足细胞标志蛋白检测在糖尿病肾病中的临床应用价值

目的 检测糖尿病肾病(DN)患者足细胞标志蛋白(PCX)表达的变化,并探讨其相关的临床意义. 方法 选择DN患者68例(DN组),按尿白蛋白与肌酐比值分为三个亚组:正常蛋白尿组(＜ 30mg/g,A组)、微量白蛋白尿组(≥30 mg/g而＜300 mg/g,B组)、大量白蛋白尿组(≥300 mg/g,C组).另选择健康体检者20例作为对照组,酶联免疫吸附试验法检测尿沉渣中PCX表达水平. 结果 DN组患者尿沉渣中PCX、血肌酐、血尿素氮的表达水平显著高于对照组[(27.44±6.87) μg/L比(3.52±1.13) μg,/L、(154.82±11.54) μmol/L比(82.56±5.71)μmol/L、(8.79±0.58) mmol/L比(4.23±0.34) mmol/L,P＜0.01];A、B、C组PCX的表达水平分别为(18.04±4.12)、(23.58±5.43)、(32.18±6.05)μg/L,差异均有统计学意义(P＜0.05);A、B、C组血肌酐、血尿素氮分另为 (138.54±8.66)、(142.16±11.74)、(165.13±12.85) μmol/L,(8.48±0.43)、(8.56±0.61)、(10.04±1.17) mmol/L,血肌酐、血尿素氮在A组和B组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但在A组和C组、B组和C组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 DN患者尿沉渣中存在PCX的高表达,检测PCX有利于DN患者肾损害的早期诊断和病变程度的评估.     

高脂血症性急性胰腺炎临床分析

目的 探讨高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)的临床特点及治疗.方法 回顾性分析2009年1月至2011年8月收治的40例HLAP患者(HLAP组)的临床资料,并与同期84例非高脂血症性急性胰腺炎(NHLAP)患者(NHLAP组)进行比较.结果 HLAP组和NHLAP组性别构成、年龄、血淀粉酶、CT评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);HLAP组体质指数、血糖、血三酰甘油、血总胆固醇分别为(23.835±1.669)kg/m2、(12.215±6.293) mmol/L、(11.968±9.568)mmol/L、(7.692±2.518) mmol/L,明显高于NHLAP组的(21.157±3.785)kg/m2、(5.409±2.855)mmol/L、(1.081±0.554) mmol/L、(3.985±1.317) mmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05).HLAP组和NHLAP组在合并脂肪肝及胰腺炎病史方面比较差异有统计学意义[60.0％(24/40)比19.0％(16/84)和80.0％(32/40)比14.3％( 12/84),P＜ 0.05],而生长抑素用量、禁食时间、住院时间及治愈率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HLAP患者具有体质指数较高、既往反复发作的胰腺炎病史、血糖高、脂肪肝等临床特点.应早期诊断并对高脂血症进行干预,防止胰腺炎的复发.     

老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭危险因素分析

目的慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并呼吸衰竭是老年人常见病和多发病,严重影响老年人生活质量及生命健康。本研究分析老年COPD合并呼吸衰竭的相关危险因素,为临床预防及治疗提供依据。方法选择2016-03-15-2018-04-30广饶县大码头中心卫生院接收的84例COPD合并呼吸衰竭老年患者作为病例组,同时选取84例单纯COPD老年患者作为对照组。分析两组患者一般资料、肺功能指标、动脉血气指标以及降钙素原水平差异,采用多因素Logistic回归分析,明确COPD合并呼吸衰竭的影响因素。结果两组患者年龄(t=1.793,P=0.075)、体质量指数(t=0.240,P=0.811)和吸烟(χ~2=2.885,P=0.089)比较,差异无统计学意义;病例组病程≥10年61例(72.62%),高于对照组的48例(57.14)%,差异有统计学意义,χ~2=4.415,P=0.036。病例组动脉血氧分压(arterial oxygen partial pressure,PaO2)水平为(53.77±4.98)mm Hg,低于对照组的(64.10±4.58)mm Hg,t=13.981,P<0.001;病例组第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second,FEV1)水平为(2.16±0.12)L,低于对照组的(2.67±0.18)L,t=21.073,P<0.001;病例组二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO_2)水平为(55.48±5.37)mm Hg,高于对照组的(46.94±3.04)mm Hg,t=12.671,P<0.001;病例组降钙素原(procalcitionin,PCT)水平为(0.76±0.13)ng/mL,高于对照组的(0.57±0.09)ng/mL,t=11.208,P<0.001;病例组第1秒钟用力呼气容积占预计值百分比(forced expiratory volume%of predicted value in the first second,FEV1/FVC)为(58.24±2.62)%,与对照组的(58.56±2.11)%差异无统计学意义,t=0.616,P=0.539;病例组pH值为7.36±0.14,与对照组的7.35±0.12比较差异无统计学意义,t=0.351,P=0.726。Logistic多元回归分析结果显示,病程长(OR=1.989,95%CI为1.043～3.793,P=0.037)、PaCO_2水平高(OR=0.643,95%CI为0.561～0.737,P<0.001)和PCT水平高(OR=0.980,95%CI为0.974～0.986,P<0.001)是影响老年COPD患者合并呼吸衰竭的独立危险因素。结论病程较长、PaCO_2及PCT水平升高等因素是导致老年COPD患者合并呼吸衰竭发生的主要因素,应针对以上因素,加强老年COPD合并呼吸衰竭患者动脉血气指标监测,提高早期诊断率。     

血液透析加血液灌流治疗终末期肾衰竭相关性皮肤瘙痒的临床研究

目的 探讨血液透析加血液灌流对终末期肾衰竭患者皮肤瘙痒的治疗效果和机制.方法将81例有不同程度皮肤瘙痒表现的终末期肾衰竭患者随机分为治疗组(血液透析加血液灌流,50例)和对照组(单纯血液透析,31例).治疗前及治疗24周后,分别检测所有患者血肌酐、尿素氮、血清总钙、血清磷、全段甲状旁腺素(iPIH)水平及皮肤瘙痒程度(视觉模拟评分,VAS).结果与治疗前比较,治疗组患者皮肤瘙痒改善明显(P<0.01),对照组无明显改善(P>0.05),两组比较差异有统计学意义(P<0.01);与治疗前比较,治疗组血清磷、iPTH明显降低[(2.69±0.46)mmol/L比(0.98±0.39)mmol/L与(632.78±76.89)ng/L比(342.81±39.71)ng/L](P<0.01),对照组无明显下降(P>0.05),两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论血液透析加血液灌流能明显减轻终末期肾衰竭患者的皮肤瘙痒,而单纯血液透析则对其改善不明显,机制可能与血液透析加血液灌流联合治疗能较好清除患者体内致皮肤瘙痒的毒素有关.     

白三烯受体拮抗剂改善哮喘患儿肺功能的临床研究

目的 探讨白三烯受体拮抗剂改善哮喘患儿肺功能的效果.方法 应用脉冲振荡(IOS)肺功能仪分别测定20例哮喘患儿单纯糖皮质激素吸入(常规治疗组)治疗前后和30例哮喘患儿加用孟鲁司特(孟鲁司特组)治疗前后肺功能,另选取20例健康儿童作为对照组,并对其疗效进行比较.结果 常规治疗组治疗前、孟鲁司特组治疗前脉冲频率为5、20 Hz时的气道黏性阻力(R_5、R_20)、共振频率(Fres)高于对照组[(1.10±0.26)、(1.10±0.21)kPa/(L·g)比(0.54±0.15)kPa/(L·g);(0.75±0.10)、(0.70±0.11)kPa/(L·g)比(0.53±0.10)kPa,(L·g);(20.11±1.94)、(19.99±2.64)Hz比(16.90±1.77)Hz],脉冲频率为5 Hz时的气道弹性阻力(X_5)低于对照组[(-0.44±0.08)、(-0.42±0.13)kPa/(L·g)比(-0.19±0.10)kPa,(L·g)],差异有统计学意义(P<0.01),而常规治疗组治疗前与孟鲁司特组治疗前各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05).常规治疗组治疗前后R_5、R_20比较差异有统计学意义(P<0.01),X_5,、Fres比较差异无统计学意义(P>0.05).孟鲁司特组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01).常规治疗组治疗后与孟鲁司特组治疗后各项指标比较差异有统计学意义(P<0.01或<0.05).常规治疗组治疗后各项指标与对照组比较差异仍有统计学意义(P<0.01),孟鲁司特组治疗后R20、Fres与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 加用孟鲁司特治疗对改善哮喘儿童肺功能的效果较好,对提高患儿生活质量有一定的作用.     

沙美特罗替卡松对老年慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者糖代谢及骨密度的影响

目的 观察沙美特罗丙酸氟替卡松吸入对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并2型糖尿病(T2DM)患者糖代谢及骨密度有无不良影响.方法 将31例老年COPD合并T2DM患者按随机数字表法分为两组,对照组14例,给予常规治疗,试验组17例,另外加用沙美特罗替卡松50/500μg每日2次,每次1吸,连续用药3个月,观察两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血浆皮质醇及骨密度水平的改变.结果 试验组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、骨密度水平分别由治疗前的(5.25±0.21) mmol/L、(7.14±0.33) mmol/L、(5.58±0.26)％、(1.96±0.11)g/cm2变为治疗后的(5.31±0.27) mmol/L、( 7.22±0.29) mmol/L、(5.67±0.23)％、(2.03±0.15)g/cm2,差异无统计学意义(P＞0.05);对照组患者的相应指标分别由治疗前的(5.33±0.35) mmol/L、(7.26±0.29) mmol/L、(5.62±0.19)％、(1.88±0.20) g/cm2变为治疗后的(5.36±0.31) mmol/L、(7.30±0.35)mmol/L、(5.69±0.26)％、(1.98±0.17) g/cm2,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者组间比较差异亦无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗前后血浆皮质醇水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 沙美特罗替卡松吸入对老年COPD合并T2DM患者的糖代谢和骨密度无不良影响.     

膀胱残余尿水平与良性前列腺增生患者肾功能和尿路感染的关系

目的 探讨膀胱残余尿水平和良性前列腺增生(BPH)患者肾功能及尿路感染的关系.方法 回顾性分析接受手术治疗并经病理证实为单纯BPH的病例81例,分成A组53例(残余尿量<60ml),B组18例(残余尿量60～200ml),C组10例(残余尿量200ml).对三组患者的血尿素氮、血肌酐、尿细菌培养结果作对照研究.结果 A、B、C组的血尿素氮、血肌酐分别为(5.90±3.01)mmol/L、(90.13±25.08)μmol/L和(7.85±3.53)mmol/L、(128.36±30.25)μmol/L以及(10.57±4.01)mmol/L、(152.11±36.68)μmol/L.C组血尿素氮、血肌酐水平明显高于A组(P<0.01)和B组(P<0.05),而B组亦明显高于A组(P<0.05).A、B、C组尿路感染的发生率分别为28.3%(15/53)、44.4%(8118)、50.0%(5/10).A组与B、C组比较差异有统计学意义(P<0.05),而B组和C组比较差异无统计学意义(P0.05).大肠埃希菌仍为尿路感染的主要病原菌.结论 随着膀胱残余尿量的增多,BPH患者肾功能损害有加重趋势.当残余尿量≥60 ml时则明显增加了尿路感染的发生率.     

低血糖生成指数膳食对妊娠期高血糖患者糖代谢情况的影响

目的 研究低血糖生成指数(LoGI)膳食对妊娠期高血糖患者血糖控制的作用.方法 选取妊娠期高血糖患者364例,经口服葡萄糖耐量试验(OGTT)确诊为妊娠期糖尿病(GDM)或妊娠期糖耐量受损(GIGT),将所有患者按照完全随机化分组的原则分为对照组180例(给予正常膳食)和观察组184例(给予LoGI膳食),观察6周,所有患者采用自我血糖监测(SMBG)法记录治疗6周内糖代谢情况,6周后再行75 g OGTT,测量两组患者血糖水平并比较.结果 治疗0周时,两组75 g OGTT空腹血糖和2h血糖比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗6周时,75 g OGTT空腹血糖对照组为(6.7±0.6) mmol/L,观察组为(5.7±0.5)mmol/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);2h血糖对照组为(9.3±0.7) mmol/L,观察组为(8.1±0.9) mmol/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗2、4、6周时空腹血糖和餐后血糖显著低于对照组[空腹血糖:(5.5±0.6)mmol/L比(6.5±0.8) mmol/L、(5.3±0.7)mmol/L比(6.3±0.6) mmol/L、(5.2±0.6) mmol/L比(6.7±0.8)mmol/L;餐后血糖:(8.0±0.7)mmol/L比(8.9±0.9) mmol/L、(7.7±0.9) mmol/L比(9.1±0.7) mmol/L、(7.8±0.8)mmol/L比(8.9±0.9) mmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05).治疗6周后观察组115例GDM患者中42例(36.5％)转为GIGT,50例(43.5％)转为糖耐量正常(NGT),对照组133例GDM患者中69例(51.9％)转为GIGT,12例(9.0％)转为NGT.观察期间两组患者体重增长值比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LoGI膳食能有效调节妊娠期高血糖患者的血糖水平,可在临床推广应用.     

非酒精性脂肪肝患者发生2型糖尿病危险因素及与颈动脉硬化的关系

目的 探讨菲酒精性脂肪肝(NAFLD)患者发生2型糖尿病(T2DM)的危险因素及与颈动脉硬化的关系.方法 选择51例NAFLD合并初诊T2DM患者(NAFLD合并T2DM组),与43例单纯NAFLD患者(NAFLD组)及45例健康体检者(对照组)进行比较.观察各组临床生化指标及颈动脉粥样硬化情况.结果 NAFLD合并T2DM组、NAFLD组的体质指数及有吸烟史者所占比例明显高于对照组[(27.25±3.16)、(26.31±2.63) kg/m2比(23.12±3.44) kg/m2,43.1％(22/51)、37.2％(16/43)比13.3％(6/45)],差异有统计学意义(P＜0.05).NAFLD合并T2DM组中有糖尿病家族史者所占比例高于NAFLD组及对照组[66.7％(34/51)比32.6％(14/43)、8.9％(4/45)],差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,NAFLD合并T2DM组、NAFLD组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、颈动脉内膜-中层厚度(IMT)明显增高[(5.39±0.85)、(5.12±0.77) mmol/L比(4.11±0.64) mmol/L,(2.77±1.11)、(2.32±1.04) mmol/L比(1.21±0.52)mmol/L,(2.98±0.93)、(2.76±0.78) mmol/L比(2.15±0.57) mmol/L,(48.4±18.9)、(43.3土16.5) U/L比(21.4±13.6) U/L,(46.2±16.7)、(42.1±17.5) U/L比(20.5±12.6) U/L,(1.95±0.93)、(1.26±0.51)咖比(0.71±0.22)mm],高密度脂蛋白胆圆醇(HDL-C)明显降低[(1.01±0.35)、(1.13±0.22)mmol/L比(1.31±0.26) mmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05),NAFLD合并T2DM组与NAFLD组上述指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).NAFLD合并T2DM组空腹蛊糖(FBG)、餐后2h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白、空腹胰岛素(FINS)、餐后2h胰岛素(2 h PINS)及胰岛素抵抗指数高于对照组和NAFLD组[(8.15±1.48) mmol/L比(5.10士1.32)、(5.62±0.88) mmol/L,(13.67±1.59) mmol/L比(7.31±1.25)、(8.64±1.35) mmol/L,(7.03±0.84)％比(5.16±0.72)％、(5.53±0.61)％,(13.32±4.55) mU/L比(6.06±3.11)、(9.13士4.37) mU/L,(106.37±21.45) mU/L比(33.21±18.87)、(46.34±16.39) mU/L,3.88±2.14比1.13±0.36、2.23±1.15],差异有统计学意义(P＜0.05).NAFLD合并T2DM组颈动脉IMT、斑块检出率及斑块Crouse积分高于NAFLD组[(1.95±0.93) mm比(1.26±0.51) mm、64.7％(33/51)比30.2％(13/43)、(3.11±0.57) mm比(1.35±0.49) mm],差异有统计学意义(P＜0.05).回归分析显示糖尿病家族史、FBG、2 hPBG、FINS、2 hPINS与NAFLD患者发生T2DM有关(P＜0.05).结论 糖尿病家族史、FBG、2 h PBG、FINS、2 h PINS是NAFLD患者发生T2DM的危险因素.NAFLD合并T2DM患者更容易发生颈动脉硬化.     

慢性阻塞性肺疾病患者血清抗肺炎链球菌抗体水平的研究

目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期血清抗肺炎链球菌荚膜多糖特异性抗体水平及COPD患者接种疫苗的可行性.方法 选择COPD急性加重无呼吸衰竭(无呼吸衰竭组)、COPD急性加重伴呼吸衰竭(呼吸衰竭组)、哮喘(哮喘组)、老年健康体检(老年体检组)及青年健康体检(青年体检组)各15例,采用间接ELISA法分别检测各组血清抗肺炎链球菌荚膜多糖特异性IgG、IgM、IgA抗体水平.结果 各组间IgG两两比较差异均无统计学意义(P＞0.05).无呼吸衰竭组和老年体检组IgM与呼吸衰竭组、哮喘组和青年体检组比较差异均有统计学意义(0.554±0.309和0.538±0.327比0.810±0.387、0.887±0.278和0.852±0.305,P＜ 0.05),无呼吸衰竭组与老年体检组及呼吸衰竭组、哮喘组与青年体检组IgM比较差异均无统计学意义(P＞0.05).除无呼吸衰竭组与青年体检组IgA比较差异有统计学意义(0.532±0.297比0.930±0.502,P＜0.05)外,其余各组间IgA两两比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 COPD患者应建议接种肺炎链球菌疫苗.     

运动锻炼配合噻托溴铵、沙美特罗/替卡松联合吸入治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效分析

目的 观察运动锻炼配合噻托溴铵、沙美特罗/替卡松吸入对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的疗效.方法 将COPD稳定期Ⅲ～Ⅳ级患者60例依据随机数字表法分为对照组(药物)和试验组(药物+锻炼),对照组联合吸入噻托溴铵粉雾剂及沙美特罗/替卡松干粉剂,试验组在药物治疗同时配合运动锻炼(缩唇呼吸和踏阶梯运动),疗程均为8周;治疗前后以第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)、FEV1/用力肺活量(FVC)、MRC评分、日常生活活动能力(ADL)评分、6min步行距离(6MWD)等指标评价疗效.结果 试验组、对照组治疗前后组内各指标比较差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后试验组、对照组FEV1[(1.41±0.25)L比(1.28±0.23)L]、FEV1%[(53.76±11.17)%比(46.27±8.85)%]、FEV1/FVC[(62.12±10.78)%比(55.76±8.57)%]、MRC评分[(1.56±1.16)分比(2.29±1.13)分]、ADL评分[(5.51±0.18)分比(4.47±0.13)分]、6MWD[(342.7±19.7)m比(280.6±17.8)m]比较差异有统计学意义(p<0.05).结论 配合运动锻炼能显著改进噻托溴铵、沙美特罗/替卡松联合吸入对COPD稳定期患者的疗效.     

阿卡波糖对糖耐量减低患者血管内皮功能的保护

目的 观察阿卡波糖对糖耐量减低患者血管内皮功能的影响.方法 根据口服葡萄糖耐量试验选择56例糖耐量减低(IGT)患者,按系统抽样法随机分为对照组27例和治疗组29例.对照组口服安慰剂,治疗组口服阿卡波糖25～50 mg,3次/d,连续12周.测定两组治疗前后体质指数、血脂、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1c)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血管性血友病因子(vWF)、餐后2h血糖和餐后2h胰岛素及肱动脉内皮依赖性舒张功能(EDD).结果 与治疗前比较,治疗组患者治疗后体质指数、餐后2h血糖、餐后2h胰岛素、HbA1c、hs-CRP、vWF明显降低[(24.69±2.62) kg/m2比(22.02±2.59) kg/m2; (9.26±1.02) mmol/L比(7.43±0.95) mmol/L;(42.17±9.98) U/L比(34.76±9.86) U/L; (6.03±0.67)％比(5.37±0.56)％;(5.45±1.93) mg/L比(4.52±1.55) mg/L;( 187.22±26.57)％比(165.13±23.86)％] (P＜ 0.05或＜0.01),EDD明显增大[(6.08±1.22)％比(7.94±1.25)％](P＜0.01).对照组治疗前后各指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿卡波糖可以降低IGT患者餐后血糖,并减轻机体胰岛素抵抗,减少炎性因子,改善血管内皮功能,延缓糖尿病的发生及动脉粥样硬化的发展.     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究

目的 探讨无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭中的治疗作用.方法 将76例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为对照组和治疗组,每组各38例,在进行抗感染、对症等常规治疗的同时,分别给予持续静脉滴注尼可刹米或无创正压通气治疗6 h,比较两组治疗前后生命体征及血气分析变化.结果两组治疗6 h后,治疗组在收缩压、心率、呼吸频率方面改善均显著优于对照组(P<0.05或<0.01);对照组pH值无改善,而治疗组pH值显著改善,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组和对照组治疗后均有动脉血氧分压上升[(81.7±6.3)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(50.6±4.3)mm Hg,(67.6±7.4)mm Hg比(50.8±5.2)mm Hg]和且动脉血二氧化碳分压下降[(49.6±4.5)mm Hg比(78.5±10.4)mm Hg,(60.8±6.1)mm Hg比(76.8±8.3)mmHg],治疗组改善更明显(P<0.01).结论 无创正压通气治疗适合COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,其在改善临床症状和动脉血气指标方面均优于常规治疗,值得临床推广.     

老年糖尿病肾病相关危险因素分析

目的 探讨老年2型糖尿病患者糖尿病肾病(DN)的相关危险因素.方法 选择86例老年2型糖尿病患者分为DN组和非DN组,每组各43例,对两组患者的年龄、空腹血糖、餐后2 h血糖、三酰甘油(TG)、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白(HbA1c)、收缩压、舒张压进行单因素分析,差异有统计学意义的指标再进入多因素非条件Logistic回归分析.结果 DN组餐后2 h血糖为(14.13±4.46)mmol/L,TG为(1.51±0.79)mmol/L,收缩压为(141.16±19.08)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),HbA1c为(7.55±2.09)%,均高于非DN组的(11.19±4.22)mmol/L、(1.20 ±0.53)mmol/L、(132.79±17.40)mm Hg、(6.65±2.02)%,差异均有统计学意义(P<0.01或<0.05).Logistic回归分析显示,与DN相关的危险因素为餐后2 h血糖和TG.结论 老年2型糖尿病患者DN与餐后2 h血糖和TC相关.     

阿托伐他汀对早期糖尿病肾病患者血清胱抑素C及尿微量蛋白的影响

目的 探讨阿托伐他汀对早期糖尿病肾病(DN)患者血清胱抑素C及尿微量蛋白的影响.方法 68例早期DN患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组34例,对照组予常规治疗,观察组在常规治疗基础上予阿托伐他汀治疗,比较两组治疗前后血脂、血清胱抑素C、尿白蛋白排泄率(UAER)、尿微量蛋白[微量白蛋白(MAU)、α1微球蛋白(α1-MG)、β2微球蛋白(β 2-MG)]的变化.结果 观察组治疗后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血清胱抑素C、UAER、MAU、α1-MG、β2-MG较治疗前均显著下降[(4.32±1.26) mmol/L比(5.65±1.38) mmol/L,( 1.67±0.64) mmol/L比(2.53±0.96) mmol/L,( 1.29±0.38) mg/L比(1.74±0.51)mg/L,(61.09±18.45)μg/min比(86.42±21.34)μg/min,(5.73±4.81) mg/L比(23.16±9.73) mg/L,( 1.41±1.21) mg/L比(4.76±1.24) mg/L,(1.21±0.13) mg/L比(2.58±0.26) mg/L](P＜0.01或＜0.05);对照组治疗后TC、TG、血清胱抑素C较治疗前有所下降,但差异无统计学意义(P＞0.05),而UAER、MAU、α1-MG、β2-MG与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01或＜0.05),但下降程度不及观察组(P＜ 0.05或＜0.01).结论 阿托伐他汀可显著降低早期DN患者血清胱抑素C及尿微量蛋白水平,起到肾脏保护作用.     

允许性高碳酸血症对行腹腔镜下胃癌根治术患者外周血炎性因子的影响

目的 探讨允许性高碳酸血症的通气策略在腹腔镜下胃癌根治术麻醉中的应用价值,观察其对患者外周血炎性因子的影响.方法 选择行腹腔镜下胃癌根治术患者36例,随机分为两组:对照组和试验组,每组各18例.对照组行传统的通气策略:呼气末二氧化碳分压(P<,ErCO2)为34.5～45.0miHg(1 mm Hg=0.133 kPa),pH值为7.35～7.45;试验组行允许性高碳酸血症的通气策略:P<,ErCO2为49.5～60.0mmHg,pH>7.20.分别于麻醉前(T0)、手术1 h(T1)、手术3 h(T2)、术毕(T3)四个时间点检测两组患者外周血炎性因子的变化.结果 T2、T3时间点对照组白细胞介素(IL)-8、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α[(96.732±3.173)μg/L和(107.767±3.654)μg/L、(0.273±0.009)ng/L和(0.287±0.008)ng/L、(1.443±0.086)μg/L和(1.614±0.107)μg/L]与试验组[(91.771±4.332)μg/L和(97.682±4.998)μg/L、(0.231±0.008)ng/L和(0.241±0.006)ng/L、(1.268±0.066)μg/L和(1.428±0.058)μg/L]比较均明显增高(P<0.05或<0.01),平均动脉压、动脉血氧分压、心率都保持相对稳定.结论 腹腔镜下胃癌根治术麻醉中,允许性高碳酸血症的通气策略能减少炎性因子的释放,可能是一种较好的通气策略.     

三甲基氯化锡引发低血钾症的机制探讨

目的　探讨三甲基氯化锡(trimethyltinchloride,TMT)引发低血钾症的机制。方法　给SD大鼠腹腔注射TMT,观察血浆钾、钠、氯及红细胞内钾的水平,红细胞膜Na     

2型糖尿病患者HbA1c是否达标对尿蛋白、血脂及肝酶的影响

目的 探讨2型糖尿病患者HbA1c是否达标对尿蛋白、血脂及肝酶的影响.方法 采用多阶段分层整群抽样方法 回顾性分析457例已确诊2型糖尿病患者的资料,根据HbA1c结果 判定分为未达标组与达标组,采集患者一般资料及实验室相关指标等进行比较.结果 两组患者的尿微量白蛋白、血清甘油三酯及肝酶学指标（谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、谷草转氨酶）结果 差异有统计学意义[（189.8±235.3）mg/dl vs（38.9±85.5）mg/dl、（2.64±2.99）mmol/L vs（2.02±1.50）mmol/L、（41.7±52.9）U/L vs（29.7±24.9）U/L、（83.6±28.6）U/L vs（74.3±25.8）U/L、（26.7±19.1）U/L vs（22.0±10.5）U/L,P＜0.05].HbA1c与尿微量白蛋白、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶呈正相关（r=0.209、0.115、0.11,P＜0.01）.尿微量白蛋白是影响2型糖尿病患者HbA1c达标的独立危险因素（OR=1.009,P＜0.05）.结论 HbA1c达标与否对血糖外多种因素均有影响.     

乙酰半胱氨酸对老年慢性阻塞性肺疾病患者炎性反应和氧化应激的影响

目的 探讨乙酰半胱氨酸对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者炎性反应和氧化应激的影响.方法 将60例COPD患者按机械抽样法随机分为治疗组和对照组,每组30例,对照组予以常规治疗,治疗组在此基础上加用乙酰半胱氨酸泡腾片治疗,疗程8周.两组患者在治疗前后均行血清肿瘤坏死因子α (TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(Ⅱ-8)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的检测.结果 治疗组治疗前后血清SOD、MDA分别为(51.08±7.80)、(75.09±8.03)μU/L和(7.13±0.89)、(4.51±0.61)μmol/L,对照组分别为(52.12±7.31)、(65.16±8.01)μU/L和(7.11±0.87)、(6.21±0.78)μmol/L,两组治疗后均较治疗前明显改善(P＜ 0.01或＜0.05),且两组治疗后比较差异亦有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后血清IL- 6、IL-8、TNF-α均较治疗前下降[分别为( 18.25±7.24)ng/L比(29.02±6.70) ng/L、( 115.28±13.76) ng/L比(148.99±16.61)ng/L、(20.43±3.92) ng/L 比(32.32±8.18)ng/L](P＜0.05),对照组无明显改变[(25.25±7.55) ng/L比(28.82±7.54) ng/L、( 136.27±12.97) ng/L比(150.21±17.52) ng/L、(28.43±3.92) ng/L比(32.56±8.78) ng/L](P＞ 0.05);两组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乙酰半胱氨酸可改善COPD患者氧化/抗氧化失衡和减轻炎性反应,为COPD的治疗发挥作用.