血糖波动与糖尿病慢性并发症

随着血糖监测手段的发展,糖尿病患者血糖波动逐渐为人们所重视,单纯血糖点的达标已远远不能达到人们的要求,在空腹血糖及餐后血糖达标的同时还要求血糖曲线更符合生理要求,更加平稳。血糖波动越大,糖尿病慢性并发症发生机率越高,临床和基础的相关研究均证实了这点。因此,血糖波动的评估、机制和干预等问题值得深入研究,以有效减轻糖尿病患者的血糖波动,达到进一步控制和减少糖尿病慢性并发症的发生。     

血糖控制对2型糖尿病慢性并发症的影响

血糖控制是糖尿病综合管理的重点,其指标主要包括空腹血糖、餐后血糖、夜间血糖、糖化血红蛋白及动态血糖谱的监测。循证医学研究证实糖化血糖蛋白在糖尿病慢性并发症中起重要作用,将其称为糖尿病血糖控制金标准,糖化血红蛋白与糖尿病微血管并发症密切相关,但与大血管并发症关系还存有争议。随着糖化血红蛋白水平提高,空腹血糖对其控制更重要,要尽早干预;餐后血糖是糖尿病大血管并发症的独立危险因素;夜间血糖监测有助于预防夜间无症状型低血糖。     

血糖控制与糖尿病慢性并发症关系的循证研究

血糖控制是糖尿病综合管理的重点。循证医学证实严格的血糖控制可降低糖尿病微血管并发症的风险,而其与大血管获益的关系尚存在不确定性;血糖波动参与糖尿病慢性并发症的发生和进展。为平衡血糖控制的获益与风险,更好地延缓糖尿病慢性并发症的进展,对糖尿病患者应采取早期、长期、平稳的个体化降糖策略,并应注重采取综合治疗方案。     

糖尿病微血管并发症及血糖控制

1 糖尿病并发症的发生率血糖控制虽然是2型糖尿病治疗的核心,但是从长远观点看,延缓糖尿病并发症的发生只控制血糖是不够的。虽然已进入21世纪,但是人们依然被糖尿病晚期并发症所困扰。糖尿病仍然是成人致盲的主要原     

糖尿病慢性并发症与血糖控制的关系

糖尿病血糖代谢紊乱可导致多个组织器官功能和形态上的损害。搪尿病慢性并发症主要是指糖尿病患者所出现的大血管、微血管及神经所产生的特有损害和病变。糖尿病慢性并发症严重危害人体健康,是致残、致死的主要原因,严重影响患者的预期寿命和生命质量。     

控制餐后血糖 预防糖尿病并发症

目前,随着糖尿病知识的普及和人们对糖尿病认识的加深,糖尿病急性并发症的发生率和致死率有了明显的下降,而糖尿病慢性并发症已成为糖尿病患者死亡和残疾的主要原因。研究表明,肾功能不全的患者大多都患有糖尿病。而晚期糖尿病患者又往往会出现截肢和失明等严重后果。     

血糖波动与糖尿病慢性血管并发症关系的研究进展

由于血糖监测技术的进步,糖尿病（DM）患者血糖波动逐渐为人们所重视.诸多相关研究均证实,血糖波动与DM血管并发症密切相关.目前国际新理念提出：DM患者降糖时,要兼顾减少血糖波动,血糖曲线也要更符合生理模式.为了进一步控制和延缓DM慢性血管并发症的发生、发展,血糖波动引起DM血管并发症的机制和干预等问题值得深入研究.本文就血糖波动与DM血管并发症的关系的研究进展作一综述.     

老年糖尿病血糖波动与慢性并发症的关系

目的探讨老年糖尿病血糖波动与慢性并发症的关系。方法对210例老年2型糖尿病患者进行血糖监测，观察心血管疾病、缺血性脑血管病、肾病、眼病、胃轻瘫等慢性并发症及c-反应蛋白（CRP）的水平。结果血糖波动组的心血管疾病、缺血性脑血管病、肾病、跟病、胃轻瘫等慢性并发症的发生率及CRP升高率均明显高于血糖平稳组（P均〈0．05）。结论在血糖总体水平相似的情况下，血糖波动比血糖平稳对慢性并发症的影响更大。     

强化血糖达标治疗意识,防治糖尿病慢性并发症

随着对糖尿病病理生理和自然规律的深入研究，现已明确糖尿病的自然发展是胰岛功能不断走向衰竭，同时持续伴有胰岛素抵抗的过程。因此，糖尿病非但不能治愈，而且随着病程的延长，还需要不断调整治疗措施，才能将血糖控制在理想范围内。[第一段]     

怀化地区2型糖尿病慢性并发症临床特点分析

目的　分析怀化地区2型糖尿病（T2DM）住院患者糖尿病慢性并发症临床特点。方法　收集本科室住院1　033例2型糖尿病患者临床资料,登记其生活背景,以及实验室检查指标（血糖、血脂、胰岛素、24　h尿白蛋白）。根据国际临床分类法,眼底荧光造影,24　h尿白蛋白情况,神经肌电图,彩超检查,头部CT,心电图以及酶学诊断糖尿病视网膜病变、糖尿病肾脏病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病大血管并发症,并进行对比分析。结果　就诊2型糖尿病患者女性年龄、糖尿病病程、高血压病史状况高于男性（P<0.05）,女性高血脂、吸烟、喝酒患者较男性少（P0.005,0.000,0.000）。女性糖尿病视网膜病变及糖尿病周围神经病变患病率明显高于男性（P0.000,0.000）;糖尿病肾病的患病率则以男性多见（P0.038）。大血管病变患病率没有性别差异。结论　怀化地区糖尿病慢性并发症与年龄、糖尿病病程、肥胖、吸烟、血糖控制、高血压、高血脂有密切的关系;糖尿病慢性并发症存在明显的性别差异。     

老年糖尿病患者经尿道前列腺切除术围术期处理

目的：探讨老年糖尿病患者经尿道前列腺切除术（TURP）围术期血糖控制方法和对手术的影响。方法：回顾性分析我院36例糖尿病患者TURP围术期血糖调控情况。结果：36例患者入院时空腹血糖（12．6±1．8）mmol／L,经术前用胰岛素控制空腹血糖至6．0～7．8mmol／L后接受TURP,术中及术后继续使用胰岛素控制血糖至基本正常水平。本组术中血糖7．2～13．8mmol／L。35例未发生感染等明显并发症,仅1例术后出现感染,经选择有效的抗生素治疗后,治愈出院。结论：老年糖尿病患者经正确的围术期处理,将血糖控制至基本正常水平,可耐受TURP,并可取得满意效果。     

慢性病社区预防与控制对策研究

目的:了解慢性病社区防治的现状,探索适合慢性病社区防治策略。方法:利用文献法收集资料,在分析部分社区慢性病资料的基础上,结合国内外慢性病社区防治现状进行探索研究。结果:慢性病病死率呈不断上升趋势;慢性病患病因素普遍存在;慢性病社区预防与管理不到位,不能满足社区居民的健康需求。结论:有效的组织体系是慢性病社区防治工作顺利、持续开展的有利保障,实施慢性病防治工作应以社区为中心,以社区卫生服务机构为平台,以控制危险因素为目标,以社区卫生需求为导向,开展以社区健康教育和健康促进为核心的综合防治。     

健康餐盘对社区糖尿病患者血糖控制效果研究

背景　我国糖尿病发病率高,且糖尿病是我国重大的公共卫生问题。目前糖尿病无法治愈,而膳食治疗是糖尿病最基本的治疗手段,但目前的糖尿病膳食治疗有理论没技术,患者很难执行膳食治疗措施。目的　研究健康餐盘对糖尿病患者的血糖控制效果,为今后推广应用提供科学依据。方法　2018年5月-2019年5月,采用立意抽样的方法,选择舟山市新城社区卫生服务中心辖区的6个工作管理水平相似的服务站,选取在册管理1年以上的社区糖尿病患者117例为研究对象。采用抽签的方法,将患者分成试验组（59例）和对照组（58例）。对两组患者进行糖尿病膳食健康教育培训,同时进行常规膳食指导,其中试验组用健康餐盘作为食物的计量工具,对照组无健康餐盘干预。干预前,试验组血糖未达标者有22例,对照组血糖未达标者有20例。比较并分析两组患者一般资料、干预前后体格检查指标〔体质指数（BMI）、血压（BP）、腰围（WC）〕和生化指标〔空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）〕,两组干预前血糖未达标者干预前后体格检查指标和生化指标。结果　两组性别、年龄、职业、文化程度、运动情况、规律用药情况比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。干预前、干预1年后,两组BMI、BP、WC、FPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、HDL-C比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。对照组干预1年后BMI、BP、WC、FPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、HDL-C与本组干预前比较,差异无统计学意义（P>0.05）;试验组干预1年后BMI、BP、WC、FPG、TC、TG、LDL-C、HDL-C与本组干预前比较,差异无统计学意义（P>0.05）;试验组干预1年后HbA1c低于本组干预前（P<0.05）。干预前、干预1年后,两组干预前血糖未达标者BMI、BP、WC、FPG、TC、TG、LDL-C比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;干预前、干预1年后,试验组干预前血糖未达标者HbA1c、HDL-C低于对照组（P<0.05）。对照组、试验组干预前血糖未达标者干预1年后HbA1c低于本组干预前（P<0.05）。结论　健康餐盘联合营养教育可有效控制社区糖尿病患者的血糖水平,值得在社区糖尿病患者中推广应用。     

糖尿病合并社区获得性肺炎患者免疫学特征与临床分析

目的探讨2型糖尿病合并社区获得性肺炎患者的临床特点,以提高诊断和治疗水平。方法 78例社区获得性肺炎患者随机分成合并2型糖尿病患者48例（糖尿病组）,未合并糖尿病患者30例（非糖尿病组）。比较两组的呼吸道症状、体温、血常规、T细胞亚群、影像学特点、病原学特点、病程等指标。结果糖尿病组呼吸道症状的发生率明显低于非糖尿病组,但是血象、胸片特点、病原学特点的比较差异无显著性。糖尿病组T细胞亚群CD4,CD4/CD8的比值明显低于非糖尿病组。两组患者治疗病程时间上差异有统计学意义（P〈0.05）,糖尿病组住院治疗时间较非糖尿病组明显延长。结论糖尿病合并社区获得性肺炎患者呼吸道临床表现不典型,免疫力低下,病情危重。     

糖尿病合并高血压患者血糖、血压水平与动脉硬化的相关性研究

目的 探讨糖尿病合并高血压患者血糖血压水平与动脉硬化的关系。方法 以北京某农村社区40岁及以上糖尿病合并高血压患者为研究对象,对患者进行问卷调查、体格检查、肱踝脉搏波传导速度（baPWV）检测和血样检测。根据患者糖化血红蛋白（HbA1c）、收缩压（SBP）及舒张压（DBP）水平进行分组,采用Logistic回归模型分析血糖血压水平与动脉硬化的关系。结果 共纳入1214例患者,其中动脉硬化异常（baPWV≥1700cm/s）有637人,占52.47%。相关性分析显示baPWV与HbA1c （r_s=0.174,P=0.000）、SBP （r_s=0.481,P=0.000）及DBP （r_s=0.167,P=0.000）均呈正相关。Logistic回归分析显示,调整其他危险因素后,HbA1c和SBP每增加1个四分位数间距动脉硬化异常风险分别为1.41倍（95% CI：1.16~1.70）和3.71倍（95% CI：2.80~4.91）。结论 糖尿病合并高血压患者baPWV与HbA1c及SBP显著相关,同时控制血糖和血压可能有利于降低动脉硬化异常发生风险。     

糖尿病慢性大血管并发症与vWF的关系

为探讨 2型糖尿病患者的慢性大血管并发症与vonWillebrand因子 (vWF)的变化特点及其临床意义 ,将1 0 6例 2型糖尿病病人根据病史与是否合并糖尿病大血管病变分为 :无并发症组 5 3例 (男 2 6例 ,女 2 7例 ) ,大血管并发症组 5 3例 (男 2 6例 ,女 2 7例 ) ,按照与糖尿病患者匹配的年龄选择正常对照组 5 6例 (男 2 8例 ,女 2 8例 )。 3组分别进行vWF的测定 ,并测定收缩压、舒张压、尿微量蛋白排泄率 (UAER)、糖化血红蛋白 (HbAIC)等指标。结果 :糖尿病患者血浆vWF水平较正常人明显升高 (P <0 .0 1 ) ,大血管并发症组的vWF较正常对照组及无并发症组显著升高(P <0 .0 1 )。多元逐步回归分析显示 ,影响糖尿病患者vWF改变的主要因素按其作用大小依次为低密度脂蛋白、糖化血红蛋白、尿微量蛋白排泄率 (UAER)的对数、收缩压。提示 :糖尿病人vWF水平的上升提示存在血管内皮功能损伤。合并有高血压、冠心病、下肢动脉硬化、血脂异常的糖尿病患者血浆vWF升高 ,表明合并大血管并发症时存在血管内皮细胞损伤。     

五味子不同溶剂提取物对糖尿病小鼠血糖的影响

目的：研究五味子经不同溶剂所得提取物对糖尿病小鼠血糖及糖尿病症状的影响。方法：将五味子分别经水、乙醇、乙酸乙酯及石油醚提取,得到4种不同溶剂提取物。给小鼠腹部注射四氧嘧啶200mg/kg,制备糖尿病模型。分别给四氧嘧啶糖尿病小鼠灌服五味子不同溶剂提取物0.5g/kg。测定小鼠血糖和血清胰岛素水平,观察小鼠体重、摄食量和饮水量及一般情况,光镜观察糖尿病小鼠胰腺组织形态和免疫组化观察β细胞情况。结果：五味子醇提取物和水提取物可明显提高糖尿病小鼠血清胰岛素水平、降低血糖,改善糖尿病症状;两组小鼠胰岛分泌细胞形态结构明显改善,分泌细胞数目增多,免疫组化显示β细胞阳性表达数也明显增多;醇提取物效果好于水提取物,但无统计学意义。酯提取物和醚提取物对糖尿病小鼠降低血糖效果不明显。结论：五味子不同溶剂所得提取物中醇提取物和水提取物具有明显改善糖尿病小鼠血糖的作用,五味子可能是通过减轻和修复β细胞损伤、提高胰岛素含量从而降低血糖。