右冠状动脉起源于主动脉瓣环下并隔膜型主动脉瓣下狭窄一例

患者男，32岁，无症状心脏杂音20余年，活动后心慌、气短1年，加重2个月，于2007年2月26日入院。查体：心率80次／min，律齐，血压130／58mmHg（1mmHg=0．133kPa）。于主动脉瓣听诊区可闻及Ⅲ／6级收缩期喷射性杂音和舒张期反流性杂音。心电图：窦性心律，左心室肥厚，ST-T段下移。胸片：双肺血管纹理增多、增粗，右肺门影增浓，心影增大，肺动脉段凸出，左心室延长，     

心内畸形合并降主动脉缩窄一期矫治1例

病儿 男，13岁。自幼发现心脏杂音，活动后心悸、胸闷2个月。查体口唇无发绀；血压：右上肢134／71mmHg（1mmHg=0．133kPa），左上肢109／63mmHg，右下肢99／56mmHg，左下肢91／67mmHg。胸骨左缘3、4肋间可闻及3／Ⅵ级收缩期喷射样杂音，主动脉瓣听诊区可闻及3／Ⅵ级舒张期哈气样杂音。心电图示左心室肥大伴劳损。心脏彩色超声和大血管磁共振（MRA）检查见干下型室间隔缺损（VSD）1．0cm，主动脉瓣右冠瓣脱垂伴中度关闭不全，降主动脉起始处内径缩窄，最窄处约0．6cm。     

体外循环双肺移植治疗终末期肺气肿一例

患者 男性，48岁，因反复咳嗽、咳痰、气喘20年，加重3年入院。入院查体：体温37．0℃，呼吸24次／min，脉搏95次／min，血压130／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)，口唇轻度紫绀，杵状指，桶状胸，双侧肺泡呼吸音减弱，心界不大，各瓣膜区无明显杂音。动脉血气分析：氧分压55．4mmHg，二氧化碳分压78．9mmHg，pH值7．32。肺功能检查：通气功能呈重度阻塞性减退，伴小气道明显损害，弥散功能呈重度减退。     

一期手术治疗主动脉缩窄合并动脉导管未闭一例

临床资料 患者，女．28岁反复头痛、心悸1个月。查体：右上肢血压170／80mmHg．下肢血压110／65mmHg，胸骨左缘第2肋间闻及3／Ⅵ级收缩期杂音。     

交感风暴反复发作一例

患者 女，77岁。因“2d内发作性晕厥3次”于2008年6月5日下午3：00急诊入院。患者1个月前首次因“冠心病、心力衰竭、快速心房颤动、原发性高血压”住院治疗。此次入院查体：Bp150／100mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清，颜面水肿，颈静脉充盈，肝颈静脉反流征（＋），双肺呼吸音粗糙，右肺可闻及少许湿性哕音，HR90次／min，律齐，心音低，心尖区可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音，腹软，肝脾肋缘下未触及，无压痛，双下肢中度凹陷性水肿。     

人粒细胞无形体病并发弥漫性血管内凝血死亡1例

患者男，68岁，因发热5d、腹泻1d入院。体格检查：体温39℃，脉搏104次／min，呼吸22次／min，血压110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清，精神不振，全身皮肤黏膜未见出血点及皮疹，咽部无充血，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性哕音。心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛、反跳痛，肝肾区无叩击痛，双下肢无浮肿，神经反射无异常。     

左、右房室瓣黏液瘤一例

患者 男性，54岁，2003年4月10日入院。患者既往体健，于入院前半年开始出现活动后心慌、胸闷、呼吸困难，伴少尿：腹涨，双下肢轻度指凹性水肿。入院查体：血压110／60mmHg(1mmHg=0.133kPa)，心率80次／min，呼吸16次／min。心前区无震颤，心界向左下扩大，心律齐，心尖区可闻及Ⅲ／4级的收缩期吹风样杂音和舒张中晚期隆隆样     

先天性主动脉瓣下狭窄合并先天性气管食管瘘1例

病儿女，12岁。出生后即饮水呛咳，活动后心悸、气促2年，曾发作急性左心衰1次。查体：血压80／40mmHg（10．67／5．33kPa），一般状态差，发绀。左肺呼吸音弱，可闻及广泛干、湿罗音，右下肺底可闻及少许水泡音。心界向左下扩大，主动脉瓣听诊区可闻及3／Ⅵ级收缩期杂音。X线胸片示左三弓圆隆外展，左侧肋膈角消失，左下肺炎性改变，心胸比率0．70。     

食道黏膜撕裂症致食管胸膜腔瘘1例

患者男，80岁，因胸闷、憋气3h于2002年10月19日急诊收入院。患者于中午进食柿子1枚、白酒50ml，于3h前出现上腹胀痛不适，恶心伴呕吐1次，呕吐物为胃内容物。期间突然出现胸闷、憋气，无其他重要病史检查。查体：体温37．2℃，脉搏92次／min，呼吸35次／min，血压150／105mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清，急性痛苦面容，自动体位，巩膜无黄染，颈软，双肺未触及于湿性啰音，左侧肺呼吸音低，心律齐，心音低钝，无杂音，腹平坦，上腹压痛，以左侧为重，     

彩色超声检查发现隆乳者左侧乳腺恶性淋巴瘤一例

病例患者女，28岁。因准备做乳房假体置入隆乳术入院。查体：左侧乳房外侧可触及2cm×1cm大小肿块，质硬，边界不清，没有压疼。左侧腋窝可触及2．0cm肿块，没有压痛。心率94次／min，血压115／80mmHg（1mmHg一0．133kPa），白细胞（WBC）：6．1×10^9／L，嗜中性粒细胞（NEU）70％，淋巴细胞（LYM）30％；心界不大，心律整齐，无杂音；双肺呼吸音清晰，无湿性啰音。     

分隔手术治疗左室型心室双入口合并肺动脉高压1例

病人 病儿男，9岁。运动性心悸、气促9年。查体：无发绀，胸骨左缘第3、4肋间可闻及3—4／Ⅵ收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣听诊区第2音分裂、亢进。心电图示右心室肥厚。X线胸片示双肺血多，肺门影增大，左侧二弓凸出，心胸比率0．57。心脏彩色超声示两组房室瓣开向共同左心室腔，左心室舒张末期容积163ml，射血分数0．80。心导管和造影示心室主腔为左心室结构，小的残留右心室位于主腔的左前上方，两者通过室间隔缺损相通，主动脉起源于残留右心室，肺动脉从左心室主腔的右侧后上方发出，形成左侧大动脉转位，未见肺动脉狭窄，右肺动脉显著扩张；测左室压132／3mmHg（1mmHg=0．133kPa），肺动脉压52／31mmHg，     

左冠状动脉右室瘘合并动脉导管未闭一例

患者 女，14岁。发现心脏杂音14年入院。查体：血压85/55mmHg，胸骨左缘第3-4肋间闻及3/5-6/6级连续性杂音。心电图示：窦性心动过速，左心室肥厚，心脏CT三维成像示：左冠状动脉前隆支扭曲增粗，起始段直径15mm，中段10mm，终末段位于心尖部与右心室相通，瘘口直径为7mm，     

回盲部巨大憩室扭转、坏死1例

患者男，45岁。于2002年3月15日入院。入院前4d发生右下腹疼痛，3d前转为全腹痛，且伴呕吐、不排便排气。体查：体温37．8℃，脉搏118次／min，呼吸26次／min，血压75／30mmHg。烦燥不安，重度脱水貌。皮肤弹性差。心尖区有Ⅱ级收缩期杂音。腹部膨胀，下腹部可见肠型，全腹部肌紧张，有压痛、反跳痛。以右下腹为甚，无移动性浊音，肝浊音界存在，肠呜音消失。     

先天性主动脉瓣二尖瓣发育异常合并升主动脉后壁瘤1例

病人 男，50岁。发现心脏杂音4年，劳累后心悸、气促半年。4年前曾在外院行胸部CT检查怀疑“主动脉夹层动脉瘤”，未治疗。既往无风湿热史。查体：心界向左扩大，主动脉瓣第1、2听诊区可闻及双期杂音，二尖瓣区可闻及3／VI级收缩期吹风样杂音，向左腋下传导。水冲脉、股动脉枪击音（＋）。X线胸片示心胸比率0．60，两肺纹理增粗，主动脉结不大，肺动脉段瘤样突出，心尖向左下扩大，心后缘向后方移位超过脊柱后缘。心电图示左心室肥厚劳损，前壁心肌梗死表现。     

左心室金属异物贯通伤一例

临床资料 患者 男,61岁。入院前10h被一金属物飞溅击中左胸前部,胸部CT示：心脏内有金属异物,急诊转入我院。查体：血压115／75mmHg,左侧第5肋间锁骨中线处见一伤口,长约1．5cm．无活动性出血,心率101次／分,律齐,未闻及心脏杂音。     

原发性左心房横纹肌肉瘤一例

患者女，38岁。于2006年2月25日因上腹痛、全身冷汗、心累气促、阵发性咳嗽7d，咯红色泡沫样痰2d入院。查体：脉搏124次／分，呼吸23次／分，血压100／69mmHg，面部四肢有轻度凹陷性水肿，双肺闻及散在的细湿哕音，以左肺明显。心率124次／分，心律不齐，可闻及收缩期和全舒张期杂音。胸部X线片示；双肺纹理增粗，心影增大。心脏彩色超声心动图提示：左心房增大，     

右心室粘液瘤一例

临床资料患者,女,63岁。胸闷、气促、心前区不适反复发作10余年,加重1个月入院。查体：血压126／85mmHg,脉搏70次／分,心前区无隆起,心率70次／分,心律整齐,心前区可闻及2／6级收缩期杂音。     

心脏贯穿伤致室间隔和二尖瓣前叶穿孔1例

病人 男，22岁。左前胸刀刺伤22d。活动后心悸、气促7d。查体：贫血貌，平卧位颈静脉充盈。左胸第5肋间胸骨旁3cm处可见一长约1cm的刀伤瘢痕，心率94次／min，律齐，血压117／64mmHg（1mmHg=0．133kPa），胸骨左缘3、4肋间闻及3／Ⅵ级喷射样收缩期杂音，心尖部闻及3／Ⅵ级吹风样收缩期杂音，P2亢进，肝肋下1．0cm。心电图示完全性右束支传导阻滞，Ⅱ、Ⅲ、avF、V4～V6T波倒置。X线胸片示心影增大，心胸比率0．55，双肺纹理增强；彩色超声示肌部室间隔回声中断0．4cm，其上缘距三尖瓣隔叶瓣环1．2cm，二尖瓣前叶距瓣根约0．5cm处见0．4cm的穿孔，收缩期见大量血液过孔反流，肺动脉收缩压43mmHg。     

主动脉缩窄合并心脏复杂畸形1例分析

患儿，女，4岁，以“发现心脏杂音4年”入院。活动无明显受限，易感冒，口唇无紫绀。血压：左上肢为110mmHg／65mmHg，左下肢130mmHg／75mmHg。心前区隆起，可触及震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器轰鸣样杂音，胸骨左缘3、4肋间可闻及收缩期3／6级喷射样杂音，P2〉A2。彩超示：①室间隔膜周部10mm缺损；②房间隔中央6mm缺损；③降主动脉与左肺动脉间可见6mm×8mm管状通道；     

主-肺动脉窗合并左肺动脉缺如1例

病人女，12岁。胸闷、气促10余年，近2年加重。查体：轻度发绀，胸骨左缘第2肋间闻及2／VI级收缩期杂音。血压80／60mmHg(1mmHg=0．133kPa)。动脉血气测得氧分压81．8mmHg，CO2分压32．0mmHg。升主动脉造影示升主动脉与肺动脉同时显影，左肺动脉缺如。彩色超声心动示左房、左室内径增大，主动脉瓣上1．2cm处主动脉环呈“C”形改变，中断约2．0cm，该处主、肺动脉相通。