囊型肝包虫病的CT诊断3例

肝包虫病是由棘球绦虫的幼虫寄生于肝脏而引起的肝寄生虫病。在我国主要流行于新疆、青海、宁夏、甘肃、内蒙和西藏等畜牧业发达地区 ,内地较少见。本文收集经ＣＴ检查诊断为肝包虫病 ,后经手术和病理证实的 3例病例报告图 1ａ例 1:患者　女 ,5 6岁 ,干部 ,右上腹疼痛 1天入院。查体 :右上腹压痛 ,Ｍｕｒｐｈｙ征阳性。Ｂ超 :①肝右叶巨大囊性占位。②胆囊结石。ＣＴ检查示 :肝右叶见一约 12ｃｍ× 13ｃｍ× 14ｃｍ大小边界清楚的巨大类圆形囊性病灶 ,部分囊壁“壳状”钙化 ;在大囊内、沿囊壁分布着数个大小不等呈“车轮状”排列的子囊 ,子…     

肝脏巨大囊性转移瘤1例报告

病人,男,５７岁,右上腹阵发性刺痛,伴食欲减退半月。７年前做过胃癌根治术,当时病理为溃疡型腺癌。体检：腹软,肝大,肋下６ｃｍ,质软,囊性感,肝区轻叩击痛。１　ＣＴ表现肝右叶有一巨大囊性病变,大小约：１０ｃｍ×１３ｃｍ×１４ｃｍ,密度均匀,ＣＴ值１３ＨＵ,囊壁等密度,囊壁上见多个直径小于１ｃｍ的软组织壁结节及多发点状及斑片状钙化,其下壁见片状钙化。增强扫描：囊壁与肝实质呈等密度强化,壁结节轻度强化（图１,２）。ＣＴ诊断：肝右叶巨大囊肿伴钙化。２　手术所见肝右叶触及一１０ｃｍ×１３ｃｍ×１４ｃｍ大小…     

肝囊肿合并陈旧性出血伴囊壁广泛钙化继发Budd-Chiari综合征一例

患者　男 ,4 5岁。外院Ｂ超查体示肝右叶囊性占位而就诊。患者主诉无任何不适 ,无肺结核病史 ,无腹部外伤史 ,无畜牧区居住史 ,无食生鱼史。查体 :腹平软 ,无压痛 ,肝脾未扪及。实验室检查 :血、尿常规及肝、肾功能无异常。粪血吸虫卵 (- ) ,阿米巴原虫 (- )。Ｂ超 :肝光点密集 ,回声增强 ,肝右叶可见 3个紧密相邻的囊性肿物 ,大小分别为 8.0ｃｍ× 6 .5ｃｍ、2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ、2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ ,肿物前壁均呈不规则强回声后方伴声影。较大的肿物后壁见范围 5 .7ｃｍ× 1.6ｃｍ的稍强回声沉积带 ,可随体位移动 (图 1) ,肝右叶见迂曲…     

肝局灶性结节增生1例报告

患者　男 ,5 5岁 ,因肝区不适Ｂ超发现肝占位 7个月入院。体检 :右上腹部无压痛及反跳痛 ,肝、脾肋下未触及。实验室检查 :肝功能正常。Ｂ超检查提示肝右叶血管瘤。ＣＴ检查 :平扫见肝右叶略低密度小结节灶 ,大小约 2 .2ｃｍ× 1.5ｃｍ ,边缘不清。增强扫描动脉期病灶呈均匀一致的高密度 (图 1) ,延迟扫描病灶密度降低 ,几乎与肝实质密度相等 (图2 )。拟诊为小肝癌。手术所见 :肝脏无硬化 ,右前叶扪及结节样块 ,质中偏硬 ,大小约 1.5ｃｍ× 2ｃｍ× 1.5ｃｍ ,切面观颜色与肝实质相仿 ,无明显包膜。病理诊断 :肝局灶性结节增生。图 1　增强扫…     

彩超诊断巨大肝囊肿伴出血2例

肝囊肿十分常见 ,但巨大肝囊肿伴出血甚少见 ,现就所见 2例报道如下。1　病例简介例 1　男性 70岁。反复上腹闷痛 5年 ,近 2 0天来疼痛加剧并向右腰部放射 ,感恶心来院检查。彩超于肝右前叶探及11ｃｍ× 13 .4ｃｍ× 12 .4ｃｍ类圆形巨大囊性占位病变 ,内散在点状回声 ,其壁薄 ,囊内后壁前方可见星月形高回声带 ,随体位改变可变形移动。两者界面清晰可见 (图 1)。肝右后叶及左外叶分别见 4.6ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ及 1.8ｃｍ× 2 .2ｃｍ× 3 .1ｃｍ类圆形透声区。ＣＤＦＩ检查于团块内未探及彩色血流信号。诊断为 :(1)多发性肝囊肿 ,(2 )肝右…     

腹膜后巨大囊性淋巴管瘤一例

患者　女 ,2 8岁。右侧腰腹部持续性胀痛 10天 ,发热 2天就诊。查体 :右上腹稍膨隆 ,无压痛 ,无肠型及蠕动波 ,腹水征阴性。实验室检查正常。Ｂ超检查 :右腹部探及 17.5ｃｍ× 15 .7ｃｍ× 14 .0ｃｍ类圆形液性暗区 ,边界清 ,包膜完整 ,壁厚约 0 .5～ 0 .7ｃｍ ,肝脏受压左前移 ,病变与右肾上极连接紧密 ,右肾向下推移。Ｂ超诊断 :右肾上极巨大囊肿。ＣＴ检查 :肝右后下部一巨大囊性病变 ,囊壁完整钙化 ,厚薄不甚均匀 ,厚约 0 .3～ 0 .5ｃｍ ,内水样密度 ,ＣＴ值 2～19ＨＵ ,无分隔。肝受压左前移位 ,右肾受压下移 ,与右肝关系密切 ,与右肾…     

少见巨大肝腺瘤一例

病例资料　患者 ,男 ,2 8岁。因肾结石行Ｂ超检查时发现右腹部包块。查体 :右上腹略膨隆 ,肋弓下扪及一个 8.0ｃｍ×8.0ｃｍ包块 ,界清 ,不活动 ,质硬 ,无压痛。既往无肝炎病史 ,曾有口服激素类药物治疗痤疮史。实验室检查 :乙肝表面抗原(ＨＢｓＡｇ)阴性 ,甲胎蛋白 (ＡＦＰ)阴性。彩超检查 :右上腹可探及 8.9ｃｍ× 12 .5ｃｍ实质性回声反射 ,边界清楚 ,可见包膜 ,与肝脏界限不清。右肾及下腔静脉受压 ,内彩色血流丰富 ,未探及动脉频谱。诊断 :肝右叶占位性病变 ,性质待定。ＣＴ平扫见肝右叶下极向腹腔内突入一肿块 ,密度较均匀 ,ＣＴ值 3 …     

胸腔内巨大皮样囊肿1例

1　病历简介患者,女,48岁。因右胸背部持续性疼痛伴阵发性干咳2个多月来就诊。Ｘ线胸片示:右中下肺野占位性病变;右胸腔积液。Ｂ超检查:在右前胸第二肋以下的胸腔内见大片状的液性暗区。暗区中可见一18ｃｍ×20ｃｍ椭圆形的囊性肿物,包膜完整,肿物内外侧壁与外侧壁层胸膜及纵隔相连,囊内透声差,充满点状的回声,并夹杂有斑点状和线条状强回声,随体位改变而飘动。Ｂ超诊断:(1)右胸腔巨大囊性肿物(皮样囊肿?)(2)右胸腔中量积液,ＣＴ诊断为右纵隔巨大占位性病变(皮样囊肿)。手术所见:右前纵隔囊性肿物,大小22ｃｍ×20ｃｍ,与周围粘连。病理诊断:…     

多子囊型脑包虫合并肝肺包虫1例报告

男 ,藏族 ,33岁。头痛 4个月伴全身抽搐 4ｄ入院。无犬、羊密切接触史。 5年前曾行Ｂ超检查诊断为肝包虫。体检 :双眼视乳头水肿 ,双侧巴彬斯基征和克氏征阳性。头颅ＭＲ扫描 :右额颞部 3 .2ｃｍ× 3 .2ｃｍ大小长Ｔ1、长Ｔ2 信号囊性肿物 ,边缘锐利清晰 ,其内分隔成多个小囊 ,呈网状多房结构 ,类似玫瑰花样改变。Ｔ2 ＷＩ部分小囊信号增高。灶周轻度水肿。左顶叶另显示一 0 .8ｃｍ× 0 .8ｃｍ长Ｔ1、长Ｔ2信号囊性肿物 ,无灶周水肿。增强扫描二者囊壁和囊内分隔轻度强化 (图 1)。肝脏ＭＲ扫描 :肝左叶和右叶膈顶部分别显示巨大不规则 12ｃ…     

CT诊断肝脏囊腺瘤并囊内出血一例

患者　女 ,32岁。右上腹不适半年。 1周来 ,右上腹胀痛 ,并触及包块来院就诊。查体 :皮肤、巩膜轻度黄染 ,右上腹触及约 16ｃｍ× 12ｃｍ质软包块 ,轻压痛 ,肝肋下约 7ｃｍ。血分析无特殊 ,ＡＦＰ阴性。Ｂ超示肝脏囊性占位。ＣＴ平扫 :示肝左叶内侧段一巨大多房囊实性肿块 ,边界清楚 ,大小约 16ｃｍ× 12ｃｍ ,囊内分隔多且不规则 ,肿块右半部呈分隔清楚的均质半月形软组织样密度。ＣＴ值 14～ 41ＨＵ (图 1)。增强扫描示囊壁及分隔明显强化 ,囊内及右半月形软组织样密度无强化 ,右侧囊壁见明显增强乳头状瘤结节突向囊内。肝右叶肿块旁见扩…     

为非司酮治愈巧克力卵巢囊肿1例报告

病例　女 ,43岁。因左侧卵巢囊肿切除术 ,术后确诊为 :“左侧卵巢巧克力囊肿”。半年后患者又感右下腹坠胀 ,Ｂ超发现右附件区有 1个 4 5ｃｍ× 4 5ｃｍ× 4 2ｃｍ囊性占位 ,壁薄 ,边界尚清 ,诊断为 :“右侧卵巢囊肿”。服中药消结化瘀 1个月 ,囊肿未见缩小。因患者不愿手术治疗 ,于 1997- 12 - 11试服米非司酮 (上海华联制药公司生产 ) 10ｍｇ ,每晚睡前服。服药 4周复查Ｂ超 :右附件区囊性占位约 4 0ｃｍ× 4 0ｃｍ×3 2ｃｍ ,壁稍厚 ,欠光滑 ;服药 8周Ｂ超显示 :右附件区囊性占位约 3 5ｃｍ× 3 .2ｃｍ× 2 .7ｃｍ ;服药 12周时Ｂ超显…     

输尿管盲端型囊肿一例

患者　男 ,2岁。主因排尿不畅、尿流中断 4个月就诊。查体无阳性发现。ＣＴ平扫 :右肾区未见肾影 ,于右下腹可见囊状低密度影 ,形态不规则 ,达 6 .5ｃｍ× 2 .5ｃｍ。其下方可见迂曲扩张的低密度影 ,直径约 1.2ｃｍ ;再向下经膀胱右后壁一宽 1.0ｃｍ缺口进入膀胱内 ,直径 4.0ｃｍ。膀胱壁不均匀增厚 (图 1)。左肾增大 ,形态正常。ＣＴ诊断 :①右输尿管盲端型囊肿并输尿管扩张 ,肾囊性变 ;②膀胱炎 ;③左肾代偿性增大。静脉尿路造影 :右肾、输尿管未显影。膀胱下后方可见一直径 4.0ｃｍ充盈缺损 (图 2 )。手术及病理所见 :右肾呈囊性改变 ,壁…     

肝内胆汁瘤一例

患者　女 ,32岁。上腹包块 1个月伴疼痛入院。查体 :剑突下偏右可扪及一包块约 10ｃｍ× 10ｃｍ ,边界不清 ,活动差。既往史 :1个半月前患者因车祸行肝破裂修补术 ,当时外院ＣＴ报告肝挫裂伤。临床拟诊 :炎性包块。ＣＴ扫描 :相当于肝裂处见一囊状低密度灶 ,推挤相邻肝左、右叶并向下延伸推挤胆囊、胰腺向后下方 ,囊壁光滑 ,囊内为均匀液体密度 ,大小约为 8.8ｃｍ× 8.1ｃｍ× 6 .1ｃｍ(图 1)。ＣＴ诊断 :肝内胆汁瘤。手术所见 :右肝脏面有一约 10ｃｍ× 8ｃｍ大小囊性包块 ,内容物为混浊有“渣”性胆汁 ,无明显管道与肝内或肠内相通 ,壁较…     

肝恶性纤维组织细胞瘤一例

患者　男,41岁。患乙型肝炎13年,近2周来食欲下降,右季肋区疼痛。体检:肝脾肋下未触及,右季肋区叩痛阳性。实验室检查:丙氨酸转氨酶(ＡＬＴ)2650ｎｍｏｌ.ｓ-1/Ｌ,甲胎蛋白(ＡＦＰ)<20μｇ/Ｌ,乙型肝炎表面抗原(ＨｂｓＡｇ)阳性、乙型肝炎核心抗体(ＨＢｃＡｂＩｇＧ)阳性,凝血酶原时间19.2秒(正常为15秒),凝血酶原活动度44%。肝螺旋ＣＴ平扫及双期增强扫描示:肝左叶及尾叶缩小,右叶增大、圆隆,脾较大,约为6个肋单元。右叶后下段有一类圆形灶,直径约为7.5ｃｍ,边界不清楚,局部肝包膜呈不规则型凹陷(图1)。增强动脉期扫描见病灶内缘结节状增强…     

腹膜后单纯性囊肿一例

患者　男 ,10岁。 2天前无意中被发现其右中腹部有一鸭蛋大小肿物而就诊。查体 :右中腹部可触及一 7ｃｍ× 6ｃｍ大小肿物 ,质硬 ,可推动 ,无触痛 ,其余均无异常。Ｂ超检查 :右中腹探及一 6.7ｃｍ× 5 .3ｃｍ的无回声区 ,其内可见一 2 .7ｃｍ× 2 .2ｃｍ的稍强回声团。诊断 :右中腹部囊实性肿物 ,考虑来自腹膜后。ＣＴ检查 :右中腹可见一类圆形低密度影 ,约 5 .8ｃｍ×6.4ｃｍ× 6.0ｃｍ ,呈囊状 ,内可见轮廓模糊的片状较高密度区 ,ＣＴ值 18.2～ 3 0 .8ＨＵ ,囊壁厚度较均匀 ,ＣＴ值 3 8.8ＨＵ ,边缘清楚 ,与十二指肠关系密切 (图 1)。增强…     

肠系膜囊性淋巴管瘤1例报告

1　病例介绍男 ,3岁 ,家长发现腹部包块 1周来就诊。查体 :右中下腹触及 6.0ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 7.0ｃｍ包块 ,质软 ,界清。ＣＴ检查 :右肾下极下方见水样密度块状影 ,6.2ｃｍ× 4.3ｃｍ左右。壁薄 ,密度均匀 ,ＣＴ值 2 5ＨＵ ,腰大肌受压变形 ,肠管移位 (图 1)。ＣＴ诊断 :右侧腹腔囊性占位。手术及病理 :剖腹探及小肠系膜囊性肿物 ,约 6.0ｃｍ×4.0ｃｍ× 5 .0ｃｍ ,包膜完整。病理诊断 :囊性淋巴管瘤。2　讨论淋巴管瘤是由于胚胎发育障碍 ,淋巴管增殖扩张或淋巴液回流受阻所致。病理上分为单纯性淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤、囊性淋巴管瘤[1…     

原发性肝卵黄囊瘤1例报告

原发性肝卵黄囊瘤罕见 ,有关影像学诊断该病的文献较少 ,其影像学表现也无特征性[1～ 3] 。现报道 1例如下。患者　男 ,6 1岁。持续性右上腹疼痛 3个月。 3个月前无明显原因出现右上腹疼痛 ,向下腹放射 ,伴全身酸困无力 ,食纳差。 1989年曾在新疆牧区居住 1个月。否认肝炎及其它慢性肝病史 ,无外伤及手术史。体检 :体温正常 ,腹平软 ,肝肋下 5ｃｍ ,质硬 ,压痛 ( ) ,移动性浊音 ( -)。实验室 :ＡＦＰ 5 8.3ｎｇ/ｍｌ,ＣＥＡ 19.1ｎｇ/ｍｌ,Ｔｅ -Ｐｒ 6 2ｎｇ/ｍｌ。超声拟诊 :肝包虫病。ＣＴ平扫所见 (图 1,2 ) :肝脏体积增大 ,肝右叶包膜…     

喉气囊肿1例报告

患者　男 ,2 8岁 ,右颈部肿块数年 ,近来逐渐增大 ,深呼吸后屏气肿块可明显增大。查体 :右侧颈部隆起肿块 2ｃｍ× 4ｃｍ左右 ,边缘光整 ,质地软 ,呈囊性感 ,重压后可消失 ,患者感有气体自喉口而出 ,右颌下未见肿大淋巴结。ＣＴ检查可见右颈部有一圆形及椭圆形低密度影 ,大小约2 .5ｃｍ× 3ｃｍ× 4ｃｍ ,ＣＴ值 -980ＨＵ ,在梨状窝层面低密度囊腔同喉腔相通 ,肿块将周围血管明显推移 (附图 )。ＣＴ诊断为 :喉气囊肿 (喉外型 )。外科手术切除后病理检查证实为右颈含气囊肿。附图　右颈部在梨状窝层面低密度囊腔与喉腔相通 ,ＣＴ值 -980ＨＵ…     

右肝肾隐窝黄色肉芽肿一例

患者　男 ,35岁。 2 0天前因受凉感右背部隐痛就诊。查体 :右肾区轻度叩痛。胸片 :心、肺、膈未见异常。上腹部Ｂ超 :肝、胰、脾、肾未见异常。实验室检查 :血常规、大、小便常规未见异常。门诊经抗炎、止痛治疗无效而行ＣＴ检查。ＣＴ平扫 :于右肝肾隐窝处见一 2 .5ｃｍ× 2 .5ｃｍ× 3.0ｃｍ大小类圆形软组织肿块影 ,上与肝右叶后下段 ,下与右肾上极周围筋膜相连 ,边界欠清晰 ,ＣＴ值 32ＨＵ(图 1) ;增强扫描见肿块明显强化 ,ＣＴ值 76ＨＵ ,与右肾上极和肝右叶后下段关系密切 (图 2 )。印象 :右肝肾隐窝占位性病变 ,因累及肝、肾考虑恶性…     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤2例

1　临床资料　例 1,女 ,6 6岁 ,查体发现右肝肿物半月入院。既往无肝炎、外伤及血吸虫等病史。查体 :一般情况良 ,皮肤巩膜无黄染。心肺正常。腹平软 ,全腹无压痛 ,未及包块 ,右肋缘下未触及肝胆 ,肝区无叩击痛 ,肝界不大 ,无移动性浊音 ,腹鸣音存在。化验 :血常规、肝功能正常 ,ＡＦＰ(- )、ＨＢ ｓＡｇ(- )、抗 -ＨＣＶ(- )。Ｂ超 :右肝后叶 2 .8ｃｍ× 2 .5ｃｍ强回声结节 ,边界清楚 ,形态规整。ＣＤＦＩ见周边血流信号。ＣＴ :右肝后叶 2 5ｃｍ× 2 .6ｃｍ低密度影 ,ＣＴ值为 30 2Ｈｕ。术前诊断 :右肝血管瘤。在全麻下行剖腹探查 ,见…