外固定支架结合有限内固定治疗胫骨Pilon骨折

目的：探讨有限内固定结合外固定支架治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法：采用有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折16例。据Ruedi—Allgower骨折分型：II型4例，III型12例。按Teeny踝关节功能评分标准进行疗效评价。结果：全部病例获得随访，随访时间6个月～3年，平均2年；骨折愈合平均时间12．5周。踝关节功能评分，优11例、良2例、可2例、差1例。结论：采用有限内固定结合外固定支架治疗Hlon骨折，能减少并发症并获得较好疗效。     

有限内固定合单臂外固定器外固定治疗胫骨平台骨折

本文通过对1999年8月～2002年8月胫骨平台骨折的回顾，探讨胫骨平台骨折治疗方法的优劣，现报告如下。     

外固定器结合有限内固定治疗Ⅲ度开放性胫腓骨骨折的疗效分析

目的 探讨外固定器结合有限内固定治疗Ⅲ度开放性胫腓骨骨折的临床疗效.方法 回顾性分析1999年7月至2006年10月收治的31例Ⅲ度开放性胫腓骨骨折患者的临床资料,其中Gustilo分型ⅢA型17例,ⅢB型11例,ⅢC型3例.术中减张缝合13例.局部皮瓣修复7例,腓肠肌皮瓣修复7例,腓肠神经营养血管皮瓣修复4例.骨折采用外固定器结合有限内固定进行固定.结果 31例创面均一期愈合,其中4例有针道感染,换药后治愈.无骨髓炎发生,骨折愈合时间3～19个月,平均(7±1)个月.随访16-80个月,平均(40±1)个月,优18例,良13例,优良率100%.结论 外固定器结合有固定治疗Ⅲ度开放性胫腓骨骨折操作简单,固定可靠且微创,可同时处理骨缺损,并促进骨折愈合,但需防治针道感染.     

有限内固定与单侧外固定器联合治疗复杂型胫骨平台骨折(附14例报告)

观察有限内固定与单侧外固定器联合治疗复杂型胫骨平台骨折的手术方法和临床效果。结果表明，有限内固定联合单侧外固定器治疗复杂型胫骨平台骨折，能有效降低伤口并发症，促进膝关节功能恢复。     

内固定结合外固定器治疗胫骨平台骨折及“消肿止痛方”应用32例体会

胫骨平台骨折是膝关节创伤中最常见的骨折之一。膝关节遭受坠落造成的压缩暴力或内/外翻暴力的撞击等均可导致胫骨髁骨折。由于胫骨平台骨折是典型的关节内骨折,其处理与预后将对膝关节功能产生很大的影响。同时,胫骨平台骨折常伴有关节软骨、半月板或膝关节韧带的损伤,遗漏诊断和处理不当都可能造成膝关节畸形、稳定或力线问题,导致关节功能的障碍。所以,对于胫骨平台骨折的诊断与处理是膝关节创伤外科中的重要问题。内侧平台骨折占10%~23%,外侧平台骨折占55%~70%,双侧平台骨折占10%~30%。虽然治疗方法较多,但并发症十分常见,特别是膝关节强直,膝内、外翻,创伤性关节炎,切口感染及软组织肿痛等。治疗不当将产生创伤性关节炎、关节不稳定及关节功能障碍,常严重影响生活、工作,甚至造成病残。     

有限内固定与外固定相结合治疗Pilon骨折

目的探讨经关节的胫骨下端（Pilon）骨折的手术治疗方法。方法对2006～2009年15例患者采用克氏针、钢丝、螺钉内固定与石膏外固定相结合,辅助中药熏洗等综合治疗。结果有限内固定与外固定相结合治疗Pilon骨折,创伤小,出血少,减少感染,经济适用,踝关节功能恢复较好。结论有限内固定与外固定相结合治疗Pilon骨折效果可靠、经济、创伤小,适合基层医院推广。     

简单内固定外加固定器治疗胫腓骨骨折

胫腓骨开放粉碎骨折拌骨缺损在创伤外科中比较多见 ,治疗也比较棘手。我院自 1997年 7月～ 2 0 0 2年10月应用 1～ 2枚“螺丝钉”或 1～ 3股钢丝简单固定胫骨 ,或 /和应用小钢板克氏针固定腓骨以使胫骨断端获得相对稳定性 ,再加单侧多功能外固定器固定胫骨 ,酌情取髂骨或同种异体骨植骨修复骨缺损 ,共 4 3例 ,取得了良好效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组均为新鲜骨折 ,男 36例 ,女 7例 ;平均年龄 (13～ 5 8)岁 ,ISS评分平均为 17 6 (9～ 2 7)分 ,外伤机制 :交通伤 30例 ,大于 3m坠落伤 10例 ,其它 3例 ,均为高能量伤。骨折部位和类型…     

有限内固定结合外固定架治疗感染性胫骨骨折疗效分析

目的应用有限内固定结合外固定架治疗感染性胫骨骨折,评估其临床疗效。方法 2005年8月-2011年6月共收治43例胫骨骨折且合并感染患者,男31例,女12例;年龄16～58岁,平均36.3岁;其中胫骨上段9例,中段10例,中、下段24例;窦道形成16例,骨外露12例,所有患者采用克氏针螺钉、螺钉、可吸收螺钉和钢丝等有限内固定结合单臂外固定支架固定的方法治疗,随访收集其临床资料,包括影像学结果、骨折愈合时间、胫骨骨折评估结果及相关并发症,评估其临床疗效。结果 781例胫骨骨折患者中共出现43例感染性胫骨骨折,感染率为7.8%;分离出病原菌43株,其中金黄色葡萄球菌20株,铜绿假单胞菌11株,大肠埃希菌6株,其他菌6株,革兰阳性菌对万古霉素、多黏菌素、美罗培南耐药率<25.0%;革兰阴性菌对亚胺培南、庆大霉素耐药率<7.0%;术后随访时间6～24个月,平均骨折愈合时间6.5个月,术后12月Johner-Wruhs评估:优9例、良27例、中4例、差2例,总体优良率83.7%;共24例患者接受二期转位肌皮瓣移植术,2例患者出现感染复发,1例行扩大截骨外固定治愈,另1例治疗失败,接受截肢处理。结论有限内固定结合外固定架及系统的围手术期抗感染治疗对感染性胫骨骨折可取得较为满意的临床效果。     

有限内固定结合外固定支架治疗严重胫腓骨骨折

目的:现察有限内固定结合外固定支架治疗严重胫腓骨骨折及Pilon骨折的疗效.方法:24例严重胫腓骨骨折,其中 开放性骨折16例,采用有限内固定结合外固定支架治疗.结果:24例均获得6～12月随访,骨折愈合时间4～8月,骨 不连1例,无骨髓炎、肢体短缩、神经血管损伤等并发症.Pilon骨折参考Helfet等标准,优4例,良3例,优良率 77.8%.结论:伴有软组织损伤的严重胫腓骨骨折与Pilon骨折,采用有限内固定结合外固定支架治疗,能够在有效固 定骨折的同时处理软组织损伤,临床应用效果满意.     

外固定架固定与内固定对胫骨骨折治疗的比较

目的探讨单侧简易外固定架固定与内固定治疗胫骨骨折的疗效。方法将55例胫骨骨折患者分为两组，外固定组32例行单侧简易外固定架治疗；内固定组23例行切开复位内固定治疗。对两组平均住院日、骨折愈合时间、并发症等方面进行比较分析。结果外固定组平均骨折愈合时间为（121．0±9．6）d，平均住院时间短，并发症少，内固定组平均愈合时间为（169．0±12．3）d，平均住院时间长，并发症多。两组比较，差异有统计学意义。结论单侧简易外固定架固定治疗胫骨骨折疗效优于内固定。     

胫骨远端切开复位有限内固定联合外固定手术治疗Pilon骨折的效果分析

目的探讨胫骨远端切开复位有限内固定联合外固定手术在Pilon骨折中应用效果。方法选取我院2012年6月-2016年10月Pilon骨折患者70例,随机数字表法分为对照组(n=35)与研究组(n=35)。对照组采取单纯切开复位内固定术,研究组采取胫骨远端切开复位有限内固定联合外固定手术,术后随访4～12个月。术后4个月统计两组骨折复位情况、术后12个月踝关节功能优良率、并发症。结果两组骨折复位情况比较无明显差异(P0.05);研究组踝关节功能优良率(91.43%)高于对照组(71.43%)(P0.05);研究组并发症发生率(11.43%)低于对照组(31.43%)(P0.05)。结论采取胫骨远端切开复位有限内固定联合外固定手术治疗Pilon骨折,骨折复位效果较好,可提高踝关节功能优良率,安全性较高。     

外固定架结合有限内固定治疗粉碎性pillon骨折

目的探讨有限内固定结合外固定支架治疗复杂Pillon骨折的临床价值．方法我院自2003年～2008年，采取有限内固定结合外固定支架治疗复杂Pillon骨折21例，均合并腓骨远端骨折．均采用腓骨嵴后侧切口和标：住的胫骨前内侧小切口，腓骨采用1乃管型钢板固定，胫骨远端采取有限内固定结合外固定支架固定．结果21例患者均获得随访，随访时间4～22个月．按照Mazur等制定踝关节的评分标准：优12例，良6例，可2例，无1倒出现局部感染、创口裂开、外固定针松动、骨不连、关节僵硬及关节不稳等并发症，也无1例因创伤性关节炎而行关节融合术．结论采用有限内固定结合外固定支架治疗开放性粉碎性pillon骨折能有效的减少并发症和恢复良好的踝关节功能。有限内固定结合外固定支架治疗复杂Pillon骨折能减轻局部软组织的压力，避免局部皮肤坏死而引发的一系列并发症发生，具有切口小、软组织血运破坏少等优点。该方法操作简便、创伤小、复位满意、固定可靠、不影响关节功能康复，是治疗不稳定胫腓骨骨折较理想的方法之一。     

有限内固定治疗Pilon骨折(附18例报告)

目的探讨治疗P ilon骨折方法。方法应用有限内固定(螺钉或克氏针)治疗P ilon骨折18例。结果18例随访9个月至2年,无骨折延迟愈合或不愈合。结论有限内固定治疗P ilon骨折具有创伤小、有效恢复关节面的平整,是一种操作简单,疗效确切的治疗手段。     

外固定架固定与内固定对胫骨骨折治疗的比较

目的 探讨单侧简易外固定架固定与内固定治疗胫骨骨折的疗效.方法 将55例胫骨骨折患者分为两组,外固定组32例行单侧简易外固定架治疗;内固定组23例行切开复位内固定治疗.对两组平均住院日、骨折愈合时间、并发症等方面进行比较分析.结果 外固定组平均骨折愈合时间为(121.0±9.6)d,平均住院时间短,并发症少,内固定组平均愈合时间为(169.0±12.3)d,平均住院时间长,并发症多.两组比较,差异有统计学意义.结论 单侧简易外固定架固定治疗胫骨骨折疗效优于内固定.     

混合式外固定支架联合有限内固定治疗胫骨平台骨折的疗效观察

目的评价混合式外固定支架联合有限内固定治疗胫骨平台骨折的疗效。方法 34例胫骨平台骨折患者,采用混合式外固定支架联合有限内固定治疗。结果术后疗效：优19例（55.88%）、良9例（26.47%）、可3例（8.83%）、差3例（8.83%）,优良率达82.35%。2例患者出现延迟愈合,1例患者出现骨折畸形愈合。34例患者无皮肤坏死及手术感染。结论采用混合式外固定支架联合有限内固定治疗胫骨平台骨折,疗效可靠,并发症少。     

有限内固定加外固定治疗胫骨远端骨折的效果

目的 探讨有限内固定加外固定支架急诊治疗Pilon骨折的有效性.方法 选取2017年12月—2019年1月我院急诊收治的Pilon骨折患者90例,依据不同治疗方式随机分为两组,对照组使用切开复位内固定,研究组使用有限内固定加外固定支架.针对两组的治疗有效率进行观察及对比.针对两组治疗前、治疗后不同时间点下的踝—后足(A...     

切开复位有限内固定结合外固定架与植骨治疗Pilon骨折的疗效分析

目的探讨Pilon骨折患者采用切开复位有限内固定结合外固定架与植骨治疗Pilon骨折联合治疗的效果。方法选取2014年3月—2017年12月收治的Rüedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折患者115例,其中RüediAllgowerⅡ骨折35例,Rüedi-AllgowerⅢ型80例。手术治疗方法采用切开复位有限内固定结合外固定架和植骨。85例采用自体骨移植,30例采用同种异体骨移植。术后观察创面愈合情况、骨感染、骨不连、骨折畸形愈合情况,并利用MAZUR踝关节功能评分系统评估及疼痛视觉模拟评分(VAS)评价疼痛情况。结果所有患者术后获10～36个月随访。末次随访示骨折均愈合,愈合时间16～20周,平均(18. 4±2. 1)周;软组织缺损处愈合时间为1～4个月,平均(2. 1±0. 3)个月; 20例术后踝关节X线片示创伤性骨关节炎; 7例患者创面不愈合,经过皮瓣移植或植皮覆盖创面愈合; 6例因骨不连超关节固定时间长,导致踝僵硬活动受限。末次随访时MAZUR踝关节功能评分优80例,良27例,可8例,优良率93. 0%; VAS评分为0～6分,平均(4. 2±0. 3)分。结论 Rüedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折采用切开复位有限内固定结合外固定架与植骨的疗效确切,值得临床开展。     

有限内固定结合单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨不稳定性骨折43例

目的探讨有限内固定结合单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨不稳定性骨折的临床效果。方法选择2008年2月—2011年6月收治的胫腓骨不稳定性骨折患者43例,先行小切口复位,螺旋形骨折与斜行骨折用加压螺钉固定,粉碎性骨折骨片用钢丝捆扎,再行单侧多功能外固定支架固定。术中可直视检查骨折复位固定情况,术后可主动练习膝踝关节功能,随时查看固定情况,一周左右持拐不负重下床活动。结果本组43例患者切口均一期愈合,术后X线复查骨折处,均基本恢复正常解剖关系。42例2～6个月愈合,平均3.7个月愈合,1例延迟愈合,经配合中药治疗1年后愈合。结论有限内固定结合单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨不稳定性骨折是一种简单、安全、有效、经济的方法,可实现患者早期功能锻炼,值得推广。     

Pilon骨折的内固定治疗

Pilon骨折又称Pylon或Plafomd骨折,是由两种不同的损伤机制造成,跌伤或扭伤造成胫骨远端低能量旋转骨折;坠落伤或交通伤使距骨对胫骨远端实施的轴向挤压力,致使关节面及干骺端形成高能量爆裂骨折。我院自1996年6月—2001年6月,选择性地对23例胫骨Pilon骨折应用内固定治疗,取得一定疗效,现报告如下:1 临床资料 本组23例,男 17例,女6例,年龄18～55岁,平均35.2岁。受伤至接受手术时间为2小时～14天。坠落伤14例,交通伤7例,砸伤2例。开放性骨折4例,闭合性骨折19例。合并颅脑损伤2例,脊柱损伤3例,胸、腹部损伤3例。根据Ruedi和Allgower分型:Ⅰ型,胫骨远端关节面劈裂,骨折无明显关节面移位;Ⅱ型,关节面骨折明显移位,无粉碎;Ⅲ型,胫