146株肠球菌的药敏试验结果分析

近年来，随着新一代广谱抗生素的广泛使用及不合理的应用，使得肠球菌的耐药性也不断增强，为了探讨肠球菌的耐药特性，以便给临床治疗提供可靠的依据，笔者用万古霉素等14种抗生素测定了146株肠球菌的最低抑菌浓度（MIC）并检测了肠球菌对万古霉素的耐药突变频率。l材料与方法1．l菌株来源：1996年9月～1998年5月从临床标本中分离到146株肠球菌。其中胆汁标本54株，痰液标本38株，尿液标本36株，血液标本12株，其它标本6株。1．2抗生素：环丙沙星为德国Bayer药厂生产，去甲万古霉素、青霉素G等13种抗生素均为国内药厂生产。1．3MIC测定…     

906株肠球菌属细菌的耐药性分析

目的了解本地肠球菌属细菌的耐药变化，为临床经验用药提供参考。方法对2003—2008年临床分离之肠球菌属细菌进行耐药趋势分析。结果906株肠球菌属细菌以粪肠球菌和屎肠球菌为主，占87．86％，高浓度庆大霉素耐药（HLGR）肠球菌分离率为61．41％，万古霉素耐药肠球菌（vRE）分离率为0．44％，对青霉素、氨苄西林、环丙沙星的耐药率呈逐年增加趋势；粪肠球菌对青霉素的耐药率为14．07％，而屎肠球菌对青霉素耐药率达83．33％，对相同抗生素的耐药率屎肠球菌明显高于粪肠球菌。结论肠球菌对f临床常用抗生素以万古霉素最敏感，但青霉素类药物仍不失为治疗粪肠球菌的首选；对于屎肠球菌、HLGR、VRE等感染的治疗，应全面考虑肠球菌对不同抗生素的耐药水平，采取联合用药；而实验室对于肠球菌属的正确鉴定、分型、耐药监测以及临床治疗肠球菌感染中有效控制抗生素疗程、缩短平均住院日也是控制肠球菌耐药传播的有效手段之一。     

313株粪肠球菌万古霉素药敏特点分析

目的:分析深圳大学南山医院临床分离313株粪肠球菌药敏特点及万古霉素(Van)耐药情况。方法:回顾性分析深圳大学南山医院院微生物室2010年1月至2016年6月分离出的313株粪肠球菌,统计粪肠标本来源、科室分布及药物敏感性情况,采用肉汤稀释法检测Van最小抑菌浓度(MIC)值,分析耐药分离患者临床特点。结果:313例粪肠球菌标本主要来自于中段尿、分泌物、胆汁和血液,分别为42.99%、17.83%、7.32%和9.55%;科室主要分布于泌尿外科、肝胆外科、骨一科、重症医学科、肿瘤科、急诊ICU、甲乳科和手显微外科,同时粪肠对Van不敏感株仅占0.64%(2株),最高MIC值为8μg·mL~(-1),313株粪肠球菌对庆大霉素、红霉素和四环素三种抗生素的耐药率比较高,对氨苄西林、替考拉宁、环丙沙星、Van和利奈唑胺敏感。结论:Van和利奈唑胺可作为临床用药治疗粪肠球菌感染,但是还需要注意其MIC值动态变化以及合理使用抗生素。     

128株临床分离屎肠球菌利奈唑胺药敏特点分析

目的:分析深圳大学南山医院临床分离128株屎肠球菌利奈唑胺(LZD)耐药情况。方法:回顾性分析深圳大学南山医院微生物室2010年1月至2013年12月分离出的128株屎肠球菌,采用肉汤稀释法检测LZD的最小抑菌浓度(MIC),统计分析LZD的MIC值与屎肠球菌标本来源、科室分布及药物敏感性关系及临床特点,并对耐药株进行耐药机制检测。结果:128株屎肠球菌对LZD不敏感株占4.69%(仅6株),最高MIC值仅为16μg·m L-1。主要分布科室为新生儿科(28.13%)、重症医学科(17.97%)、泌尿外科(6.25%)、肝胆外科(14.84%)和呼吸科(2.34%);标本主要来源于中段尿(46.88%)、胆汁(10.16%)、导管(导管、静脉导管和气管导管)(9.38%)和血液(14.06%)。屎肠球菌对氨苄西林、红霉素和呋喃妥因三种抗生素的耐药率比较高,对LZD、替考拉宁和万古霉素具有较好敏感性。LZD耐药株存在23S r RNA V区基因2576位点变异。结论:替考拉宁、万古霉素和LZD对屎肠球菌仍具有较好的敏感性,可以根据临床优先选择;耐药机制与23S r RNA V区基因位点变异有关;但散在的耐药株仍能检出提示需警惕其MIC值动态变化。     

血培养的病原菌分布及常见菌耐药性分析

目的:研究血培养的病原菌分布及常见菌耐药性情况,为临床准确使用抗生素提供依据。方法:血培养不重复标本2 680例,对细菌和真菌使用API系统进行鉴定,细菌使用纸片扩散法进行药敏试验,真菌使用MIC法进行药敏试验。结果:2 680份血培养标本中检出病原菌332株,阳性率为11.25%。其中革兰阳性细菌218株,占65.7%;革兰阴性细菌78株,占23.5%;真菌36株,占10.8%。金黄色葡萄球菌以及凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素的耐药率达到了100%,而肠球菌对常用抗生素表现出高度耐药性,没有发现葡萄球菌及肠球菌对万古霉素的耐药。结论:血培养病原菌分布较广,耐药问题严重并且广谱耐药,对病原菌及耐药趋势变化及时进行监测来指导临床用药非常重要。     

尿液培养的细菌分布及耐药性分析

目的:对尿液培养的细菌分布与耐药情况进行分析。方法:随机抽取2017年1月至2019年1月东莞市高埗医院收治60例患者作为研究对象,收集尿液标本,分别进行细菌种类的检测及药敏试验,并对结果进行分析。结果:(1)在60份尿液标本中,共分离出60株病原菌。其中革兰阴性杆菌为68.33%,革兰阳性球菌为25.00%,真菌为6.67%。(2)奇异变形杆菌对哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/克拉维酸、亚胺培南、美洛培南耐药率较好;大肠埃希菌对亚胺培南、美洛培南耐药率较好;肺炎克雷伯菌对亚胺培南、耐药率较好。对其余药物均有不同程度耐药率。(3)粪肠球菌对替考拉宁、万古霉素耐药率良好;屎肠球菌对替考拉宁、万古霉素耐药率良好;铅黄肠球菌对喹奴仆汀、替考拉宁、万古霉素耐药率良好。对其余药物均有不同程度耐药率。结论:泌尿道感染病原菌对临床常见且常用的抗菌药物产生了耐药性,因此对泌尿系统感染患者应及时采取细菌培养与药敏试验,根据试验结果合理的使用抗菌药物,合理使用抗菌药物不仅可提高临床治疗效果,还可改善耐药性。     

临床常见肠球菌的耐药性分析

目的 为合理运用抗生素，进行肠球菌对各种抗生素耐药情况分析。方法 采用itek-32系统和GPI鉴定卡(法国生物梅里艾公司)鉴定。结果 肠球菌对四环素、高浓度庆大霉素和高浓度链霉素的耐药性最为严重，耐药率分别为79．31％、55．75％和44．83％；而呋喃妥因、万古霉素、氨苄青霉素最为敏感。结论 根据试验结果屎肠球菌对各种抗生素的耐药率均明显高于粪肠球菌。因此，临床标本分离的肠球菌不仅应该要鉴定菌种，而且要尽早进行药敏试验，以合理地选择抗生素治疗，控制由肠球菌引起的医院感染发生率。     

利奈唑胺治疗患者肠道耐药肠球菌定植观察

目的:分析利奈唑胺(LZD)抗感染治疗过程中患者肠道LZD耐药肠球菌定植情况,为预防耐药肠球菌播散提供临床参考。方法:选取2016年8月至2016年12月深圳大学南山医院住院并使用LZD治疗患者15例,分析患者临床资料,采集用药前后各时间段患者粪便标本,采用选择性培养基筛选肠球菌及LZD耐药肠球菌,E.–test法检测肠球菌LZD药敏,采用聚合酶链反应技术(PCR)检测LZD耐药相关基因,包括23S rRNA基因V区、cfr、cfr(B)及optr A基因片段。结果:15例LZD治疗患者多数有长期慢性内科疾病病史或手术史,其使用LZD前均有抗生素使用史。肠道定植肠球菌检出率随着LZD用药时间延长而逐渐减少,其中2例患者在用药前检出LZD耐药肠球菌,随着用药1周肠道LZD耐药肠球菌亦分离不到,两例患者分离到的LZD耐药肠球菌均检测到optr A基因阳性。结论:LZD治疗患者肠道存在LZD耐药定植肠球菌分离阳性患者,LZD使用可以去除定植菌但定植菌是否具有耐药传播的临床意义有待明确。     

肠球菌感染的分离鉴定及耐药分析

目的：了解肠球菌引起医院感染的特点、临床分布及临床常用抗菌药物的耐药性。为临床治疗肠球菌感染提供指导。方法：应用MicroseanW／A-40细菌鉴定及药物分析系统对从医院感染者标本中分离的306株肠球菌进行鉴定及药敏测定。结果：306株肠球菌属中粪肠球菌205株,屎肠球菌87株,其他肠球菌14株,肠球菌属在各类感染性标本中的分离率以尿液、痰液、伤口分泌物最多,分别占43．2％、23．5％、18．3％。药敏结果显示：肠球菌对红霉素、庆大霉素、环丙沙星的耐药率分别是46．9％、78．6％、58．6％,对万古霉素的耐药率最小,为4．9％。结论：肠球菌属是主要造成医院感染的主要病原菌之一,以粪肠球菌多见。肠球菌属存在严重的耐药性,目前,万古霉素对肠球菌属具有较高的抗菌活性,其次为氨苄西林。     

医院感染肠球菌的临床分布及耐药性研究

目的了解医院感染肠球菌的临床分布及其对常用抗菌药物的耐药状况。方法用Vitek-32微生物鉴定和药敏分析系统对肠球菌进行鉴定和药敏试验,并以“WHONET5”软件对试验数据进行分析处理。结果318株肠球菌中,粪肠球菌占84.3%,屎肠球菌占11.9%,其他肠球菌占3.8%;肠球菌属在各类感染性标本中的分离率以呼吸道分泌物、尿液居多,分别占37.4%和27.0%,其对各种抗菌药物的耐药性存在明显差异,屎肠球菌的耐药率高于粪肠球菌,万古霉素耐药菌株占1.9%。结论肠球菌可引起临床各类感染,多重耐药肠球菌分离率及万古霉素敏感性降低菌株不断出现,应引起临床重视。     

From formulation to in vivo model: A comprehensive study of a synergistic relationship between vancomycin,carvacrol, and cuminaldehyde against Enterococcus faecium

Vancomycin‐resistant Enterococcus faecium (VRE) has become endemic in healthcare settings, reducing treatment options for enterococcal infections. New antimicrobials for VRE infections are a high priority, but the development of novel antibiotics is time‐consuming and expensive. Essential oils (EOs) synergistically enhance the activity of some existing antibiotics, suggesting that EO–antibiotic combinations could resensitise resistant bacteria and maintain the antibiotic repertoire. The mechanism of resensitisation of bacteria to antibiotics by EOs is relatively understudied. Here, the synergistic interactions between carvacrol (1.98 mM) and cuminaldehyde (4.20 mM) were shown to reestablish susceptibility to vancomycin (0.031 mg/L) in VRE, resulting in bactericidal activity (4.73 log₁₀ CFU/ml reduction). Gene expression profiling, coupled with β‐galactosidase leakage and salt tolerance assays, suggested that cell envelope damage contributes to the synergistic bactericidal effect against VRE. The EO–vancomycin combination was also shown to kill clinical isolates of VRE (2.33–5.25 log₁₀ CFU/ml reduction), and stable resistance did not appear to develop even after multiple passages. The in vivo efficacy of the EO–vancomycin combination was tested in a Galleria mellonella larvae assay; however, no antimicrobial action was observed, indicating that further drug development is required for the EO–vancomycin combination to be clinically useful for treatment of VRE infections.     

肠杆菌科细菌超广谱酶和诱导酶检测与应用

目的：为探讨肠杆菌科细菌对β－内酰胺类药物的耐药性与其产生的超广谱β－内酰胺酶（ＥＳＢＬ）和诱导型β－内酰胺酶（ＩＢＬ）的关系。方法：采用琼脂稀释法、Ｅｔｅｓｔ法和相邻纸片法分别测定了１２种β－内酰胺类药物对肠杆菌科细菌的最低抑菌浓度（ＭＩＣ）,超广谱β－内酰胺酶和诱导型β－内酰胺酶,并对产酶组与非产酶组的药敏结果进行比较。结果：１６３株肠杆菌科细菌中,ＥＳＢＬ阳性１１％（１８株）,ＩＢＬ阳性１７．２％（２８株）。ＥＳＢＬ阳性菌株对１２种抗生素中的９种呈现多重耐药,其耐药率介于３３．３％～１００％; ＥＳＢＬ阴性菌株仅对氨苄西林、羧苄西林和头孢唑啉耐药,对其它药物均较敏感。ＩＢＬ阳性与阴性组之间其对耐药情况无明显差异,提示常规药敏试验未能完全反映细菌的耐药性。结论：由此认为,常规进行 ＥＳＢＬ, ＩＢＬ检测,可纠正常规药敏试验造成的假象,指导临床合理使用β－内酰胺类药物。     

Antibacterial pterocarpans from Erythrina subumbrans

Seven pterocarpans, erybraedin B (1), erybraedin A (2), phaseollin (3), erythrabyssin II (4), erystagallin A (5), erythrabissin-1 (6) and erycristagallin (7), two flavanones, 5-hydroxysophoranone (8) and glabrol (9), and one isoflavone, erysubin F (10), were isolated from the stems of Erythrina subumbrans (Leguminosae). Their structures were identified by means of spectroscopy. This is the first report of the isolation of the non-alkaloidal compounds from Erythrina subumbrans and the observed dehydration of 6a-hydroxypterocarpans 5 and 6 in CDCl(3) to the corresponding pterocarpenes 11 and 12, respectively. Compounds 8 and 9 were isolated for the first time from the genus Erythrina. Compounds 2 and 4 exhibited the highest degree of activity against Streptococcus strains with an MIC range of 0.78-1.56 microg/ml, whereas compound 7 exhibited the highest degree of activity against Staphylococcus strains, including drug-resistant strains (MRSA and VRSA), with an MIC range of 0.39-1.56 microg/ml. Interestingly, compounds 2, 4, 5 and 7 were more active against several strains of Streptococcus and Staphylococcus than the standard antibiotics vancomycin and oxacillin. Compound 7 showed the highest level of activity against all VRSA strains tested, with an MIC range of 0.39-1.56 microg/ml, which were resistant to both antibiotics. These compounds may prove to be potent phytochemical agents for antibacterial activity, especially against the MRSA and VRSA strains.     

贝母甲素联合抗生素抑制多重抗生素耐药菌的实验研究

目的:了解贝母甲素联合抗生素抑制多重抗生素耐药菌的作用并探讨其机制。方法:(1)用试管法测定贝母甲素与抗生素联合抑菌作用;(2)采用流式细胞仪分析贝母甲素对受试菌株内柔红霉素浓度的影响。结果:(1)贝母甲素联合抗生素,对铜绿假单胞菌普遍具有抑制作用;(2)贝母甲素联合优立新、青霉素对受试菌株抑菌效果明显优于与其他类抗生素联合;(3)经贝母甲素处理的耐药菌,菌体内荧光强度高于未经贝母甲素处理株。结论:贝母甲素与抗生素合用具有协同增效作用,量效关系尚待进一步研究。     

Antibacterial activity of phytochemicals isolated from Erythrina zeyheri against vancomycin-resistant enterococci and their combinations with vancomycin

Six phytochemicals were isolated from the roots of Erythrina zeyheri (Leguminosae) by repeated silica gel column chromatography using various eluting solvents. Extensive spectroscopic studies revealed that all were isoflavonoids. The antibacterial activity of the six compounds against vancomycin-resistant enterococci (VRE) was estimated by determining the minimum inhibitory concentration (MIC). Of the six isoflavonoids, erybraedin A ((6aR, 11aR)-3,9-dihydroxy-4,10-di(gamma,gamma-dimethylallyl)pterocarpan) exhibited the highest growth inhibitory potency against VRE with an MIC value of 1.56-3.13 microg/mL, followed by eryzerin C ((3R)-7,2',4'-trihydroxy-6,8-di(gamma,gamma-dimethylallyl)isoflavan) (MIC 6.25 microg/mL). These compounds also inhibited the growth of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) at 3.13-6.25 microg/mL. The antibacterial effects of the two compounds against VRE and MRSA were based on bacteriostatic action. When erybraedin A or eryzerin C was combined with vancomycin, the fractional inhibitory concentration (FIC) index against VRE ranged from 0.5306 to 1.0 and from 0.5153 to 0.75, respectively. The combinations also showed FIC indices of 0.6125-1.0 against MRSA. The results indicate that, depending on the case, both compounds act either synergistically or additively with vancomycin against VRE and MRSA. Erybraedin A and eryzerin C show evidence of being potent phytotherapeutic agents against infections caused by VRE and MRSA.     

结核分枝杆菌临床分离RFP耐药株rpoB基因突变研究

目的：研究淮南地区结核病患者临床分离RFP耐药株rpoB基因突变的特点.方法：从110例肺结核患者临床分离株中选取44例利福平耐药株和7例敏感株作rpoB基因的PCR扩增及DNA自动测序.结果：44株RFP耐药株,有43株发现rpoB基因突变,均为点突变,发生率为97.73%;其中531位点24株、526位点13株,两者占rpoB突变率的84.09%;516位突变3株,535位突变1株;另外还发现2株联合突变;耐药株中有1株未发现rpoB基因突变;7株RFP敏感株均未发现突变.结论：rpoB基因核心突变区发生突变是结核分支杆菌对利福平耐药的主要原因,其中531位丝氨酸和526位组氨酸是最常见的突变位点.     

老年患者尿路感染常见病原菌分布和耐药性分析

目的:了解老年尿路感染患者主要病原菌分布及耐药情况及变迁,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法:选取老年尿路感染患者中段尿液标本5010例,经培养分离后行细菌鉴定和药敏试验,并进行分析。结果:5010份标本共分离出细菌2757株,检出率为60.6%,在分离出的菌株中,以革兰阴性菌最为常见,最常见的病原菌为大肠埃希菌,所占比例呈逐年下降趋势。最常见的革兰阳性菌为粪肠球菌,所占比例呈逐年上升趋势。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为23.78%和28.95%。产ESBLs的菌株仅对美罗培南、阿米卡星以及头孢哌酮/舒巴坦有较低的耐药率。对肠球菌而言,替考拉宁及万古霉素有较好的疗效。结论:老年患者尿路感染以大肠埃希菌为主,近年来肠球菌属有增加趋势。临床上若考虑为革兰阴性菌感染,对于具有产ESBLs肠杆菌尿路感染危险因素的患者,经验性用药时应谨慎选择抗生素,尽量避免使用第三代头孢类抗菌药,可选用头孢哌酮/舒巴坦等加入β-内酰胺酶抑制剂的抗生素。若考虑革兰阳性菌感染,可选用替考拉宁及万古霉素。     

耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌的耐药性分析

目的：研究金黄色葡萄球茵尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRsA）临床分布及耐药性分析,为有效控制感染提供科学依据。方法：常规方法分离金黄色葡萄球菌（SA）菌种,用法国生物梅里埃公司VITEK-2compat全自动细菌分析仪鉴定及药敏系统进行鉴定并对MRSA药敏试验进行分析。结果：87株SA中分离出MRSA59株,占SA感染总数的67．8％,全部对万古霉素敏感,对利福平、复方新诺明耐药率较低,但对其他抗茵药物均有很高的耐药性。结论：我院MRSA的分离率及耐药率均较高,MRSA表现为多重耐药性,应注意合理选用抗生素治疗并采取有效措施积极预防和控制好院内感染。     

骨伤科混合感染菌群的分布及耐药特征

为了指导骨伤科混合感染的治疗,统计分析了77例混合感染患者的临床资料,菌种鉴定和药敏试验结果,并与同期单菌种感染菌株的耐药性进行了比较。结果表明,开放性骨折,慢性骨髓炎易发生混合感染,分别占混合感染病例的42．86％和20．78％,条件致病菌参与混合感染较为普遍,铜绿假单胞菌,大肠埃希氏菌与其他菌种混合感染占50．64％和25．87％,说明感染类型正在发生发变,混合感染组合菌株对16种常用抗生素耐率超过50％的达10种,有12种较同期单菌种感染菌株的耐药率高10－30％,而且多重药和不对称耐药现象较为严重,用药个体化非常重要,混合药敏试验,有利于混合感染治疗的抗生素选择,并可有效地避免或减少抗生素的联合应用。