锁骨骨折内固定治疗失败原因分析

由于现代生物力学与材料力学及基础理论的发展和临床经验的积累 ,手术内固定易获得骨折的解剖复位 ,因此 ,锁骨骨折内固定已成为常规治疗方法之一。但锁骨特殊形状及其局部组织的解剖特点 ,不利于骨折稳定。若固定不当可发生严重的并发症。笔者收集锁骨骨折内固定失败的 17例 ,对其原因进行分析 ,并提出相关的防治措施 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 17例 ,男 10例 ,女 7例 ,年龄 16～ 6 4岁 ,平均 40岁。骨折部位 :锁骨中 1/ 3骨折 7例 ,中 1/ 3与外1/ 3连接处骨折 6例 ,锁骨内 1/ 3骨折 2例 ,锁骨外 1/ 3骨折2例。骨折类型 :…     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折37例体会

20 0 0年至 2 0 0 4年间 ,我院采用带锁髓内钉治疗股骨干骨折 37例 ,均取得了满意的临床疗效。1　资料与方法1.1　临床资料　本组共 37例 ,男 2 4例 ,女 13例 ;年龄 18岁 6 5岁 ,平均 35 .7岁。致伤原因 :交通事故伤 2 1例 ,坠落伤 11例 ,重物伤 5例。骨折类型 :横断骨折 16例 ,短斜骨折 13例 ,螺旋骨折 4例 ,长斜骨折 2例。其中合并其他部位骨折 19例。伴发伤 :颅脑损伤 2例 ,肾挫伤 1例 ,血管损伤 1例。 5例急诊手术 ,其余伤后 3d10d手术 ,平均为 6d ,平均手术时间 110min。1.2　治疗方法　本组均采用骨折处外侧小切口开放复位 ,逆行钻孔…     

拉力螺钉治疗47例下胫腓分离的体会

对踝关节损伤中下胫腓分离是否采取手术治疗及采取何种术式争议较多。我院 1 996～ 2 0 0 2年间对 47例下胫腓分离采用拉力螺钉内固定 ,经随访效果优良。现报告如下。1 临床资料本组 47例 ,男 3 5例 ,女 1 2例 ,年龄 1 4～ 5 9岁 ,平均2 7.3岁 ,其中车祸 1 1例 ,高处坠落伤 1 3例 ,扭伤 2 3例 ;其中开放性骨折 7例 ,合并外踝骨折 1 7例 ,双踝或三踝骨折 2 9例 ,单纯下胫腓分离 1例 ,内侧副韧带损伤 7例。治疗　踝关节骨折行解剖复位 ,内踝骨折应用螺丝钉或钢板固定 ,后踝骨折大于胫骨下端关节面 1 /4时行螺丝钉内固定 ,腓骨下 1 /3段骨折行…     

有限开放复位带锁髓内钉固定治疗胫骨骨折63例疗效观察

胫腓骨骨折是骨科最常见的长管状骨骨折 ,约占全身骨折的 13 7% [1] 。带锁髓内钉内固定术是治疗胫骨骨折的良好方法之一。我院自 1999年 3月至 2 0 0 3年 12月 ,共应用国产带锁髓内钉采用小切口有限开放复位 ,配合远、近端瞄准器 ,不需X线透视的内固定术式治疗胫骨骨折 6 3例 ,取得了良好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例 6 3例中 ,男 4 7例 ,女 16例 ,年龄2 2～ 6 8岁 ,平均 37 6岁。左侧 39例 ,右侧 2 4例。闭合性骨折 2 4例 ,开放性骨折 39例。开放性骨折按Anderson Gustilo分类[2 ] :Ⅰ型 2 6例 ,Ⅱ型 13例。…     

改良张力带内固定治疗移位性锁骨骨折

<正> 我们近年来利用改良张力带内固定治疗移位性锁骨骨折25例,疗效满意,现报告如下。1.临床资料1·1 一般资料:本组25例,其中双侧1例。男18例,女7例。年龄14—53岁,平均25.2岁。骨折部位:中1/3部16例,(其中双侧1例),中外1/3处4例,外1/3部3例,内1/3部2例。闭合骨折24例(其中双侧1     

带锁髓内钉与加压钢板内固定治疗成人股骨干骨折疗效分析

1998年 6月～ 2 0 0 2年 6月我们对 86例骨干骨折分别采用切开复位带锁髓内钉或加压钢板内固定 ,现就两种不同内固定对骨折的愈合及患肢功能恢复情况进行分析。1　临床资料1 .1　一般资料　 86例均为新鲜骨折 ,其中男 5 2例 ,女 34例 ,年龄 1 8～ 66岁 ,平均 36岁 ;骨折类型 :开放骨折 2 0例 ,其中 型 1 7例、 型 3例 ;闭合骨折 66例 ,中上 1 / 3段 2 0例、中段 38例、中下 1 / 3段2 8例 ;粉碎性骨折 5 3例 ,横断骨折 1 2例 ,斜形及螺旋型骨折 2 2例 ;右侧 46例 ,左侧 40例 ;致伤原因 :车祸伤 70例 ,跌摔等致伤 1 6例 ;合并伤 :颅脑损伤6例…     

交锁髓内钉治疗胫骨中下1/3骨折术后骨不连21例

由于解剖因素和严重的外伤 ,胫骨中下 1/ 3骨折术后骨不连率较高 ,骨不连的治疗也比较困难。 1993年 2月— 2 0 0 3年 10月 ,我院采用交锁髓内钉治疗胫骨中下 1/ 3骨折术后骨不连 2 1例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1. 　一般资料　本组共 2 1例 ,男 13例 ,女 8例 ,年龄 19～ 6 7岁 ,平均 37岁。本次手术至骨折手术时间 4～ 16个月 ,平均11个月。原骨折类型 :粉碎性骨折 11例 ,小斜形骨折 6例 ,横断形骨折 4例。原固定方法 :普通葫芦型钢板 7例 ,自动如加压钢板 (AO板 ) 5例 ,上肢自动加压钢板用于胫骨 3例 ,外固定支架 6例。…     

带锁髓内钉治疗胫骨不稳定骨折

我院自 1998年 12月～ 2 0 0 1年 8月 ,共为 4 3例胫骨骨折患者施行带锁髓内钉治疗不稳定的或近关节面的胫骨骨折 ,效果非常满意。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 4 3例患者 ,男 2 7例 ,女 16例 ,年龄 19～ 6 5岁 ,平均 2 2 5岁。均为外伤引起胫骨骨折 ,左侧 2 3例 ,右 2 0例 ;车祸 2 9例 ,摔伤 9例 ,其它 5例。闭合骨折 2 7例 ,开放骨折 16例。其中开放性骨折根据Ｇｕｓｔｉｉｏ〔1〕 分类 ,Ⅰ型 7例 ,Ⅱ型 9例。近膝关节胫骨骨折 6例 ,近踝关节胫骨骨折 17例 ,远离关节的不稳定胫骨骨折 17例 ,其中粉碎 7例 ,螺旋型 4例 ,多段 6例。手术…     

动力外固定支架闭合复位联合交锁髓内钉固定治疗32例胫骨骨折临床分析

本院2004年1月至2005年3月应用动力外固定支架撑开骨折端闭合复位临时固定,再用交锁髓内钉固定治疗胫骨骨折32例,取得了很好的效果,现总结如下。1临床资料1.1一般资料32例中男25例,女7例;年龄17~51岁,平均33岁,按AO分类法:A型骨折17例,其中A1型5例,A2型7例,A3型5例;B型9例;C型6     

带锁髓内钉内固定下肢长骨多段骨折

下肢多段骨折是下肢长骨骨折中较复杂的一种。如未能得到及时有效的治疗 ,致残率较高。我院近 4年来共收治 2 3例下肢多段骨折 ,均采用带锁髓内钉内固定 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　男 1 5例 ,女 8例 ,年龄 2 3～ 6 9岁 ,平均 44岁。股骨多段骨折 1 1例 ,其中 1例中间骨折段爆裂为 2骨片 ;胫骨多段骨折 9例 ,股骨和胫骨均多段骨折 3例 ,有 2例为双胫骨多段骨折 ,3例有 3个折断处 ,即 4节段骨折 ;中间骨折节最长 1 5 cm,最短 3 cm,粉碎性多段骨折达 7例。 1 2例为开放性骨折 ,合并血管及神经损伤 3例 ,合并胸、腹、颅脑损伤及…     

梅花针开放式固定法治疗股骨干骨折21例并发症分析

我院自 1987年 8月至 1999年 3月 ,有 196例股骨干骨折采用梅花针开放式固定法治疗 ,获得较好疗效 ,但有 2 1例出现并发症 ,现总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组男 16 3例 ,女 33例。年龄 15～ 6 9岁 ,平均 2 9.5岁。车祸伤 16 6例 ,生活伤 (摔伤或砸伤 ) 2 9例 ,医源性损伤 1例。闭合性骨折 187例 ,开放性骨折 9例。股骨中段骨折 181例 ,中下1/ 3交界处 9例 ,中上 1/ 3交界处 6例。股骨横形、短斜形和短螺旋形骨折 180例 ,长斜形、长螺旋形和粉碎性骨折 15例 ,多段骨折 1例。均未并发相应下肢其它处骨折。1.2　方法　内固定单纯…     

交锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折38例报告

下肢长管状骨骨折在临床上多见 ,随着骨折内固定观点的更新和内固定方法、器材的迅速发展 ,交锁髓内钉治疗长管状骨骨折 ,以其优越的疗效 ,在临床上应用越来越多。我科自2 0 0 0年以来 ,采用交锁髓内钉内固定方法治疗股骨、胫骨骨折 3 8例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组共 3 8例 ,男 3 0例 ,女 8例。年龄 1 8-66岁 ,平均 3 1 .2岁 ,其中股骨骨折 1 7例 ,胫骨骨折 2 1例 ,均为新鲜骨折。其中闭合性骨折2 6例 ,开放性骨折 1 2例 ,Ⅰ度 8例 ,Ⅱ度 4例。损伤原因 :交通伤 2 3例 ,高处坠落伤 6例 ,重物砸伤 4例 ,跌…     

横向张力带内固定术治疗髌骨骨折16例

我院1995年1月至1998年1月采用横向张力带内固定术治疗髌骨骨折16例,临床观察效果满意1　临床资料1.1　一般资料:本组16例,男12例,女4例,年龄14～80岁,横断骨折10例,粉碎性骨折2例,下极骨折1例,陈旧性骨折3例,左侧9例,右侧7例。1.2　手术方法:取髌骨前横行切口,在上下骨折...     

分叉交锁髓内钉治疗肱骨骨折(附32例分析)

肱骨干骨折采用非手术治疗可获得较高的愈合率及满意的功能 ,已得到临床证实。由于现代社会的要求及内固定器械材料的改进 ,手术治疗逐渐为人们第一选择治疗方案。我院在 1 999～ 2 0 0 1年间应用国产分叉交锁髓内钉治疗肱骨干骨折 32例 ,取得较好的临床效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 32例 ,男 1 9例 ,女 1 3例 ;年龄最大 5 5岁 ,最小 2 0岁 ,平均 36岁 ;骨折端位于上1 /3段 7例 ,中 1 /3段 1 7例 ,中下 1 /3段 8例 ,合并有桡神经损伤 5例。按AO分型法 :Ⅰ型 1 0例 ,Ⅱ型1 5例 ,Ⅲ型 7例。开放性骨折 8例 ,按Gustilo…     

带锁髓内钉治疗股骨胫骨骨折

四肢长骨骨折的治疗技术不断进步和发展,内固定治疗骨折的质量不断提高。但由于适应症,内固定材料选择不合理,手术操作、术后处理不当等因素导致内固定断裂,骨不连等并发症时有发生。我科从1996年6月～2000年3月应用国产带锁髓内钉治疗股骨胫骨骨折12例,疗效满意。现报告如下:1　临床资料11　一般资料:本组共12例。男性8例,女性4例。年龄15～48岁,平均31岁。股骨左侧5例,右侧4例。中上1/3骨折2例,中1/3骨折6例,中下1/3骨折4例。胫骨左侧2例,右侧1例,胫骨中1/3骨折2例,中下1/3骨折1例。横行骨折6例,短斜行骨折2例,粉碎性骨折7例。新鲜骨折7例…     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折20例分析

目的:观察交锁髓内钉治疗胫骨干骨折患者的治疗效果。方法:回顾性分析20例胫骨骨折患者采用交锁髓内钉治疗的临床资料。结果:随访6～18个月,平均12个月,根据骨折愈合标准功能评定,优16例,良3例,差1例,骨折愈合优良率为95%。结论:交锁髓内钉治疗胫骨骨折手术有创伤小、术式简单、并发症少、符合生物力学要求等优点,是治疗胫骨骨折的好方法之一。     

带锁髓内钉治疗胫骨骨折206例

带锁髓内钉治疗胫骨骨折 ,扩大了手术适应证范围 ,其创伤小、骨折愈合率高 ,特别是在治疗靠近关节的复杂骨折、骨折短缩、旋转及早期进行关节功能锻炼方面优于其它的固定方式。 1 998年 1 2月至 2 0 0 2年 1 2月 ,我科为 2 0 6例胫骨骨折病人施行带锁髓内钉内固定术 ,现总结如下。1　临床资料本组 2 0 6例 ,男 1 1 8例 ,女 88例 ,年龄 1 7～ 6 9岁。开放性骨折 6 7例。根据 Gustito分型 : 型 2 8例 , 型 32例 , 型 7例 ,闭合性骨折 1 39例 ;粉碎性骨折 74例 ,多段骨折 1 9例 ,横形、斜形、螺旋形等非粉碎性骨折 1 1 3例。致伤原因 :交通事…     

Ender''s钉内固定治疗胫骨骨折21例

胫腓骨骨折的治疗方法很多。由于骨折部位、骨折类型及周围软组织损伤程度的不同 ,各种疗法都显示各自的优缺点。我院自 1994年起用Ｅｎｄｅｒ’ｓ钉内固定治疗胫腓骨骨折2 1例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 1例中 ,男 18例 ,女 3例 ,年龄 2 0～ 65岁 ,平均 3 0 .5岁。单纯胫骨骨折 14例 ,胫腓骨骨折 7例 ,开放性骨折 15例 ,闭合性骨折 6例。单处骨折 17例 ,双骨折 4例。致伤原因 :车祸伤 19例 ,重物砸伤 2例。 2 1例均行急诊手术治疗。骨折部位与类型 :小腿中 1/ 3、中上 1/ 3部位骨折 14例 ,下 1/ 3骨折 7例 ,双骨折 4例 ,…     

胫腓骨骨折22例治疗体会

胫腓骨是长管状骨中最常发生骨折的部位,约占全身骨折的13.7%[1]。我院外科自1992年10月～1998年10月收治胫腓骨骨折2例,根据骨折类型和软组织损伤程度,选择不同外固定或内固定治疗方法,获得满意疗效,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组22例,男18例,女4例,年龄15～55岁,平均29.6岁。重物砸伤7例,交通事故伤6例,高处坠落致伤5例,摔倒致伤4例。左、右侧胫腓骨骨折各11例,开放性骨折11例。按Gustilo分类法[2]:型7例,型4例。骨折部位于上段1/3处3例,骨干8例,远段1/3处14例。远近主骨端分别存在骨折2例,1例骨干、近端分别骨折,全部病例…     

切开复位改良张力带固定治疗Ⅱ Ⅲ型肩锁关节脱位

自 1995年 5月至 2 0 0 1年 9月 ,我们采用切开复位改良张力带固定治疗ⅡⅢ型肩锁关节脱位 12例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 12例 ,男 11例 ,女 1例 ,年龄 2 6～ 61岁 ,平均 3 7岁。左侧 9例 ,右侧 3例。车祸伤 10例 ,跌仆伤 2例。其中Ⅱ型 9例 ,Ⅲ型 3例。合并同侧锁骨远端骨折 1例。伤后就诊时间最短半小时 ,最长 16天。1 2　手术方法 :患者仰卧位 ,患侧肩后垫高。在臂丛神经阻滞麻醉下 ,自肩峰经锁骨外 1 3至喙突做弧形切口。剥离显露肩锁关节、锁骨外 1 3 ,清除关节内纤维软骨盘碎片 ,探查肩锁、喙锁韧带损伤…