麻醉机内部呼吸回路消毒有效时间研究及污染危险因素分析

目的探讨麻醉机内部呼吸回路消毒的有效时间,并分析麻醉机内部呼吸回路污染危险因素,为医院采取针对性的预防措施提供依据。方法选取2013年4-11月医院Ohmeda麻醉机90台,分为对照组30台和处理组60台,消毒麻醉机后,处理组临床正常使用7d,每天对内部7个部位进行采样并细菌培养;对照组不使用连续15d每天采样,使用生存分析探讨麻醉机消毒有效时间,收集904例手术患者信息,分析麻醉机污染的危险因素。结果呼气口端单向阀污染严重,占29.39%;共检测出病原菌287株,革兰阴性菌152株占52.96%;革兰阴性菌93株占32.41%;真菌42株占14.63%;麻醉机内部呼吸回路消毒后,共有33台污染,应用生存分析,处理组内部回路污染为7d,对照组内部回路污染天数为15d;年龄、腹腔镜手术、手术时间、俯卧位、侧卧位是污染麻醉机内部呼吸回路的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论麻醉机内部回路细菌污染严重,应高度重视麻醉机消毒工作,加大管理力度,制定相关制度,特别对手术时间长、腔镜手术、手术体位更换频繁、老年、危重患者等手术,及时对内部回路进行清洁或消毒,减少麻醉机污染概率。     

呼吸过滤器对全麻术中呼吸道感染预防作用的观察

目的观察呼吸过滤器在全麻插管患者中呼吸道感染的预防作用。方法选择全麻插管择期手术患者40例,采集呼吸过滤器使用前后滤过膜患者面与回路面的标本进行细菌培养;对麻醉机回路中气体进行细菌培养,A组20例不使用过滤器,B组20例使用过滤器;对患者进行术后随访。结果术前过滤器滤过膜两面细菌均为阴性,使用后过滤器滤过膜患者面细菌阳性率为100.0%,回路面阳性率为7.5%,比较差异有统计学意义(P0.01);麻醉机回路中气体培养A组细菌阳性率为80.0%,B组细菌阳性率为20.0%;术后随访呼吸道感染率为2.5%。结论呼吸过滤器可显著降低全麻插管患者呼吸道感染并发症的发生率。     

两种麻醉机消毒方法效果比较

目的通过观察对比两种消毒方法对降低麻醉机内部通气回路细菌含量的效果,降低全麻患者术后呼吸道感染的有效性,为预防术后医源性感染的发生提供理论依据。方法选取2013年1月-2014年1月300例行甲状腺手术患者,随机分为观察组和对照组,各150例;均采用麻醉机辅助下全身麻醉,观察组患者使用的麻醉机采用ZJ-XD-I型医院仪器管路消毒机对其内部呼吸回路消毒,对照组使用的麻醉机仍然采用传统方法进行清洗消毒,对比两组患者发生呼吸道感染率,数据采用SPSS 21.0软件进行统计分析。结果观察组麻醉机细菌检出阳性率为2.50%,明显低于对照组的13.75%,差异有统计学意义(P<0.01);观察组患者肺部感染率为3.33%,明显低于对照组患者的14.67%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论规范、有效的对麻醉机内部回路进行消毒,可有效降低麻醉机通气回路的细菌阳性率,明显降低全身麻患者术后呼吸道感染的发生率。     

两种麻醉机内部消毒方法对麻醉机细菌检出阳性率、呼吸道感染率的影响

目的比较两种麻醉机内部消毒方法对麻醉机细菌检出阳性率及呼吸道感染率的影响。方法以本院例行麻醉手术患者150例为研究对象,随机分为两组各75例。实验组予以消毒机消毒,传统组则予以含氯消毒液浸泡消毒。在消毒前、使用前、使用3天在呼吸回路处采样,计算细菌检出阳性率,并统计两组患者的呼吸道感染率。结果消毒前、使用3天,两组的麻醉机污染率比较无统计学意义(P>0.05)。使用3天,实验组的细菌检出阳性率为10.5%,低于传统组的19.1%(P <0.05)。实验组的肺部感染率3.8%,与传统组的5.3%比较无统计学差异(P>0.05)。结论对麻醉机予以消毒机及含氯消毒液浸泡消毒对预防呼吸道感染疗效相似,但前者更能有效降低麻醉机细菌检出阳性率,消毒效果较好。     

麻醉机内部呼吸回路污染特点及对医院感染的影响

目的探讨麻醉机内部呼吸回路污染特点及对医院感染的影响。方法 2015年3月-2016年12月随机选择医院手术室正常使用的150台麻醉机。均于手术结束并正确拆卸麻醉机后,对其内部呼吸回路的7个部位分别进行采样,送医院检验科进行细菌培养、鉴定。统计麻醉机内部呼吸回路各采样部位的细菌污染情况,对可能引起麻醉机内部呼吸回路感染的因素进行单因素及多因素Logistic分析,分析麻醉机污染对患者术后住院期间下呼吸道感染率的影响。结果 150台麻醉机共采集标本1 050份,其中污染麻醉机56台,污染率37.33%(56/150),共188份标本细菌培养为阳性,污染部位以呼气口端单向阀为主,55份占29.26%;188份细菌培养阳性的标本共检出病原菌213株,其中革兰阴性菌113株占53.05%、革兰阳性菌68株占31.92%、真菌32株占15.02%;Logistic多因素分析结果显示,手术时间3h、年龄60岁、腔镜手术为麻醉机内部呼吸回路污染的影响因素(P0.05)。结论手术时间、患者年龄、腔镜手术为麻醉机内部呼吸回路污染的影响因素,这类患者术后住院期间较易发生下呼吸道感染。     

麻醉科通气设备的医院感染管理与监测

目的 采用不同方式对麻醉通气设备进行合理统一的管理与监测,并将结果进行比较分析,以明确麻醉科通气设备的最佳医院感染管理方式.方法 将麻醉机及通气设备根椐所在手术间的不同随机分为A、B两组,每组各50件,A组麻醉机定期清洗、消毒加一次性通气设备应用,B组麻醉机及通气设备进行普通消毒;对每组麻醉机及通气管道在每次使用前、后及清洗、消毒前、后分别进行细菌培养采样.结果 两组各采样部位均培养出条件致病细菌,A组麻醉机定期的清洗、消毒前虽有细菌被检出,但与B组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),麻醉机清洗、消毒后A组细菌阳性率为8.00％,低于B组的52.00％ (P＜0.01);B组应用75％的乙醇的密闭容器浸泡麻醉咽喉镜,使用前喉镜片细菌的检出率达100.00％;且术后有4例患者发生医院感染.结论 麻醉机及通气设备定期清洗、消毒处理可以使麻醉机的机械性能得到改善和提高,延长机器使用寿命;配合与一次性麻醉呼吸回路可以有效地避免围手术期患者呼吸道的感染,降低医院感染的发生,值得临床应用推广.     

尿沉渣全自动分析仪与显微镜检测法在尿常规检验中的应用效果比较分析

目的：分别采用尿沉渣全自动分析仪和显微镜检测法进行尿常规检验，对比其应用的差异性和假阳性检出率。方法：选取2019年6月～2020年5月收治的300例尿常规检验患者。对照组患者采用显微镜检测法，观察组则为尿沉渣全自动分析仪检测，分析检验结果。结果：从检验上看，观察组白细胞阳性率为36.33%，对照组为34.00%，观察组检出率略高于对照组，差异无统计学意义（P>0.05），假阳性率为3.53%。观察组红细胞阳性率检出率为30.33%，对照组为29.33%，观察组检出率略高于对照组，差异无统计学意义（P>0.05），但假阳性率为1.42%；在管型检出阳性率上，观察组检出率19%，对照组检出率12%，观察组检出率高于对照组，差异无统计学意义（P>0.05），但假阳性检出率略高为7.95%。结论：采用尿沉渣全自动分析仪与显微镜检测法进行尿常规检验，符合性较好，操作便捷，重复性好，具有自身优势，但准确率与镜检法相比仍有一定差距，因此对尿沉渣检验阳性结果显微镜法仍为必要补充。     

呼吸机回路细菌过滤器对呼吸力学的影响

目的：探讨细菌过滤器对呼吸力学的影响。方法：比较机械通气时使用细菌过滤器前后气道峰压（Ppeak）、气道阻力（R）、肺顺应性（C）的变化。结果：使用细菌过滤器后,气道阻力比使用前有所下降,而气道峰压、顺应性与未使用细菌过滤器时无明显差异。结论：应用细菌滤器气道阻力有所下降,不增加呼吸做功。     

麻醉科通气设备的医院感染管理与监测

目的探讨避免麻醉科通气设备医院感染的管理措施。方法将120例患者使用的器械分为观察组和对照组各60件．观察组采取定期消毒,并使用一次性通气设备;对照组麻醉机和通气设备进行普通消毒。比较两组使用前后的细菌培养结果。结果两组虽然在使用前和使用后均有致病菌的检出,但是观察组明显低于对照组,P〈O．05。消毒前观察组阳性数为19件,阳性率为31．67％．消毒后阳性数为5件,阳性率为8．33％,观察组消毒前后的阳性数和阳性率与对照组相比,均有统计学差异,P〈0．05。对照组有5例出现医院感染,观察组无医院感染例数。结论定期清洗麻醉机和通气设备,并尽量使用一次性器具,可以有效地避免机械通气感染．值得临床推广使用。     

人工鼻预防呼吸机相关性肺炎的临床观察与干预效果探讨

目的探讨人工鼻(HME)预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床作用与干预效果。方法将研究对象随机分成对照组和试验组,每组30例;试验组在常规机械通气时使用人工鼻,采取人工鼻的特殊干预;对照组在常规通气时不使用人工鼻,实施VAP常规干预,两组均采用VAP的集束干预、耐药菌干预、抗菌药物干预等;分别于使用后连续7 d内观察人工鼻两端细菌培养结果与痰培养的相关性及VAP发生率与干预效果。结果人工鼻近端细菌株数明显高于远端细菌株数,差异有统计学意义(P<0.05);试验组与对照组VAP发生率分别为16.67%4、3.33%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);人工鼻近端与痰中细菌种类的符合率达到了81.81%。结论人工鼻可以截留人工气道和呼吸机内外管道的细菌的作用预防VAP的产生;但在使用人工鼻时采取综合干预措施,对规范护理操作行为,早期识别VAP,指导临床合理用药,预防VAP的发生起积极作用。     

不同消毒方法在骨科手术使用铅衣消毒管理中的应用价值

目的 探讨不同消毒方法在骨科手术使用铅衣消毒管理中的应用价值。方法 选取2022年6月医院骨科手术使用的46件铅衣作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组23件。对照组使用含氯消毒液进行消毒管理,观察组使用季铵盐消毒湿巾进行消毒管理。比较两组消毒管理时间和消毒管理前后的表面细菌计数、消毒合格率及消毒后1 h的安全性能合格率。结果 观察组消毒时间短于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。消毒管理前1 h、消毒管理后1 h,两组表面细菌计数比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;消毒管理后24 h,观察组表面细菌计数低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。消毒后1 h,两组消毒合格率比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;消毒管理后24 h,观察组消毒合格率高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。消毒管理后1 h,两组安全性能合格率比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 季铵盐消毒湿巾用于骨科手术使用铅衣的消毒,可缩短消毒时间,同时提高消毒效果和合格率,且不影响铅衣的安全性能。     

自适应支持通气+iV-Cycle智能同步技术模式在急性呼吸窘迫综合征患者中的临床应用

目的：验证V8呼吸机自适应支持通气+iV-Cycle智能同步技术模式在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者中的有效性和安全性。方法：选取2022年10月～2023年3月收治的ARDS患者70例，随机分为对照组[自适应支持通气（AMV）模式，n=35]和观察组（AMV+iV-Cycle模式，n=35）。两组患者均采用V8呼吸机进行机械通气，对照组予AMV模式通气48h，观察组予AMV+iV-Cycle模式通气48h。比较两组患者的血气指标（pH、二氧化碳分压和动脉血氧分压）、有效率、并发症发生率、呼吸机报警次数和人工操作次数。结果：观察组与对照组均可显著改善患者的血气指标（P<0.05），但观察组与对照组对患者血气指标的改善无明显区别（P>0.05），表明二者的治疗效果相当；与对照组相比，观察组的有效率和并发症发生率均无显著性差异（P>0.05），但观察组可显著降低呼吸机报警次数和人工操作次数（P<0.05）。结论：V8呼吸机自适应支持通气+iV-Cycle智能同步技术模式在ARDS患者中的应用是安全有效的。     

麻醉机内部呼吸回路污染危险因素分析

目的麻醉机内部呼吸回路污染为引起院内交叉感染主要因素,严重影响医疗安全,分析导致麻醉机内部呼吸回路污染危险因素并针对性进行管理,对降低麻醉机内部呼吸回路污染有重要价值。本研究探讨麻醉机内部呼吸回路污染危险因素,并针对性提出管理干预对策。方法选取2016-07-01-2017-11-01在郑州大学附属儿童医院37台麻醉机上实施手术的722例患者作为研究对象,每天术后对麻醉机内部呼吸回路进行采样细菌检测,将麻醉机污染当天实施手术患者作为污染组,其余患者作为对照组,收集两组患者可疑危险因素信息,分析导致麻醉机内部呼吸回路污染危险因素,并针对性提出护理预防和干预对策。结果 37台麻醉机共发生污染20台,占54. 05%,涉及手术患者112例,共培养出病原菌54株,其中革兰阴性菌38株,占70. 37%,革兰阳性菌16株,占29. 63%。单因素分析显示,年龄(t=8. 136,P=0. 001)、手术方式(χ~2=5. 727,P=0. 017)、气管插管(χ~2=7. 305,P=0. 007)、俯卧位(χ~2=4. 393,P=0. 036)、侧卧位(χ~2=4. 451,P=0. 035)、仰卧位(χ~2=9. 939,P=0. 002)、手术时间(t=9. 927,P=0. 001)、体外循环(χ~2=9. 299,P=0. 002)在污染组和对照组间比较有统计学意义。多因素分析显示,年龄(OR=2. 354,95%CI为1. 214～9. 154,P=0.001)、腔镜手术(OR=2. 164,95%CI为1. 125～11. 547,P=0. 005)、俯卧位(OR=4. 164,95%CI为1. 224～15. 167,P 0. 001)、侧卧位(OR=2. 014,95%CI为1. 064～12. 154,P=0. 008)、手术时间(OR=1. 614,95%CI为1. 047～8. 164,P=0. 019)为影响麻醉机内部呼吸回路污染危险因素。结论影响麻醉机呼吸内部回路污染危险包括年龄、腔镜手术、俯卧位、侧卧位和手术时间等,针对相关危险因素实施护理干预对降低污染发生率有重要意义。     

麻醉机通气系统污染与患者全麻术后肺部感染的相关性研究

目的研究麻醉剂通气系统污染与患者全麻术后肺部感染的相关性,以减少患者全麻术后肺部感染的发生。方法选取2002年1月-2004年1月行全麻手术患者210例作为对照组,对患者临床资料及麻醉机通气系统镜检资料进行回顾性分析,麻醉机及配件均采用含氯消毒液浸泡消毒,并选取2010年1月-2012年1月行全麻手术患者210例作为观察组,对麻醉机及配件均采用环氧乙烷消毒,消毒前对麻醉机通气系统行镜检,比较两组患者全麻术后肺部感染率,分析镜检资料,并研究其相关性。结果细菌污染阳性率观察组为2.86%、对照组为9.05%,观察组细菌污染阳性率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);肺部感染率观察组为4.29%、对照组为13.81%,观察组肺部感染率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组消毒后革兰阴性菌和革兰阳性菌分别残余11.54%、2.56%,对照组消毒后分别残余32.50%、8.75%,观察组消毒后病原菌明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论麻醉机通气系统的细菌感染与医院内肺部感染的发生率有高度相关性,并且环氧乙烷杀菌效果明显优于传统含氯消毒剂。     

呼吸机在ICU急性呼吸窘迫综合征患者治疗中的临床效果

目的：分析呼吸机在ICU急性呼吸窘迫综合征患者治疗中的临床效果。方法：选取2017年6月～2020年6月本院ICU收治的110例急性呼吸窘迫综合征患者为研究对象,基于治疗过程中是否应用呼吸机将其分为两组。对照组给予常规抗感染治疗,研究组在常规抗感染治疗基础上应用呼吸机,选择同步间歇指令通气及呼气末正压通气模式进行治疗。观察两组患者治疗前后的血气指标、肝肾功能指标和病死率。结果：治疗前两组患者各项血气指标和肝肾功能指标差异均不显著（P>0.05）,治疗后研究组患者心率、呼吸频率、血氧饱和度、血氧分压（mmHg）、中心静脉压等各项血气指标均显著优于对照组（P<0.05）,治疗后研究组患者天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、血尿素氮、血清肌酐等各项肝功能和肾功能指标均显著优于对照组（P<0.05）。研究组死亡率为0(0/55),低于对照组的3.64%(2/55),但组间没有显著差异（P>0.05）。结论：对ICU急性呼吸窘迫综合征患者在治疗中应用呼吸机进行辅助治疗,可以改善治疗效果。     

超声清洗与人工清洗口腔器械对清洗合格率及工作效率的影响

目的 探究超声清洗与人工清洗口腔器械对清洗合格率及工作效率的影响。方法 择取2020年2月-2021年4月本院消毒供应室所回收的720件口腔器械进行研究,根据清洗方案分为对照组、观察组,每组360件,对照组接受人工清洗给予处理;观察组则在对照组清洗方案基础上加施超声清洗,比较两组清洗方式工作效率及清洗合格率。结果 经目测法检测观察组清洗合格率为95.56%,较对照组89.72%高（P<0.05）;经ATP检测法检测后观察组清洗合格率为96.39%,较对照组88.89%高（P<0.05）,经隐血检测法检测后观察组阳性率为3.06%,较对照组11.11%低（P<0.05）;清洗后观察组器械外表、管腔内细菌检测数量明显较对照组低（P<0.05）;观察组一次清洗耗时、二次清洗耗时、器械消毒均较对照组短（P<0.05）;观察组口腔内科医师使用满意度、口腔颌面外科和口腔种植科医师使用满意度明显较对照组高（P<0.05）。结论 超声清洗口腔器械不仅能提高工作效率及清洗合格率,同时还能减少隐血阳性率、清洗耗时以及细菌数量,提高医师使用满意度,值得推广。     

麻醉机通气系统污染与全麻术后肺部感染的临床分析

目的探讨麻醉机通气系统细菌污染与全麻患者术后肺部感染的相关性,以控制患者术后呼吸道感染的发生。方法选取2012年6月-2013年6月进行全麻的238例手术患者为观察对象,观察麻醉机通气系统细菌污染与患者术后肺部感染的相关性;术前对使用的麻醉机采样后进行细菌培养,以是否被细菌污染进行分组,分为污染组和未污染组,比较两组患者术后肺部感染情况。结果共对麻醉机进行采样238台次,细菌培养阳性21台次,阳性率8.82%;对通气系统中吸气端、呼气端、钠石灰和气管导管共进行采样952件次,细菌培养结果中,凝固酶阴性葡萄球菌阳性16件次,阳性率为1.68%,为主要污染菌;通气系统中气管导管污染18件次,占1.89%,为主要受污染部件;238例患者中术后发生肺部感染13例,感染率5.46%;其中术前麻醉机污染组患者术后肺部感染11例,发生率为52.38%,明显高于未污染组的0.92%,两组比较差异有统计学意义(χ2=88.48,P<0.05);术前麻醉机污染与术后肺部感染存在相关性(r=0.64,P<0.05)。结论麻醉机通气系统细菌污染与全麻患者术后肺部感染存在相关性,对麻醉机通气系统进行消毒处理有助于控制患者术后呼吸道感染的发生。     

不同清洗方式清洗消毒简易呼吸气囊的效果观察

目的：探讨全自动清洗消毒机配合自制简易呼吸气囊清洗架在消毒供应中心集中清洗效果,为实际应用提供参考依据。方法：将2020年10月～2021年10月本院消毒供应中心纯手工清洗与全自动清洗消毒机清洗简易呼吸气囊各65例,分别对各呼气阀、球形气囊抽样检测,对比细菌检测数量。结果：两组简易呼吸气囊在清洗前、后的菌落计数和细菌清除率无差异（P>0.05）。采用全自动清洗工艺,每个可节省5.5min劳动力（约1.66元）。根据三甲医院平均每日使用65个简易呼吸气囊,每日可节省人力支出107.9元。结论：全自动清洗消毒机与纯手工清洗方式具有一致的消毒效果,但是全自动清洗消毒方式解放了人力,降低整体工作量,提升工作效率,节约时间和成本。此外,不需要手工清洗,也降低化学浸泡消毒对员工的伤害,采用全自动清洗机清洗方式具有明显的优势。     

双水平正压通气呼吸辅助治疗对新生儿呼吸窘迫综合征血气及神经功能的影响

目的 探究双水平正压通气（Bi PAP）无创呼吸辅助治疗对新生儿呼吸窘迫综合征（NRDs）血气及神经功能的影响。方法 选取2018年1月至2022年6月医院收治的80例NRDs患儿为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和试验组，各40例。对照组给予持续气道正压通气（NCPAP）治疗，试验组给予Bi PAP治疗，观察两组患儿血气分析结果、神经功能及治疗结局。结果 治疗后2、12、36 h，试验组吸入氧浓度（FiO2）、氧化碳分压（PaCO2）低于对照组，而pH、血氧分压（PaO2）高于对照组（P<0.05）；治疗后两组神经测定（NBNA）评分提高，神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平下降（P <0.05），但组间差异无统计学意义（P> 0.05）；两组脑室内出血（IVH）发生率、坏死性小肠结肠炎（NEC）发生率比较，差异无统计学意义（P> 0.05），但试验组的呼吸机使用、吸氧及住院时间短于对照组，机械通气率、支气管肺发育不良（BPD）的发生率低于对照组（P <0.05）。结论 双相气道正压通气对NRDs的疗效更佳，在安全性较高的前提下能够改善患儿的动脉血气情...     

应用血滤机治疗尿毒症合并急性呼吸窘迫综合征疗效观察

目的：研究血滤机治疗尿毒症合并急性呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法：选取本院收治的42例尿毒症合并急性呼吸窘迫综合征患者为研究对象,应用随机数字表法将患者分为两组,对照组采用常规治疗,研究组在对照组治疗基础上应用血滤机进行连续性血液净化治疗。观察两组患者治疗前后的炎症因子、血流动力学指标和生化指标。结果：治疗前两组患者降钙素原和C反应蛋白指标差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组的降钙素原和C反应蛋白均显著低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者的心率、中心静脉压和平均动脉压差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组的心率、中心静脉压和平均动脉压均显著优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血钾离子、血尿素氮和血肌酐指标差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组的血钾离子、血尿素氮和血肌酐均显著低于对照组(P<0.05)。结论：血滤机治疗有助于改善尿毒症合并急性呼吸窘迫综合征患者的治疗效果。