经皮射频消融去除肾交感神经治疗顽固性高血压多中心安全性和验证原则的队列研究

高血压是全球健康的1个主要问题,目前高血压的诊断和治疗仍不理想,部分患者尽管应用了5种抗高血压药,血压仍不达标.澳大利亚莫那什大学的Krum等应用经皮导管射频消融去除肾交感神经,并评估这种疗法对顽固性高血压患者的降压效果和安全性.     

肾交感神经消融术：一种治疗顽固性高血压的新型方式

本文主要介绍了高血压治疗方式的发展进程,从副作用较大的交感神经切除术到降压药物治疗,乃至近期出现的新型、微创的导管肾交感神经消融术（RSD）。同时本文还阐述了传统治疗手段的不足,新型肾交感神经消融术的分类及其在治疗高血压方面的有效性和安全性及不足之处等。     

射频消融治疗顽固性室性早搏疗效评价

目的探讨单导管射频消融治疗顽固性室性早搏（室早）的安全性、有效性和方法学。方法对16例药物治疗无效的顽固性室性早搏患者进行单导管射频消融治疗,术前根据同步12导联体表心电图VPC的形态初步判断室早起源部位,术中依据初步判断的结果采用起搏标测与心室激动顺序标测相结合的方法对室早进行标测定位,消融电极起搏心电图QRS波图形与室早图形11／12以上一致时或消融电极标测到室早最早激动点较体表心电图QRS波提前30ms以上及单极腔内图记录到完全负向波时放电消融。结果14例患者导管射频消融成功,消融成功率为88％,术前室早数量（23586±643）个／24h,术后5d室早数（530±95）个／24h（P〈0．01）,无手术相关并发症。1个月后随访,复发2例,其余患者自觉症状明显改善。结论单导管射频消融治疗室性早搏安全、有效并节省费用,体表心电图和单极腔内心电图对VPC的定位和消融具有较高的实用价值,值得临床推广应用。     

新型经导管去肾交感神经器械研发进展

高血压是全球性的主要公共卫生问题之一,我国同样面临着严峻的高血压问题,估计我国目前约有2亿高血压患者,约占全球高血压总数的20%。而顽固性高血压治疗又是高血压治疗中的重点及难点。近年来,以SymplicityTM为代表的利用射频能量行去肾交感神经术的出现给顽固性高血压治疗带来了新的希望。但其仍存在诸如只能进行单点消融,消融效率较低,手术时间和射线接触时间长等缺陷。而随着新的消融系统的不断研发成功,出现了许多更加安全有效的导管消融系统。本综述从射频消融导管系统、射频消融球囊系统及化学消融三方面对去肾交感神经术的相关新型导管器械研发进展作一阐述。     

经皮射频消融治疗86例肝血管瘤临床疗效观察

目的：探讨经皮射频消融（RFA）治疗肝血管瘤的安全性和临床价值。方法：B超引导下经皮穿刺射频治疗肝血管瘤86例102个病灶，术后通过B超检查及CT增强扫描评价RFA疗效。结果：全部病例均顺利完成RFA治疗，未发现与RFA治疗相关的严重并发症。随访81例，随访期6～36月，一次治疗完全缓解（CR）72例，部分缓解（PR）9例，缓解率（CR＋PR）达100％，肿瘤平均直经缩小62．5％。结论：在掌握适应证和操作技巧的前提下，RFA治疗肝血管瘤具有安全可靠、微创、方便等特点，可作为肝血管瘤治疗的选择方法之一。     

超声引导下经皮冷极射频消融治疗肝脏恶性肿瘤71例临床疗效观察

目的评价超声引导下冷极射频消融（RFA）在肝脏恶性肿瘤治疗中的作用。方法对71例肝脏恶性肿瘤行彩超引导下经皮肝穿刺冷极射频消融（RFA）治疗,共计病灶176个。治疗后经彩超和CT检查确定患者肿瘤的完全射频消融率,治疗后1月复查增强CT显示消融区域超越肿瘤、边缘清晰、无增强者定为肿瘤无活性（完全消融）,肿瘤边缘模糊、有增强、彩色超声检查局部显示有血流者定为部分残留（不完全消融）。结果71例患者共176个肿瘤结节,直径〈3em的113个肿瘤结节中80．5％（91／113）完全消融,直径在3—5cm的35个肿瘤结节中60．0％（21／35）完全消融,直径〉5cm的28个肿瘤结节中28．6％（8／28）完全消融。1年后随访,71例患者中肿瘤稳定者28例,进展者33例,死亡10例,治疗总临床受益率约39．4％。结论超声引导下经皮冷极射频消融是治疗肝癌的一种安全、有效的新手段,对肿瘤直径〈3cm的小肝癌效果十分肯定,为肝脏恶性肿瘤的非手术治疗提供了一种安全、可靠的姑息性方法。     

腹腔镜射频消融治疗大肠癌肝转移的临床研究

目的探讨腹腔镜射频消融(LRFA)治疗大肠癌肝转移的可行性、安全性及疗效。方法对30例大肠癌肝转移患者在进行了LRFA治疗,并分析其临床病例资料。结果30例患者腹腔镜及术中超声共发现瘤体42个。所有病例均顺利完成LRFA治疗,同时行胆囊切除术6例。手术时间(73.5±28.7)min。未出现出血、胆道、胃肠道及膈肌损伤等并发症。术后1个月螺旋CT扫描证实,肿瘤完全坏死率达100%。随访5-33个月(中值19个月),1例发现肝内新病灶,2例射频治疗部位复发,1例死于肿瘤复发及肝功能衰竭。结论大肠癌肝转移行LRFA治疗是安全可行的,可提高大肠癌肝转移灶的射频消融治疗效果,减少并发症。     

经皮射频消融联合无水酒精注射治疗结直肠癌肝转移疗效观察

目的评价经皮射频消融(PRFA)联合无水酒精注射(PEI)治疗结直肠癌肝转移的疗效。方法B超引导下PRFA联合PEI治疗结直肠癌肝转移37例61个病灶,肿瘤直径1.5~7.8 cm。应用RF2000射频仪和10电极LeVeen针。病灶>2.5 cm者予分层多点叠合射频消融。对1~2 cm的小肿瘤选择Ch iba针注射无水酒精,而对>3 cm者应用Quadra-Fuse多位穿刺注射针。随访观察病灶影像形态表现、血清癌胚抗原(CEA)变化、病人病情缓解率与生存时间。结果PRFA PEI经过均顺利,并发症2例(5.4%),腹壁穿刺针道转移和电极片灼伤皮肤各1例,无相关死亡。随访率97.3%(36/37),随访期17~65月,缓解率(CR PR)为94.4%。患者1、2、3年生存率分别为97.2%、75.0%和52.8%。结论PRFA联合PEI是治疗结直肠癌肝转移的有效微创局部治疗方案。     

CARTO射频消融治疗非器质性室性心律失常

目的 探讨三维电解剖标测(CARTO)与常规电生理标测射频消融治疗非器质性室性心律失常的有效性和安全性.方法 采用前瞻性临床随机对照研究的方法,选择中山市人民医院心内科2008年1月至2011年6月收治的非器质性室性心律失常患者97例,采用随机数字表法分为常规电生理标测消融组(对照组)51例,CARTO标测消融组(CARTO组)46例.记录两组患者手术时间、标测时间和X线曝光时间;比较术中即刻有效率、术后随访复发率.结果 与对照组相比,CARTO组手术时间[(76.8±29.3)min vs (122.6±33.1)min,t=7.18,P＜0.01]、标测时间[(19.8±11.3)min vs(33.6±16.7)min,t=4.71,P＜0.01)]和X线曝光时间[(26.3±13.7)min vs (44.1±21.4)min,t=4.82,P＜0.01)]明显降低;对照组即刻有效率为90.2％,CARTO组为93.5％,差异无统计学意义(x2=0.34,P＞0.05);中位随访时间19个月(7～51个月),对照组复发4例(7.8％),CARTO组复发1例(2.2％),两组比较差异无统计学意义(x2=1.59,P＞0.05).结论 CARTO与常规消融方法比较可以显著降低手术时间、标测时间和X线曝光时间,减少施术者和患者X线辐射量.     

手术治疗顽固性高血压

今年31岁的王先生有高血压病家族史,两年前发现血压升高,最高时可达210/130毫米汞柱,口服多种药物控制效果不佳,血压一直在160/100毫米汞柱上下波动。另一名64岁的张先生,患原发性高血压15年,近年来明显加重,经常感到胸闷。曾到多家医院就诊,口服多种降压药物,血压控制仍然不够理想,长期在180/100毫米     

低温等离子射频消融治疗慢性鼻炎和变应性鼻炎127例疗效分析

目的探讨低温等离子射频治疗慢性鼻炎和变应性鼻炎的临床价值。方法对127例患者予药物保守治疗，症状改善不显或反复发作的慢性鼻炎和变应性鼻炎者，进行低温等离子射频治疗。结果一次治疗85例显效，38例有效，4例无效；再次治疗35例显效，7例有效。结论低温等离子射频适用于鼻阻塞经药物保守治疗症状改善不显或反复发作的慢性鼻炎和变应性鼻炎患者，对鼻腔黏膜损伤小，症状缓解迅速，疗效显著。     

B型预激综合征右心耳旁道射频消融治疗一例报告

患者，男，18岁。因反复发作性心悸1年于2006年5月6日入院。入院后体查：BP110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）神清，唇无发绀，颈软，气管居中，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，无罗音，心率86次／min，律齐，心音有力，无杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，双下肢无水肿。2006年4月26日本院心电图：窦性心律，B型预激综合征。入院后完善术前检查，心脏B超示：心内结构未见异常。     

射频热凝靶点消融结合臭氧注射治疗颈腰椎间盘突出症

目的探讨射频热凝靶点消融结合臭氧注射治疗颈腰椎间盘突出症的适应证、方法和疗效。方法153例颈腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性分析,本组患者均先行射频热凝治疗,后行椎间盘内、外臭氧注射。结果本组患者术后均获随访,参照Maenab评定标准,优94例,良46例,可8例,差5例,优良率为91．5％,有效率为96．7％。结论严格掌握适应证的情况下,射频热凝靶点消融结合臭氧注射治疗颈腰椎间盘突出症安全有效,疗效可靠。     

导管射频消融治疗阵发性心房颤动两种术式疗效对比

目的 比较节段性肺静脉电隔离术(SPⅥ)和环肺静脉前庭电隔离术(CPVA)对阵发性心房颤动射频消融治疗的临床疗效.方法 选取68例行导管射频消融治疗的阵发性心房颤动患者,根据所采用的术式分为SPVI组(30例)和CPVA组(38例),比较两组手术时间、X线暴露时间及复发率.结果 CPVA组手术时间为(171.0±25.8)min,SPVI组为(168.2±21.7)min,两组比较差异无统计学意义(P=0.579).CPVA组X线暴露时间为(38.5±8.4)min,SPVI组为(45.8±16.1)min,两组比较差异有统计学意义(P=0.019).所有病例平均随访(17.1±7.8)个月,CPVA组复发率为5.3%,SPVI组为23.3%,两组比较差异有统计学意义(P=0.029).两组均未发生严重并发症.结论 导管射频消融治疗阵发性心房颤动,CPVA比SPVI具有更少的X线暴露时间和更低的复发率,且不增加手术时间和手术风险.     

单导管射频消融治疗顽固性室性早搏的临床研究

[目的]评价单导管射频消融治疗顽固性室性早搏的方法以及消融后对室性早搏患者生活质量的影响。[方法]人选52例顽固性室早患者,男性28例,女性24例,年龄14~62岁,平均(36±14)岁。室早的病程为6个月~28年,其中42例右室流出道起源室早,3例左室流出道起源室早,5例左后分支起源室早,2例右室前壁起源室早。室早心内电生理标测采用单导管起搏标测和激动标测相结合的方法选择靶点消融;在术前、术后分别填写SF-36调查表,观察术前、术后患者一般健康状况(GH)、生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、精力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康指标(MH),并进行评分、统计分析。[结果]消融术成功40例,好转7例,失败5例,有效47例(约占总数的90.4%)。平均手术时间(1.0±0.8)h,X线暴露时间(12.6±6.4)min,平均放电次数(4.8±2.0)次,阻抗80~110欧母。所有患者随访术后1周至1年内,患者术中、术后未发生与射频消融有关的严重并发症,患者整体的生活质量有明显提高。[结论]单导管射频消融治疗顽固性室性早搏安全,有效,并能显著改善患者的生活质量。     

导管射频消融术治疗心律失常效果如何

我母亲患有心律失常（房颤），经常会忘记服药，所以治疗效果不太理想。听说导管射频消融术治疗心律失常效果很好，是这样吗？     

特发性室性心动过速的导管射频消融临床体会

目的 回顾性分析导管射频消融(RFCA)治疗特发性室性心动过速(IVT)的疗效,以进一步指导相关临床工作.方法 对34例TVT患者进行RFCA治疗,左室特发性室性心动过速(ILVT)采用激动标测的方法或起搏标测与最早QRS波相结合的方法标测靶点;对右室特发性室性心动过速采用起搏标测的方法标测靶点,标测靶点后放电消融.结果 34例患者行心内电生理检查时均诱发出室性心动过速.30例治疗成功,患者的临床症状消失,无手术相关的并发症,4例失败,4例随访期间复发,再次RFCA治疗成功.结论 RFCA能够根治IVT,成功率高、安全,可作为治疗IVT首选方法.     

射频消融手术治疗肾肿瘤

陆女士体检发现右肾肿瘤多年,因为考虑为良性肿瘤(肾错构瘤)一直未接受手术治疗。近年来右肾肿瘤逐渐增大,今年检查时肿瘤已经超过6厘米了,医生建议手术治疗。陆女士来到了邵逸夫医院,该院泌尿外科多名专家会诊分析了陆女士的病情。一般临床上,小于4厘米的肾脏肿瘤可采用只去除肿瘤的保留肾脏手术,而肾错构瘤是肾脏的良性肿瘤,条件允许的情况下,应尽量切除肿瘤而保留肾脏。而陆女士右肾肿瘤较大,径长超过6厘米,位于肾上极,单纯行肿瘤切除,残余肾脏创面难以缝     

特发性室性心动过速的导管射频消融临床体会

目的回顾性分析导管射频消融（RFCA）治疗特发性室性心动过速（IVT）的疗效，以进一步指导相关临床工作。方法对34例IVT患者进行RFCA治疗，左室特发性室性心动过速（ILVT）采用激动标测的方法或起搏标测与最早QRS波相结合的方法标测靶点；对右室特发性室性心动过速采用起搏标测的方法标测靶点，标测靶点后放电消融。结果34例患者行心内电生理检查时均诱发出室性心动过速。30例治疗成功，患者的临床症状消失，无手术相关的并发症，4例失败，4例随访期间复发，再次RFCA治疗成功。结论RFCA能够根治IVT，成功率高、安全，可作为治疗IVT首选方法。     

肿瘤消融治疗的发展历史、现状及展望

肿瘤消融技术具有创伤小、安全、疗效好、操作相对简单、适应证较广等优势在实体肿瘤的治疗中逐步得到推广应用.经过20余年的发展,消融技术在肿瘤的综合治疗中发挥着越来越重要的作用.这其中发展最快、临床应用最广的是射频消融(RFA)、微波消融(MWA)和冷冻消融.本文中,我们对肿瘤消融治疗技术的历史、发展现状及前景进行系统论述...