合并脱位的踝关节骨折手术治疗体会

目的探讨合并脱位的踝关节骨折手术治疗体会。方法手术治疗合并距骨脱位的踝关节骨折52例,入院后均即刻手法牵引整复骨折及脱位,然后根据软组织损伤肿胀状况,即刻行手术治疗28例,延期手术(伤后10~14d后)24例。结果 37例获平均19个月(7～27个月)随访,骨折愈合时间平均为13周(10～16周)。采用Olerud-Molander踝关节功能评分:优22例,良10例,可4例,差1例,优良率86.5%。结论对于严重踝关节骨折脱位病人,早期闭合复位脱位和骨折对临床结果有重要意义。     

手法整复牵引固定治疗Ⅳ度旋前－外旋型踝关节骨折

本科自1979年至1989年收治Ⅳ度旋前－外旋型踝关节骨折16例,均伴距骨脱位或半脱位,采用手法整复、夹板外固定、跟骨牵引下早期踝关节活动,随访取得良好的治疗效果,现报告如下。     

踝关节骨折脱位手术治疗

目的探讨踝关节骨折脱位手术治疗。方法回顾性分析56例踝关节骨折脱位手术治疗。按照不同类型骨折脱位予不同的手术治疗方案。结果参照Weber评定结果,根据患者的手术恢复状况分为优、良、可、差;其中优27例,良19例,可6例,差4例;优良率达82%。结论在开放手术治疗踝关节骨折脱位过程中,重视外踝及后踝的复位和内固定,整复固定下胫腓联合分离及正确处理踝关节韧带是手术的重要环节。     

32例踝关节融合术治疗体会

踝关节是下肢负重关节,当外伤后没有得及时治疗时,骨折或骨折半脱位均可产生严重的关节功能障碍甚功能丧失,踝关节融合术能使有严重负重功能障碍的关节,固定在功能位产生骨性愈合,稳定关节矫正畸形解除疼痛。作者1988～1996年在喀麦隆国姆巴尔马龙州医院期间共收治32例陈旧外伤踝关节骨折或骨折脱位功能丧失或严重疼痛患者,均行踝关节融合术取得满意疗效。     

移位性肱骨髁上骨折的治疗(附92例分析)

我院从1989年1月至1993年12月共收治肿胀严重的移位性肱骨髁上骨折108例,行尺骨鹰嘴牵引,消肿后手法整复石膏外固定92例,其中4例整复失败行内固定治疗,临床结果证明,尺骨鹰嘴牵引消肿后手法整复石膏外固定治疗移位性肱骨髁上骨折,是一种较为理想的治疗方法。     

踝关节骨折脱位的治疗体会

踝关节骨折脱位是一种严重损伤,往往疗效欠佳,常常遗留严重后遗症.笔者自2004年3月～2008年6月共治疗踝关节骨折脱位28例.取得了较好的效果.现报告如下.     

开放性踝关节骨折——脱位的处理体会(附23例报告)

随着工家业的发展,交通事故的增加,临床上开放性踝关节,脱位日渐增多。而踝关节是人体最大的载荷关节,生理功能要求高,且其损伤不仅是骨性结构率乱,也是韧带和软组织的复合损伤。所以,伤口、骨折、脱位早期的处理及复位是否满意,可直接影响治疗及恢复效果。在处理方法上我院自1995年1月—1999年5月共收治资料完整的该类病人23例,分析如下: 临床资料 自我院1995年1月～1999年5月共收治开放性踝关节骨折,脱位28例,其中随访复查23例,5例失访。23例中,男18例,女5例,年龄16～64岁。以骨折及受伤机制类型分:旋后一外翻型(SE)10例;旋后—内收型(SA)3例;旋前一外展型(PA)8例;旋前—外翻型(PE)2例。     

探讨伴踝关节脱位的Pilon骨折的治疗

目的：探讨伴踝关节脱位的Pilon骨折的治疗方法及效果。方法：通过2006年6月至2010年6月,手术治疗伴踝关节脱位Pilon骨折患者67例,5例为双侧损伤;骨折AO分型：B3型11例,C2型21例,C3型35例;开放骨折15例：GustiloⅠ型10例,GustiloⅡ型5例,早期踝关节固定24例。结果：根据Tornetta等临床治疗结果评价标准进行评价,术后12个月踩关节综合功能恢复情况优良率B型92．6％,C型75．3％。结论：注意Pilon骨折并发踝关节脱位的个体化处理,根据骨折及脱位的情况,制定合理的治疗计划,可以最大程度的减少并发症,恢复踝关节功能。     

下胫腓联合分离误诊误治23例

1987年3月～1993年12月共收治踝关节骨折脱位下胫腓联合分离治疗失误病人23例,现将本组病人的诊治失误原因分析报告如下.     

踝关节完全脱位的治疗

目的 探讨踝关节完全脱位的损伤机制与疗效.方法 2003年1月至2008年12月共收治39例踝关节完全脱位患者,男25例,女14例;年龄14～69岁,平均31.6岁.闭合性脱位10例,开放性脱位29例;伴踝关节骨折23例.按距骨移位方向分类:内侧脱位15例,外侧脱位10例,踝关节后脱位10例,旋转分离向上脱位4例.保守治疗7例,闭合复位短腿石膏固定6周;手术治疗32例,包括骨折脱位复位内固定22例,其中行外侧副韧带修复6例,三角韧带修复3例;单纯行三角韧带修复2例;单纯行外侧副韧带修复6例;内外侧韧带同时修复2例.下胫腓联合螺钉固定7例.因踝部皮肤缺损二期行皮瓣移植7例,二期小腿下端截肢2例.采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分系统评价术后疗效. 结果 35例患者术后获1～4年(平均26个月)随访.伴骨折者骨折愈合时间平均为14周(6～25周).术后随访发现踝关节不稳定5例,创伤性关节炎3例.术后AOFAS踝与后足评分平均为86.5分(48～96分). 结论 踝关节完全脱位早期应注意骨折脱位的复位固定和韧带的修复,防止后期关节不稳定和创伤性关节炎的发生.开放性脱位常伴有皮肤坏死,及时皮瓣移植对防止关节感染尤为重要.     

跟后石膏托夹板固定治疗踝关节骨折脱位

目的:探讨踝关节骨折脱位经手法复位、跟后石膏托夹板固定的治疗效果。方法:对156例踝关节骨折患者均采用手法复位、跟后石膏托夹板外固定,旋后—内收型固定于外旋-外翻-背伸位,垂直压缩固定于中立位,其他均固定于内旋-内翻-背伸位,固定时间42～56d,平均48d。结果:随访6～12月,82例功能正常无不适感;66例行走时踝部不适,小腿酸胀感;5例行走时踝部疼痛;3例手法复位失败行切开复位内固定。结论:完好的复位、跟后石膏托夹板固定,较单纯石膏或单纯夹板等外固定治疗踝关节骨折脱位可靠。可使大多数踝关节骨折脱位患者恢复踝关节的正常功能。     

痛点远端穴位交替按压治疗踝关节扭伤

作者自1995年12月至1997年12月,用痛点远端穴位交替按压通经法为主,局部理筋为辅治疗踝关节扭伤35例,疗效满意,现报告如下。1　临床资料　　本组35例中男25例,女10例;年龄8～56岁。均为急性扭伤,行走扭伤12例,骑车扭伤8例,运动扭伤15例。临床表现:踝关节局部肿胀、压痛、活动受限,经Ｘ线检查均排除踝关节骨折、脱位。2　治疗方法21　取穴　太冲、阴包(肝经),涌泉、复溜(肾经),太白、血海(脾经),使溪、阳陵泉(胆经),通谷、委中(膀胱经),内庭、足三里(胃经)。22　操作方法　患者仰卧或俯卧,术者立于患侧,每次选取一组穴位,用双手拇指指腹各按…     

踝关节损伤中韧带的修复14例

2002年5月-2004年5月共收治踝关节损伤50例,其中行外科手术处理14例,手术中除骨折内固定及脱位复位后均细心修复损伤的踝关节周围韧带,近期及远期疗效满意,报告如下.     

“眼眉征”在踝关节骨折脱位诊断和术前计划中的意义

踝关节骨折脱位是临床常见的损伤,诊断和术前计划常在常规X线基础上联合CT检查,CT的多平面扫描可以提示更多的信息[1]。笔者自2008年1月～2010年12月对比研究15例踝关节骨折脱位患者的X线和CT资料时观察到"眼眉征",认为其在踝关节骨折脱位诊断和术前计划中有重要意义。     

手法复位石膏夹板固定治疗踝关节骨折脱位57例

踝关节骨折脱位为临床上常见疾病,属关节内骨折。自2003年7月至2007年12月运用手法复位石膏夹板固定治疗踝部骨折脱位57例,收到良好疗效,现报告如下。     

钳夹外固定治疗内外髁骨折21例

近年来笔者采用手法整复、钳夹外固定治疗内、外踝骨折２１例收到满意效果，总结如下。临床资料本组２１例中男１７例，女４例；年龄１７～５８岁。内踝骨折８例，其中内踝骨折并踝关节半脱位３例；外踝骨折７例，其中外踝骨折并踝关节半脱位４例；内、外踝同时骨折６例。治疗方法:患者平卧于诊疗床上，患肢自小腿中上段至足趾常规消毒后，铺无菌巾，以０．５％利多卡因于血肿内及踝关节两侧钳夹夹持处浸润麻醉。助手双手把持患足，适量牵引，并据脱位情况将足内翻或外翻，同时术者以拇指顶压患处，使之复位。经Ｘ线透视满意后，以钳夹固定之。     

钳夹外固定治疗内外踝骨折21例

近年来笔者采用手法整复、钳夹外固定治疗内、外踝骨折２１例收到满意效果，总结如下。临床资料本组２１例中男１７例，女４例；年龄１７～５８岁。内踝骨折８例，其中内踝骨折并踝关节半脱位３例；外踝骨折７例，其中外踝骨折并踝关节半脱位４例；内、外踝同时骨折６例。治疗方法患者平卧于诊疗床上，患肢自小腿中上段至足趾常规消毒后，铺无菌巾，以０．５％利多卡因于血肿内及踝关节两侧钳夹夹持处浸润麻醉。助手双手把持患足，适量牵引，并据脱位情况将足内翻或外翻，同时术者以拇指顶压患处，使之复位。经Ｘ线透视满意后，以钳夹固定之…     

不合并骨折的踝关节前脱位1例

<正>踝关节脱位常合并骨折,单纯踝关节脱位十分罕见。笔者于2014-06诊治1例不合并骨折的踝关节前脱位,报道如下。1病例报道患者,男,40岁,因骑摩托时不慎摔伤,致右踝肿胀疼痛、活动受限、不能行走2 h就诊。查体:右踝关节肿胀、畸形严重,疼痛剧烈,拒按,查体不合作。右小腿下段前侧可见约2 cm×4 cm大小皮肤擦伤及1 cm的撕裂伤口,无骨质、肌腱裸露。足部呈     

保守治疗与手术治疗踝关节骨折脱位的病例对照研究

目的:比较手法整复外固定与切开复位内固定治疗踝关节骨折脱位旋后-外旋型Ⅲ、Ⅳ度的临床疗效。方法:自2007年9月至2008年12月对收治的踝关节骨折脱位旋后-外旋型Ⅲ、Ⅳ度60例患者进行回顾性分析,其中男32例,女28例;年龄18～70岁,平均37.17岁。60例患者分别采用手法整复石膏外固定治疗(保守组30例)和切开复位内固定治疗(手术组30例)。采用Mazur标准评定踝关节功能;通过X线片观察骨折复位和移位情况;同时对两组患者住院天数与住院费用进行比较。结果:两组患者均获得随访,时间6～25个月,平均15.27个月。踝关节功能按Mazur标准:保守组优16例,良10例,可3例,差1例;手术组优20例,良8例,可2例,差0例。骨折复位和移位情况:保守组优良25例,可4例,差1例;手术组优良28例,可2例,差0例。两组患者在关节功能与X线检查结果方面的差异无统计学意义(P0.05)。保守组和手术组的住院天数分别为(7.87±3.34)、(17.37±4.64)d;治疗费用分别为(2506.67±649.10)、(11473.33±1564.90)元。两组住院天数、治疗费用有统计学差异(P0.05)。结论:踝关节骨折脱位旋后-外旋型Ⅲ、Ⅳ度采用保守治疗与手术治疗均能达到很好的治疗效果,但保守治疗安全系数高,经济费用低,能减少患者的医疗费用。     

伴踝关节脱位胫骨pilon骨折的发病机制及治疗策略

目的 探讨伴踝关节脱位胫骨pilon骨折的发病机制及治疗策略.方法 2006年6月至2011年10月收治58例伴踝关节脱位胫骨pilon骨折患者,男47例,女11例;年龄17～76岁,平均48.1岁.骨折按AO分型:B2型8例,B3型17例,C3型33例.按踝关节脱位类型:内侧脱位13例,外侧脱位9例,前侧脱位11例,后侧脱位14例,纵向脱位11例.通过X线片观察术后骨折复位及脱位纠正情况,骨折愈合情况及内固定牢固程度,并定期接Kofoed踝关节评分标准对踝关节功能进行评估.结果 所有患者术后获4～ 27个月(平均12.6个月)随访.58例患者中获解剖复位39例,占67.2％;良好复位13例,占22 4％;不佳复位6例,占10.4％.后期无内固定松动、断裂等并发症发生,骨折全部获愈合,愈合时间为2～4个月,平均2.8个月.所有患者按Kofoed踝关节评分标准进行踝关节功能恢复情况评价优良率:B型84.0％,C型75.8％;内侧脱位76.9％,外侧脱位77.8％,前侧脱位81.8％,后侧脱位78.6％,纵向脱位81.8％. 结论 胫骨pilon骨折常伴有踝关节不同方向的脱位,治疗时应注意恢复原有解剖结构和力线关系,才能最大限度减少骨性关节炎等并发症的发生.