心内直视术后有创血压与无创血压监测的对照研究

[目的]探讨心内直视术后早期有创血压与无创血压监测的差异。[方法]对30例心内直视术后病人进行24h连续的有创测压和无创测压监测，进行自身对照比较。[结果]有创血压和无创血压监测在心内直视术后早期8h内收缩压差异有统计学意义（P〈0．001）。8h后差异无统计学意义（P〉0．05）；舒张压差异无统计学意义（P〉0．05）。[结论]心内直视术后早期采用有创血压监测，能提供更准确的依据，心内直视手术8h以后可以用无创血压监测替代有创血压监测.     

心内直视术后有创血压与无创血压监测的对照研究

[目的]探讨心内直视术后早期有创血压与无创血压监测的差异。[方法]对30例心内直视术后病人进行24h连续的有创测压和无创测压监测,进行自身对照比较。[结果]有创血压和无创血压监测在心内直视术后早期8h内收缩压差异有统计学意义(P<0.001),8h后差异无统计学意义(P>0.05);舒张压差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]心内直视术后早期采用有创血压监测,能提供更准确的依据,心内直视手术8h以后可以用无创血压监测替代有创血压监测。     

心内直视术后低钾的监测和护理

心内直视术后低钾特别是术后24h内低钾更为普遍．近年．我们发现．瓣膜替换术后的病人长期处于低钾状态，严重者达20余日，并诱发心律失常，无力，食欲低下，严重的影响了病人的健康恢复，为此．我们对该类病人进行了严密的观察．对本组46例病人中．回ICU病房后0．5～25h．严密监测血钾浓度．对其补钾原则也进行更深一步．更细致的研究，尤其对瓣膜替换术后严密观察血钾，及时补钾，收到较好的效果。     

体外循环心内直视术后中心静脉压的监测及护理

我科自1979年5月～1995年4月共施行体外循环心内直视手术226例，术中每个病人均置入中心静脉测压管，通过中心静脉压及其他项目的监测，为术后观察病情提供依据。现将其监测要点，测压方法及护理体会总结如下。回临床资料226例病人中，男142例，女84例；年龄最小6岁，最大53岁；术后发现CVP异常204例；房间隔缺损88例，室间隔缺损98例，法治氏四联症25例，风湿性心脏病8例，其他7例。2CVP监到方法及意义2．l方法测定CVP方法很多，目前我科结合具体情况采用下列洲压方法。l）术中用套管针穿入右锁骨下静脉，将静脉导管的前端置于上胶静脉…     

婴幼儿心内直视术后呼吸道护理

由于生理、疾病、手术的影响，使先天性心脏病婴幼儿术后易发生呼吸道并发症。因此，做好呼吸道的护理很重要。现将25例心内直视术后患儿的护理介绍如下。     

有创动脉血压监测在心脏瓣膜置换术后应用护理

有创动脉血压监测是将动脉导管置入动脉内,通过压力监测仪测量动脉内压力的方法。本文总结了76例有创动脉血压监测在心脏瓣膜置换术后应用,护理的重点是保持管道固定通畅;注意压力及各波型变化;严密观察心率、心律变化,注意心律失常的出现;及时准确记录生命体征,预防出血。有创血压值对心脏瓣膜置换术后病人的补液速度及量具有临床指导意义,为病情观察及治疗方案提供动态信息,为抢救治疗争取宝贵时间,正确应用和护理桡动脉置管是至关重要的。     

有创动脉血压监测在心脏瓣膜置换术后应用护理

有创动脉血压监测是将动脉导管置入动脉内,通过压力监测仪测量动脉内压力的方法。本文总结了76例有创动脉血压监测在心脏瓣膜置换术后应用,护理的重点是保持管道固定通畅;注意压力及各波型变化;严密观察心率、心律变化,注意心律失常的出现;及时准确记录生命体征,预防出血。有创血压值对心脏瓣膜置换术后病人的补液速度及量具有临床指导意义,为病情观察及治疗方案提供动态信息,为抢救治疗争取宝贵时间,正确应用和护理桡动脉置管是至关重要的。     

心内直视术后心肌保护的监测及护理：附20例临床分析

心内直视术由于必须阻断冠状动脉血流,在无血的手术野下进行,故极易造成心肌细胞缺血缺氧。如持续时间过长或手术前、中、后未给予适当的保护,则可能导致心肌不可逆性损伤甚至坏死。故目前心肌保护已成为心脏外科主要研究课题之一。心肌保护其狭义     

有创血压在心脏直视术后监测中的相关问题分析及护理对策

有创血压监测（Artericai Blood Pressure，ABP）是心脏直视手术后监测循环功能的重要指标，比袖带间接测压更能准确、及时地反映血压变化。我科自2007年1月-2007年12月共做心脏直视手术167例，术后均实施了有创血压监测，在监测过程中有28例发生了各种不同的问题．现将问题的原因及护理对策总结如下：     

家庭血压监测在血液透析患者高血压治疗中的临床应用

目的探讨家庭血压监测在维持性血液透析患者高血压的评估和治疗中的临床价值。方法对比分析101例血液透析患者透析前诊室血压及家庭血压的情况,并根据家庭血压水平对高血压患者进行干预,观察干预后患者血压的变化。结果 101例患者的家庭血压比透析前诊室血压低[140.5±13.6/76.2±12.8mmHg（1mmHg=0.133kpa）比147.1±14.6/81.5±15.9mmHg,P〈0.05],透析前高血压的患者为67例（66.3%）,通过家庭血压监测诊断的高血压患者为51例（50.5%）。对于存在家庭高血压的患者进行干预（下调干体质量和/或药物调整）后,家庭血压及诊室透析前血压均有显著下降（P〈0.05）。结论血液透析患者的透析前诊室血压和家庭血压水平存在差异;家庭血压监测可应用于血液透析患者高血压的评估和治疗中。     

大面积烧伤病人应用有创动脉血压监测的护理

目的总结大面积烧伤病人应用有创动脉血压监测与并发症的护理。方法对2007年1月～2008年11月大面积烧伤病人在休克期、麻醉、手术中及术后监测、重症抢救治疗过程中应用动脉穿刺置管,连接压力换能器进行有创动脉血压监测。结果本组病例在进行有创动脉血压监测过程中未出现脱管、堵塞,无感染、血栓、气栓、血肿、肢体远端局部坏死等并发症。结论大面积烧伤病人在休克期、麻醉手术、术后监测及重症抢救治疗中,应用有创动脉血压监测能及时、连续、准确可靠地反映患者的血流动力学情况,为指导休克期补液、抢救治疗及在手术过程中提供有效、及时、准确的动态血压信息。     

心脏直视术后应用主动脉内球囊反搏患者的监护

通过对9例心脏直视术后应用主动脉内球囊反搏术（IABP)患者的监测和护理，总结了IABP围术期的监护要点。认为术前应对护理人员进行严格的培训，并做好充分的物品准备；术中掌握反搏仪常用的参数调节．正确识别反搏波并通过床旁血液动力学监测判断反搏效果；同时应密切观察肢体供血状况．保持良好体位并进行适当功能锻炼，预防肢体缺血或栓塞及皮肤溃疡的发生。     

高血压合并脑卒中24 h动态血压的变化

目的；研究高血压并脑卒中患者24h动态血压变化特征。方法 应用美国Spacelabs90217动态血压监测仪观察了90例高血压并脑卒中患者24h动态血压，并与年龄、性别相配对的90例原发性高血压（EH）患者进行比较；比较了脑卒中患者中35例脑出血患者和55例脑梗死患者的24h动态血压。结果：高血压并脑卒中患者24h动态血压均值高于EH患者；24h血压曲线：波峰血压值相近，夜间波谷两值差别较大。两组昼夜节律有极显著差异（P〈0．01）。脑卒中组中脑出血组24h动态血压均值高于脑梗死组。结论：血压增高，昼夜节律消失有发生脑卒中可能，应加紧防治。     

帕金森病患者术中血压增高的原因分析及护理对策

帕金森病 (PD)的定向手术治疗过程中保持患者血压平稳对于减少手术并发症 ,保证手术顺利进行是十分重要的 ,报告对 87例术前血压正常的PD患者术中血压升高时的原因进行分析及采取相应护理对策。重点 :全面分析血压升高的原因 ,术中严密监测血压、心率变化 ,加强心理护理 ,正确应用各种降压药物等。结果 :87例患者均顺利通过手术 ,无 1例并发症发生。     

动态血压监测观察坎地沙坦的降压疗效

目的应用动态血压监测（ABPM）的方法评价坎地沙坦治疗原发性高血压的降压疗效、谷／峰比值及不良反应。方法45例研究对象经2周洗脱期，日服一次坎地沙坦8mg，共8周。于洗脱期末及治疗8周末各行一次ABPM。结果ABPM显示8周末24h、日间、夜间收缩压／舒张压（SBP／DBP）较洗脱期末分别下降18．8／12．1mmHg、21．2／15．6mmHg、13．7／9．1mmHg。收缩压、舒张压的谷／峰比值分别为72．6％和63．1％。无严重不良反应。结论坎地沙坦是一种疗效好并能平稳、持续、安全的降压药物，特别适合老年原发性高血压患者。     

Development and Implementation of a Perioperative Blood Glucose Monitoring Protocol for Patients Undergoing Spinal Surgery

PurposeStress-induced hyperglycemia during the perioperative period is associated with adverse outcomes after spinal surgery, which increases both patient-related burden and hospital costs. This quality improvement project describes the development and implementation of a perioperative blood glucose monitoring protocol for patients undergoing spinal surgery.DesignAn evidence-based perioperative blood glucose monitoring protocol was developed by a multidisciplinary committee of specialists in endocrinology and anesthesiology with utilization of the American Diabetes Association diabetes screening criteria.MethodsThe protocol was implemented in the perioperative areas of a regional hospital in the Southeastern United States. The project sample included patients with and without a prior diagnosis of diabetes who met protocol inclusion criteria during a 3-month implementation period.FindingsPreoperative glycated hemoglobin (HbA1c) testing identified more than 54% of previously undiagnosed patients with levels consistent with either prediabetes or diabetes according to the American Diabetes Association criteria for diagnosis. Patients with diabetes and those without diabetes experienced a perioperative increase in blood glucose with levels remaining elevated above preoperative baseline through postoperative day 1.ConclusionsA perioperative blood glucose monitoring protocol enables preoperative identification of patients with undiagnosed prediabetes and diabetes, allowing for optimization before elective surgery and establishment of appropriate postoperative follow-up care. In addition, a blood glucose monitoring protocol increases the detection of perioperative hyperglycemia and may lead to a reduction in postoperative complications after spinal surgery.     

对原发性高血压患者采用自测血压干预的效果评价

目的评价自测血压对高血压患者的行为依从性、生活方式及血压的影响。方法 118名老年原发性高血压患者随机分为对照组和自测血压组。6个月后测量各组患者的血压,评价其行为依从性水平,了解其生活方式。结果与对照组相比,自测血压组患者行为依从性提高,舒张压[(74.85±14.19)vs(82.12±13.64)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]、男性腰围[(78.03±6.68)vs(81.94±7.36)cm]、膳食盐[(7.56±2.34)vs(8.76±1.96)g/d]、油摄入量[(26.17±6.60)vs(29.85±6.12)g/d]、吸烟率(3.4%vs 15.5%)降低,积极参加运动的比例升高(P0.05);体质量指数、收缩压、女性腰围差异则没有统计学意义(P0.05)。结论高血压患者实施自测血压有助于提高治疗行为依从性,建立健康的生活方式,更好地控制舒张压。     

高血压病人围手术期血压分析及护理

通过对４８例原发性高血压病人围手术期血压、心率的观察，发现在手术后４ｈ收缩压开始升高，与手术前比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５），舒张压在术后１２ｈ开始升高，与术前比较有显著差异（Ｐ＜０．０５），而心率在手术后１ｈ即加快（Ｐ＜０．０５）。分析可能与术后交感肾上腺系统、肾素－血管紧张素系统激活或术后输液过多过快等因素有关。就引起血压升高的因素提出护理要点。     

133例血压控制正常的高血压患者血压昼夜节律特点及调整用药后的变化

目的:总结血压控制正常的原发性高血压患者的血压昼夜节律特点及调整用药后的变化。方法:对133例血压控制正常的原发性高血压患者进行动态血压监测(ABPM),随后对血压昼夜节律异常者进行用药调整,用药调整至白昼血压稳定在正常值之内后一周,再次行ABPM。结果:第一次ABPM结果:血压昼夜节律正常(杓型)28例,占21%,血压昼夜节律异常(非杓型、反杓型、超杓型)105例,占79%;第二次ABPM结果:105例再次受测者中,血压昼夜节律正常93例,占88%,血压昼夜节律异常12例,占11%。结论:依据ABPM结果,对高血压患者进行合理的降压药物选择及给药时间调整,不但可以有效降低高血压,还可以纠正血压昼夜节律异常,从而更趋全面地纠正血压异常。ABPM的应用对纠正血压昼夜节律异常有重要意义。