生长激素释放抑制因子类似物治疗垂体促甲腺激素腺瘤

报道1例垂体促甲腺激素(TSH)腺瘤用生长激素释放抑制因子类似物Saudostatine(SMS 201-995 Sandoz)治疗7个月的结果。病人26岁女性,8年前因甲亢、垂体大腺瘤Ⅲ级伴头痛、视力减退、泌乳、左Ⅵ麻痹住院经蝶窦垂体瘤肉眼全切除术,术前血PRL28ng/ml,TSH11mU/1,T_4138ng/ml(正常<115)。病理:光镜嫌色性;免疫组化,扰血清抗-TSH 反应(-)。术后继以放疗(~(60)Co50Grays)。术后一年半TSH1mU/ml,T_4正常,TRH 兴奋试验(+)。术后7年又出现甲亢伴甲状腺肿大,无突眼。FT_471pmol/1(正常<27),FT_322pmol/1(正常<10),TSH5.35mU/1(正常0.1～4)。α309μPg/1(正常<105μg/1),TRH 兴奋试验     

垂体促性腺激素腺瘤

CnH瘤在垂体腺瘤中的发病率1980年以来已从1%递增至10%.反应性GnH瘤继发于周围性腺发育不全,以药物替代治疗为主.功能性GnH瘤原发于垂体,中年男性居多,呈大腺瘤伴视交叉压迫症、血FSH增高,手术加放疗效佳.     

蛋白激酶C对生长激素释放激素调节人垂体腺瘤激素分泌作用的影响

目的旨在探讨蛋白激酶C调节剂对原代培养人垂体腺瘤细胞分泌生长激素和催乳素作用的影响。方法经原代培养的人垂体腺瘤细胞与佛波醇酯共同培养,通过放射免疫学方法检测生长激素和催乳素水平,评价佛波醇酯对生长激素释放激素调节垂体腺瘤激素分泌作用的影响;同时应用DNA序列分析确定gsp癌基因突变率。结果gsp癌基因鉴定显示,18例垂体腺瘤组织标本中6例gsp癌基因表达阳性,5例突变位于201密码子,1例位于207密码子。佛波醇酯强烈刺激生长激素和催乳素的分泌并增强生长激素释放激素的刺激分泌作用,最大效应浓度为100nmol/L,使生长激素分泌水平增加2～30倍;Staurosporine作用则相反,大多数肿瘤细胞表现为明显的抑制效应,而且与gsp癌基因不相关;联合应用生长激素释放激素和佛波醇酯后使刺激分泌的作用增强,但与gsp癌基因亦无关。结论蛋白激酶C可能参与垂体腺瘤激素分泌的调控。     

激素表达差异性垂体癌

目的报告1例原位和转移灶激素表达差异的垂体癌患者的临床诊断与治疗经过,以提高对该病的认识。方法与结果女性患者,50岁。临床主要表现为垂体腺瘤切除术后4个月眼部胀痛不适。MRI显示颅内多发异常信号,垂体形态欠规则,鞍区呈异常信号和强化影;PET-CT显示多发高摄取病灶。首次术后HE染色,肿瘤细胞弥漫性分布,呈圆形或多边形伴轻度异形,胞质中等量、嗜酸性,胞核圆形、染色质较细、核仁不明显,核分裂象易见,无坏死;免疫组织化学染色,肿瘤细胞分别表达P53、嗜铬素A,个别表达生长激素,Ki-67抗原标记指数约为80%,病理诊断为非典型垂体腺瘤。肿瘤复发转移后顶叶肿瘤活检术可见肿瘤浸润脑实质,肿瘤细胞弥漫表达生长激素,Ki-67抗原标记指数约为75%,病理诊断为转移性垂体癌。结论垂体癌为临床罕见的恶性垂体肿瘤,需结合影像学和术后组织病理学明确诊断。首选外科手术切除肿瘤灶,辅助术后放射治疗或药物化疗,患者多预后不良。     

无抽搐电休克治疗——无抽搐电休克对难治性精神分裂症的增效作用

目的：探讨无抽搐电休克治疗（MECT）对难治性精神分裂症的疗效和安全性。方法：76例难治性精神分裂症患者随机分为合用组（药物联合MECT）和单用组（单用药物治疗），每组各38例。合用组自药物治疗3周起增加MECT，疗程12周。采用阳性与阴性症状量表（PANSS）和治疗中出现的症状量表（TESS）评定疗效和不良反应;韦氏记忆量表（WMS）评定MECT对记忆力的影响。结果：合用组总有效率84.2%和显效率55.3%显著高于单用组的60.5%和31.6%（χ^2=4.34，5.33;P均〈0.05）;两组PANSS总分及各因子分均较治疗前有显著下降（P均〈0.01），以合用组显著低于单用组（P〈0.01或P〈0.05）;WMS评分与治疗前比较差异无显著性（P〉0.05）。两组不良反应发生率和TESS评分差异无显著性（P〉0.05）。结论：MECT对难治性精神分裂症有较好的增效作用，不良反应少。     

无抽搐电休克对难治性精神分裂症的增效作用

目的:探讨无抽搐电休克治疗(MECT)对难治性精神分裂症的疗效和安全性。方法:76例难治性精神分裂症患者随机分为合用组(药物联合MECT)和单用组(单用药物治疗),每组各38例。合用组自药物治疗3周起增加MECT,疗程12周。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)和治疗中出现的症状量表(TESS)评定疗效和不良反应;韦氏记忆量表(WMS)评定MECT对记忆力的影响。结果:合用组总有效率84.2%和显效率55.3%显著高于单用组的60.5%和31.6%(χ2=4.34,5.33;P均<0.05);两组PANSS总分及各因子分均较治疗前有显著下降(P均<0.01),以合用组显著低于单用组(P<0.01或P<0.05);WMS评分与治疗前比较差异无显著性(P>0.05)。两组不良反应发生率和TESS评分差异无显著性(P>0.05)。结论:MECT对难治性精神分裂症有较好的增效作用,不良反应少。     

垂体促甲腺激素腺瘤

垂体TSH腺瘤罕见,仅占1%,近年随着血TSH值的测定和免疫组化技术进展,其发现率已逐年递增.TSH腺瘤分为继发于周围性甲状腺功能减退的反应性腺瘤和原发于垂体的功能性腺瘤两种.前者以药物治疗为主,后者采取手术疗法.     

男性同性恋者垂体性腺激素的研究

目的　研究男性同性恋者血清中垂体性腺激素水平。方法　采用放射免疫测定法对被动型同性恋组６０ 名、主动型同性恋组３２ 名和正常异性恋男性和女性对照组各３０ 名的血清中垂体性腺激素进行测定和比较。结果　被动型同性恋组血清雄激素水平［（５７２ ±１９６）μｇ／ Ｌ］ 低于主动型同性恋组［（７５２ ±３５２）μｇ／ Ｌ］ 和男性对照组［（８６５ ±３１０）μｇ／ Ｌ］ ;其雄激素与雌激素的比值（１８８ ±８６）亦低于主动型同性恋组（２４１ ±１２５） 和男性对照组（２６７ ±１４３） ;性行为对男性同性恋者的性激素水平无明显影响。结论　男性被动型同性恋者的性激素水平与主动型同性恋者和男性异性恋者存在较明显的差别。     

垂体多激素腺瘤的免疫病理研究

目的 探讨垂体多激素腺瘤的临床表现和免疫病理学特点，以提高其病理诊断的准确性。方法 选取1990年3月至2002年12月经手术切除的垂体多激素腺瘤103例进行免疫组化检测，其中18例另行双标记免疫组化染色。结果 全组以PRL-GH型垂体腺瘤最多，共10例（9．7％）。大多数病例只表现出一种内分泌症状，仅7例（6．8％）表现出两种不同的内分泌症状。垂体多激素腺瘤的免疫组化组合形式多样，2～6种激素组合均有。免疫组化、血清激素水平与内分泌症状之间相关性最好的激素是PRL。结论垂体多激素腺瘤的免疫组化检测对于其正确的病理诊断非常重要。     

电休克治疗抗抑郁作用的机制

电休克治疗(ECT)是治疗严重抑郁症的一种有效措施。ECT治疗如何发挥作用呢?由于脑功能与情绪之间的关系尚未很好了解,所以目前不可能作出有说服力的回答。由于研究人脑功能有困难,我们只得求助于动物实验来寻找ECT对抑郁症患者如何产生治疗效果的答案。我们发现,重复的ECT增高大鼠对摸拟     

垂体催乳激素腺瘤的手术治疗结果

自Herlant等(1965)报导垂体催乳激素腺瘤后,既往的垂体腺瘤分类已不适用。以前认为无分泌的“嫌色性”腺瘤,通过内分泌检查,大多属于分泌性腺瘤,并得分类确诊施治。作者就一年半期间内经手术治疗的90例垂体腺瘤,其中最多的是催乳激素腺瘤计40例,其次是生长激素腺瘤30例,促肾上腺皮质激素腺瘤3例,嫌色性腺瘤17例。本文特将此40例催乳激素腺瘤的诊治,生物学和组织学检查以及长期内分泌随诊的结果作如下分析。     

分泌激素垂体微腺瘤的CT研究

33例经内分泌学检查和蝶窦入路手术证明的分泌性垂体微腺瘤的CT扫描进行了复习.扫描方法:静脉注射30%碘水溶液200毫升(28克碘)后立即行鞍背一鞍结节的冠状面扫描,     

垂体腺瘤细胞体外培养激素测定

对３０例垂体腺瘤细胞的培养液进行了催乳素（ＰＲＬ）、生长激素（ＧＨ）、促甲状腺激素（ＴＳＨ）、黄体生成激素（ＬＨ）和促卵泡激素（ＦＳＨ）含量的放射免疫或免疫放射测定，发现经临床及病理确定的功能性腺瘤在体外培养过程中均能分泌高水平的相应激素，８／１０例无功能腺瘤亦可分泌ＬＨ、ＦＳＨ和ＰＲＬ，但其激素分泌量明显低于泌乳素和促性腺素腺瘤的分泌量。依据测定结果对垂体腺瘤组织进行初步功能分类，并对体内外激素     

急性颅脑损伤后垂体激素变化规律探讨

目的：探讨急性颅脑损伤患者垂体激素水平的变化及与颅脑损伤程度的相关性。方法随机抽取60例颅脑损伤患者作为观察组（损伤程度采用GCS评分评估）,15例志愿者为对照组,采用酶联免疫定量分析法检测伤后1、3、7、30d血清催乳素（PRL）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成激素（LH）和促甲状腺激素（TSH）水平。结果观察组伤后血清PRL、FSH、LH显著升高（P＜0.05）,TSH略降低（P＞0.05）;观察组血清PRL、FSH、LH水平早期升高明显（72h内尤为明显）,后逐渐降低。颅脑损伤越重,PRL、FSH、LH值早期越高。结论急性颅脑损伤垂体激素PRL、FSH及LH水平于伤后早期明显升高,TSH稍降低,变化程度与颅脑损伤严重程度有关。     

电休克在急性精神分裂症治疗中的作用

电休克治疗对精神分裂症的疗效存在着争议，本文观察300例在抗精神病药物治疗中合并电休克治疗是否对控制本病急性症状有所差别。结果提示：合并治疗较有效地在指定时期中控制兴奋、拒食、木僵或幻觉。故有针对地应用ECT仍有助益。     

多激素分泌性垂体泌乳素腺瘤的激素分泌谱及克隆分析

目的 对多激素分泌性垂体泌乳素腺瘤的克隆状态以及激素分泌谱进行分析。方法 对26例女性垂体泌乳素腺瘤患者（单激素分泌性PRL腺瘤7例，多激素分泌性PRL腺瘤19例）进行肿瘤标本的免疫组化分析，并且提取DNA行HUMARA分析。结果免疫组化分析提示本组多激素分泌性垂体PRL腺瘤具有10种不同的激素分泌谱，现代分子生物学HUMARA克隆分析提示11／13例（85％）多激素分泌性垂体PRL腺瘤为单克隆起源。结论 结果提示垂体泌乳素腺瘤除了分泌泌乳素外，还可以分泌多种垂体激素，而且绝大多数多激素分泌性垂体腺瘤的起源是单克隆性的。     

雌激素对高泌乳素垂体腺瘤的致病作用

目的　研究雌激素在高PRL腺瘤患者中的致病作用。方法　选取 2 0 0 0～ 2 0 0 1年治疗的高泌乳素 (>2 0 0 μg·L-1)腺瘤患者 4 3例作为实验组 ;选取同期治疗的中低泌乳素 (2 4～ 2 0 0 μg·L-1)腺瘤患者 76例 ,和无功能型腺瘤 37例作为对照组。比较其雌激素水平。结果　①高泌乳素腺瘤患者的平均雌激素水平高于无功能腺瘤患者 (P <0 .0 5 )。②高泌乳素腺瘤患者的平均年龄最为年轻 (P <0 .0 5 )。结论　相比无功能腺瘤 ,高泌乳素腺瘤患者年轻且雌激素水平相对高。雌激素可诱发高泌乳素腺瘤的发生     

急性脑外伤垂体前叶激素的动态变化及意义

急性脑外伤垂体前叶激素的动态变化及意义李杰孙克华张中书刘承基谭启富孙康建高敏我们在临床随机地对２４例开颅手术的急性颅脑外伤患者的垂体功能作了动态观察，分析报告如下。一、材料和方法对照组：男女各５名，年龄１７～３７岁，平均２８岁，均为健康者。外伤组：男...     

激素评估垂体生长激素腺瘤经蝶手术疗效

目的按肢端肥大症治疗的指导原则中肢端肥大症治愈的标准,用激素变化并结合影像学复查来评价垂体生长激素腺瘤经蝶手术疗效。方法回顾性分析经蝶手术治疗、资料完整的60例垂体生长激素腺瘤患者的临床资料、经蝶手术后激素变化等;根椐肿瘤大小、术前生长激素水平、侵袭性等进行分类,用术后激素水平结合影像学复查来比较手术疗效。结果按此治愈标准,本组总缓解率为68.3%,其中微腺瘤缓解率87.5%,大腺瘤69.2%,巨大腺瘤46.2%;侵袭性和非侵袭性腺瘤则为36.8%和79.1%。微腺瘤与巨大腺瘤、侵袭性和非侵袭性腺瘤术后缓解率有统计学差异(P<0.05)。结论术后激素水平比影像学复查能更好地评价垂体生长激素腺瘤的疗效,手术疗效与肿瘤大小和是否侵袭性生长有关。对于微腺瘤和非侵袭性大腺瘤,经蝶手术可取得满意疗效;对于侵袭性腺瘤垂体腺瘤或巨大腺瘤,经蝶手术治愈率较低。部分患者术后应加用辅助治疗。