腹部闭合性损伤67例院前急救分析

腹部闭合性损伤在临床中非常多见,常为多发性损伤,严重常合并有失血性休克甚至心跳呼吸停止,伤情复杂,病情危重。病死率高,必须争分夺秒进行抢救。正确、迅速、有效的院前急救为提高抢救的成功率及患日后的生存质量有明显的相关关系,是抢救工作中的重要环节。我院急诊科从2001年1月至2003年12月间共抢救严重闭合性腹部创伤病人67例,现就临床资料进行回顾性分析。     

院前急救对颅脑损伤患者疗效及预后的影响分析

目的:分析院前急救对颅脑损伤患者的疗效及预后的影响。方法:选取颅脑损伤患者58例,依据是否行院前急救分为观察组(n=30)和对照组(n=28)。对照组患者未接受任何急救处理,直接由家属或其他人送至急诊科进行救治,观察组患者获得院前急救处理。比较两组患者院前救治效果,统计两组并发症发生率,并于治疗结束时,采用格拉斯哥预后评分(GOS)评估两组预后情况。结果:与对照组比较,观察组首次救治时间和院内接诊反应时间显著缩短,入急诊时MMSE评分和患者生存率明显升高(P<0.01或P<0.05);与对照组比较,观察组电解质紊乱、中枢性高热、肺部感染等并发症发生率及总并发症发生率均显著降低(P<0.05或P<0.01);与对照组比较,观察组患者GOS预后评估Ⅴ级、Ⅳ级发生率明显升高,而Ⅲ级发生率显著降低(P<0.05或P<0.01)。结论:院前急救能够明显提高颅脑损伤患者的生存率,降低相关并发症发生率,同时改善患者预后,值得临床推广。     

腹部闭合性损伤的院前急救56例

腹部闭合伤在临床上很常见，早期明确诊断，及时得到正确救治，这是抢救患者生命的关键。我院120急救中心自1999年7月～2002年9月进行腹部闭合性损伤患者的院前急救56例，随后转入外科保守或手术治疗，无1例死亡，现总结如下。     

院前急救对重型颅脑损伤的预后影响

目的 探讨院前急救对重型颅脑损伤患者的预后影响.方法 回顾性分析我院急诊科诊治的115例重症颅脑损伤患者的临床资料,其中60例经过院前急救(观察组),55例未经任何处理由家属直接送入医院(对照组).对比两组患者伤后至获得救治时间和预后情况.结果 院前急救组患者伤后至获得救治平均时间为(21.3±9.85)m i n,较对照组明显缩短(P＜0.05);预后为良好为58.6%,明显优于对照组(P＜0.05);重度伤残及死亡率(41.4%)低于对照组(P＜0.05).结论 及时、有效的院前急救为重型颅脑损失患者抢救赢得了时间,对于降低伤残率与死亡率,改善预后具有重大意义.     

院前急救对脑出血患者预后的影响分析

目的 分析院前急救对脑出血患者预后的影响.方法 方便选择该院2016年4月—2017年4月接诊的行院前急救的脑出血患者73例,标记为观察组,另选择同期入院的未给予院前急救的脑出血患者70例,标记为对照组,观察两组入院时脑疝发生情况,随访1个月,统计两组死亡例数、伴有后遗症例数、发生并发症例数.结果 观察组患者入院时脑疝发生率5.5％,对照组为22.9％;随访1个月后,观察组死亡率2.7％、后遗症发生率45.2％、并发症发生率12.3％,对照组分别为21.4％、68.6％、40.0％;观察组患者脑疝发生率、死亡率、后遗症发生率、并发症发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 给予脑出血患者院前急救后,可明显改善患者预后情况,提高生存质量.     

院前急救对重型颅脑损伤预后的影响

为提高重型颅脑损伤的疗效,本文就我院1994～2005年收治的454例重型颅脑损伤的资料,从是否经过院前现场急救的角度进行分析,探讨其对重型颅脑损伤预后的影响.     

院前急救对高血压脑出血患者预后的影响

目的:探讨院前急救对高血压脑出血患者预后的影响。方法:回顾性分析收治的150例院前急救组和120例非院前急救组(对照组)高血压脑出血患者的临床资料,并采用GOS评分方法评定预后。结果:院前急救组患者的病死率、植物生存率、重残率及入院后手术率均低于对照组,轻残率及恢复良好率均高于对照组(P<0.05和P<0.01)。结论:院前急救在提高脑出血患者生存率及生存质量中发挥重要作用。     

院前急救对高血压脑出血患者预后的影响

目的:探讨院前急救对高血压脑出血患者预后的影响。方法:2选择于2009年12月～2011年12月在我院治疗的高血压脑出血患者150例,将经院前急救后送院的90例设为观察组,60例由家属直接送至医院的设为对照组,回顾性分析两组患者的治疗资料,比较两组患者的手术及预后情况。结果:2观察组患者的死亡率、重残率、植物生存率及入院后手术率明显低于对照组,恢复良好率与轻残率明显高于对照组,组间差异具统计学意义(P0.05)。结论:院前急救对提高高血压脑出血患者的生存率与生存质量具有重要的作用。     

浅谈院前急救措施对脑出血患者预后的影响

目的：探讨院前急救对脑出血患者预后的影响。方法：选择108例脑出血患者,其中,54例患者经院前急救后送入医院,将其作为实验组,54例患者未进行院前急救,作为对照组。观察两组患者的临床疗效及并发症发生情况。结果：实验组的临床疗效明显好于对照组,其治疗总有效率为94.44%,对照组为79.63%,两组比较差异显著（P＜0.05）;实验组患者治疗后出现消化道出血、坠积性肺炎及中枢性高热等并发症的例数明显少于对照组,二者差异具统计学意义（P＜0.05）。结论：对脑出血患者进行科学、合理的院前急救,能够明显改善患者的预后,有效提高其治疗有效率,减少并发症发生。     

73例闭合性腹部外伤患者的临床诊治分析

目的探究73例闭合性腹部外伤患者的临床诊治分析.方法2010年3月~2011年3月期间收治的73例闭合性腹部外伤患者均给予手术治疗,并给予常规治疗.观察术后存活率,出院后随访6个月,观察患者生活质量.结果73例闭合性腹部外伤患者经手术积极治疗,存活71例(97.3%),死亡2例(2.7%).患者出院6个月后随访中,各项生活质量评分均值较入院期间明显改善,差异有统计学意义(P<0.01).结论对闭合性腹部外伤患者抢救中,应第一时间掌握患者手术指征,对症给予手术治疗,积极处理有生命危险的危症,提高患者生存率.     

院前急救对高血压脑出血患者预后的影响

目的 分析院前急救对高血压脑出血患者预后的影响.方法 选择本院收治的高血压脑出血患者为研究对象,根据接诊方式不同分为急诊入院的观察组与家属送入院的对照组,比较其急救反应时间、治疗效果和并发症情况差异.结果 观察组患者到达急诊科时间（17.49±6.21）min、急诊科初步处理时间（14.29±3.08）min、送至专科治疗时间（13.45±4.02）min、并发症发生率（6.17％）明显低于对照组（均P＜0.05）;治疗有效率（97.53％）明显高于对照组（P＜0.05）.结论 院前急救可以有效缩短患者的治疗时间,提高治疗有效率,降低并发症发生率.     

腹部闭合性损伤内脏破裂出血的超声诊断

目的:分析腹部闭合性损伤所致内脏破裂出血超声图像特征,提高超声诊断价值。方法:总结86例经手术证实的腹部外伤内脏破裂出血的声像图表现。结果:腹部内脏破裂出血类型多样,超声图像表现各异,通常表现为以下四种特征:①器官体积增大,形态失常;②实质内或脏器周边血肿;③包膜连续性中断;④腹腔积液或(和)膈下游离气体。超声检出率100%(86/86),定位符合率78%(67/86)。结论:超声能及时迅速对腹部闭合性损伤内脏破裂出血作出诊断,具有较高的临床应用价值。     

智慧急救对颅脑创伤手术治疗患者预后的影响

目的探讨智慧急救对颅脑创伤手术治疗患者预后的影响。方法选择2018年6月至2020年1月在我院手术治疗的颅脑损伤患者60例为研究对象,随机分为干预组与对照组,每组各30例。对照组采用常规急救措施,干预组采用智慧急救措施。比较两组术中不良反应发生率,术后GCS评分、FMA评分及GOS评分。结果 (1)干预组术中心率100次/min的发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)术后7 d、1个月干预组GCS评分均显著高于术前,差异有统计学意义(P0.05);术后1个月对照组GCS评分显著高于术前,差异有统计学意义(P0.05);术后7 d、术后1个月,干预组GCS评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(3)术后3个月,两组FMA评分均显著高于术后1个月,差异有统计学意义(P0.05);术后1个月与术后3个月,干预组FMA评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(4)干预组GOS评分优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论智慧急救可优化颅脑创伤手术急救流程,改善患者的预后。     

腹腔镜探查和剖腹探查诊治腹部闭合性损伤的临床比较

【】目的 比较腹腔镜探查和剖腹探查诊治腹部闭合性损伤的临床疗效。方法 选取2012年1月至2016年12月我院收治的65例腹部闭合性损伤患者,其中行腹腔镜探查术30例(腹腔镜组),行剖腹探查术(开腹组)35例(剖腹组)。比较两组患者的手术相关情况及围手术期应激指标的变化。结果 两组患者均得到了准确的诊断并进行了有效的治疗。腹腔镜组中有4例(13.33%)患者中转开腹。两组患者的手术阴性率和手术时间比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。腹腔镜组的术后下床时间、术后通气时间、术后疼痛时间、术后住院时间均要少于或早于开腹组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术前血清皮质醇、IL-6、CRP水平差异无统计学意义(均P>0.05)。腹腔镜组术后24h血清皮质醇、IL-6、CRP水平较同组术前水平差异无统计学意义(均P>0.05),但低于开腹组术后24h水平,差异有统计学意义(均P<0.05)。开腹组术后24h血清皮质醇、IL-6、CRP水平较术前明显升高,差异亦有统计学意义(均P<0.05)。结论 腹腔镜探查术诊治腹部闭合性损伤安全而有效,可减轻患者术后应激反应和促进术后恢复,但需把握中转开腹指征。     

腹部外伤合并休克患者的急诊救治体会

目的:探讨腹部外伤合并休克患者的急诊救治措施。方法:回顾性分析48例腹部外伤合并休克患者的临床资料,根据不同临床特点采取早期综合治疗。结果:48例腹部外伤合并休克患者中,治愈44例,占91.7%,死亡4例,占8.3%,其中2例患者未经手术,急诊抢救无效死亡,另2例患者因继发性休克和严重的感染死亡。结论:给予腹部外伤合并休克患者采取早期综合急救措施是挽救患者生命的关键,对于手术治疗患者需严格掌握手术适应证,以提高抢救成功率。     

便携式超声创伤重点评估检查对急诊腹部闭合性损伤患者的诊断价值

目的 探究便携式超声创伤重点评估（FAST）检查在急诊腹部闭合性损伤患者中的诊断价值。方法 回顾性分析丽水市人民医院急诊科2018 年6 月～2020 年1 月收治的78 例腹部闭合性损伤患者临床资料,78 例患者均采用Mindray 公司的M9 便携式超声诊断仪进行腹部扫描检查,以手术结果或临床诊断为最终标准,比较便携式超声FAST 检查结果符合率。结果 78 例腹部闭合性损伤患者中,3 例因伤情过重抢救无效死亡,45 例开展急诊手术（无手术死亡病例）,30 例开展保守治疗。最终诊断结果：单脏器损伤62 例,多脏器损伤16 例;便携式超声FAST 检查结果显示单脏器损伤57 例,符合率为91.94%;多脏器损伤13 例,符合率为81.25%;腹部闭合性损伤诊断符合率为89.74%。结论 便携式超声FAST 检查在诊断急诊腹部闭合性损伤患者中具有诊断符合率高、速度快等优势,携带方便,可为腹部闭合性损伤患者赢得黄金抢救时间,值得应用与推广。     

超声和CT对腹部实质脏器闭合性外伤的诊断评价

目的：探讨超声、CT及联合应用对腹部实质脏器闭合性外伤的诊断价值。方法：对经手术或临床综合治疗证实为腹部脏器外伤的93例患者107个外伤灶的超声和CT表现进行回顾性分析。结果：在107个损伤的脏器中,超声诊断准确95个,占88.79%,CT诊断准确98个,占91.59%;在27个复合脏器损伤中,超声诊断准确率88.89%（24/27）,CT诊断准确率100.00%（27/27）。结论：超声和CT对腹部实质脏器闭合性外伤的诊断价值是值得信赖的,两者诊断准确率差别不大,绝大多数情况下无需联合应用,用CT诊断结果来证实超声诊断的做法不合理,对腹部脏器单一损伤应首选超声检查,而对复合损伤应首选CT检查。     

重型颅脑损伤并发闭合性腹部损伤38例诊治分析

目的总结探讨38例重型颅脑损伤并发闭合性腹部损伤患者的诊治方法。方法对38例重型颅脑损伤并发闭合性腹部损伤患者的临床资料进行回顾性分析,并对治疗结果随访1～3年。结果38例患者中恢复良好20例,占52.6%;中残4例,占10.5%;重残5例,占13.1%;植物生存3例,占7.9%;死亡6例,占15.9%。结论早期应明确腹部损伤伤情,避免漏诊、误治,重视休克的防治,避免继发性脑损伤,是提高重型颅脑损伤并发闭合性腹部损伤患者救治成功率的关键。     

高血糖与重型颅脑损伤患者预后关系的研究

目的探讨颅脑损伤患者高血糖与预后的关系。方法将45例颅脑损伤患者按有无糖尿病病史分为2组,检测其损伤后24h内的血糖值,并追踪观察治疗6个月后的预后情况。结果糖尿病组(n=20)与非糖尿病组(n=25)患者损伤后的血糖分别为(11.2±2.5)mmol/L和(9.0±1.7)mmol/L,明显高于正常值(6.1mmol/L),糖尿病组较非糖尿病组患者血糖升高明显(P<0.05),病死率分别为40.0%和28.0%,恢复良好率分别为20.0%和36.0%(P均<0.05)。结论高血糖对颅脑外伤患者的预后有一定的影响,血糖越高,预后越差。