骨科创面蜡样芽胞杆菌感染临床特点及耐药性分析

目的:探讨骨科创面蜡样芽胞杆菌感染情况、临床特点及耐药性分析,为临床诊断及合理用药提供依据。方法:分析我院自2011年10月至2012年6月临床标本中分离的20株蜡样芽胞杆菌感染的临床资料及实验室结果,其中男18例,女2例;年龄22~67岁,平均(47.30±11.16)岁;病程5~20 d。采用营养支持、清创及相应的抗菌药物治疗,蜡样芽胞杆菌感染时,患者贫血貌,低蛋白血症,伤口有污染史。同时与正常组比较,正常组男23例,女7例;平均年龄(45.20±15.05)岁。感染治疗前后通过病原菌培养、创面红肿或渗出情况检查来评估感染控制情况,采用纸片扩散法(K-B法)测定20种抗菌药物的药敏结果。结果:20株蜡样芽胞杆菌在骨科创面感染中检出,其中患者创面污染史16例,营养不良20例,开放性骨折20例,手术时间>3 h 15例;实验室检查总蛋白(49.94±8.24)g/L,白蛋白(29.54±5.45)g/L,血红蛋白(103.20±11.79)g/L,均低于正常组;而白细胞计数(8.35±2.31)×109/L,中性粒细胞绝对值(6.98±1.99)×109/L,超敏C反应蛋白(73.60±55.14)mg/L,肌酸激酶(900.10±1 259.12)IU/L,均高于与正常对照组。对青霉素、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢他啶、头孢吡肟、复方新诺明、红霉素抑菌圈直径小于15 mm,表现耐药;对克林霉素、万古霉素、庆大霉素、环丙沙星、亚胺培南抑菌圈直径大于20 mm,对该菌有较高的敏感性。结论:免疫力低下、低蛋白血症同时伴有开放性创伤及污染性创面的骨科患者蜡样芽胞杆菌易感染,治疗应在补充白蛋白、对症支持治疗基础上选择敏感的抗菌药物。     

烧伤感染创面的治疗体会

本院近年来收治的烧伤病人中,有部分病人入院时创面已感染并加重,经过治疗后,其中1例放弃植皮自动出院,其余均愈合出院.现以感染创面治疗体会报告如下.     

烧伤创面实验性奇异变形杆菌感染

本实验用雄性大鼠,体重为330～370g,在戊巴比妥钠麻醉下,将背部浸入沸水10秒钟,致30％Ⅲ度烧伤,该烧伤模型无需肠道外的复苏处理即可存活和痊癒。伤后立即在创面(149cm~2)上接种奇异变形杆菌1ml。菌株号为77082234,系取自人体烧伤创面,并经细菌学等方法鉴定。接种后所有动物72小时内均死亡。将不同接种剂量的对数及其相对应的各死亡率的概率单位求得     

深度烧伤创面用湿润烧伤膏致创面感染36例

深度烧伤创面用湿润烧伤膏致创面感染３６例谢加水刘洪我院从１９９２年３月至１９９５年９月收治外院用湿润烧伤膏治疗深度烧伤创面的患者３６例，入院时创面均有明显感染症状。临床资料本组男２７例，女９例。年龄４个月～７７岁。烧伤面积１％～５４％。分别在伤后２～...     

外用碘伏治疗烧伤感染创面

自95年以来,我们用1％碘伏外敷治疗烧伤感染创面,疗效显,现报告如下。     

深度烧伤创面用湿润烧伤膏致创面感染36例

我院从1992年3月至1995年9月收治外院用湿润烧伤膏治疗深度烧伤创面的患者36例,入院时创面均有明显感染症状。临床资料本组男27例,女9例。年龄4个月～77岁。烧伤面积1%～54%。分别在伤后2～15天入院,入院前创面均涂用北京光明创疡研究所研制的湿润烧伤膏。入院时创面周围炎症反应明显,分泌物较多,有异味,当天取分泌物培养,均检出致病菌,其中大肠杆菌10例,绿脓杆菌12例,金黄色葡萄球菌6例,阴沟肠杆菌3例,枸橼酸盐杆菌5例。经清创,创面改用敏感抗生素换药治疗。其中18例行肉芽创面植皮,创面愈合时间为20～70天,平均28天。1例4岁小儿。烧伤面积40%,其中浅Ⅱ度10%,深Ⅱ30%,伤后第4天伴高热入院。意识淡漠,创面及     

烧伤病人严重创面感染

在烧伤病人中创面感染的发生率与烧伤的面积和深度以及创面敞开时间的长短有关。本研究为了澄清这一问题,对483名烧伤病人,1528病人周(Patient week即人次——译者)的培养资料进行评价。创面以磺胺嘧     

烧伤创面感染细菌1116株分析

对１９８９－１９９１年５３６例烧伤病人创面分离的各种细菌，真菌共３９种１１６株进行分析，结果表明：金黄色葡萄球菌２１７株，检出率为１９．４％，居第一位；铜绿假单胞菌２０８株，检出率为１８．６％，居第二位；乙酸钙不动杆菌１１９株，检出率为１０．６％，居第三倍。同时于创面及烧伤病房环境中分离出了蜡样芽胞杆菌，绿色气球菌，曲霉菌等机会致病菌，且创面分离数量较多的菌在环境中几种均可检出。我们还对分离数量较     

焦痂下治疗烧伤创面感染

作者回顾美国陆军外科研究所二年中收治454例烧伤病人的治疗经验。平均烧伤总面积(TBS)为33.2％,男348、女106例,平均年龄29岁,其中143例伴吸入性损伤。住院过程中,19例发生绿脓杆菌烧伤创面感染而用羧苄青霉素作创面焦痂下浸润治疗,同时局部用药:白天用磺胺米隆冷霜,晚上用磺胺嘧啶银冷霜,每天清洗创面或浸浴。未给全身预防性抗生素。对疑有隐藏感染的部位,均作活检组织学检查以证实诊断;若发现G~-菌烧伤创面感染,即停用磺胺嘧啶银冷霜,改用磺胺米隆冷霜,一天二次作为局部用药。全     

烧伤创面感染细菌1116株分析

对１９８９～１９９１年５３６例烧伤病人创面分离的各种细菌、真菌共３９种１１１６株进行了分析，结果表明：金黄色葡萄球菌２１７株，检出率为１９．４％，居第一位；铜绿假单胞菌２０８株，检出率为１８．６％，居第二位；乙酸钙不动杆菌１１９株，检出率为１０．６％，居第三位。同时于创面及烧伤病房环境中分离出了蜡样芽胞杆菌、绿色气球菌、曲霉菌等机会致病菌，且创面分离数量较多的菌在环境中几乎均可检出。我们还对分离数量较多的细菌进行了药物敏感性试验。     

烧伤创面感染细菌1116株分析

对1989～1991年536例烧伤病人创面分离的各种细菌、真菌共39种1116株进行了分析,结果表明:金黄色葡萄球菌217株,检出率为19.4%,居第一位;铜绿假单胞菌208株,检出率为18.6%,居第二位;乙酸钙不动杆菌119株,检出率为10.6%,居第三位。同时于创面及烧伤病房环境中分离出了蜡样芽胞杆菌、绿色气球菌、曲霉菌等机会致病菌,且创面分离数量较多的菌在环境中几乎均可检出。我们还对分离数量较多的细菌进行了药物敏感性试验。     

烧伤创面不动杆菌的分离及耐药性分析

目的　了解烧伤患者创面不动杆菌的分布及耐药特征。　方法　用常规方法分离鉴定1999～ 2 0 0 3年笔者单位住院烧伤患者创面中的不动杆菌细菌株 ,根据美国国家临床实验室标准委员会 (NCCLS)标准 ,测定细菌耐药谱及耐药酶。　 结果　从烧伤创面分离出不动杆菌 6 9株 ,其中鲍曼不动杆菌 5 2株 ,占 75 .36 % ;不动杆菌对 17种抗菌药物有较高的耐药率 ,其中产酶菌株的耐药率较高 ,平均为 6 8.2 5 % ;不产酶菌株耐药率较低 ,为 2 0 .33%。 38株产酶菌株中产AmpCβ内酰胺酶 (AmpCBLA)菌株占 4 2 .10 %。不动杆菌呈多重耐药 ,耐药的主要原因是产生各种 β内酰胺酶。　 结论　不动杆菌是引起烧伤患者创面感染的主要致病菌之一 ,加强不动杆菌的分离鉴定并准确测定其耐药性 ,是临床合理应用抗生素的重要依据。     

烧伤创面应用湿润烧伤膏并发严重感染四例

烧伤创面应用湿润烧伤膏并发严重感染四例李军，于连庆，包建新，丛威，谢道光１９９４年１月～３月我们收治了４例在外院应用大量湿润烧伤膏治疗并发严重感染而导致病情恶化的烧伤病人，均为男性成人，其中２例Ⅱ度烧伤面积１０％以下，另２例Ⅲ度烧伤面积分别为３０％，...     

烧伤创面应用湿润烧伤膏并发严重感染四例

1994年1月～3月我们收治了4例在外院应用大量湿润烧伤膏治疗并发严重感染而导致病情恶化的烧伤病人,均为男性成人,其中2例Ⅱ度烧伤面积10%以下,另2例Ⅲ度烧伤面积分别为30%,23%。4例病人均在伤后13～14天转入我院。入院时见创面色泽晦暗,气味恶臭,分泌物多。2例重度烧伤病人体温均在39℃上,心率130～140次/min;谵语,烦躁,意识不清。其中1例烧伤面积54%,Ⅲ度30%,创面分布在颜面、双上肢、躯干部及下肢小部分。查见右侧面颊部,右手大鱼际出现明显的坏死斑块,质硬色黑深达骨面。创面细菌培养为铜绿假单胞菌。临床诊断:重度烧伤,创面脓毒症。入院后即行急诊清创切     

烧伤感染创面细菌及其药物敏感试验

本文收集和分析了1992年1月至1996年12月来院烧伤外科住院病人创面培养检出的各种细菌226株，以及它们对14种抗生素的敏感试验。结果表明，在引起烧伤创面感染的细菌中，革兰氏阴性菌明显多于革兰氏阳性菌；铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌仍是烧伤病人创面感染的优势菌种；检出的这些细菌对多种抗生素耐药，临床治疗中应予以重视。     

蜡样芽胞杆菌感染与精液参数的相关性

近年来，男性不育患者的比例有所上升，其中，有一部分是细菌感染所致。笔者对蜡样芽胞杆菌（Bacillus cereuse）感染患者精子形态、功能与不育的关系进行研究。现报告如下。     

烧伤创面真菌侵袭性感染13例

我院地处海南热带地区 ,气候炎热潮湿 ,湿度大 ,烧伤创面容易生长真菌。近三年来 ,发生烧伤创面真菌侵袭性感染13例 ,其中死亡 5例 ,治愈 8例。临　床　资　料本组男 10例 ,女 3例 ,年龄 2 5 7岁。平均烧伤面积 6 2 .3% ,平均Ⅲ度烧伤面积 40 .7%。患者入院后 ,烧伤创面均行暴露治疗 ,外用自制红树烧伤液[1] 10例 ,外用磺胺嘧啶银糊剂 3例。本组 13例患者烧伤创面出现真菌侵袭性感染前均较长时间全身应用广谱抗生素 ,如头孢噻甲羧肟、头孢三嗪噻肟、拉氧头孢钠、伊米配能 /西司他丁钠盐等 ,平均使用时间 12ｄ ,其中有 8例烧伤创面外用上述广…     

复合植皮治疗功能部位烧伤感染创面

大面积烧伤患者抢救后期均存在感染的肉芽创面 ,一般常以自体刃厚皮片移植来覆盖创面 ,但愈合后常出现明显瘢痕 ,特别是功能部位 ,瘢痕挛缩、粘连、牵拉导致功能障碍。很多患者不得不再次手术。为此 ,在治疗中要求尽可能在功能部位植皮时使用厚皮片。但对于大面积烧伤患者 ,有时很难达到。近年来 ,有数种真皮替代材料用于整形手术中。能否在大面积烧伤治疗中使用真皮替代材料 ,结合自体刃厚皮片移植以改善创面愈合以后的状况 ,预防畸形的发生、保留完好的功能是需要解决的问题。目前 ,可见到的数种真皮替代材料均注明 :创面有感染存在时禁用…     

皮肤大面积烧伤创面感染脓毒症一例

患者,男,58岁,因"天然气爆炸大面积烧伤2h"入院.查体:脉搏:116次/分,呼吸频率:26次/分,血压测不清,双肺呼吸音粗,未闻及干湿哕音.全身除头皮、下腹部及会阴部、双足底外均为烧伤创面,大部分创面表皮剥脱,基底红白相间,痛觉迟钝,双下肢屈侧创面基底苍白,痛觉消失,可见网状栓塞血管.双眼视物模糊,角膜混浊,可见膜状坏死物.