以慢性咳嗽为主要表现的误诊病例

例1,男,64岁。反复咳嗽10余年,多发生在每年9～10月,白天咳嗽为多,以干咳为主,进食后引发咳嗽加重,反复查胸部X线未见异常,过敏原检查未发现异常,到各医院就诊反复诊断为“慢性支气管炎”,间断反复使用各种抗生素,咳嗽仍不见明显好转。分析患者主诉,咳嗽虽然是惟一症状,没有消化系统不良的表现,但呼吸系统的各项检查均未发现异常,这强烈提示我们,病变的根源不在肺部。由进食后咳嗽加重联想到由胃部疾病引起的可能,做24小时食管pH检测呈阳性。     

老年妇女宫腔积脓误诊为卵巢肿瘤

1　病例资料【例 1】　 5 6岁。因腹部胀痛、食欲缺乏、消瘦 1个月来诊。患者 1个月前出现下腹部疼痛 ,腹部胀大 ,因既往有肝炎病史 ,在当地卫生院诊断为“肝硬化、腹水” ,治疗未见好转。自觉进食后胃部胀满感 ,排便不畅 ,病后体重减轻 10kg。B超示 :肝硬化 ,脾大 ,子宫小 ,从     

正颌外科术后鼻饲葡萄糖氯化钠溶液对减轻患者胃部不适的效果

目的 探讨以5％葡萄糖氯化钠溶液经鼻胃管清洗患者胃部,并首次鼻饲5％葡萄糖氯化钠溶液对减轻患者术后胃部不适的效果.方法 将行正颌外科手术的患者120例分为两组,试验组(n=60)术后第1天使用5％葡萄糖氯化钠溶液清洗胃部并鼻饲,对照组(n=60)按常规护理.观察并记录两组术后第1次进食后及术后3d内胃部不适症状及有无呕吐等情况.结果 第1次喂食后和术后第1天,试验组呕吐次数少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 正颌外科术后给予5％葡萄糖氯化钠溶液清洗患者胃部并首次鼻饲5％葡萄糖氯化钠溶液,能减轻患者术后胃部不适.     

痞满1例报告

患者男,６５岁,于１９９９年７月５日因胃部胀满一个月入院。患者一个月前因受凉后出现感冒症状,在当地医院服药（患者自诉为治疗感冒的西药）后,感冒症状消失;但随即出现胃部持续性胀满感,伴食欲不振,当时无胃痛、呕吐、嗳气、泛酸、吞咽困难等症状,在当地医院行钡餐检查示：“慢性胃炎、十二指肠球部溃疡”;经使用吗叮啉、三九胃泰等治疗,症状可缓解,但较快又反复,并且出现吐白色痰涎,胃部如有物阻,进食后加重;病情逐渐发展到无法进食,需要依靠补液维持生命,同时出现体重减轻。否认其他病史及药敏史。入院体检：除剑突下…     

异物性胃穿孔并周围脓肿形成误诊为腹壁脓肿1例分析

收治异物性胃穿孔并周围脓肿形成误诊为腹壁脓肿1例分析如下。 1 病历摘要 男，29岁。2002年患者在进食菠菜后感胃部刺痛，之后的4a间偶有上腹部不适，多次就诊卫生院行胃镜、B超检查末发现异常，诊断慢性胃炎，给予胃得安、奥美拉唑等药物治疗无见效。     

上腹胀满、恶心呕吐、体重下降——查房选录(53)

病历摘要患者男,55岁。因上腹胀满、恶心、呕吐2个月,于1980年3月14日入院。患者自1980年1月中旬起,不明原因感上腹部不适,进食后胃部有胀满感,并时有恶心呕吐,呕吐物为隔夜食物,间有腹泻,每日3～4次。上述症状每当进食硬质食物时加重,进食流质食物时则减轻。继之,食欲明显减退,体质逐     

电子胃镜在婴儿上消化道疾病中的诊疗价值

[目的]评价电子胃镜在婴儿胃肠疾病中的诊疗价值。[方法]总结分析本院32例1岁以下婴儿上消化道疾病电子胃镜检查结果。[结果]32例婴儿中31例具有胃部病变,胃镜病变检出率为96．9％（31/32）。检出病变主要为：糜烂性胃炎18例,幽门肥厚性狭窄5例,十二指肠球炎4例（其中1例合并糜烂性胃炎）,幽门管溃疡1例,消化道异物2例,血管瘤1例。[结论]婴儿上消化道疾病在临床上有其独特性,糜烂性胃炎发病率较高,其次为先天性疾病。胃镜检查在婴儿上消化道疾病的诊疗中有重要价值。     

护理干预对剖宫产产妇早期泌乳的影响

母乳对婴儿智力和体质发育的优越性是任何代乳品无法替代的,乳汁中含有多种抗体和抗感染物质。母乳喂养不仅有利于婴儿生长和健康,而且还能促进母体子宫收缩,减少产后出血,加速子宫复旧。剖宫产产妇由于受饮食限制,以及术后疼痛带来的负性情绪,从而影响乳汁分泌。为促进剖宫产产妇早期泌乳,增加泌乳量,我科设专职责任护士,对母婴进行全方位护理,指导产妇早进食、早活动,为母乳不足的新生儿乳旁加奶,经临床观察,收到了良好的效果。1　临床资料　　观察组选择2 0 0 2年2月—8月在我院产科行剖宫术的产妇10 6例。年龄2 1岁～3 5岁,体健,孕周3 7…     

食管癌的误诊和漏诊

1 临床资料 例1:患者,女,58岁。因进食困难,仅能进流质食物1个月,来院检查,3年前即有反复咽喉梗塞感,症状时轻时重,咽喉及食管钡餐透视均为阴性,诊断为梅核气。经安定剂治疗后能进较软食物,回家半年后症状加重,经当地医院X线检查证实为食管癌。 例2:患者,男,60岁。因咽部疼痛、吞咽困难来院检查,做食管钡餐透视为阴性,以后吞咽困难症状逐渐加重,又先后做三次食管钡餐透视均为阴性,但因吞咽困难症状明显,行食管镜检查。镜像示:距切     

138例残胃内镜分析

我院自1984年8月至1993年7月对138例胃十二指肠良性疾病做胃部份切除的病人进行胃镜检查,现分析如下: 1 临床资料 1.1 检查对象;本组以中青年最多84例占60％。年龄最小17岁。最大75岁,平均50.5岁。其     

胆囊壁巨大淋巴管瘤一例

1病例介绍患者女,24岁。因＂进食后胃部疼痛伴呕吐,彩色多普勒超声发现右上腹占位10＋d＂于2013年4月10日入院。体格检查：体温37℃,脉搏83次/min,呼吸20次/min,血压120/84 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。神志清楚,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未见肿大。腹部外形正常、柔软,无压痛及反跳痛,右上腹触及一约10 cm质软包块,与周围分界可,     

巨大食管囊肿1例

1 病历摘要 患者，男，43岁，间断性吞咽困难近20年，近1周来吞咽困难加重，目前仅能进食全流食。查体：意识清，营养良好，基础体征正常，门诊辅助检查上消化道钡透点片示进食后，后纵隔食管区食管扩张似胃改变，井有大量食物端留。     

急性脑梗死患者胃肠障碍的管饲进食护理

急性脑梗死伴发胃肠障碍患者 78例 ,男 4 2例 ,女 36例 ;年龄 4 1～ 5 8岁 ,平均 5 2 .2岁 ;CT或MRI影像学显示 :颈内动脉梗死 4 8例 ,椎基底动脉梗死 2 1例 ,混合型梗死 9例 ;部分患者伴有高血压、糖尿病及意识障碍。患者伴有腹胀、肠麻痹、呕吐、呕血或黑便、胃管进食 6h后仍能抽出食物或胃空腹潴留液 >10 0ml等 5项中任 1项即为胃肠障碍 ,78例患者中腹胀 2 8例 ,肠麻痹 5例 ,呕吐 2 9例 ,呕血或黑便 3例 ,胃管进食 6h后仍能抽出食物或潴留液 13例。管饲进食护理方法 :患者消化道出血停止 4 8h后或呕吐停止 2 4h后 ,无腹胀或肠麻痹 ,能…     

婴儿抚触后延续效应的研究

目的探讨婴儿抚触停止后3个月内各项生长指标的延续效应。方法选择360例婴儿随机分成2组抚触组与对照组。给抚触组婴儿从出生后1d～3个月进行抚触,抚触停止后观察2组婴儿在3、4、6个月内各项生长指标,并做组间比较。结果抚触组婴儿的睡眠状况、免疫功能、运动功能均优于对照组;2组婴儿体重、身长、头围差异有显著性(P<0.05)。结论抚触能促进婴儿的生长发育,提高人口素质,抚触停止后仍有良好的延续效应,为人生打下良好的基础。     

儿科预防意外伤亡浅议

某院曾发生患儿吮乳意外窒息死亡案例 ,根据此类案例和小儿科特点 ,我们认为在儿科治疗前应做好 3个准备工作 ,以有效预防意外伤亡 :1　患儿准备　 ( 1)在治疗时间内 ,同一病房内的患儿停止吮乳、喝水、进食、口含糖果或饼干等食品。 ( 2 )患儿在做治疗时最好保持清醒状态 ,不宜在睡眠中进行操作。 ( 3)婴儿在食乳或进水后抱起来拍背 5～ 10ｍｉｎ ,方可进行注射 ,以防婴儿哭闹出现胃内食物返流。2　物品和环境的准备　 ( 1)做治疗前 ,护士应在治疗室准备好所需物品 ,不要在患儿面前操作 ,以免引起患儿过久的恐惧哭闹。 ( 2 )尽量降低噪音及…     

抚触对婴儿健康的影响

目的探讨抚触对婴儿健康的影响。方法将360例顺产婴儿按随机数字表法分为2组,抚触组与对照组,每组180例。抚触组婴儿从出生后第1天开始进行抚触,为期90 d;对照组不做抚触。对2组婴儿出生后第90天的体质量、身长、睡眠状况及免疫力进行比较。结果抚触组出生后第90天体质量、身长均明显高于对照组（P〈0.01）,且睡眠状况、免疫力均优于对照组。结论抚触能促进婴儿生长发育,有利于婴儿全面健康的成长。     

超声监视下间苯三酚在小儿肠套叠水压灌肠复位中的应用价值

<正>小儿肠套叠是外科常见的急腹症之一,主要见于1岁以内的婴儿,尤以出生后5~9个月婴儿最多,约有60%~65%病例小于1岁,2岁以内者占85%,2岁以上随年龄增大发病减少[1]。目前水压灌肠整复术已成为公认的治疗小儿肠套叠的首选方法。较空气灌肠复位清晰直观,能看到肠套叠的各个部分,辨认病理性诱发点,并可以避免X射线辐射[2]。应用     

重症肌无力、溶血性贫血与视神经炎并存1例

患者,女,13岁,因声音嘶哑、咀嚼费力3个月,于2001年3月19日入院,患者入院前3个月无明显诱因出现声音嘶哑,终致不能发音,且抬头时间久后需趴在桌上休息,片刻后复能抬起,进食咀嚼无力,进食时间延长,一餐中间需休息1～2次.     

胆胃综合征72例分析

胆囊结石常合并胃部疾病 ,我们对 72例经Ｂ超证实有胆囊结石的门诊、住院患者 ,全部做胃镜检查及Ｈｐ感染检测 ,从而观察胆囊结石与胃部疾病之间的关系。现就胆囊结石导致胃、十二指肠损害的原因及诊治经验报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　男 2 7例 ,女 4 5例 ;年龄最小 19岁 ,最大 76岁 ,平均 4 8 17岁 ;脑力劳动者 31例 ,体力劳动者 4 1例 ;2 0例有吸烟史 ;19例有饮酒史。1 2　临床表现　均有上腹疼痛、恶心、呕吐、上腹饱胀、嗳气、纳差、烧心等。1 3　方法　 72例患者由同一医师、护士进行检查 ,Ｈｐ检测采用福建三强公司生产的…     

食管癌支架植入术后大咯血1例

患者男,76岁、主因进食梗咽感1个月,于2009年5月31日做胃镜发现食管中段癌性病变,病理诊断为鳞癌,因病变范围已达8.0 cm,失去手术机会,于2009年6月1日开始放化疗,放化疗后当时效果还好,能进流食,到2009年12月份病情再次加重,滴水不能进,又于12月22日行食管支架植入术,患者能进流食.2010年2月14日,因吃饺子后,咳嗽不止,不能平卧,又来我院住院.