脏双期增强扫描是指在外周静脉团注造影剂后 ,分别在动脉期和静脉期快速全肝扫描。这种方法早在螺旋ＣＴ出现之前 ,就有许多学者尝试使用[1～ 4 ] 。但普通常规ＣＴ扫描速度慢 ,无法在有限的动、门脉时相内进行全肝扫描 ,无法获得真正的动、门脉期图像 ,更无法在 1次注药后同时得到动脉、门脉期两组图像。螺旋ＣＴ的出现使得ＣＴ增强扫描技术取得了革命性的进展。因为螺旋ＣＴ拥有较大热容量的管球 ,能进行快速容积扫描 ,病人可以进行良好的呼吸配合 ,完全能在肝动脉期和门脉期重复全肝扫描。这种方法明显提高了肝内病灶的检出率和病变定…     

CT技术在左心耳封堵术中的应用研究进展

左心耳封堵术(LAAC)是预防心房颤动患者发生卒中的治疗手段。心脏CTA因其无创性和高分辨率等优势在LAAC中显示出较好的应用效果,在评价左心耳解剖、血栓、尺寸、周围结构及LAAC术后等方面有较高的应用价值。近年来,心脏CTA以其诸多优势有望成为心脏彩超的有效替代方案,其有效性和安全性已得到证实,本文就CT在左心耳封堵术中的应用现状作一综述。