进一步认识活化蛋白C在脓毒症治疗中的抗炎作用

严重脓毒症(Severe sepsis)和脓毒性休克(Septicshock),是近年来危重病治疗领域的严峻挑战,即使新的治疗方法不断涌现,患者的预后也未能因此改观。补充外源性活化蛋白C(Activated protein C,APC)是惟一经临床证实可降低脓毒症病死率的新举措。近年来完成的大规模、多中心临床试     

人蛋白C系统及内皮细胞在脓毒症中的作用

尽管目前危重病医学有了长足的进步 ,广谱抗生素在临床上广泛应用 ,但由严重细菌感染引起的脓毒症迄今仍然是世界范围内非心脏病重症监护患者的首位死亡原因。在美国外科重症监护病房 (SICU)中脓毒症的病死率高达 15 %,重度脓毒症可达到 30 %～5 0 %,而在脓毒性休克的病例中可超过 6 0 %[1～ 5] 。随着对脓毒症发病机制研究的进一步深入 ,人蛋白C系统及内皮细胞在脓毒症中所发挥的作用受到广泛关注 ,以下对人蛋白C系统、内皮细胞及其在脓毒症中的作用做一简要综述。1　脓毒症及其发病机制研究的进展脓毒症是指由感染引起或高度怀疑存在感…     

脓毒症的流行病学研究进展

脓毒症（sepsis）是创伤、烧伤、休克、感染等临床急危重病患者的常见严重并发症之一，一份来自北美的流行病学调查发现脓毒症的发病率大约是0．3％，所有患者中老年人的死亡率大约是30％～40％，而感染性休克患者的死亡率可高达50％以上。美国每年有75万脓毒症患者，约9％的脓毒症患者发展成重症脓毒症（severe sepsis），3％发展为脓毒性休克（septic shock），超过21万（28％）死亡，是ICU中主要的死亡原因。近年来，尽管早期积极地抗感染、液体复苏及相关脏器的功能支持，但总体病死率仍居高不下。因此对脓毒症流行病学调查研究有助于阐明其发病规律及影响因素，对指导临床治疗具有重要的意义。     

成人脓毒症分型研究进展

脓毒症是一种严重的高发疾病,整体病死率偏高。脓毒症的临床表现存在高度异质性,且通常合并全身多脏器功能障碍,因此其救治仍存在诸多挑战。理想的脓毒症治疗应该基于患者的疾病分型,对其具体分型进行针对性治疗。本文将国内外涉及脓毒症分型的研究进行归纳,从相关定义、研究方法、现有的分型依据（如基于分子机制、病理生理机制、临床表现等）,以及未来可能出现的新分型等方面概述脓毒症分型的研究进展,以期为将来新亚型的发现及针对脓毒症亚型救治的基础和临床研究提供思路。     

老年脓毒症的研究进展

随着人口老龄化日趋严重,老年脓毒症患者逐年增加.更重要的是,老年患者受基础脏器功能不全、免疫力低下等多种因素的影响,更容易出现早期死亡,即便幸存者也需要更多的临床护理和长期的器官功能支持治疗,同时脓毒症症状的不典型性亦会延误其诊断与治疗.尽管脓毒症已成为一种严重威胁老年患者生命的疾病,但与其他老年相关性疾病相比,人们对它的认识仍然不足.了解老年脓毒症患者的病理生理学特点以及诊断治疗过程中需要注意的问题,有助于改善老年脓毒症患者的预后.     

脓毒症免疫调理治疗研究进展

脓毒症是临床危重患者死亡的重要原因之一.美国疾病控制与预防中心数据表明,脓毒症在2004年总死亡人口死亡原因中排在第十位[1].近期研究表明,脓毒症发病率为每年70～240人/10万[2-3],且每年增长1.5%,估计到2020年每年将新增约100万脓毒症病例[4-5].虽然已有多种干预措施在脓毒症模型中表现出积极的治疗作用,但其中大部分在后续的临床试验中并未取得满意的治疗效果.到目前为止,仅有三项治疗措施表现出了积极的临床疗效,包括早期脓毒症目标靶向性治疗(sepsis-early goal-directed therapy,EGDT)[6]、活化蛋白C[7]和阿非莫单抗(afelimomab)[8].本文将就脓毒症发病机制与免疫调理治疗的研究进展进行简要综述.     

天然药物作为治疗脓毒症的新选择

脓毒症(sepsis)是由感染因素导致的全身性炎症反应综合征(SIRS),是严重创伤患者的常见并发症,也是导致危重症病人死亡的第一因素。脓毒症目前治疗措施主要为早期使用抗生素和纠正缺血低氧性损害,并经验性使用糖皮质激素、胰岛素及免疫调节剂等,缺乏确切有效的药物。在我国,天然药物治疗脓毒症具有长期和有效的应用历史,在临床得以广泛使用,值得重视。本文现将有关情况介绍如下。     

胆源性脓毒症的诊断与治疗

胆源性脓毒症的诊断主要依据急性胆管炎和全身脓毒症表现。急性胆管炎诊断可依据胆道病史或胆道手术史以及腹痛、寒战和黄疸的典型三联征。在急性胆管炎基础上出现任一重要器官继发性功能障碍,胆源性脓毒症的诊断即可确立。处理原则应先行全身支持治疗配合使用有效的抗生素,若非手术治疗反应不佳,应积极进行手术引流,如非手术胆道减压、胆道手术引流等。另外,本文对胆源性脓毒症的致病因素也作了简要介绍。     

脓毒症认识的变迁与治疗进展

脓毒症(Sepsis)是创伤、烧伤、休克、感染等临床急危重患者的严重并发症之一,也是诱发脓毒性休克、多器官功能障碍综合征(Multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS)的重要原因[1]。由于脓毒症来势凶猛,病情进展迅速,病死率高,给临床救治工作带来极大困难[2]。如何早期识别、及时诊断、有效防治脓毒症的形成与发展,是提高急危重症救治成功率的关键所在[1]。本文拟就脓毒症的研究历史,定义和诊断标准新认识、临床治疗进展等若干问题进行简要阐述。1脓毒症研究的历史“Sepsis”的提法可归功于希波克拉底,他用这个词来描述组织降解。“Sepsis…     

脓毒症心肌抑制因子的研究进展

脓毒症目前仍是临床上急需解决的难题之一,有发病率高、病死率高及治疗费用高的特点。美国儿童严重脓毒症的流行病学调查显示：医院死亡率为10.3%,平均治疗时间为31天[1],花费为4.06万美元,估计国家每年的花费是19.7亿美元。     

脓毒症研究进展

脓毒症已日益成为重症医学的首要问题,美国每年有10 万余例因之死亡,其中脓毒性休克的发生率和病死率亦分别在30％～50％和50％～65％,居高不下,脓毒症的发病仍有继续增长的趋势,由此可见,脓毒症是现代危重病医学面临的普遍存在而又十分复杂的问题,成为直接影响患者预后,阻碍进一步提高救治成功率的突出难题。因此,加强脓毒症的研     

脓毒症急性肾损伤的发病机制与治疗研究进展

脓毒症（sepsis）是一种因感染导致的严重失调的炎症反应,可引起远离感染部位器官的功能障碍。当发生急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）时患者病死率增加,住ICU时间增加,消耗大量医疗资源。当与非脓毒症导致的急性肾损伤比较时,脓毒症急性肾损伤具有特殊的病理生理学特征,故需要不同的干预方式。现就近年来脓毒症急性肾损伤的发病机制、治疗进展做进一步讨论。     

创伤后脓毒症的治疗进展

创伤感染所导致的脓毒症及其它并发症是临床治疗的难点,笔者对脓毒症近年来的治疗进展加以综述。     

铁调素在脓毒症相关性贫血中的研究进展

脓毒症是医学界研究的热点和难点,该病患者常常伴有贫血,大大增加了治疗难度。铁调素在铁代谢稳态中发挥着重要作用,铁调素的失调与多种疾病的发生、发展密切相关。该文对脓毒症患者中铁代谢、铁调素调控及相关临床研究进行综述,以期全面了解铁调素在脓毒症相关性贫血中的致病机制,为临床治疗脓毒症相关性贫血提供参考。     

脓毒症研究的现状与展望

脓毒是严重创伤,休克,外科大手术常见的并发症,进一步发展可导致致性毒休克,多器官功能障碍综合征等,已成为临床危重患者的死亡原因之一。近年来,对脓毒平及其相关术语的含义予了更新和发展,并达到了共识。随着分子生物学的飞速发展及广泛应用,脓毒症发病机制研究日益加深。,动物模型中脓毒症期干预效果令人鼓舞,但其临床实验治疗尚未能获得突破性进展。     

2型糖尿病药物治疗及干预研究进展

根据国际糖尿病联盟统计,2000年全球糖尿病患者为1.51亿,目前已达2.85亿;预计到2030年,全球将有近5亿人罹患糖尿病。2010年,全世界11.6%的医疗卫生支出用于防治糖尿病。近年来,2型糖尿病药物治疗和干预取得了较大进展。现将有关情况介绍如下。1 2型糖尿病药物治疗研究进展1.1二甲双胍二甲双胍是唯一被大型、前瞻性、随机临床试验证实既可控制血糖水平,