主动脉夹层分离的临床诊断进展

随着医学诊断技术的不断进步,主动脉夹层分离并非少见病,过去曾称为主动脉夹层动脉瘤,是血液渗入主动脉壁中层,形成夹层血肿并延主动脉壁延伸剥离的心血管急症.临床多合并高血压病,易误诊为急性心肌梗死、急性心包炎、急性胰腺炎、脑血管疾病等,误诊率极高.近年来,随着影像学的发展,误诊率及死亡率均下降,100%可在生前确诊.     

1例妊娠合并主动脉夹层动脉瘤误诊分析

主动脉夹层动脉瘤(aortic dissecting aneurysm,ADA)是由于不同原因造成主动脉内膜撕裂后循环中的血液通过裂口进入主动脉壁内导致血管壁分层,形成双腔主动脉(doublebarrel),或主动脉瘤样扩张.少数病人可能没有内膜破裂而是中层出血形成夹层.主动脉夹层动脉瘤并非真正的肿瘤,但它破裂致死的凶险程度却超过了任何肿瘤,真实的发病率常被低估.妊娠合并主动脉夹层是妊娠期罕见疾病,症状复杂多变,极易误诊,孕产妇及围产儿死亡率高,常导致医疗纠纷.我院曾收治一例晚期妊娠合并主动脉夹层动脉瘤误诊为急性胰腺炎导致母婴不良结局,教训深刻,现总结临床资料如下.     

主动脉夹层动脉瘤内科治疗的护理

主动脉夹层动脉瘤是一种心血管危重症,起病急剧,症状复杂,预后差,病死率高[1].多数病例在起病后数小时及数天死亡.急性主动脉夹层动脉瘤死亡率2d内为50%,1周内为70%,而临床上一直缺少安全有效的治疗方法[2].目前外科手术及腔内支架术是主要的治疗方法,但术前内科治疗及护理也十分重要,特别是急性B型夹层瘤,首选内科治疗[3].我科于2003年2月～2006年3月共收治10例主动脉夹层动脉瘤,取得了满意的效果,现将护理过程汇报如下.     

支架"象鼻"在24例DeBakeyⅠ型主动脉夹层动脉瘤应用的临床分析

DeBakeyⅠ型主动脉夹层动脉瘤是一种凶险的动脉瘤病变,死亡率高,48 h内的死亡率可以达50%,2周内达90%,治疗方法主要是外科手术。笔者于2006-2010年对24例DeBakeyⅠ型主动脉夹层动脉瘤应用支架＂象鼻＂技术进行治疗,取得较好的疗效,现报告如下。     

升主动脉夹层动脉瘤的外科治疗

1650年Sennertus首先描述了主动脉内膜撕裂性病变,但直到1802年Maunoir才开始使用“夹层”一词描述此类病变。到20世纪末为止,急性升主动脉夹层动脉瘤的死亡率一直居高不下。David等[1]报道未及时治疗者,33%的患者在发病24h内死亡,36%～72%的患者在48h内死亡。过去50年中,升主动脉夹层动脉瘤的外科治疗技术不断改进,与药物治疗相比,手术治疗的生存率已明显提高。因此除高危患者外,所有急性升主动脉夹层动脉瘤的患者都是急诊手术的适应症。关于主动脉夹层动脉瘤的分型,国内较早使用的是DeBakey分型方法,而目前国内外比较常用的是Stanford…     

主动脉夹层动脉瘤7例分析

主动脉夹层动脉瘤多起病急骤,因病变部位不同临床表现复杂多样,易致误诊,死亡率较高.随着外周血管介入技术的发展,主动脉内覆膜支架的应用给患者带来希望,以其微创安全挽救了部分患者生命.我院自2000年3月至2001年11月共收治主动脉夹层动脉瘤患者7例,现报告如下.     

6例主动脉夹层动脉瘤患者行带膜支架植入术的护理

主动脉夹层动脉瘤是主动脉内膜破裂时血液渗入主动脉壁中层形成的夹层血肿并沿主动脉壁延伸剥离的严重心血管急症.据统计,75%以上的急性主动脉夹层分离发生时呈高血压状态[1],临床表现为突发的剧烈疼痛、休克和压迫症状,其起病急,病情危重,近90%的夹层分离破裂出血发生在两周内,约60%的慢性夹层分离患者死于动脉瘤体破裂出血[2].传统的外科手术是最主要的治疗方法,但手术风险大,术后并发症发生率高.带膜血管内支架植入技术的开展,为主动脉夹层动脉瘤的治疗开辟了一条微创有效的治疗途径[3],与传统外科手术相比具有创伤小、并发症少、恢复快、死亡率低等优点.我科自2009年10月至2012年6月在外院专家指导下对6例主动脉夹层动脉瘤患者成功实行了带膜血管内支架植入术.现将护理体会总结于下.     

主动脉夹层动脉瘤临床误诊探讨

目的 探讨主动脉夹层动脉瘤的诊断、误诊原因.方法 回顾6例误诊为其他疾病的主动脉夹层动脉瘤临床表现及误诊诊断.结果 4例死亡,1例出院,1例转院后治疗出院.结论 由于主动脉夹层动脉瘤临床症状多样复杂,易造成误诊,提高对主动脉夹层动脉瘤(AD)的认识及诊断,避免误诊.     

急性主动脉夹层17例误诊分析

目的:分析急性主动脉夹层误诊原因,提高对主动脉夹层的认识,减少误诊.方法:分析我院17例急性主动脉夹层患者的误诊原因及确诊方法.结果:本组病例误诊率为40.5%,死亡7例,转上级医院手术治疗4例,植入覆膜支架1例,经保守治疗病情稳定出院5例.结论:主动脉夹层症状表现复杂,误诊率及死亡率均较高.     

主动脉夹层伴急性肾功能衰竭2例误诊分析

主动脉夹层(aortic dissection,AD)是指血液从内膜破口进入主动脉中层形成的血肿,是一种较少见的疾病,因其临床表现复杂多变,未经诊治的患者在起病48h内病死率高达50%,极易造成误诊误治。现将我院收治的主动脉夹层动脉瘤伴急性肾功能衰竭2例误诊原因分析报道如下:1病历报告1·1     

急性主动脉夹层40例临床分析

目的:探讨急性主动脉夹层(AD)的临床特征、诊治方法,提高对急性主动脉夹层的认识.方法:对2000年3月～2010年8月收治的急性主动脉夹层患者进行了回顾性分析.结果:急性主动脉夹层患者临床症状不典型.容易误诊疾病依次为冠心病22例(55%)、急腹症8例(20%)、心脏瓣膜病4例(10%)、中枢神经系统病变3例(7.5%)、尿路结石3例(7.5%).结论:急性主动脉夹层误诊率高,误诊的疾病种类繁多.增强CT或MRI检查可确诊,早期诊断和治疗是降低死亡率的关键.     

主动脉夹层动脉瘤误诊分析

主动脉夹层动脉瘤是血液渗入主动脉壁中层形成夹层血肿,该血肿沿主动脉壁延伸使之剥离的严重的心血管疾病,在临床工作中较少见,极易误诊.我院1997～2002年共收治主动脉夹层动脉瘤病人17例,其中误诊7例,误诊率达41.2%.现将有关病例总结如下.……     

主动脉夹层动脉瘤13例误诊分析

目的 通过分析主动脉夹层动脉瘤的误诊情况以提高对此病的认识。方法 选择我院1994～2003年期间18例主动脉夹层动脉瘤中首诊误诊的13例主动脉夹层动脉瘤的病例资料，对临床表现、确诊方法、误诊情况等进行分析。结果 分别误诊为急性心肌梗死、心绞痛、急性脑血管病变、多发性大动脉炎、急腹症、胰腺炎、胆结石、胆道感染、急性肾功衰等，总误诊率72．2％。结论 主动脉夹层动脉瘤病情复杂，误诊率高，预后差。临床医生应提高对该病的认识，以期早诊断、早治疗。     

急诊胸痛误诊为急性冠脉综合征35例分析

目的 探讨急诊胸痛误诊为急性冠脉综合征的原因及措施.方法 回顾分析我院35例急诊胸痛误诊为急性冠脉综合征患者资料.结果 35例误诊患者确诊疾病多样,其中误诊为主动脉夹层动脉瘤及主动脉夹层最多.结论 不同原因所致胸痛的危险性有较大差异,应尽快确诊,此外对无胸痛的急性冠脉综合征不应忽略.     

胸主动脉合并腹主动脉及右髂外动脉夹层动脉瘤1例

目的分析主动脉夹层动脉瘤的治疗体会,主动脉夹层动脉瘤是少见且严重威胁生命的心血管系统急症,发病急、进展快、死亡率高,但临床表现缺乏特异性,常发生误诊,现将我科收治的一例报告如下。     

主动脉夹层动脉瘤

<正> 主动脉夹层动脉瘤是指主动脉壁有病变,在主动脉壁中层内形成血肿,向其周围及长轴伸延,使主动脉壁分为两层,常常合并有内膜横裂口,使主动脉腔与血肿相通,发生在升主动脉的裂口占60％,发生在降主动脉起始部的裂口占25％。急性主动脉夹层动脉瘤是主动脉较常见的急重危症之一。如不能早期诊断及时治疗多数病人在短期内就会死亡。本病死亡率每10万人死亡一人,胸部主动脉瘤比肤部主动脉瘤破裂的机会多。急性主动脉夹层动脉瘤发病后未得到及时治疗者,发     

主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术的护理

主动脉夹层动脉瘤是主动脉内膜破裂,血液渗入主动脉壁中层形成的夹层血肿并沿主动脉壁延伸剥离的严重心血管急症.临床上表现为突发的剧烈疼痛、休克和压迫症状.主动脉夹层动脉瘤起病急、病情危重、死亡率高.传统的外科手术风险大,术后并发症高.主动脉覆膜支架植入腔内隔绝术是近几年兴起的高新技术,具有创伤小、并发症少、恢复快、死亡率低等优点.     

老年急性主动脉夹层患者的心理状况及护理干预

随着社会人口老龄化,老年主动脉夹层患者成为心血管重症之一。主动脉夹层（aorticdissection,AD）是一类病情凶险。死亡率高,病情危重的心血管疾病。AD也称主动脉夹层动脉瘤,指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中形成的血肿。夹层发生在2周以内为急性夹层,主要表现为突发的剧烈疼痛,呈撕裂样,持续不缓解,常是休克状态,与急性心肌梗死相似,但患者血压常升高。夹层破裂是严重并发症。未经治疗的急性AD预后很差,50％患者于48h内死亡,70％于1周内死亡,     

低血压表现的主动脉夹层1例分析

主动脉夹层是是主动脉内膜撕裂，血液渗入主动脉内膜中层使主动脉的内膜和外膜分离，形成夹层并导致破裂口附近的主动脉外膜扩张而形成的动脉瘤。在开始24h内每小时死亡率l％～2％，急性期如未治疗65％～73％将于2周内死亡。^（1）主动脉夹层的临床表现是以胸痛、休克、血压升高等，而以低血压为表现的少见，临床上与心肌梗死难以鉴别，容易误诊。现以我院收治1例以低血压为表现的主动脉夹层作分析，以提高临床医生对以低血压为表现的主动脉夹层的认识，减少误诊。     

主动脉夹层动脉瘤诊断方法的临床评价

主动脉夹层动脉瘤是循环血液进入主动脉壁内并分开其中层所形成的夹层血肿。其中急性因不伴有动脉瘤而称为急性主动脉壁层分裂症。本症起病急,变化