第二代抗精神病药物对精神分裂症患者心功能的影响

目的分析第二代抗精神病药物对精神分裂症患者心功能的影响及其不良反应。方法选取我院2011年1月至2013年12月诊治的精神分裂症患者100例,随机分为5组,分别为利培酮组20例,喹硫平组20例,奥氮平组20例,阿立哌唑组20例,齐拉西酮组20例。所有精神分裂症患者用药前及用药后1、2、3周均采用运动平板试验进行评估,治疗后的第1、2、3周分别进行B超、肝肾功能、血常规、血脂、血糖、水电解质、血清催乳素检查,并观察不良反应发生情况。结果喹硫平、奥氮平组患者体重增加及血糖升高例数多于其他组,喹硫平组患者心动过速例数多于其他组,利培酮组、喹硫平组、奥氮平组过度镇静例数多于其他组,差异均有统计学意义(P<0.05)。利培酮组(55%)、喹硫平组(65%)、奥氮平组(85%)不良反应发生率显著高于阿立哌唑组(30%)和齐拉西酮组(40%),差异有统计学意义(P<0.05)。五组患者用药3周后,运动平板试验阳性数、自我疲劳等级较用药前显著增高,达亚极量心率所需时间较用药前显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。五组药物对精神分裂症患者心功能均有不同程度的影响,五组引起各种心血管不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论第二代抗精神病药物可以引起精神分裂症患者的心功能改变,齐拉西酮引起的QTc间期延长较突出,喹硫平可引发室上性心动过速、体位性低血压、心律失常等,利培酮、喹硫平、奥氮平引起不良反应较多,临床上应加以注意。     

胺碘酮对房颤患者QTc间期的影响及安全性评价

目的:评价胺碘酮对我院房颤患者QTc间期的影响及其药品不良反应。方法:研究纳入2013年1月—2014年5月间上海交通大学医学院附属仁济医院房颤住院患者共l56例,记录患者一般资料及合用药物等信息,观察应用胺碘酮注射液或胺碘酮片剂后心率、QT间期、QTc间期的变化,以及在胺碘酮用药期间是否发生与用药相关的不良反应。结果:用药后房颤患者的平均心率显著减慢(79.2±21.6)bpm比(72.9±13.1)bpm(P<0.01),QT间期(386.5±45.7)ms比(415.8±53.1)ms(P<0.01)、QTc间期均显著延长(413.9±32.1)ms比(438.0±44.4)ms(P<0.01)。有16例患者用药后QTc>500ms,17例患者用药后QTc<500ms,但△QTc>50ms。共有22例患者合并使用一种或多种可延长QT间期的药物,包括氟哌噻吨美利曲辛片(10例),多塞平(7例),左氧氟沙星(6例)等。心动过缓、2型糖尿病、合用其他影响QT间期药物为延长QTc间期的因素(P<0.05)。44例患者使用胺碘酮注射液中有5例发生注射部位反应,未出现与胺碘酮相关的心律失常(包括尖端扭转性室速)。结论:胺碘酮应用后QT间期、QTc间期均不同程度延长,对于用药后QTc>500ms、△QTc>50ms或合并使用其他可延长QT间期药物的患者,需调整胺碘酮剂量并严密监测心电图,警惕恶性心律失常的发生。     

多潘立酮致心脏不良反应回顾性分析

目的:提高对多潘立酮导致心脏不良反应的认识,为临床合理用药提供参考。方法:检索有关多潘立酮致心脏不良反应的相关文献,对患者的性别、年龄、原患疾病、药物使用情况及心脏不良反应临床表现等数据进行汇总并统计分析。结果:共收集14例多潘立酮导致心脏不良反应的个案报道,其中心律失常8例,心脏骤停2例,心绞痛1例,QT间期延长1例,QT间期延长并室性心动过速2例。结论:多潘立酮致心脏的不良反应有室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室颤动(室颤)、心脏骤停、QT间期延长,及时停药并对症处理后多可好转。应用多潘立酮时应注意其不良反应,确保安全用药。     

喹硫平(35例)与氯丙嗪(34例)治疗精神分裂症的比较

目的 :比较喹硫平与氯丙嗪治疗精神分裂症的疗效及不良反应。方法 :6 9例病人分 2组。喹硫平组 35例 (男性 18例 ,女性 17例 )给予喹硫平 ;氯丙嗪组 34例 (男性 19例 ,女性 15例 )给予氯丙嗪 ,2药剂量均为 2 0 0～ 6 0 0mg·d- 1,分 2次服 ;疗程12wk ;用阳性与阴性症状量表 (PANSS)评定临床疗效 ,用不良反应量表 (TESS)评定药物不良反应。结果 :喹硫平组有效率 6 6 % ;氯丙嗪组有效率 6 5 %(P >0 .0 5 ) ,氯丙嗪组的不良反应较多。结论 :喹硫平治疗精神分裂症安全有效 ,疗效与氯丙嗪相似 ,不良反应较少。     

149例喹硫平致不良反应报告分析

目的:分析喹硫平药品不良反应的特点,为精神科临床用药提供参考。方法:对2004年1月-2010年7月在上海市精神卫生中心就诊并使用喹硫平发生不良反应的患者进行回顾性调查、分析。结果:喹硫平最常见的不良反应为中枢及外周神经系统损害,占20.7%,临床表现为锥体外系反应、头晕、嗜睡等;其次为肝胆系统损害,占18.1%,表现为肝功能异常、丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶升高。1周内发生反应为36例,占24.2%;28d内发生反应89例,占59.7%。关联性评价中,报告评定为可能的为125例(83.9%)。结论:喹硫平的药品不良反应虽较少,但其不良反应依然需要高度重视。     

喹硫平与利培酮对精神分裂症女性患者的临床研究

目的:探讨喹硫平与利培酮对女性精神分裂症进行治疗,对其临床疗效进行观察分析.方法:将我院94例女性精神分裂症患者随机分为两组,分别为利培酮组和喹硫平组,每组47例.喹硫平组口服喹硫平片单一药物进行治疗,利培酮组使用利培酮片单一药物进行口服治疗,对两组治疗后的临床疗效和治疗中的不良反应发生率进行分析.结果:利培酮组治疗总有效率为91.5%,喹硫平组为93.6%,两组治疗效果相当,不具有显著差异(P>0.05);经治疗喹硫平组不良反应发生率低于利培酮组(P<0.05).结论:喹硫平与利培酮治疗女性精神分裂症疗效明显,效果相当,但喹硫平不良反应较少,安全度更高,在临床中具有应用价值.     

糖尿病心血管自主神经病变药物治疗研究进展

心血管自主神经病变(cardiac autonomic neuropathy,CAN)可引起副交感神经及交感神经损伤,常发生于糖尿病患者中,又称为糖尿病心血管自主神经病变(diabetic cardiovascular antonomic neuropathy,DCAN),是糖尿病慢性并发症的一种。主要临床表现有心动过速、运动不耐受、心率变异性降低、直立性低血压、QT间期延长、无症状心肌缺血甚至猝死。DCAN患病率根据检测     

喹硫平治疗老年精神分裂症的临床疗效观察

目的观察喹硫平治疗老年精神分裂症的效果。方法对深圳市康宁医院从2008年1月至2009年10月收治的82例老年精神分裂症患者用喹硫平治疗。结果治疗8周末,82例患者临床痊愈占65.9%,显著进步占6.1%,进步占18.3%,无效占9.8%,有效率为90.2%。PANSS总分、阳性症状、阴性症状、精神病性因子评分治疗后较治疗前有显著下降(P<0.05),并随着治疗时间的延长呈持续性下降。不良反应以嗜睡、体位性低血压多见。结论喹硫平治疗老年精神分裂症疗效确切,不良反应少,患者依从性好,值得推广应用。     

心律平治疗心律失常的不良反应31例分析

本文作者对104例心律失常患者,采用心律平治疗对所产生的不良反应进行了观察,27例出现了心血管系统的不良反应,占不良反应总数的87％;15例出现了胃肠道不良反应,报道如下。 1 心血管反应 1.1 3例血压下降,用药前血压平均为16/11kPa左右,用药后血压降至14/8kPa以下。 1.2 心电图改变的19例出现P-R间期延长,     

同等剂量喹硫平治疗精神分裂症的血药浓度与临床疗效的关系

目的研究喹硫平同等剂量治疗精神分裂症时的稳态血药浓度与临床疗效间的关系。方法以固定剂量喹硫平(600 mg/d)治疗148例精神分裂症患者,疗效和不良反应采用简明精神病评定量表(BPRS)和副反应量表(TESS)进行评定,同时测定治疗第2、4、8周的稳态血清药物浓度。结果精神分裂症患者的BPRS减分率与血药浓度之间差异有显著性(P<0.05),血药浓度与不良反应(TESS分值)之间差异无显著性(P>0.05)。结论喹硫平的血药浓度检测有助于确定药物有效浓度及毒性浓度之间的范围,做到用药个体化,指导临床合理用药。     

2017-2020年天津市安定医院88例抗精神分裂症药品不良反应分析

目的 探讨沙库巴曲缬沙坦钠联合环磷腺苷葡胺治疗左心室射血分数（LVEF）≤40%慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法 选取2020年1月—2020年12月福建医科大学附属南平市第一医院治疗的127例LVEF≤40%的慢性心力衰竭患者作为研究对象,根据治疗方法将患者分为对照组（n=63）和观察组（n=64）。对照组患者静脉滴注注射用环磷腺苷葡胺,60 mg/次,1次/d。观察组在对照组的基础上口服沙库巴曲缬沙坦钠片,50 mg/次,2次/d。两组均治疗15 d后观察疗效。比较两组治疗前后的心率变异性［全部窦性心搏RR间期的标准差（SDNN）、RR间期平均值标准差（SDANN）、相邻NN之差>50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比（PNN50）］、心脏功能指标［LVEF、6 min步行距离（6MWD）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室舒张末期容积（LVEDV）］及血清胱抑素（CysC）、miR-451a、脑钠肽（BNP）水平。统计主要不良心脏事件（MACE）发生率。结果 治疗后,观察组治疗总有效率87.50%,显著高于对照组的71.43%（P<0.05）。治疗后,两组SDANN、SDNN、PNN50均显著升高（P<0.05）,且观察组SDANN、SDNN、PNN50高于对照组（P<0.05）。治疗后,两组LVEF和6MWD均显著升高,LVESV和LVEDV显著降低（P<0.05）;且观察组心功能指标显著优于对照组（P<0.05）。治疗后,两组血清CysC、BNP水平均显著降低,miR-451a表达显著升高（P<0.05）;治疗后,观察组血清CysC、BNP水平及miR-451a表达情况显著优于对照组（P<0.05）。治疗后随访3个月,两组MACE发生率比较,差异无统计学意义。结论 环磷腺苷葡胺与沙库巴曲缬沙坦钠片联合治疗LVEF≤40%慢性心力衰竭患者疗效确切,能有效控制心率变异性,改善心功能,抑制心室重构,延缓心力衰竭进展,具有一定的临床推广价值。     

度罗西汀联合喹硫平治疗躯体形式障碍的疗效研究

目的：比较分析度罗西汀联合喹硫平治疗躯体形式障碍的疗效及不良反应。方法：选择2011年6月～2014年10月我院就诊的63名躯体形式障碍患者,随机分为两组,研究组以度罗西汀联合喹硫平进行治疗,对照组单用度罗西汀治疗,疗程均为8周。治疗前与治疗后第2周、4周、8周分别采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定患者的焦虑及躯体性焦虑情况;并在第2周、第8周采用抗抑郁药不良反应评定量表（SERS）评定不良反应。结果：治疗后两组HAMA总分及躯体性焦虑因子评分均显著降低,差异显著（P<0.05）,联合应用喹硫平组下降更为明显,治愈率高于单用度罗西汀组（16.7%,41.4%）,两组间差异有统计学意义（P<0.05）。且联合应用喹硫平组在治疗2周后起效快于单用度罗西汀组,差异显著（P<0.05）。两组间不良反应均表现较轻,大多出现在治疗早期,经对症治疗逐渐缓解。结论：度罗西汀联合喹硫平治疗躯体形式障碍较单用度罗西汀组疗效显著,起效快,且不良反应发生率低。     

Quetiapine and other antipsychotics combined with opioids in legal autopsy cases: A random finding or cause of fatal outcome?

Opioid poisoning is a frequent cause of death in drug addicts and occurs with opioid treatment. Quetiapine is often found in forensic autopsies and may increase the risk of fatal opioid poisoning by enhancing sedation, respiratory depression, hypotension and QT prolongation. We systematically searched for studies of acute toxicity of quetiapine or other antipsychotics combined with morphine or methadone. Case reports describing toxicity of quetiapine combined with morphine or methadone were also included. We retrieved one human study that observed pharmacokinetic interaction between quetiapine and methadone, and 16 other human studies. Fourteen investigated the combination of droperidol and morphine in treatment doses, and some indicated an additive sedative effect. Five animal studies with acepromazine in combination with morphine or methadone were located and indicated an additive effect on sedation and hypotension. Six forensic case reports in which death could have been caused solely by quetiapine, the opioid, or other drugs were found. Thus, acute toxicity of quetiapine combined with morphine or methadone has not been studied. Because of quetiapine's effects on alpha‐adrenoceptors, muscarinic and histamine receptors, human ether‐a‐go‐go‐channels and methadone kinetics, we suggest further research to clarify if the indicated additive effects of opioids and droperidol or acepromazine are also true for quetiapine.     

1例病窦综合征患者莫沙必利片相关不良事件分析

目的：综合分析1例病窦综合征患者应用莫沙必利片的患者资料,为临床合理用药提供科学依据。方法：通过讨论1例莫沙必利片致QT间期延长的临床资料,收集2002～2012年国内外期刊报道收录的胃动力药致QT间期延长的不良反应的文献,并进行分析。结果：莫沙必利片虽然不是本患者发生此类反应的根本原因,但其加重了此类反应的发生。结论：患有病窦综合征的患者,特别是存在肝肾功能不全的老年患者,在合并使用莫沙必利片等胃动力药物时,必须严密关注QT间期,必要时应停用、减量或换用该类药物。     

Massive gabapentin and presumptive quetiapine overdose

Previous reports of gabapentin overdose have described mild symptoms of somnolence, ataxia and slurred speech. Quetiapine has produced a false positive for cyclic antidepressants on immunoassay drugscreens. Quetiapine overdose is associated with coma, QTc prolongation and hypotension. We report a case of massive gabapentin and presumptive quetiapine overdose with the highest recorded serum gabapentin concentration (104.5 u/ml) associated with coma, respiratory depression requiring mechanical ventilation, and hypotension.     

An analysis of safety and tolerability data from controlled, comparative studies of quetiapine in patients with schizophrenia, focusing on extrapyramidal symptoms

AIM: This analysis evaluated the tolerability profile of quetiapine using data from all comparative controlled studies in patients with schizophrenia or related disorders in the AstraZeneca clinical trials database, focusing on extrapyramidal symptoms (EPS). METHODS: Adverse event (AE) data from randomised, double-blind, controlled studies in the AstraZeneca clinical trials database were pooled, allowing comparison of quetiapine (mean daily doses 357-496 mg/day) with placebo, haloperidol (10.4 mg/day), risperidone (5.5 mg/day) or chlorpromazine (552 mg/day). Incidence of EPS-related AEs in relation to quetiapine dose was also analysed using a subset of data from fixed-dose studies. RESULTS: Data from 4956 patients were analysed. Quetiapine was well tolerated, and did not increase EPS-related AEs when compared with placebo (9.6 vs. 10.6%, respectively). The incidence of EPS-related AEs with quetiapine was consistent across the dose range (4.2-13.2% vs. 11.1% with placebo). Patients receiving haloperidol, risperidone and chlorpromazine experienced significantly higher levels of EPS-related AEs than those on quetiapine. The most common quetiapine- associated AEs, with significantly higher incidence than placebo, were sedation, somnolence and orthostatic hypotension. CONCLUSION: Quetiapine is generally well tolerated in patients with schizophrenia or related disorders, with placebo-level EPS-related AEs. Quetiapine has a more favourable EPS profile than haloperidol, chlorpromazine or risperidone.     

南京地区358例严重药品不良反应/事件分析

目的 分析南京地区严重药品不良反应/事件的发生规律和特点,为推进药品不良反应监测工作和临床合理用药提供参考。方法 从国家药品不良反应监测系统库南京市药品不良反应监测中心调取并筛选2017年接收的严重药品不良反应/事件数据,将患者性别、年龄、怀疑药品名称、严重不良反应/事件名称、过程描述等信息进行统计分析。结果 358份严重药品不良反应/事件报告中,新的严重的不良反应占23.18%。60岁以上患者占48.60%。抗感染药物和抗肿瘤药物发生率较高,分别为115例（32.12%）和80例（22.35%）。静脉滴注为主要的给药方式（294例,82.12%）。在累及器官、系统中,全身性损害发生频次最高（195频次,28.97%）,其次为呼吸系统损害。结论 本次分析中严重药品不良反应/事件与患者年龄、给药途径、药品种类有关。医疗机构、经营企业和生产企业应加强严重药品不良反应/事件的监测,促进合理用药。     

国产喹硫平与氯氮平治疗精神分裂症的疗效比较

目的 :探讨喹硫平治疗精神分裂症的疗效及不良反应。方法 :6 0例精神分裂症病人分为 2组 ,喹硫平组 30例 ,男性 19例 ,女性 11例 ,年龄 (37±s8)a ,给予喹硫平 ,氯氮平组 30例 ,男性 2 0例 ,女性10例 ,年龄 (36± 8)a ,给予氯氮平 ,2组开始剂量约为 5 0mg·d- 1,以后视病情调整 ,分别为 (42 3± 2 0 )mg·d- 1和 (415± 18)mg·d- 1,分 2次口服 ,共治疗 6wk ,采用阳性症状与阴性症状量表 (PANSS)评定临床疗效 ,同时用不良反应症状量表 (TESS)评定不良反应。结果 :喹硫平组的有效率达 87% ,与氯氮平组 (6 0 % )比较无显著差异 (P >0 .0 5 )。喹硫平组的不良反应中活动减少、视物模糊、便秘、流涎、头晕、体重增加的发生率显著少于氯氮平组 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 )。结论 :国产喹硫平治疗精神分裂症的疗效是肯定的 ,与氯氮平相似 ,不良反应轻、少 ,是一种安全、有效的抗精神病药