浅谈肝硬化门脉高压症脾切除术的护理

目的:探讨肝硬化门脉高压症脾切除手术患者的护理体会,减少术后并发症的发生,促进早日恢复。方法:回顾我科138例肝硬化门脉高压症脾切除患者的临床资料,针对不同的病情变化,制定相应的护理措施。结果:138例肝硬化门脉高压症脾切除患者,无手术死亡,术后15～32天出院。5例患者出现腹水,经治疗后消失。术后近期出血为4例,主要为肝功能失代偿引起凝血功能障碍,创面广泛渗血所致,予以补充凝血因子输血治疗后好转。随访20例,12例恢复正常劳动力,8例症状改善。结论:肝硬化门脉高压症脾切除联合贲门周围血管离断术因其操作简便,适应证广,从而得到了广泛的临床应用。术后严密观察病情,做好健康指导,减少并发症,是提高患者生存率,改善生存质量,延长生命的关键。     

肝硬化合并门脉高压症患者介入术后的临床护理

目的分析总结肝硬化合并门脉高压症患者经双介入治疗后的护理措施,以降低术后并发症发生率,促进患者恢复。方法对120例肝硬化门脉高压症患者采用介入治疗手段的的术后护理进行总结分析。结果介入术后密切观察病情,能减少门脉高压症患者并发症的发生,提高生活质量。结论胃冠状静脉栓塞及选择性脾动脉栓塞是治疗肝硬化门脉高压安全有效的治疗方法之一,术后对病情及并发症的观察也十分重要,可有效提高患者的生存质量。     

基层医院开展脾切除、联合断流术治疗门脉高压症的体会

目的观察脾切除、联合断流术治疗门脉高压症的效果。方法回顾性分析我院2009—2013年78例接受脾切除、联合断流术治疗门脉高压症患者的临床资料,对术后肝功能、食管胃底静脉曲张、腹水、上消化道再出血、血常规等情况进行分析。结果对肝硬化合并门脉高压症患者采取脾切除、联合断流术进行治疗,手术后患者门静脉压力明显降低、生活质量明显改善、再出血明显减少。结论肝硬化合并门脉高压症患者行脾切除、联合断流术疗效确切,值得推广。     

贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症58例分析

食管胃底静脉曲张破裂大出血是肝硬化门脉高压症的严重并发症,临床上多采用手术治疗。2009年4月至2011年6月我科对58例肝硬化门脉高压症并发消化道出血患者进行了经腹脾切除加贲门周围血管断流术治疗,总体效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料2009年4月至2011年6月我科收治的肝硬化门脉高压症并发消化道出血患者58例,年龄23～69岁、平     

自脾移植加食管横断吻合术治疗肝硬化门脉高压症的临床研究

目的探讨自脾移植加食管横断吻合术治疗肝硬化门脉高压症的临床应用。方法此研究中所有病例均经B超证实存肝硬化门静脉高压症伴脾功能亢进,对入选病例随机分成两组,治疗组行自脾移植加食管横断吻合术,对照组行脾切除断流术,对比两组病例术后疗效、对肝脏的影响、血流动力学的变化、并发症。结果自脾移植加食管横断吻合术较脾切除断流术治疗肝硬化门静脉高压症疗效好、对肝脏影响少、并发症少且能保留脾功能。结论自脾移植加食管横断吻合术治疗肝硬化门脉高压症对保留脾脏免疫功能具有重要价值,术后患者血供良好,侧支循环建议迅速,临床治疗效果确切。     

解剖性肝切除联合脾切除对肝癌合并肝硬化脾亢的应用研究

目的探讨解剖性肝切除联合脾切除对肝癌合并门脉高压并脾亢患者的治疗价值,以期为临床诊疗工作提供理论支持。方法选取64例确诊为肝癌合并门脉高压并脾亢的患者,依随机的原则分为二组,观察组共32例,应用解剖性肝切除联合脾切除进行治疗,对照组共32例,应用传统的手术方法,观察相关临床特征的改变。结果二组患者均顺利完成手术,对血细胞症及肝功能的改善均明显,但观察组术后并发症的发生率明显低于对照组,观察组术后3年生存率明显高于对照组。结论解剖性肝切除联合脾切除对肝癌合并门脉高压并脾亢患者的疗效明显,并可以提高术后患者的生存率,临床治疗中可以应用。     

自脾移植加食管横断吻合术治疗肝硬化门脉高压症的临床研究

目的 探讨自脾移植加食管横断吻合术治疗肝硬化门脉高压症的临床应用.方法 此研究中所有病例均经B超证实存肝硬化门静脉高压症伴脾功能亢进,对入选病例随机分成两组,治疗组行自脾移植加食管横断吻合术,对照组行脾切除断流术,对比两组病例术后疗效、对肝脏的影响、血流动力学的变化、并发症.结果 自脾移植加食管横断吻合术较脾切除断流术治疗肝硬化门静脉高压症疗效好、对肝脏影响少、并发症少且能保留脾功能.结论 自脾移植加食管横断吻合术治疗肝硬化门脉高压症对保留脾脏免疫功能具有重要价值,术后患者血供良好,侧支循环建议迅速,临床治疗效果确切.     

肝硬化门脉高压症合并胆结石的外科手术疗效观察

目的:针对外科肝硬化门脉高压症合并胆结石病例,制定手术方案并观察最佳手术方案的临床疗效。方法:选择肝硬化门脉高压症合并胆结石的患者30例,所有患者均符合外科手术标准,随机分配为三组。其中A组10例患者实施一期脾切除、胆囊切除加贲门周围血管离断术;B组10例患者实施门静脉与下腔静脉端侧分流术合并胆囊切除;C组10例患者行远端脾-肾静脉分流术。结果:A组手术方式术后患者停止出血、门脉高压情况优于其他组,胆绞痛A组缓解总有效率(90%)高于B组的80%和C组的70%。结论:肝硬化门脉高压症合并胆结石的外科手术选择中,脾切除、胆囊切除加贲门周围血管离断术临床效果最佳,值得推广。     

肝硬化门脉高压症合并胆石症17例外科治疗体会

目的:总结肝硬化门脉高压症合并胆石症的外科治疗经验。方法:回顾性分析肝硬化门脉高压症合并胆石症17例的临床资料。结果:10例行脾切除 断流术治疗胆石症组(一期手术3例、分期手术5例、合并中西利胆排石治疗2例)与7例单纯脾切除 断流术组近期肝功能改善率及食管胃底静脉曲张消除率比较差异无统计学意义(P>0.05),远期肝功能改善率(62.5%)明显优于单纯脾切除 断流组(14.3%)(P<0.05),再出血率小于单纯脾切除 断流术组(P<0.05)。结论:肝硬化门脉高压症合并胆石症行脾切除 断流术并结合治疗胆石症的预后较单纯脾切除 断流术好,且只要加强围手术期处理,一期手术是安全可行的。     

解剖性肝切除联合脾切除对肝癌合并门脉高压、脾亢治疗效果的临床观察

目的观察解剖性肝切除联合脾切除对肝癌合并门脉高压症并脾亢的疗效,探讨其临床意义。方法将我院确诊为原发性肝癌合并门脉高压症并脾亢的80例患者随机分为两组各40例,观察组应用解剖性肝切除联合脾切除进行治疗,对照组应用传统非解剖性肝切除联合脾切除进行治疗。结果两组患者均顺利完成手术,观察组患者术中出血量及围手术期的输血量明显低于对照组,脾亢改善情况、术后2年生存率较对照组明显提高,术后2年生活质量明显高于对照组。结论解剖性肝切除联合脾切除对原发性肝癌合并门脉高压症并脾亢患者的治疗效果理想,可提高患者术后生存率及生活质量。     

保留脾下极大部脾切除及脾腹膜后固定术治疗肝硬化门脉高压症

目的 为了进一步完善肝硬化门脉高压症保留脾脏的术式。方法 创用保留脾下极脾大部切除，脾去被膜化残脾大网膜腹膜后固定术。结果 临床应用25例，无手术死亡、术后无呕血、便血发生，胶水消退，肝功能显改善，经B型超声、CT、免疫功能等监测，证实保留脾脏吞噬功能良好，无脾亢复发。结论 保留脾下极脾大部切除残脾大网膜腹膜后固定是一种治疗肝硬化门脉高压症的理想术式。     

手助腹腔镜贲门周围血管离断术治疗肝硬化门脉高压症临床观察

目的观察手助腹腔镜贲门周围血管离断术治疗肝硬化门脉高压症的临床效果。方法选取2015年12月至2017年1月在商丘市第四人民医院进行治疗的肝硬化门脉高压症患者50例,采用随机数表法分为两组,各25例。对照组实施开腹脾切除贲门周围血管离断术,观察组采用手助腹腔镜贲门周围血管离断术,对比两组手术相关指标及并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组手术时间明显增加,术中出血量、术后引流量及术后住院时间明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肺部感染、腹腔积液及切口感染发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予肝硬化门脉高压症患者手助腹腔镜贲门周围血管离断术效果确切,可降低术后并发症发生率,缩短术后恢复时间。     

门奇断流联合脾切除+大网膜包肾术治疗门脉高压症食管胃底静脉破裂大出血的临床研究

目的：研究门脉高压症食管胃底静脉破裂急性大出血临床合理的手术治疗方法及其临床效果。方法选取该院78例肝硬化门脉症食管胃底静脉急性破裂大出血患者,分为两组分别采用门奇断流联合脾切除、大网膜包肾术和常规断流分流手术治疗肝硬化门脉症食管胃底静脉破裂大出血。对患者满意度、并发症、再出血、治疗前和治疗后各项肝功能指标进行统计。结果观察组的患者满意度明显高于对照组（c2=4.69）,并发症发生率明显小于对照组（c2=9.36）,P<0.05,差异均有统计学意义。治疗后患者各项肝功能指标的较治疗前明显好转,治疗后观察组各指标均比对照组好转明显,且P<0.05,差异有统计学意义。结论采用门奇断流联合脾切除加大网膜包肾术治疗门脉高压症食管胃底静脉急性破裂大出血是比较理想的一种急诊手术方法。     

肝硬化门脉高压症患者脾切除并贲门周围血管离断术的护理

门脉高压症是指在门静脉系统中，由于血液回流受阻，血液淤滞引起门静脉压力增高的一组临床综合征。90％是由肝硬化引起。其主要表现是：充血性脾大、脾功能亢进，食管胃底静脉曲张，并发破裂，引起上消化道大出血以及腹腔积液等。门脉高压症的患者，多数久病迁延，对手术的耐受力低，而手术涉及面积广、损伤大、手术中危险性常高于其他腹部手术，术后并发症多。因此，做好手术后并发症的预防和护理是提高手术疗效的重要环节。为进一步提高门脉高压症的外科治疗水平，现将我科2000年2月-2005年2月对128例门脉高压症患者行门奇静脉断流加脾切除术的护理体会报告如下。     

胰源性区域性门脉高压症术后并发胃结肠瘘1例

胰源性区域性门脉高压症是肝外型门脉高压症的一种,与门脉高压症一样可以上消化道出血、脾功能亢进为主要临床症状就诊;施行脾切除联合胃贲门周围血管离断术仍是治疗该类疾病的有效方法,但手术难度及术后并发症的发生率较非胰源性门脉高压症高。现将本科室2012年收治的1例胰源性区域性门脉高压症术后并发胃结肠瘘诊治体会报道如下。     

脾切除贲门周围血管离断术

目的：观察脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的疗效。方法：回顾18例门脉高压患者的临床资料，对手术前后脾功能亢进症状、肝功能、食管胃底静脉曲张、手术时机及术后并发症等进行分析：结果：18例患者痊愈17例，死亡1例，治愈率达94％。结论：该术式对肝炎后肝硬化所致门脉高压有确切的疗效，且手术操作简单、手术适应证范围广，具有较高的实用性和安全性：     

加速康复外科在肝硬化门脉高压症患者围手术期中的应用

目的：探讨加速康复外科（ ERAS）在肝硬化门脉高压症患者围术期中的应用效果。方法回顾性分析84例肝硬化门脉高压症手术患者的临床资料,其中38例患者围手术期行加速康复外科治疗,设为ERAS组;46例患者围手术期行传统治疗,设为对照组。比较两组患者临床疗效。结果与对照组相比,ERAS组患者术后肠道功能恢复、开始进食、离床活动时间提前,术后住院时间缩短,术后并发症发生率及治疗费用下降,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 ERAS可有效促进肝硬化门脉高压症患者术后康复,缩短住院时间,降低术后并发症发生率及治疗费用。     

腹腔镜下脾切除与静脉断流治疗肝硬化门脉高压体会

目的:探讨腹腔镜下脾切除与门奇静脉断流治疗肝硬化门脉高压症的疗效。方法:对收治的51例实施腹腔镜下脾切除与静脉断流手术的肝硬化门脉高压症患者进行分析。结果:51例患者均获得成功,有2例中转开腹。手术时间平均(207±21.2)min,出血(154±21)ml,术后2～3 d拔除引流管,恢复排气时间(26.4±2.1)h,平均住院天数(6.8±1.3)d。未出现严重并发症及不良反应,术后随访3～12个月,均恢复良好,脾功能亢进症状消失,无门静脉血栓复发,无肝性脑病发生。结论:腹腔镜下脾切除与静脉断流具有安全性高、创伤小、出血少等优点,其近期疗效显著,是治疗肝硬化门脉高压的有效方法,具有广阔的应用前景。     

浅析胆道结石并肝硬化门脉高压症的外科治疗80例体会

目的回顾总结胆道结石并肝硬化门脉高压症外科治疗经验,提高对类型疾病的诊断治疗的能力。方法通过80例外科治疗的回顾性分析,分析胆道结石并肝硬化门脉高压症临床症状,术式选择以及治疗效果。结果采取断流＋脾切除术、胆囊切除以及胆囊切开取石造瘘术等治疗手段,除2例术后死亡外,其余患者均康复出院。结论采用先进的诊疗技术,选择合理的术式,可使得治疗效果大大提高,降低并发症发生率。     

肝硬化门脉高压症脾切除门奇断流术后预后风险因素分析

目的:研究分析影响肝硬化门脉高压症脾切除门奇断流术后预后主要风险因素。方法:回顾性分析20例患者的临床资料,总结影响术后预后的主要因素。结果:单因素分析中年龄、手术耗时、术中输血量、肝硬化分级、食管胃底静脉曲张程度、手术时机等因素影响术后的预后。多因素分析中食管胃底静脉曲张程度、肝硬化分级、术中输血量为独立风险因素。结论:肝功能分级、食管胃底静脉曲张程度、术中输血量是影响肝硬化门脉高压症脾切除门奇断流术后预后主要风险因素。