封闭式负压引流治疗软组织缺损骨外露的观察及护理

目的探讨封闭式负压引流技术治疗皮肤软组织缺损骨外露的疗效。方法24例皮肤软组织缺损骨外露创面先行清创及封闭式负压吸引7～14d后应用组织瓣覆盖骨外露创面。结果24例创面经封闭式负压吸引7～14d感染得到控制,骨外露及周边有新鲜肉芽组织生长,细菌培养阴性,再次手术行游离植皮及组织瓣移植全部一次成活。结论封闭式负压引流吸引可以控制感染,免除换药刺激肉芽组织生长,为组织瓣移植提供了良好的条件,封闭式负压引流技术对皮肤软组织缺损骨外露具有很好的修复效果。     

VSD封闭引流术在四肢创伤中的应用

目的探讨负压VSD封闭引流术在四肢创伤应用中的作用。方法回顾分析湖南省人民医院创伤科2010年3月至2010年9月因四肢创伤应用负压封闭引流术的63例病人的临床特点和治疗方法。结果急性创伤致皮肤及软组织缺损患者行VSD后一次性植皮全部成活。感染创面并肌腱、骨外露患者经VSD覆盖负压吸引1~3次后感染全部得到控制。一次性植皮后12例全部成活,5例部分存活且无肌腱、骨外露,少部分未成活的小创面经再次植皮后完全消灭创面。结论对于四肢性创伤所致皮肤软组织缺损以及创面感染患者,及时处理后行VSD覆盖负压吸引,一次性游离植皮大部分成活,是临床上治疗四肢创伤有效的修复方法。     

VSD封闭式负压引流在创伤性皮肤、软组织缺损中的应用及护理

目的：探讨创面VSD负压引流技术在创伤患者皮肤、软组织缺损中的应用及护理。方法：对2009年10月-2011年10月本院收治的48例创伤性皮肤、软组织缺损的患者,均行急诊彻底清创后应用VSD负压引流,治疗一周左右后行修剪直接缝合或二期植皮、皮瓣修复,并加强术前、术后护理。结果：34例患者持续引流一周后创面修剪直接缝合或植皮后创面愈合;8例患者经过二次植皮后创面愈合;6例患者因创伤重合并骨外露经皮瓣修复后创面愈合。未出现其他并发症。结论：持续封闭式负压引流技术能有效封闭创面,彻底清除创面的分泌物和坏死组织,改善局部微循环,刺激肉芽生长,加速创面愈合,缩短治疗时间,减轻患者痛苦。     

应用高负压封闭引流术治疗感染性骨外露

目的探讨高负压封闭引流联合应用组织瓣移植或游离植皮治疗感染性骨外露的效果。方法32例感染性骨外露创面先行清创及高负压封闭引流术5～15d后应用组织瓣移植或游离植皮方法覆盖骨外露创面。结果本组32例创面经高负压封闭引流5～15d后,感染得到控制,除骨外露处无肉芽组织生长外,其骨外露周边软组织缺损处均可见新鲜肉芽组织生长,细菌培养阴性,再次手术行组织瓣移植或游离植皮全部一次成活。结论高负压封闭引流可以有效控制或消除感染、减少敷料更换、刺激创面肉芽组织生长,为组织瓣移植或游离植皮提供了良好的条件,是临床上治疗感染性骨外露有效的修复方法。     

闭式抗生素生理盐水引流装置在创伤骨科中临床应用

目的 观察持续封闭负压引流技术在骨科创伤中临床疗效.方法 对我院2009年1月至2012年1月收治的36例复杂创伤性皮肤软组织缺损患者应用持续封闭负压引流敷料覆盖创面,吸引器持续吸引治疗7～15d后,行游离植皮术.结果 36例患者中有32例患者1次引流后创面成活,一期直接游离中厚皮片植皮均取得成功;另3例患者创面血供经再次治疗后以自体中厚皮片移植愈合;1例骨外露者行转移皮瓣愈合.结论 持续封闭负压引流技术能彻底清除创面的分泌物和坏死组织,刺激肉芽生长,快速控制感染,明显缩短创伤性皮肤软组织缺损的治疗时间,减轻换药痛苦,效果显著.     

封闭负压吸引治疗四肢创伤性软组织缺损

目的 探讨封闭负压吸引(VSD)治疗四肢创伤性软组织缺损创面的疗效.方法 对24例四肢创伤性软组织缺损创面先行清创及VSD治疗,负压维持在40 kPa.结果 24例患者创面肉芽组织生长新鲜,其中6例仍有明显骨外露者再次行VSD治疗1～2次,均于肉芽组织大致覆盖创面后行游离植皮、直接缝合或组织瓣移植修复创面,全部一次成功.随访3个月至2年,患肢功能恢复良好.结论 四肢创伤性软组织缺损使用VSD能够促进创面的愈合,减少创面污染,减轻医护人员工作量及患者的痛苦,为二期手术提供良好的条件.     

一次性负压引流敷料（VSD）在创面愈合中的应用

目的：探讨一次性负压引流敷料在创伤后皮肤软组织缺损创面愈合及二期游离植皮术的治疗效果。方法：25例创伤后一期行清创缝合术后,应用一次性负压吸引术持续吸引坏死及液化组织,待肉芽组织生长良好后二期游离植皮患者,不采用传统植皮后荷包加压包扎固定,而采用持续恒定负压吸引治疗。7~10天后,拆除负压吸引敷料,游离植皮皮片全部成活。结果：（1）一次性负压吸引敷料持续吸引可将坏死及液化组织吸收并可加速肉芽组织生长促进创面愈合。（2）一次性负压吸引敷料在游离植皮术后可以起到有效加压作用,同时可以去除创面渗出,有效减少创面感染可能性,减轻医务人员的工作量。     

封闭式负压引流在四川地震伤员创面治疗中的应用

目的：探讨封闭式负压引流技术在地震伤皮肤或软组织损伤创面治疗中的疗效。方法：对2008年5月至2008年7月我院8例有皮肤、软组织损伤及伤口感染的四川地震伤员,采用封闭式持续负压引流治疗。结果：创面清洁时间为7-27天（平均12.8天）,见创面缩小、肉芽生长新鲜血循环良好,行游离植皮、带血管蒂皮瓣转移或直接缝合修复创面。其中3例因气性坏疽截肢术后、创面不规则伴随窦道骨外露及感染严重,行多次负压引流,最后行皮瓣转移及游离植皮修复创面。结论：与传统的引流方式及传统的创面处理方式相比,使用负压引流对于地震伤创面的治疗具有使用方便,有效的优势,值得推广应用。     

封闭式负压吸引、氧气、臭氧联合治疗软组织缺损的疗效观察

目的探讨封闭式负压吸引、氧气、臭氧联合治疗软组织缺损的临床疗效。方法 40例软组织缺损患者随机分为对照组（根据病情分别给予游离植皮覆盖、二期缝合、局部皮瓣移位修复等手术治疗）和观察组（对照组手术治疗基础上,给予封闭式负压吸引、氧气、臭氧联合治疗）,每组各20例,对两组住院时间、肉芽组织覆盖创面时间,以及创面愈合情况进行观察和比较。结果与对照组比较,观察组住院时间、肉芽组织覆盖创面时间均显著缩短（P〈0.05）。两组创面愈合,死腔完全消除,没有出现明显并发症,创面细菌培养阴性。结论对于软组织缺损患者,手术治疗基础上,给予封闭式负压吸引、氧气、臭氧联合治疗,能够提高治疗的临床疗效。     

橡皮筋牵引法治疗皮肤缺损

目的 探讨橡皮筋牵引法治疗皮肤缺损的临床效果.方法 2005年1-11月选择性地应用橡皮筋牵引法治疗13例患者.创面部位:手3例,腋窝1例,小腿3例,足6例;其中,掌骨外露1例,肌腱外露1例.创面大小:3.0 Cln×5.0 cm～7.0 em×15.0 cm.均采用橡皮筋牵引法治疗.距皮肤边缘约0.3 cm,以丝线全层缝合打结,将消毒的市售橡皮筋(40%甲醛气体消毒6h),拴在缝合的丝线结上,利用橡皮筋的持续牵引力牵引皮肤.皮肤被延展后,如皮缘能够对合,则直接缝合创缘,不能对合的可在创面缩小、肉芽生长良好后,游离植皮.结果 7例患者创缘对合后,直接缝合,其中包括1例骨外露,1例肌腱外露.6例患者创面缩小,在肉芽生长良好后游离植皮.结论 橡皮筋牵引法在治疗体表皮肤缺损方面,是一种简便、易行、具有较好疗效的方法.     

封闭负压引流技术在创伤骨科中的应用

目的 观察持续封闭负压引流(VSD)技术在创伤骨科中的临床疗效.方法 对2008年12月至2009年11月收治的18例复杂创伤性皮肤软组织缺损及开放性骨折术后感染患者行手术清创,应用持续VSD敷料覆盖创面,吸引器持续吸引7～9 d后,拆除或更换VSD敷料,然后行游离植皮术.结果 18例患者中13例一次使用VSD治疗后一期植皮全部成活;4例行二次VSD治疗后植皮全部成活;1例失败.结论 VSD能彻底清除创面的分泌物和坏死组织,刺激肉芽组织快速和良好生长,控制感染,明显缩短创伤性皮肤软组织缺损的治疗时间,减轻换药痛苦,效果显著.     

橡皮筋牵引法治疗皮肤缺损

目的探讨橡皮筋牵引法治疗皮肤缺损的临床效果。方法2005年1～11月选择性地应用橡皮筋牵引法治疗13例患者。创面部位：手3例，腋窝1例，小腿3例，足6例；其中，掌骨外露1例，肌腱外露1例。创面大小：3．0cm×5．0cm～7．0cm×15．0cm。均采用橡皮筋牵引法治疗。距皮肤边缘约0．3cm，以丝线全层缝合打结，将消毒的市售橡皮筋（40％甲醛气体消毒6h），拴在缝合的丝线结上，利用橡皮筋的持续牵引力牵引皮肤。皮肤被延展后，如皮缘能够对合，则直接缝合创缘，不能对合的可在创面缩小、肉芽生长良好后，游离植皮。结果7例患者创缘对合后，直接缝合，其中包括1例骨外露，1例肌腱外露。6例患者创面缩小，在肉芽生长良好后游离植皮。结论橡皮筋牵引法在治疗体表皮肤缺损方面，是一种简便、易行、具有较好疗效的方法。     

VSD封闭引流术在四肢创伤中的应用

目的探讨负压封闭式引流术（VSD）在四肢创伤合并皮肤软组织大面积缺损中的临床应用效果。方法选取该院2012年6月—2014年6月期间收治的64例四肢创伤并骨外露或皮肤软组织大面积损伤患者作为研究对象,按照随机分组法将其分为对照组和观察组,对其进行骨折内或外固定,彻底清创、植皮缝合等处理后分别给予传统常规治疗和VSD治疗,并观察两组不同治疗方法的临床治疗效果。结果经有效治疗后,观察组患者住院时间（18.7±6.5）d、植皮所需平均时间（12.3±2.5）d、植皮成活率（96.9%）、创面愈合率（96.9%）和感染率（0.0%）均明显优于对照组（48.5±5.7）d、（7.4±1.2）d、75.0%、71.8%、18.8%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对四肢创伤并皮肤软组织大面积损伤患者实施负压封闭引流术治疗,其临床效果较好,且具有即时清除创面、改善创面局部微循环、加快促进创面愈合等优点,是治疗四肢创伤的一种有效治疗方法,值得在临床推广应用。     

社区卫生服务中心手外伤皮肤缺损修复体会

目的总结社区卫生服务中心手外伤皮肤缺损急诊处理的治疗经验。方法清创后视皮肤软组织缺损的具体情况选用不同方法覆盖创面,手部创口修复不外乎直接缝合、游离植皮、皮瓣转移和缩短残指直接缝合等。结果本组评定优36例,良好21例,一般4例,差1例,优良率91．9％。结论严格无菌操作,重视创面清理,掌握适宜的手外科技术,处理方法简单,效果好。     

严重多发开放伤致下肢软组织缺损的特点及其修复方法（附86例报告）

目的总结严重多发伤合并开放伤致下肢软组织缺损创面的特点和修复方法。方法收集86例开放伤下肢软组织缺损患者资料,对各个病例软组织缺损的特点进行分析,手术治疗前创面分泌物培养＋药敏,清创,去除坏死组织,创面条件成熟后择期应用皮片移植或皮瓣修复创面,术中冲洗,术后加强换药。结果临床应用86例,均获得满意效果。结论应用皮片移植或皮瓣修复开放伤后下肢软组织缺损并骨肌腱外露创面是一种有效的治疗与修复方法。     

使用VSD配合内（外）固定治疗胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损的护理

目的 评价应用VSD配合内（外）固定对治疗胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损的护理效果。方法 对25例应用负压封闭引流技术治疗胫腓骨开放性骨折并软组织缺损患者进行清创,切开复位内（外）固定并I期应用负压引流（VSD）治疗创面,Ⅱ期行植皮或皮瓣转移修补缺损,进行护理观察。结果 25例应用负压封闭引流技术配合内（外）固定治疗的患者感染均得到控制,创面缩小,肉芽新鲜,创腔内肉芽亦生长良好,血循环良好,无肌腱骨骼外露,创面愈合良好,无护理并发症的发生。结论 手术后维持有效的负压吸引,维持患者适当的体位,密切的护理观察和引流管的护理是促进患者康复的关键环节。     

持续冲洗结合负压引流术治疗GustiloⅢ型胫骨开放骨折的疗效观察与护理体会

目的:探讨持续冲洗结合负压引流术(vacuum sealing drainage,VSD)治疗GustiloⅢ型胫骨开放骨折的疗效与护理方法。方法:对2008年3月至2013年3月收治的43例GustiloⅢ型胫骨开放骨折患者彻底清创,采用外固定架或有限内固定固定,早期软组织覆盖(反取皮原位植皮、游离植皮或不植皮)和创面VSD材料覆盖,持续冲洗结合负压封闭引流技术进行一期治疗,观察其创面愈合情况、并发症及下肢功能恢复情况。结果:43例患者获得随访,随访时间11~21个月(平均13.5个月),年龄16~62岁(平均34.7岁),本组所有病例均采用持续冲洗结合负压引流术(VSD),Gustilo分型:ⅢA型27例,ⅢB型15例,ⅢC型1例;创面一期愈合31例,治疗后再次清创延期愈合12例;反取皮原位植皮25例,游离植皮12例,一期清创缝合6例,无皮瓣转移者;外固定架固定11例(其中5例在皮肤软组织改善后行钢板内固定),钢板螺钉内固定32例,40例骨折如期愈合,其中有2例发生骨折不愈合,予以取髂骨植骨术,伤后18个月骨折愈合;1例出现骨髓炎发生,予以反复多次清创、植骨后愈合。结论:持续冲洗结合负压引流术能有效地治疗GustiloⅢ型胫骨开放骨折,降低伤口感染率,预防引流管堵塞,解决了开放组织的临时覆盖问题,促进创面肉芽组织生长,为创伤治疗创造了有利条件,方便术后护理,值得临床推广。     

逆行胭窝及小腿内后侧皮瓣修复胫前近段软组织缺损

目的探讨修复胫前近段软组织缺损的适宜方法。方法采用逆行胭窝及小腿内后侧皮瓣修复胫前近段软组织缺损18例,其中骨外露13例、钢板外露5例。皮瓣切取大小6．5cm×4．0cm～12．5cm×7．0cm。结果18例胫前近段软组织缺损患者除1例术后发生浅表感染,经换药逐渐愈合外,皮瓣全部成活,均达到一期消灭创面,局部无功能受限,且受区的外形较好;供区打包植皮,全部成活,没有发现明显的供区功能障碍。所有患者随访3～12个月（平均8个月）,皮瓣质地及外观均良好,功能恢复满意。结论逆行胭窝及小腿内后侧皮瓣具有血液供给可靠,皮瓣切取面积大,皮瓣较薄,局部转移距离短,易转移,易于切取等优点。适宜修复胫前近段皮肤软组织缺损,且在皮瓣的下方可切取腓肠肌内侧头并转移覆盖创面,对骨、钢板外露能起到预防感染及抗感染作用,故对胫前近段大面积皮肤软组织缺损伴骨及钢板外露是一种较好的修复方法。     

研究封闭式负压吸引在皮肤或软组织缺损的四肢创伤中的治疗作用

目的:分析封闭式负压吸引在皮肤或软组织缺损的四肢创伤中的治疗效果.方法:在本次研究中选择2014年1月-2016年4月我院收治的由于皮肤或软组织缺损引起的四肢创伤的91例患者作为研究对象,将其分为对照组和治疗组,分别给予常规治疗和封闭式持续负压吸引方式进行治疗,对治疗作用进行分析.结果:治疗组的治疗优势明显高于对照组,治疗组的2期创面处理时间、住院时间和住院费用明显少于对照组,组间数据比较差异明显,具有统计学意义(p<0.05).结论:对皮肤或软组织缺损的四肢创伤患者应用封闭式负压吸引方式进行治疗,其优势明显,能减少患者的痛苦,值得推广和应用.     

逆行腘窝及小腿内后侧皮瓣修复胫前近段软组织缺损

目的 探讨修复胫前近段软组织缺损的适宜方法.方法 采用逆行胭窝及小腿内后侧皮瓣修复胫前近段软组织缺损18例,其中骨外露13例、钢板外露5例.皮瓣切取大小6.5 cm×4.0 cm～12.5 cm×7.0 cm.结果 18例胫前近段软组织缺损患者除1例术后发生浅表感染,经换药逐渐愈合外,皮瓣全部成活,均达到一期消灭创面,局部无功能受限,且受区的外形较好;供区打包植皮,全部成活,没有发现明显的供区功能障碍.所有患者随访3～12个月(平均8个月),皮瓣质地及外观均良好,功能恢复满意.结论 逆行腘窝及小腿内后侧皮瓣具有血液供给可靠,皮瓣切取面积大,皮瓣较薄,局部转移距离短,易转移,易于切取等优点.适宜修复胫前近段皮肤软组织缺损,且在皮瓣的下方可切取腓肠肌内侧头并转移覆盖创面,对骨、钢板外露能起到预防感染及抗感染作用,故对胫前近段大面积皮肤软组织缺损伴骨及钢板外露是一种较好的修复方法.