美沙酮流动车门诊安全管理探讨

美沙酮维持治疗是一种针对阿片类毒品使用者降低艾滋病的感染与传播,减少艾滋病相关高危行为,减少毒品相关违法犯罪行为的有效策略。我国自2004年6月进行并推广美沙酮药物维持治疗社区门诊以来,累计治疗病人23.6万人,门诊稳定治疗11万人[1],但仍未能满足社会需求[2],国家根据吸毒人员居住地分散,生活不规律等特点,提出开展美沙酮流动车门诊的业务,对有条件开展美沙酮流动车门诊的单位、社区均给与支持,以方便吸毒者参加美沙酮维     

立陶宛的美沙酮维持治疗:面临的挑战、解决办法及艾滋病治疗与关怀整合(英文)

在过去的10年里,注射毒品是艾滋病病毒(HIV)在东欧和立陶宛传播的主要途径。阿片类是该地区注射滥用最多的非法毒品。立陶宛于1995年开始开展美沙酮维持治疗,是在注射毒品者中发现第一例HIV者之前。美沙酮维持治疗的引入和10年开展美沙酮维持的实践遇到了很多的挑战。为了应对美沙酮维持给社区带来的不良影响和阻止美沙酮转入非法市场采用了不同的策略。最近的一次挑战是将HIV/AIDS治疗整合到提供美沙酮维持治疗的专科精神卫生/依赖医院,以提高美沙酮维持治疗的效果。委托自助小组帮助美沙酮维持治疗者的策略也在讨论中。     

美沙酮维持治疗"一低一高"相关因素分析及其对策探讨

目的:探讨美沙酮维持治疗"一低一高"相关因素及其应对策略.方法:调查分析宁波市强制隔离戒毒所2009年10月在所的强制隔离戒毒人员534例、宁波市美沙酮维持治疗门诊2008年5月～2009年12月收治的100例美沙酮维持治疗人员的临床资料,探讨美沙酮维持治疗"一低一高"的相关因素.结果:强制隔离戒毒人员、美沙酮维持治疗...     

强制隔离戒毒人员中美沙酮维持治疗的认知相关因素研究

目的:研究强制隔离戒毒人员对美沙酮维持治疗相关知识的认知情况及其相关因素,为针对性地开展健康宣传教育工作提供依据。方法:采用典型抽样与整群抽样结合的方法,使用自行设计的问卷对四川、湖南、广西三省共5家强制隔离戒毒所的1015名戒毒人员进行调查。结果:(1)强制隔离戒毒人员对美沙酮维持治疗相关知识的总体认知水平尚低,平均知晓率仅为48.0%。(2)认知情况男性好于女性,文化程度高者好于文化程度低者,吸毒史为10-20 a者好于吸毒史小于10 a和大于20 a者,曾经参加过美沙酮维持治疗者好于从未参加过者,所在戒毒所提供美沙酮维持治疗相关服务者好于未提供者。结论:强制隔离戒毒所应加强所内美沙酮维持治疗相关知识的宣传教育工作,重点关注女性、文化程度较低、汉族及吸毒史较长和较短的戒毒人员,对少数民族戒毒人员的宣传教育工作应当继续给予重视。同时大力推广强制隔离戒毒人员出所后的美沙酮维持治疗转介模式,并开始逐渐探索在强制隔离戒毒所内引入美沙酮维持治疗。     

美沙酮维持治疗者合并肺结核的筛查与护理策略

目的：了解参加美沙酮维持治疗的海洛因依赖人群感染肺结核的状况,并探讨护理策略。方法：参照结核病流行病学调查方法,对深圳市宝安区美沙酮维持治疗点的343例海洛因依赖者,进行了结核病筛查,并调查其治疗情况。结果：美沙酮门诊海洛因依赖者肺结核的患病率是6.4%,高于全省一般人群的患病率229.97/10万,并且缺乏治疗的主动性及依从性。结论：美沙酮维持治疗者肺结核患病率较高,需加强治疗依从性护理。     

新疆63例男性美沙酮维持治疗病人性功能状态调查

目的:了解男性美沙酮维持治疗病人的性功能状态及美沙酮的影响。方法:通过问卷方式对新疆哈密美沙酮维持治疗门诊的63名男性维吾尔族病人进行性功能状况、美沙酮剂量与性功能关系、病人年龄与性功能关系及相关影响因素调查。结果:(1)美沙酮维持治疗病人中存在性功能减退现象,但未见严重性功能异常和障碍的病例;(2)病人性功能差异与美沙酮维持治疗剂量无相关性(P>0.05);(3)病人的性功能障碍与美沙酮维持治疗时间长短无相关性(P>0.05)。结论:男性美沙酮维持治疗病人性功能障碍现象客观存在,但与美沙酮的维持治疗剂量和维持治疗的时间长短没有明显相关性。     

美沙酮维持治疗临床疗效观察

目的:评价美沙酮门诊维持治疗留治率及美沙酮维持剂量范围和不良反应.方法:将符合ICD-10海洛因依赖者脱毒后随机分成两组,即对照组(A组)30例,只进行定期随访,不做任何治疗;实验组即美沙酮维持治疗组(B组)30例,进行美沙酮门诊维持治疗1年.评价指标有尿液吗啡检测、留治率、美沙酮维持治疗期间不良反应监测和生活质量量表评定.结果:对照组一年操守率为0,美沙酮门诊维持治疗组留治率为40%,美沙酮不良反应较少,且美沙酮维持治疗能明显改善吸毒者生活质量.结论:美沙酮门诊维持治疗疗效可靠、安全,值得推广.     

影响重庆市海洛因成瘾者美沙酮维持治疗保持和脱失因素研究

目的:了解影响重庆市海洛因成瘾者社区美沙酮维持治疗保持和脱失的主要因素。方法:于2008年8月-2009年1月,调查重庆市社区美沙酮维持治疗门诊点参加美沙酮维持治疗的成瘾者300例,分析其社会人口学、药物滥用情况、美沙酮维持治疗情况,比较脱失者与维持者之间的差异。结果:研究对象在文化程度、吸毒年限、参加社区美沙酮维持治疗的时间和与毒友来往程度等方面对维持治疗保持和脱失有影响(P<0.05)。结论:针对影响美沙酮维持治疗的主要因素对参与治疗者开展相应的干预服务,以提高维持治疗的保持率。     

538例海洛因成瘾者美沙酮维持治疗情况

目的了解538例美沙酮维持治疗者的治疗情况。方法按照国家工作组规定的入组标准,收治自愿参加美沙酮维持治疗试点的患者,对受治者进行问卷调查。结果在538例中,能坚持维持治疗者429例(79.7%),脱失109例(20.3%);经过美沙酮维持治疗后,482例(89.6%)保持操守;静脉注射毒品和违法犯罪现象得到控制;社会功能有所恢复,有104例(25.7%,104/404)找到了工作;检测出的HIV感染者6例全部进入美沙酮维持治疗。结论美沙酮维持治疗在改善吸毒者的社会功能、降低毒品危害方面成效显著。     

美沙酮维持治疗偷吸原因调查及针对性干预效果分析

目的:了解美沙酮维持治疗门诊患者偷吸海洛因的原因,评估针对性干预的效果。方法:采用问卷方式对在治疗期间尿检阳性或自述有偷吸行为的120例门诊维持治疗患者进行偷吸原因调查;同时将其随机分为干预组和对照组,干预组予以针对性干预+美沙酮维持治疗,对照组仅参加美沙酮维持治疗,对比两组干预前后家庭功能和维持治疗情况,评估针对性干预的疗效。结果:心理因素、毒友引诱、身体不适是造成偷吸的主要原因;针对性干预后,干预组患者的生存质量有所改善,治疗依从性和服药率有所提高。结论:美沙酮维持治疗门诊患者偷吸毒品的原因是多方面的;针对偷吸原因干预可提高美沙酮维持治疗效果。     

不同人群低剂量美沙酮维持治疗减药量研究

目的:研究不同人群吸毒患者在美沙酮维持治疗中对对美沙酮的依赖性.方法:首先,医生确定患者服用美沙酮初始计量,然后逐步减少美沙酮剂量,直至到达低剂量稳定状态,通过对不同人群美沙酮维持治疗临床数据做t检验得出初始剂量和维持剂量间的差异性.结果:在足量维持治疗后,很多受治者常可以减量至低剂量(＜ 20 mL/日)维持,甚至试停药.并且,根据不同人群用药减量的对比,得出不同人群对美沙酮的不同依赖性.结论:①女性患者相较于男性患者美沙酮用量可减至更低;②年龄越小对美沙酮依赖性相对越小,更可低剂量维持治疗;③吸毒年限越少,美沙酮用量越低.以上结论可以指导医生用药.     

μ阿片受体基因内含子2多态性与美沙酮维持治疗剂量的关联分析

目的：探讨M阿片受体基因内含子2的两个单核苷酸多态性位点（Singlenucleotidepoly—morphism,SNP）rs9479757和rs2075572与海洛因成瘾者关沙酮维持治疗剂量的相关性。方法：应用TaqMan荧光技术检测68例美沙酮维持治疗病例的rs9479757和rs2075572的基因型并进行与美沙酮维持剂量高低的关联分析。结果：rs9479757和rs2075572在美沙酮维持治疗高、低剂量组间的分布差异无统计学意义;rs9479757和rs2075572各基因型与美沙酮维持治疗剂量差异无统计学意义。结论：肚阿片受体基因内含子2的两个SNP（rs9479757和rs2075572）多态性与海洛因成瘾者美沙酮维持剂量的高低无明显相关性。     

社会支持对美沙酮维持治疗者心理健康的影响

目的:考察美沙酮维持治疗对毒品依赖者社会支持和心理健康水平的影响,探析美沙酮维持治疗者社会支持和心理健康的关系。方法:采用症状自评量表(SCL-90)和社会支持量表对374例美沙酮维持治疗者进行调查分析。结果:美沙酮维持治疗者除了躯体化、人际敏感、抑郁和敌对因子以外,SCL-90的总分和各因子在治疗时间上差异显著;社会支持总分、主观支持和客观支持的得分随服药时间的增长而增加;社会支持与心理健康的性别差异显著;社会支持和心理健康存在部分相关。结论:美沙酮维持治疗将有效的改善美沙酮维持治疗者的心理健康水平和社会支持状况,美沙酮维持治疗者的社会支持状况对心理健康产生影响。     

本土新知

<正> 美沙酮社区维持治疗试点在个旧启动海洛因成瘾者社区美沙酮维持治疗的试点工作,于4月14日在云南个旧市疾病预防控制中心正式启动。卫生部、公安部、国家食品药品监督管理局     

我国美沙酮维持治疗工作的现状及相关问题探讨

美沙酮维持治疗自20世纪60年代初首先在美国开展以来,在降低因吸毒引发的公共卫生（HIV／AIDS和乙、丙肝的感染、传播）和社会问题等方面取得了显著的效果。我国政府为降低因吸毒引发的HIV／AIDS及其相关危害,于2003年2月启动了海洛因成瘾者社区药物（美沙酮）维持治疗试点工作。几年来,在社区药物维持治疗国家级工作组的领导下,在各部门的积极配合支持下,我国的美沙酮维持治疗工作在覆盖地区、接受治疗人群数量和降低毒品相关危害等方面取得了重要的进展和成效。本文通过对国内外相关文献的复习,并结合实地调研中的一些问题,对我国美沙酮维持治疗工作的现状及相关问题探讨如下。     

美沙酮门诊护士面临的问题与对策

美沙酮门诊维持治疗是迄今用于阿片类物质依赖治疗的最有效的方法之一。通过美沙酮维持治疗,使海洛因滥用者有机会得到生理、心理、行为和家庭治疗,为海洛因依赖者正常生活和融入社会提供了条件。由于美沙酮维持治疗门诊收治对象的特殊性,导致医护人员受到暴力侵袭的现象较为普遍。护士因与患者接触的机会较多,产生矛盾的机会也较多,受到攻击的几率更大。西安市精神卫生中心美沙酮维持治疗门诊成立于2005年10月12日,至今共收治美沙酮维持治疗者1800多例。     

美沙酮门诊医务人员职业倦怠成因分析及对策

美沙酮维持治疗在我国禁毒防艾工作中发挥了重要的积极作用,但美沙酮门诊医务人员的职业倦怠问题却日益突出。本文从工作实践角度出发,对美沙酮门诊医务人员的职业倦怠问题的形成原因进行详细分析,并针对性地提出医务人员职业倦怠的预防措施,以期有助于美沙酮维持治疗的可持续发展。     

118例美沙酮维持治疗患者人格测试分析

目的:探讨美沙酮维持治疗患者的人格特征,为美沙酮维持治疗中的心理干预提供相关依据。方法:采用艾森克人格问卷(EPQ)对118例自愿戒毒的美沙酮维持治疗患者进行测查。结果:美沙酮维持治疗患者EPQ各分量表分值与成人常模进行比较,差异有显著性(P<0.001)。男、女依赖者之间,在精神质(P)、神经质(N)和掩饰性(L)分量表之间差异存在显著性(P<0.001)。结论:美沙酮维持治疗患者的人格明显偏离正常,男女之间存在差异,应有针对性地开展心理干预。     

云南省两城市吸毒者家属对美沙酮维持治疗的知晓度及态度调查比较

目的:了解并比较云南省两城市吸毒者家属对美沙酮维持治疗的知晓度和态度。方法:自编调查问卷,内容涉及美沙酮、美沙酮维持治疗等方面。分别对玉溪市(100名)和个旧市(103名)的吸毒者家属采取一对一的方式进行匿名问卷调查。结果:分别有30%(玉溪市)和55·3%(个旧市)的家属听说过美沙酮,差异有显著性(P<0·05),信息主要来源于家里吸毒的亲人(玉溪)和自愿戒毒机构(个旧);分别仅有10%(玉溪市)和11·7%(个旧市)的家属听说过美沙酮维持治疗项目,两城市比较差异无显著性(P>0·05),其信息来源主要是家里吸毒的亲人(玉溪)和自愿戒毒机构(个旧)。分别有85·0%(玉溪)和81·6%(个旧)的家属支持吸毒亲属接受美沙酮维持治疗,两城市比较差异无显著性(P>0·05),而对美沙酮维持治疗所能达到的目的和效果持怀疑态度。结论:目前云南省玉溪、个旧两城市吸毒者家属对美沙酮尤其是对美沙酮维持治疗的知晓度较低,对美沙酮知晓情况存在地区差异,但对美沙酮维持治疗普遍持接受和支持的态度,对于美沙酮维持治疗的意义和效果还有一定的疑虑。     

深圳市宝安区美沙酮维持治疗者滥用甲基苯丙胺等非阿片类成瘾物质的情况调查

目的:调查深圳市宝安区美沙酮维持治疗者使用非阿片类成瘾物质情况,为维持治疗策略提供科学依据。方法:对参加美沙酮维持治疗的符合条件的海洛因依赖者进行尿吗啡检测的同时,进行常见非阿片类成瘾物质尿检,包括甲基苯丙胺、亚甲基二氧基苯丙胺、氯胺酮、丁丙诺啡等,共完成160例。结果:美沙酮维持治疗者尿吗啡阳性率为36.2%。非阿片类成瘾物质甲基苯丙胺、亚甲基二氧基苯丙胺、氯胺酮、丁丙诺啡的阳性率分别为5.0%、1.2%、0.62%和0%。甲基苯丙胺阳性与吗啡阳性无相关性(2χ=1.458,P>0.05)。结论:美沙酮维持治疗者中存在多种成瘾物质滥用现象,非阿片类物质中最常用的是甲基苯丙胺,但与其是否仍在使用海洛因无相关性。