经静脉左心声学造影的研究进展

经静脉左心声学造影的研究进展第一军医大学南方医院心内科谢晋国综述刘伊丽审校声学造影由Ｇｒａｍｉｋ等于１９６８年首先报道，他们将用手振动的靛氰兰绿注入心腔后，超声检查发现心腔内有云雾状回声增强，以后证明云雾回声的产生与注射液经振动后混入空气形成了微泡有...     

心脏手术中左心系统声学造影的研究

声学造影直接应用于心脏手术尚未见有报道。1987年1月～1988年2月,我们在53例心脏手术中施行左心系统声学造影,证实此法有助于明确诊断,选择更合适的手术方式,并可在手术结束前判断手术效果。一、一般资料本组53例中,男28例,女25例;年龄7～51岁。其中二尖瓣双病变19例,主动脉瓣及二尖瓣双病变4例,二尖瓣狭窄6例,动脉导管未闭6例,空间隔缺损5例,房间隔     

经静脉左心室腔声学造影剂的研究——与Albunex对比分析

目的：用自制１％糖蛋白声学造影剂进行经静脉左心声学造影，观察左心室显影效果，并与国外同类造影剂Ａｌｂｕｎｅｘ对比分析。方法：对６０例经常规超声心动图检查无心内分流、瓣膜反流及明显狭窄的住院病人，从右上肢肘静脉以０．０８ｍｌ／ｋｇ浓度注入１％自制糖蛋白声学造影剂。如左心室显影效果在２＋以下，则于１５分钟后以０．２２ｍｌ／ｋｇ浓度重复造影１次。结果：自制造影剂的微泡浓度为（８．１±１．３）×１０８／ｍｌ，直径：３．８±１．４μｍ，９０％小于１０μｍ，稳定性在１０个月以上（２～８°Ｃ）。与Ａｌｂｕｎｅｘ各项指标相仿，但浓度较高。６０例左心室腔全部显影，成功率１００％，其中达２＋以上者５６例，占９３％；内膜边界增强者５７例，占９５％；心室壁运动可信性增强者５２例，占８７％，高于Ａｌｂｕｎｅｘ临床使用报告的相应结果。结论：用自制的声学造影剂经静脉注射取得良好的左心室显影效果，质量和性能与Ａｌｂｕｎｅｘ相仿，可在临床安全使用。     

经胸超声心动图声学造影与经颅多普勒超声声学造影同步试验对卵圆孔未闭的诊断价值

目的:探讨经胸超声心动图声学造影(cTTE)与经颅多普勒超声声学造影(cTCD)同步试验对卵圆孔未闭(PFO)的诊断价值。方法:选取我院疑似PFO患者769例,其中在静息和Valsalva动作下行cTTE 298例、cTTE与cTCD同步试验471例。以经食道超声心动图(TEE)为PFO的诊断标准,分析cTTE与cTCD同步试验对PFO的诊断价值。结果:共纳入769例患者,其中Valsalva动作下PFO阳性263例(34.2%)。298例患者行cTTE检查,静息时PFO阳性30例(10.1%),Valsalva动作下PFO阳性104例(34.9%),Valsalva动作下PFO阳性率较静息时显著提高(P<0.05)。471例患者行cTTE与cTCD同步试验,静息时PFO阳性50例(10.6%),Valsalva动作下PFO阳性159例(33.7%),Valsalva动作下PFO阳性率较静息时显著提高(P<0.05)。以TEE为PFO确诊标准,Valsalva动作下cTTE诊断PFO的准确性为87.5%(40/44),cTTE与cTCD同步实验诊断PFO的准确性为95.2%(40/42)。结论:cTTE与cTCD同步试验能提高PFO的诊断价值,尤其是Valsalva动作下PFO阳性率明显提高;cTTE与cTCD同步试验较cTTE诊断准确性提高。     

左心声学造影对二尖瓣狭窄跨瓣压的测量价值

目的　经静脉注射东冠注射液声学造影剂进行左心室声学造影 ,探讨其对二尖瓣狭窄跨瓣压的测量价值。方法　对 10例二尖瓣狭窄患者注射声学造影剂 0 .0 8ml/kg ,测量造影前后二尖瓣狭窄跨瓣压差并与心导管资料对比。结果　造影前后跨瓣压分别为 ( 13 .7± 4.6)mmHg及( 15 .5± 4.4)mmHg ,两者比较差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;造影后跨瓣压与心导管所测跨瓣压的相关系数为 0 .90 ,两者比较差异有非常显著性 (P <0 .0 0 1)。结论　声学造影可增加超声仪检查二尖瓣狭窄血流频谱的准确性。     

自制经静脉心肌声学造影剂FCT-188的初步应用

目的 :应用自制对比造影剂 FCT- 188无创性评估犬心肌缺血 /再灌注模型心肌危险面积 （RA）和梗死面积（IA） ;观察经静脉注射后人心肌显像效果。方法 :制作犬心肌缺血 -再灌注模型 ,经外周静脉注射 FCT- 188（0 .0 2 5ml· kg- 1 ）。MCE测量结果与大体标本测量结果进行比较。12名志愿者接受了经浅静脉注射 FCT- 188（0 .5 m l）。结果 :1结扎冠脉前 ,静注 FCT- 188后 7只犬全部达到肉眼可分辨的心肌显影。结扎冠脉 2 0 m in及 4h后 ,相应支配区出现肉眼可见的充盈缺损 ,分别为 RA和 IA。MCE和病理测定结果呈良好相关。注射前后各项血流动力学指标无显著性改变。 2静脉注射 FCT- 188后 12人均产生了视觉可辨的心肌显影。受检查者在注射前后无任何不适 ,心率和血压无明显改变。结论 :FCT- 188可较准确地评估犬缺血心肌危险面积和梗死范围 ,并可用于无创性评估人心肌灌注情况     

经胸超声心动图声学造影与对比增强经颅多普勒对卵圆孔未闭右向左分流的筛查价值

目的 探讨经胸超声心动图声学造影(cTTE)与对比增强经颅多普勒(cTCD)对卵圆孔未闭右向左分流的筛查价值.方法 选取2019年10月—2021年6月因偏头痛、不明原因脑卒中、头晕和短暂性脑缺血发作就诊于山西医科大学第一医院神经内科,临床高度怀疑卵圆孔未闭(PFO)的92例患者,行经食管超声心动图声学造影(cTEE)...     

心肌声学造影与冠状动脉流量定量关系的实验研究

将14条犬左旋支冠状动脉(LCX)定量缩窄,于主动脉根部注射声振的76%复方泛影葡胺行心肌声学造影(MCE),探讨MCE分析指标及其与冠状动脉流量的定量关系。结果提示:左室后壁MCE的时间—强度曲线中,峰时、D_(1/2)及T_(1/2)在LCX流量减少30～50%时即延长,当LCX流量减到50%以上时,峰时、峰值、D_(1/2)及T_(1/2)均出现明显改变。     

左心声学造影诊断经皮冠状动脉介入术后冠脉再狭窄的价值

目的 评价冠心病患者经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗术后随访中运用左心声学造影诊断冠脉再狭窄的价值。 方法 选择我院2017年7月至2018年10月纳入的105例冠心病患者作为研究对象,均在我院实施PCI术后,随访中选择左心声学造影检查,同期还做二维超声心动图和实时三维超声心动图作为检测方法的对照,计算和比较相应的评价真实性的指标（灵敏度、特异度和准确度）进行定量评价。 结果 左心声学造影诊断PCI术后冠脉再狭窄的灵敏度显著高于二维超声心动图（78% vs 43%,P < 0.05）,虽也高于实时三维超声心动图,但差异未达到显著水平(78% vs 70%);左心声学造影诊断冠脉再狭窄的特异度显著高于二维超声心动图（98% vs 90%,P < 0.05）和实时三维超声心动图（98% vs 85%,P < 0.01）,但二维超声心动图的特异度与实时三维超声心动图差异无统计学意义;左心声学造影的准确度显著高于二维超声心动图和实时三维超声心动图（93% vs 80%,82%,均P < 0.01）,但二维超声心动图和实时三维超声心动图的准确度差异无统计学意义。 结论 左心声学造影用于诊断冠心病PCI术后再狭窄,可显著提升诊断的灵敏度、特异度和准确度。     

经颅多普勒超声声学造影与经胸超声心动图造影对卵圆孔未闭右向左分流诊断的比较

目的 比较经颅多普勒超声声学造影(c-TCD)和经胸超声心动图声学造影（c-TTE）对卵圆孔未闭(PFO)右向左分流(RLS)的诊断。方法 选取PFO伴反常栓塞患者195例,均接受c-TTE和c-TCD检查。经肘前静脉注射激活盐水对比剂,观察记录PFO-RLS微泡数量并进行半定量分级。对上述2种检查至少1种结果为阴性的58例患者进一步行经食管超声心动图声学造影（c-TEE）,以c-TEE的结果作为标准,分别对2种检查结果进行对照分析。结果 195例患者c-TCD和c-TTE对PFO- RLS的检出率分别为75.9%（148/195）、88.2%（172/195）,差异有统计学意义（P<0.05）。对2种检查PFO-RLS半定量分级的χ2检验显示,Ⅰ级c-TCD阳性检出率高于c-TTE,差异有统计学意义（P<0.01）;Ⅱ级c-TCD阳性率稍高于c-TTE,但差异未达到显著水平;Ⅲ级和Ⅳ级c-TTE阳性率高于c-TCD,差异有统计学意义（P<0.05）。195例患者中,有58例 c-TCD或c-TTE结果为阴性并进行了c-TEE检查。以c-TEE结果作为标准,对比上述2种检查的准确性,结果显示c-TCD与c-TEE结果有显着差异,差异有统计学意义（P<0.01）,c-TTE与 c-TEE结果较为接近,差异无统计学意义。结论 c-TTE 对 PFO-RLS 的检出阳性率优于 c-TCD,可以作为临床筛查PFO的首选方法。     

经食管超声心动图对左心耳功能的评价

主耳是经胸超声心动图技术难以检测的心内 经食管超声技术（ＴＥＥ）的应用为检测左心功能提供了更精确的方法,加上多普技术对左心耳血流频谱的测量,使ＴＥＥ成为评估左心耳功能的主要方法 。     

经静脉心肌造影超声心动图的临床研究进展

近年来,超声造影剂的改进及显像技术的发展,使经静脉心肌造影超声心动图从基础研究逐步走向临床应用,在急性心肌梗塞的早期确诊、再灌注治疗措施的疗效评价、存活心肌的识别、冠心病的早期无创诊断及冠状动脉血流储备的评估等方面具有重要价值,且实时、简便、安全、无创。     

经静脉心肌声学造影评价心肌梗死后存活心肌的价值

目的　探讨经静脉心肌声学造影 (MCE)对心肌梗死后存活心肌的诊断价值。方法　 2 4例心肌梗死患者用二维超声评价室壁运动情况 ,同时经静脉进行MCE ,以 3个月后静态超声心动图左室心肌节段性运动改善为依据评价MCE对心肌梗死后存活心肌的诊断价值。结果　在 2 4例病人的 384个心肌节段中 ,运动异常节段 184个。在运动异常的 184个节段中 ,MCE1分 39段 ,0 5分 5 0段 ,0分 95段。 3个月复查 79个节段有运动改善 ,其中 39段来自MCE1分的心肌 ,4 0段来自MCE0 5分的心肌。MCE对预测心肌梗死后室壁运动改善的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为 :10 0 %、89 7%、84 8%、10 0 %和 94 6 %。结论　MCE能比较准确地预测心肌梗死后心肌的存活性     

新型无创性冠状动脉血流储备检测--经胸壁声学造影二次谐波多普勒技术

目的研究经胸壁声学造影二次谐波多普勒超声心动图探测左前降支(LAD)冠状动脉血流储备(CFVR)的可行性、安全性及可靠性.方法 46例患者经静脉注射利声显,利用二次谐波观察LAD血流,对多普勒血流图像质量进行分级.CFVR为注射腺苷后的最大平均血流速度与静息状态平均血流速度的比值.结果 CFVR探测的成功率为98%.注射腺苷后,心率加快,血压减低.60%患者有轻微副反应.CFVR为2.84±0.65,与冠状动脉内多普勒探测的结果密切相关(r=0.87, P<0.001).结论经胸壁声学造影二次谐波多普勒超声心动图可明显提高冠状动脉血流探测的成功率,是安全、可行、可靠的探测CFVR的方法.     

声学造影在心血管系统疾病中的应用及进展

经胸超声心动图(transthoracic echocardiography, TTE)是目前筛查和诊断心血管系统疾病最常用且最简便的影像学检查,近年来取得了较快发展。但由于对透声较差的患者,不能很好地识别心内膜边缘,会严重影响对节段性室壁运动异常检测的准确性,心脏声学造影(contrast echocardiography, CE)是超声心动图与声学造影相结合的一种心血管成像技术,通过外周静脉注射造影剂来增强心腔和血管腔的显像,改善对心肌与心腔界面的显示,还可以直接显示心肌灌注,在临床上的应用日益增多。它主要包括两大类:心腔造影技术和心肌造影技术,在此基础上又衍生出多种诊疗技术。如今CE技术已在临床上得到较多的应用,为诊断心血管疾病提供了有力的帮助。     

比较心脏CT血管造影与经食管超声心动图术前评估左心耳封堵术的Meta分析

目的 比较使用心脏CT血管造影（CCTA）和经食管超声心动图（TEE）术前评估左心耳封堵术（LAAC）的差异。方法 计算机检索PubMed、EMBASE、the Cochrane Library、中国知网、万方和中国生物医学文献数据库（CBM）中比较使用CCTA与TEE对LAAC进行术前评估的相关研究,检索时限均为建库至2023年7月18日。使用RevMan 5.4及Stata 15.1软件进行Meta分析。结果 共纳入21篇文献,2 137例患者。与TEE相比,术前使用CCTA测量的左心耳（LAA）最大直径更大（MD 2.27 mm,95%CI1.70～2.83,P<0.001）、预测封堵器尺寸的准确性更高（RR1.67,95%CI1.39～2.01,P<0.001）。基于是否行三维重建和封堵器的类型对以上结局指标进行亚组分析,得出了相似的结果。术前行两种成像方式,手术成功率比较（RR 1.03,95%CI 0.98～1.08,P=0.230）差异无统计学意义。此外,术前行基于CCTA的三维重建,术中更换封堵器数量更少（MD–0.29枚,95%CI–0.53～–0.04,...     

心肌声学造影的研究现状

经皮冠状动脉造影、核素心肌显像等技术的出现使我们在心肌缺血和存活诊断方面取得了长足进展 ,但这些手段仍有一定缺陷 ,经皮冠状动脉造影可直接观察冠状动脉的狭窄的部位及严重程度 ,但仅能观察直径 >10 0 μm的血管且为有创检查 ,有一定风险。核素检查费用昂贵且有放射辐射     

经静脉左心室声学造影在超声运动试验中的应用

目的 :用东冠注射液声学造影剂进行经静脉左心室声学造影 (LCE) ,探讨其在超声运动试验中的应用价值。　　方法 :对 40名可疑冠心病患者行平板运动超声心动图检查 ,运动前后静脉注射声学造影剂各 0 2 2ml/kg ,观察左心室内膜边界分辨度的变化。　　结果 :运动前 ,注射造影剂后左心室内膜可分辨度计分≥ 2分的节段数较造影前提高了 2 1% (P≤ 0 0 1) ,运动后则提高了 2 6% (P≤ 0 0 0 1)。　　结论 :运动前后注射造影剂均可显著地提高左心室各个节段的内膜分辨度 ,从而利于分析室壁运动和室壁增厚情况 ,增加判断心肌缺血及其部位的准确性。     

右心声学造影在卵圆孔未闭检测中的应用价值

目的 探讨超声右心声学造影（cTTE）在卵圆孔未闭（PFO）检测中的应用价值。方法回顾性分析2017年1月至2020年9月于山西省心血管病医院因怀疑PFO行cTTE的患者354例,均在cTTE前常规行经胸超声心动图（TTE）,其中147例行经食管超声心动图（TEE）。结果 TTE的PFO检出率为60.5%(89/147)低于TEE的70.7%(104/147),差异具有统计学意义（P<0.05）;TEE低于cTTE的76.8%(113/147),差异无统计学差异（P>0.05）。cTTE检测存在心内右向左分流的16例患者中,TEE显示房间隔未见明显异常,3例经皮介入封堵手术后,行cTTE检测右向左分流分级下降至1级及阴性,证实为PFO相关的右向左分流。经皮介入封堵PFO术后1周Valsalva动作后右向左分流检出率为46.3%。结论CTTE检测右向左分流具有独特价值,是TTE和TEE检测PFO中的有益补充。     

充分Valsalva动作在超声心动图声学造影诊断单纯卵圆孔未闭中的作用

目的 对比分析经胸超声心动图声学造影（contrast transthoracic echocardiography, c TTE）辅以标准Valsalva动作（Valsalva maneuver, VM）与cTTE辅以充分的VM对卵圆孔未闭（patent foramen ovale, PFO）患者的诊断价值。方法 拟对2019年9月至2021年9月联勤保障部队第九六〇医院137例临床怀疑存在PFO、经胸超声心动图检查阴性的患者行cTTE检查。患者行静息状态下cTTE后,再先后辅以标准VM与辅以充分的VM,对比分析这两种方法对PFO右向左分流（right to left shunt, RLS）的检出结果及超声特点。结果 137例患者中,排除静息状态下c TTE左心微气泡大量（Ⅲ级）3例、肺循环RLS 2例,最终132例纳入研究对象。标准VM后c TTE检出PFO-RLS 67例（67/132,50.7%）、充分的VM后cTTE检出PFO-RLS 87例（87/132,65.9%）,20例患者仅在辅以充分的VM后检出。充分的VM组检出率（65.9%）明显高于标准VM组（50.7%）,且差...