微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的时机与近期疗效分析

我们采用微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血 40例 ,死亡 3例 ,现就手术治疗的时机与近期疗效进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 3 0例 ,女 10例 ,年龄 3 4～ 74岁 ,平均 5 6岁 ,有高血压病史 3 5例 ,糖尿病史 7例。1 2　临床表现　本组意识状况按ＧＣＳ计分 ,其中 3～ 5分 4例 ;6～ 9分 2 0例 ;10～ 13分 16例。术前一侧瞳孔散大 9例 ,双侧瞳孔散大 3例 ,双侧瞳孔缩小 5例。 3 6例出现肢体瘫痪 ,双侧病理征阳性 16例。1 3　辅助检查　本组均行脑ＣＴ检查 ,血肿位于基底节区 2 7例 ,脑叶皮质下 8例 ,丘脑 5例。血肿量按Ｔ =π6×…     

脑室外引流结合腰穿和尿激酶灌注治疗脑室出血29例报告

我科 1991 0 1～ 2 0 0 1 10共收治脑室出血 2 9例 ,均行钻孔脑室额角外引流术、结合腰穿和尿激酶灌注 ,取得良好疗效 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男 17例 ,女 12例 ,年龄 3 8～ 76岁 ,平均5 1 3岁。 19例有高血压病史 2～ 9年 ,10例无高血压病史。住院时血压偏高 2 3例 ,6例血压正常。ＧＣＳ评分 :3～ 5分 2 2例 ,6～ 8分 7例 ,单侧瞳孔散大 8例 ,肢体瘫痪 19例 ,颈抵抗 17例 ,单侧病理征 2 0例 ,双侧病理征 9例。1 2　特殊检查　 2 9例病人住院后均行头颅ＣＴ平扫检查 ,2 9例均确诊为脑室出血。单侧侧脑室积血 6例 ,双侧…     

腔隙性脑梗死88例临床分析

我院自 1999年 1月至 2 0 0 0年 11月共收治腔隙性脑梗死 88例 ,其中 18例为出血性腔隙性脑梗死 ,现分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　男 5 2例 ,女 36例 ,年龄 41～ 78岁 ,平均 6 2岁。伴有高血压病史 6 0例 ,高血脂 30例 ,2型糖尿病 11例 ,心房纤颤 4例。入院时发病 1天至 2月不等。1 2　血压　入院时血压 14 8～ 30 /8 0～ 16 8Ｋｐａ平均为 2 2 2 /14Ｋｐａ。1 3　神志及瞳孔变化　意识ＧＣＳ >8分 6 2例 ,ＧＣＳ≤ 7分 2 6例。瞳孔正常 6 8例 ,双侧不等 16例 ,双侧缩小 4例。1 4　发病时间特点　从 88例病历中发现 ,47例在清晨 …     

外伤性颅脑对冲伤30例临床分析

我院自 1998～ 2 0 0 1年共收治 3 0例颅脑对冲伤病例 ,现就其发病机制 ,临床特点、治疗方法和预后进行讨论。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 2例 ,女 8例 ,年龄 4～ 60岁 ,平均 3 6岁 ;致伤原因 :车祸 2 5例 ,高处跌下 5例。损伤部位 :受力侧颞顶部—对冲侧颞顶部 16例 ,受力侧枕部—对冲侧额部 8例 ,受力侧额部—对冲侧枕部 6例。1 2　临床表现　所有病人都有不同程度的颅内压增高表现 ,伤后立即昏迷伴一侧瞳孔扩大 14例 ,双侧瞳孔扩大 8例 ,伤后昏迷—清醒—再昏迷 6例 ,伤后无昏迷 2例。1 3　ＣＴ检查　 3 0例均经头颅ＣＴ确诊 ,其…     

72例丘脑出血的临床、CT与预后

1　临床资料1 1　一般资料　本组 72例中男 3 9例 ,女 3 3例。年龄 3 7～ 82岁 ,45岁以下 3例 ,46～ 5 9岁 19例 ,60～ 70岁 3 2例 ,71岁以上2 0例。既往有高血压病史 65例 (90 3 % ) ,脑卒中病史 11例(15 3 % ) ,糖尿病病史 5例 (6 9% )。动态发病 5 6例 ,安静状态下发病 12例 ,酒后发病 4例。1 2　临床表现　本组病例均呈急性发病 ,头痛、头晕 48例 ,呕吐 3 4例 ,其中呕吐咖啡色物者 15例 ,大小便失禁者 2 9例。不同程度意识障碍者 3 0例 (重度昏迷 2例 ,中度昏迷 7例 ,轻度昏迷 11例 ,嗜睡及昏睡 10例 )。眼球运动障碍 2 6例 (双眼上视…     

高血压性丘脑出血50例临床分析

高血压病是丘脑出血的常见病因 ,为了提高对后者的认识 ,现将我科 3年来住院病人中经ＣＴ证实 ,资料较完整的 5 0例高血压性丘脑出血病例作一分析。1　临床资料1 1　一般资料　 5 0例病人中男 3 6例 ,女 14例 ,年龄 42～ 74岁。均有明确的高血压病史 (13± 10年 )。糖尿病史 11例 ,脑梗死史9例 ,冠心病史 16例。活动状态下发病 42例 ,安静状态下发病8例 ,平均住院 40天。1 2　症状与体征　意识清醒 3 5例 ,嗜睡 5例 ,浅昏迷 8例 ,中度昏迷 2例 ,双眼凝视 2 2例 ,其中下视 10例 ,侧视 12例 ,上视麻痹3例 ,双侧瞳孔缩小 8例 ,双侧瞳孔不等大 5…     

基底动脉尖综合症的临床及影像学表现

基底动脉尖综合症 (TOB)系基底动脉尖血液循环障碍所致 ,以中脑、丘脑、枕颞叶有不同程度损害的一组临床综合症 ,临床表现复杂、多样 ,现将 3年内收集的 9例 TOB的临床表现及影像资料报告如下。1　临床资料本组 9例 ,男 5例 ,女 4例 ,年龄在 48～ 6 8岁之间。 9例均经 MRI检查 ,符合《神经内科临床新进展》一书基底动脉尖综合症诊断标准。2　临床特点及影像学资料(1)本组病因以心房纤颤者多见共 4例 ,占 44 % ,其余分别为高血压 3例 ,糖尿病 2例。 (2 )发病过程中出现短暂意识障碍 5例占 5 5 % ,持续时间为 30分钟～ 4小时不等 ,然后出…     

糖尿病脑梗死28例临床分析

现对糖尿病性脑梗死 2 8例进行分析 ,以探讨糖尿病脑梗死的临床特点、发病状况及预后。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 8例 ,男 17例 ,女 11例 ,年龄 47～ 76岁 ,平均 6 3 5岁 ,均是 2型糖尿病患者 ,符合ＷＨＯ的诊断标准。糖尿病病史 <1年 2例 ,1～ 5年 6例 ,≥ 5年 2 0例 ,住院时间最短2 9ｄ ,最长 76ｄ ,平均 48ｄ。1 2　发病情况　从发病到入院时间 <6ｈ 4例 ,6～ 2 4ｈ 8例 ,1～3ｄ 11例 ,≥ 3ｄ 5例。初发 2 1例 ,复发 7例 ;通过临床及头颅ＣＴ检查 ,3～ 7ｄ内全部确诊为脑梗死 ,脑梗死诊断符合 1996年ＷＨＯ制订的脑血管疾病分类…     

误诊为一氧化碳中毒的双侧丘脑梗死1例

1 临床资料患者,男,67岁,因被发现意识障碍,呼之不应,大小便失禁6h于当日12时入院.患者与两个孙子同在有煤炉的房子内休息,但孙子无不适.入院时体查:BP200/100mmHg,意识模糊,记忆力减退,反映迟钝,吐词欠清晰,双侧瞳孔等大等圆3 mm,对光反射灵敏,双侧眼球垂直运动障碍,口唇正常,心肺无异常,四肢肌力、肌张力正常,病理征未引出.既往有高血压病史和反复头晕病史.     

大面积脑梗死16例临床分析

现将我院从 1994年 12月至 2 0 0 0年 2月共收治 16例大面积脑梗死 ,其临床、ＣＴ表现及预后作一探讨。1　临床资料1 1　一般资料　男 6例 ,女 10例 ,年龄最小 39岁 ,最大 80岁 ,平均 6 4岁 ,以 6 0～ 70岁最多 ;既往有高血压病史 7例 ,糖尿病史3例 ,冠状动脉粥样硬化心脏病 4例 ,风心病史 2例。1 2　起病方式　正看电视发病 2例 ,活动时发病 2例 ,睡眠中发病 12例。1 3　临床表现　治疗时间最早为发病后 1ｈ ,最晚病后 5天 ,起病后突然昏迷 5例 ,1天内昏迷者 3例 ,病后 2天昏迷者 2例 ,发病 3天后昏迷 1例 ,有 5例神志清醒 ,其中 2例为混合…     

多发性硬化30例临床分析

现将我科两年来收治 30例多发性硬化患者进行临床分析。1　临床资料1 1　一般资料　 30例中男 13例 ,女 17例。男∶女 =1∶1 3 ,发病年龄 2 3～ 5 4岁 ,平均 36 8岁 ,其中 2 0～ 5 0岁 2 4例占 80 % ;急性起病 11例 (在 3日内局灶性损害达高峰占 37% )。 30例中有10例病前在感冒史 ,6例因工作疲劳 ,其余病例发病诱因不明。1 2　临床表现　根据其损害部位 ,大脑型 2 2例 (73 % ) ,脑干小脑型 6例 (2 0 % ) ,脊髓型 2例 (7% )。根据其临床症状及体征 ,智能减退 8例 ,抑郁症 2例 ,运动性失语 10例 ,眼球震颤 3例 ,假性球麻痹 1例 ,肢体瘫痪 2 …     

高血压脑出血41例治疗体会

自 1998年来 ,我院采用手术及药物综合治疗高血压脑出血41例 ,疗效满意 ,明显降低了死亡率 ,提高了生存质量 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组男 2 7例 ,女 14例 ,年龄 3 6～ 71岁 ,平均 5 1岁 ;意识清醒 3例 ,有明确高血压病史者 3 5例 ,术前有头痛、呕吐者 40例 ,偏瘫 3 8例 ,意识清醒 3例 ,嗜睡 6例 ,浅昏迷 19例 ,深昏迷 12例。术前一侧瞳孔散大 10例 ,双侧瞳孔散大 5例 ,单侧病理征阳性 2 2例 ,双侧病理征阳性 15例。所有病例入院后均急行头颅ＣＴ检查 ,发现基底节区出血 3 4例 ,丘脑出血 4例 ,皮质下出血 3例 ,其中破入…     

儿童急性偏瘫40例病因分析

儿童急性偏瘫是一组由多种疾病引起的以一侧肢体活动障碍为主要特征的临床综合征。现将我院 2 0 0 4年期间收治的 40例分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　男 2 9例 ,女 11例 ;年龄 <3月 5例 ,～ 5岁 7例 ,～ 7岁 8例 ,～ 9岁 2 0例。秋季发病 2 0例 ,冬季发病 13例 ,春季发病 5例 ,夏季发病 2例。来自农村 3 6例。1 2　临床表现　左侧偏瘫 18例 ,右侧偏瘫 2 2例。发热 16例 ,惊厥 17例 ,昏迷 5例 ,头痛呕吐 13例 ,中枢性面瘫 10例 ,吞咽困难 5例 ,患侧肌张力增高 2 8例 ,双侧巴宾斯基征阳性 12例 ,脑膜刺激征阳性 2 1例 ,并发肺炎 3例 ,…     

高血压小脑出血的CT诊断体会

脑出血是高血压病最常见的靶器管损害表现之一。小脑出血因其部位的特殊性 ,使其早期临床表现不典型 ,易被误诊和延误治疗 ,并可突发脑疝给治疗带来困难而影响预后〔1〕。ＣＴ的广泛应用使该病的诊断快速、准确 ,可为临床协诊、治疗和病人的康复提供良好地帮助。本文将近 10年来收集的 2 3例高血压小脑出血病例报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 3例中男 17例 ,女 6例。年龄 3 9～ 72岁 ,平均5 6岁 ,其中 5 5岁以上的 2 0例 ,既往均有高血压病史。 2 3例中合并冠心病 9例 ,合并糖尿病和曾有卒中史者各 3例。发病当日ＣＴ检查者 19例 ,…     

神经源性肺水肿24例临床报告

现将我院2001-07~2005-02经CT证实的脑出血、大面积脑梗死合并神经源性肺水肿(NPE)患者24例,报告如下。1临床资料1·1一般资料男16例,女8例,年龄39~62岁,平均53·6岁。16例有高血压病史,糖尿病6例。活动状态下发病20例,安静状态下发病4例。1·2主要症状及体征24例患者入院时,4例神志清楚,20例昏迷。所有病例发病前或发病后均有呕吐,呕吐物为咖啡色液体20例,抽搐4例,双侧针尖大瞳孔8例,瞳孔不等大12例,偏瘫24例,双侧Babinski征阳性16例,单侧4例,未引出4例。20例入院时心肺听诊无异常,4例房颤。1·3头部CT检查内囊出血16例,出血量约45~65m…     

外伤性脑室内出血的治疗体会

外伤性脑室内出血是颅脑损伤中的一种严重类型 ,预后较差 ,我院自 1992年 6月至 2 0 0 0年 6月收治外伤性脑室出血 2 8例 ,现将治疗及预后情况进行分析总结。1　临床资料1 1　一般资料　男 18例 ,女 10例 ,年龄 8/ 12～ 68岁 ,平均 40岁 ,致伤原因 :车祸 16例 ,摔伤 6例 ,坠落伤 6例 ;着力部位及作用方向额枕矢状方向 14例 ,颞顶及颞部 10例 ,着力部位不明 4例 ;受伤机制 :减速伤 19例 ,加速伤 5例 ,其它 4例 ;临床表现 :伤后昏迷 18例 ,神志朦胧 6例 ,神志清 4例 ,双侧瞳孔不等大 6例 ,双侧瞳孔散大 3例 ,入院时ＧＣＳ评分 3～ 5分 8例 ,6…     

急性对称性脑出血6例临床分析

急性脑出血大多为单侧性 ,双侧性少见 ,而双侧对称部位同时出血较为罕见。现对我院自 1996年以来收治的 6例急性对称性脑出血患者的临床表现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6例中男 4例 ,女 2例 ,年龄 2 7～76岁 ,平均 5 2岁。有高血压病史或入院后血压高者 5例 ,占83 .3 3 % ,发病时血压在 160～ 2 10 / 95～ 13 0 m m Hg。活动状态起病 4例 ,安静状态下起病 2例。 60岁以下 4例 ,3例为高血压 ,1例病因不清 ;60岁以上 2例 ,均有高血压。起病时头痛 3例 ,意识障碍 2例 (1例浅昏迷 ,1例嗜睡 )。四肢瘫 3例 ,偏瘫 1例 ,偏身感觉障…     

急性外伤性脑功能衰竭的手术治疗

本文报告我科自 1990年至 1999年急性外伤后脑衰竭病人13 6例 ,均行开颅手术治疗 ,旨在探讨手术效果与预后。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 76例 ,女 60例 ,年龄 8～ 73岁 ,平均 41岁。致伤原因 :车祸伤 80例 (5 8 8% ) ,坠落伤 2 1例 (15 4% ) ,钝器伤 14例 (10 3 % ) ,锐器伤 9例 (6 6% ) ,火器伤 7例 (5 1% ) ,其它 5例 (3 7% )。本组病例均有昏迷。1 2　瞳孔变化　一侧瞳孔散大 60例 ,死亡 8例 ;双侧瞳孔散大44例 ,死亡 3 2例 (静注甘露醇后一侧瞳孔缩小 12例 ,死亡 4例 ) ;无瞳孔散大 3 2例 ,死亡 1例。1 3　ＧＣＳ评分　 3～ …     

丘脑出血23例临床分析

目的通过对23例丘脑出血的病例分析,探讨其临床特点与预后。方法结合CT或MRI资料对23例丘脑出血患者 的临床特点及预后进行分析。结果基本治愈2例,显著进步6例,进步7例,无变化3例,恶化1例,死亡4例,死亡率17％。结论 丘脑出血多见于高龄及高血压病患者;眼球运动障碍尤其是其中的垂直凝视麻痹为其特征性眼征;其预后与出血量、部位有关。     

微创引流术治疗脑室出血的护理

脑室出血分为原发性和继发性,其病情凶险,死亡率高。2000-2002年我院开展脑室微创引流术治疗25例脑室出血病人,效果显著,现将护理体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 患者25例,男15例,女10例,年龄15-78岁。均于发病12h内入院,均经脑CT证实,单侧脑室积血伴铸型5例,双侧脑室积血伴一侧或双侧铸型7例,合并脑实质出血4例。出血量15ml以下。入院时头痛、呕吐23例,意识障碍21例(其中嗜睡6例,昏睡8例,昏迷7例),不同程度偏瘫4例,双侧瞳孔缩小8例,双侧瞳孔不等大5例,颈部抵抗19例。病理征阳性者16例。1.2 手术方法 均于24h内行微创引流术;使用北京万特福