颈动脉狭窄是个危险分子

典型案例 患者张先生，68岁，因“反复发作性头晕、眼前发黑、左侧肢体无力3个月”以“短暂性脑缺血发作”收入院。住院期间经颈动脉多普勒超声及颈动脉CT血管重建（CTA）检查诊断为右侧颈动脉狭窄。进一步行颈动脉数字减影血管造影检查（DSA）明确颈动脉狭窄率75％。     

合并颅内血管狭窄及贫血的分水岭脑梗死一例

患者女,69岁.因"左侧肢体麻木无力4h"入院.患者入院前4 h,午睡醒来行走时,自感左侧肢体麻木、活动不灵.无头痛、头晕,无恶心、呕吐,无言语障碍及肢体抽搐.发病初患者左侧上下肢能勉强抬起,1 h前左侧上下肢无力加重,在家未作任何处理.于我院门诊行头颅CT检查,未见明显异常,收入院.既往史:患"高血压"12年,未规律服药及监测血压.1年前患者劳累后出现胸闷、憋气,未诊治.     

颈动脉系统造影引起椎动脉系统梗塞1例

1病历摘要 患者，男，59岁，干部，因左侧肢体乏力半年，头晕5天，于2005年10月21日入院。患者于半年前出现左侧肢体无力，经治疗后功能基本恢复，5天前出现头晕、恶心，无复视、眼花及耳鸣，无呕吐及饮食呛咳。MR（10月22日）示：双侧基底节区、侧脑室体旁见多发长T1、长T2信号、点状居多，     

肢体抖动短暂性脑缺血发作一例

患者男,68岁.因"发作性右侧肢体抖动1 d"于2010年3月17日入院.患者在入院1 d前外出散步时突发右侧肢体抖动,右上肢和下肢同时受累,以右手抖动最为明显.发作时伴有右手指尖发麻,无明显右侧肢体乏力,无言语障碍和意识障碍.持续约5 min,之后症状完全缓解.当日共发作3次,发作形式和持续时间均相仿.发作前无任何先兆,亦无其他伴随症状.既往无类似发作史.体格检查:右侧上肢血压140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、左侧上肢血压110/60mm Hg,心率76次/min.颈部血管杂音不明显,左侧桡动脉搏动微弱,节律不齐.     

线粒体糖尿病一例分析

正患者男35岁,主因"口干、乏力伴消瘦11年,阵发性心悸、头晕2年"入院.患者于11年前就诊于当地医院,诊断为"糖尿病"并给予胰岛素皮下注射,监测血糖控制不佳,改为降糖药物(具体不详)间断应用3年,曾多次住院调整血糖。近2年反复出现心悸、头晕,乏力加重,无头痛及视物旋转,无恶心呕吐,无胸痛及呼吸困难,无饥饿感,自服糖块数枚效果欠佳,每次发作呈不规律性,     

一氧化碳中毒后遗症脑血流改变1例报告

1 病例资料 患者,男,48岁,于1998年在煤矿工作时被一氧化碳气体熏呛而中毒,经治疗后仍有头晕、乏力、记忆力下降、反应力迟钝等症状,但无肢体活动障碍.2001年来我院就诊,经沈阳市职业中毒组诊断为一氧化碳中毒后遗症.此后病情反复发作而反复住院治疗.     

亚急性汞中毒并发中毒性脑病一例

患者女 ,35岁 ,农民 ,因头痛、头晕、乏力 2 0d ,于 2 0 0 1年7月 10日入院。患者于 2个月前因患银屑病服用含汞中药(偏方 ,粉剂 ,每剂重约 10g,主要成分HgCl2 及Na2 B4O7·10H2 O)治疗 ,每 3日 1剂 ,服用第 10剂时感头晕、恶心、食欲下降、牙龈肿痛 ,并有发热 (38℃左右 ) ,误认为感冒未在意。而后改为隔 7d服用 1剂 ,又服用 2剂 ,牙龈肿痛渐加重 ,并出现口腔黏膜溃疡、流涎、头痛、头晕、全身乏力、入睡困难、手足麻木 ,且头痛、头晕症状逐渐加重 ,头痛剧烈 ,不能站立行走 ,并伴有情绪不稳、烦躁易哭。于当地医院就诊 ,以“头痛原因 ?…     

糖尿病性癫癎1例

患者女,61岁,因发作性双眼向左侧凝视,颈部及左侧肢体抽搐4d,于2004年10月10日11时入院。4d前患者活动中无诱因突然出现左侧肢体抽搐,头扭向左侧,双眼向左侧凝视,当时神志清楚,不能说话,但事后能回忆,无恶心呕吐、肢体活动障碍等症状。上述症状发作2min后自行缓解,此后上述症状每日发作2~4次且持续时间逐渐延长入院前1d查头颅CT未见异常,随机血糖26.0mmol/L。今晨上述症状再次发作,持续约1h。患者2型糖尿病病史7年,未规律用药及控制饮食。入院查体:血压130/80mm H(1mm Hg=0.133kPa),心、肺、腹及神经系统检查无异常体征。空腹血糖19.6mmo…     

双侧髓质海绵肾合并肾小管酸中毒一例及文献复习

髓质海绵肾(MSK)是一种先天肾发育异常疾病,发病率约为0.5‰[1].部分MSK患者可合并继发性肾小管酸中毒.我科于2013年2月收治1例,现报道如下. 患者女,25岁,因"四肢乏力10年余"入院.自诉于10年余前开始反复出现发作性四肢乏力,偶有行走困难.常以进食甜食、天气变化为诱因,当时未注意故未就诊.5年前无明显诱因出现发作性四肢软瘫,肢体运动障碍;晨醒后无法起床,双上肢乏力尚能抬举,双下肢运动不能,未伴意识障碍、呼吸困难等.遂到当地医院就诊,检查发现"血钾低",具体不详,经补钾处理后症状缓解.近年逐渐出现尿量增多,2500 ～ 4500 ml/d,解小便2～4次/晚.上述症状反复发作,补钾后缓解.为进一步明确低血钾原因到我院就诊.     

青年知卒更乐活

张某,男,25岁,于1天前安静状态下无明显诱因突然出现头晕,自身晃动感,伴恶心呕吐胃内容物1次,当时未在意。2小时后突发言语不清,伴有左侧肢体无力,表现为上肢不能抬起及持物,下肢不能行走,急就诊于卒中单元并住院治疗。入院查体时除了左侧肢体偏瘫和不全运动性失语外,心尖部可闻及2～3／6级收缩期杂音,心电图检查提示窦性心律不齐、T波改变（下、侧壁心肌缺血）。经神经内科联合心内科积极治疗,及给予肢体、语言功能评估和康复训练后,出院时患者可基本独立行走。     

一个半综合征1例

患者 男,48岁,高血压病程3年.因眩晕4 d,复视、行走不稳1 d入院.血压135/105 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),神志清醒;双瞳孔3 mmm,光反射存在;左眼不能外展、内收,右眼不能内收,但能外展,外展时有水平眼震;双眼垂直运动正常,辐辏反射存在;左侧周围性面瘫,左侧肢体腱反射增高,肌力3级,左侧Babinski征阳性.     

Marfan综合征晚期妊娠合并急性心肌梗死1例

1病历摘要 患者,25岁.孕35+3周.因发作性晕厥伴心前区疼痛半小时,急诊入院.孕2产0,人流2次.入院前半小时行走时突感颈部两侧疼痛,逐渐加重并向两肩及背部放射,伴心慌、胸闷、乏力、大汗淋漓,继而头晕、意识丧失,约3分钟后清醒,自觉心前区剧痛难忍.     

迷走右锁骨下动脉一例

患者 男,77岁。反复头晕发作3d。3d前无明显诱因出现头晕、昏沉感,伴恶心,无呕吐,双下肢乏力,走路不稳。临床诊断为椎．基底动脉缺血发作;脑梗死后遗症。多层螺旋CT增强扫描后容积再现重建示主动脉有三支主要分支（图1）,且由近心端至远心端依次为：右左颈总动脉共干、左锁骨下动脉、右锁骨下动脉。轴位像示右锁骨下动脉自主动脉弓左后部发出后,经气管、食管后方和椎体前方走行至右侧（图2）,从而与气管前方走行的右颈总动脉构成血管环,将气管、食管包绕。诊断为迷走右锁骨下动脉。     

颅骨生长性骨折误诊2例报告

患者 女，61岁，因发作性双眼向左侧凝视，颈部及左侧肢体抽搐4d。于2004年10月10且11时入院。4d前患者活动中无诱因突然出现左侧肢体抽搐，头扭向左侧。双眼向左侧凝视，当时神志清楚，不能说话。但事后能回忆。无恶心呕吐、肢体活动障碍等症状。上述症状发作2min后白行缓解，此后上述症状每日发作2～4次且持续时间逐渐延长。     

迷走右锁骨下动脉一例

患者男,77岁.反复头晕发作3 d.3 d前无明显诱因出现头晕、昏沉感,伴恶心,无呕吐,双下肢乏力,走路不稳.临床诊断为椎-基底动脉缺血发作;脑梗死后遗症.多层螺旋CT增强扫描后容积再现重建示主动脉有三支主要分支(图1),且由近心端至远心端依次为:右左颈总动脉共干、左锁骨下动脉、右锁骨下动脉.轴位像示右锁骨下动脉自主动脉弓左后部发出后,经气管、食管后方和椎体前方走行至右侧(图2),从而与气管前方走行的右颈总动脉构成血管环,将气管、食管包绕.诊断为迷走右锁骨下动脉.     

左侧硬膜下水瘤合并右侧基底节区出血1例

患者男性 ,5 0岁 ,入院前 2 h无明显诱因的出现左侧肢体麻木、乏力伴运动障碍 ,不能下床 ,感头昏、胀痛。入院时查体 :脉搏 6 4次 / min,血压 14 .7/ 10 .7k Pa,意识清楚 ,吐词稍有不清。颈软 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径 0 .4 cm ,对光反射灵敏。口角右偏 ,左侧鼻唇沟变浅 ,伸舌偏左。右侧肢体肌力 级 ,肌张力正常 ,病理征 (- )。左侧肢体肌力 ～ 级 ,左下肢肌张力增高 ,巴氏征 (± ) ,踝阵挛 ( )。头颅 CT示 :左侧硬膜下水瘤 ,脑内未出血灶。入院后 3h,患者出现意识障碍 ,意识朦胧 ,并有恶心呕吐。急诊行硬膜下水瘤钻孔引术 ,切开硬脑…     

迷走右锁骨下动脉一例

患者男,77岁.反复头晕发作3 d.3 d前无明显诱因出现头晕、昏沉感,伴恶心,无呕吐,双下肢乏力,走路不稳.临床诊断为椎-基底动脉缺血发作;脑梗死后遗症.多层螺旋CT增强扫描后容积再现重建示主动脉有三支主要分支(图1),且由近心端至远心端依次为:右左颈总动脉共干、左锁骨下动脉、右锁骨下动脉.轴位像示右锁骨下动脉自主动脉弓左后部发出后,经气管、食管后方和椎体前方走行至右侧(图2),从而与气管前方走行的右颈总动脉构成血管环,将气管、食管包绕.诊断为迷走右锁骨下动脉.     

经皮左心耳封堵术——出血高危房颤患者的福音

正患者张女士,68岁,7年前体检时发现心房颤动,没有进行规律的治疗。7天前张女士步行时突发左侧肢体无力、站立不稳,伴左侧眼睑下垂。来中日医院急诊就诊时,查体左上肢肌力2级、左下肢肌力2级、嘴角歪斜,头部CT提示未见出血灶,考虑脑梗死,予以阿替普酶溶栓治疗。治疗后患者左侧肢体活动稍有好转。张女士既往有10年的高血压病史,平时口服硝苯地平控释片30毫克,每日一次,血压控制尚平稳,有糖尿病病史。入院后检查     

丁苯酞软胶囊治疗后循环缺血疗效观察

突发头晕头痛、肢体无力(麻木)、行走不稳是神经内科患者常见的就医原因之一,而这类患者中有相当一部分经过检查最终可确诊为后循环缺血.多数研究提示,后循环缺血患者预后不良,及时的干预治疗成为后循环缺血患者降低病死率、致残率的有效方法之一.我院于2010年1月至2011年5月应用丁苯酞软胶囊治疗后循环缺血患者,疗效显著,现报道如下.     

肺宝三效片引起以头晕、行走不稳为首发症状2例报道

1病例资料 [例1],男,44岁,间断头晕、走路不稳2月余入院.患者慢性咳喘2余年,持续服用肺宝三效片治疗,每次2片,每日3次,咳喘症状控制效果好.患者2月前无明显诱因出现头晕,头晕症状与体位改变相关,静卧休息时减轻,伴行走不稳,不伴视物旋转、恶心、呕吐等,无耳鸣、四肢抽搐、肢体不自主抽动等症状.查体:神智清楚,高级认知功能正常,步态异常,走路左右倾斜.双眼球向左及向右侧凝视可见细小眼震,四肢肌张力减低,双侧跟膝胫试验欠稳准,闭目难立征(+).查血常规、生化系列、头颅MRI未见异常,颈椎MRI提示颈椎退行性变,C4-5、C5-6、C6-7椎间盘突出.入院后测血药浓度,苯妥英钠药物浓度测定为43ug/ml,诊断:复方药物(苯妥英钠)中毒,给予停药、补液和利尿治疗,一周后头晕症状明显缓解,步态正常.