中医治疗H7N9亚型禽流感病毒所致重症肺炎的临证实践

H7N9型禽流感是于2013年初在上海和安徽率先发现的新亚型流感病毒。患者病情急重,出现高热、呼吸困难、肺部炎症实变等重症肺炎表现。尽管有呼吸机支持、类固醇激素、输注免疫抗体、维持器官功能等治疗措施,但危重病患仍迅速发展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、急性肝肾衰竭并死亡。虽然目前人际传播尚未得到确认．也不能完全排除今后发生大流行的可能。笔者结合江苏省中医院通过中西医结合方法成功救治的1例重症患者,分析其病情特点,总结诊治过程中的实践经验．为今后中医规范高效地救治重症肺炎提供参考。     

中西医结合治疗人感染H7N9禽流感重症肺炎1例

H7N9型禽流感是一种新型禽流感,于2013年3月底在上海和安徽两地率先发现.H7N9型禽流感是全球首次发现的新亚型流感病毒,目前尚未有疫苗推出.截至2013年5月1日16时,全国已确诊127人,26人死亡,26人痊愈,其余99人正在各医疗单位接受救治.病例分布于北京、上海、江苏、浙江、安徽、山东、河南、台湾、福建等地,本院接诊的患者,正是其中1例.     

中医药治疗人感染H7N9禽流感重症分析

2013年3月底至2014年5月,我们收治了7例人感染H7N9禽流感重症患者,在西医常规抢救、治疗的同时,根据感受温热之邪,卫气营血证温病学的发生、发展规律,辨证施治,采用中药汤剂、中成药等进行治疗,积累了一定的经验。本病可分为初期、进展期、危重期和恢复期。初期多从卫气、卫营同病辨治;温邪入营,仍需泄卫透邪,清热透营,通达募原,扶正祛邪;热与瘀搏,当加入散血、凉血之品;邪盛正虚,须要顾其阳气,安未受邪之地;恢复期应注意预防食复、劳复。     

从温病辨治人感染H7N9禽流感重症肺炎1例

人感染H7N9禽流感以高热、咳嗽、喘息,发病急、传变迅速、死亡率高为特点.2013年4月10日江苏省中医院收治人感染H7N9禽流感重症肺炎患者1例,5月11日患者康复出院.治疗期间中西医并重,其中中医治疗过程按照温病学温邪上受、气营两燔、湿郁阴伤的发生、发展规律,法以扶正祛邪为宗,兼以透表清气凉营、解毒化湿泄浊、益气护阴养津;方以银翘散、麻杏石甘汤、白虎加人参汤、清营汤、泻白散、葶苈泻肺汤、参苏饮、达原饮、复方薤白胶囊、热毒宁注射液等随证出入.结果证明,从温病辨治人感染H7N9禽流感重症肺炎,具有良好的退热、化痰止咳平喘和减轻肺部炎症反应、改善低氧状态作用.     

俞根初学术思想与人感染H7N9禽流感的治疗

俞根初(1734-1799),名肇源,根初为其字,浙江绍兴陶里人.清代著名伤寒学家,"绍派伤寒"的创始人.俞氏上承仲景学说,下贯温病理论,所著《通俗伤寒论》对发生在江浙一带的外感时病有独特的认识与治疗上的创新.笔者试从其学术思想探讨人感染H7N9禽流感的治疗.     

中医辨治人感染H7N9禽流感1例报告

2013年4月12日北京市确诊首例人感染H7N9禽流感病例,经过及时抗病毒治疗和中医辨证施治,患者4月17日痊愈出院.此例属中医“温病”范畴,其病机符合卫气营血传变规律,予辛散透邪、清热解毒、益气养胃辨证施治.其治疗从始至终是在温病学理论指导下进行的,充分体现了温病学理论对外感热病的临床指导作用.     

板蓝根水提物体外抑制人H7N9禽流感病毒药效研究

目的评价板蓝根水提物体外抑制人H7N9禽流感病毒的药效。方法利用改良的方法提取纯化板蓝根水提物。在鸡胚尿囊腔中扩增人H7N9禽流感病毒,以药物毒性试验(MTT法)检测药物的毒性,在狗肾细胞上种植人流感病毒PR8株(A/PR/8/34,H1N1)和人H7N9禽流感病毒(A/Anhui/01/2013和A/Shanghai/01/2013),采用细胞病变抑制法(CPE法)在治疗作用策略下研究板蓝根水提物在体外抑制人H7N9禽流感病毒的药效。结果板蓝根水提物体外的半数有毒浓度(TC50)为5 000μg/m L。板蓝根水提物在体外对于人流感病毒PR8株(A/PR/8/34,H1N1)的IC_(50)为2 500μg/m L,选择指数(SI)2;对于人禽流感病毒H7N9(A/Anhui/01/2013)的IC_(50)为5 000μg/m L,SI1;对于H7N9(A/Shanghai/01/2013)IC_(50)为2 500μg/m L,SI2。板蓝根水提物在体外能抑制人H7N9禽流感病毒,且对于H7N9(A/Shanghai/01/2013)毒株的抑制效果更佳。结论板蓝根水提物在体外能有效抑制人H7N9禽流感病毒,药效和作用于人流感病毒药效相当。     

36例H7N9禽流感患者中医证候学特征

目的:通过H7N9禽流感病例回顾性研究,初步探讨甲型H7N9流感的证候特点及核心病机。方法:回顾性整理2013年2月26日至2013年5月1日期间北京、上海等8个省市收治的36例采用中医药治疗的甲型H7N9流感患者的流行病学、症候学及中医治疗情况,分析其中医病证和病机特点。结果:36例H7N9患者流行病学特点,患者平均发病后第6天入院,入院后第2天入住ICU,病毒核酸转阴时间为发病后15 d;症候学特点,患者100%发热,最高体温(39.14±0.62)℃,伴咳嗽,咳痰,恶寒轻或不恶寒,但头痛、周身酸痛、咽痛、鼻塞流涕等风热束表上犯症状少见;3~6 d后高热寒战,渐次出现痰中带血、短气、胸闷、呼吸困难,舌红苔腻,病情转重;6~14 d患者痰中带血,胸闷喘憋、呼吸困难加重,并出现皮肤红疹、花斑,舌质深红或紫,少津;10~14 d后患者身热渐退,痰血减少甚则消失,进入恢复期,以倦怠乏力,舌质红、苔薄少津为特点。结论:中医证候演变符合温病卫气营血传变规律,该病病情加重的拐点可能在4~5 d左右,8~10 d病情最重,始动因素及根本为温热疫毒,热毒、瘀毒为关键,病理因素为热、毒、瘀、虚兼夹且始终贯穿整个病程,核心病机为毒热犯肺,壅肺、损肺,甚则伤及其他脏腑。     

H7N9期间预检分诊点对发热患者的健康教育

目的:让发热患者正确认识关于人感染H7N9禽流感的相关信息。方法:教育和引导发热患者养成良好的个人卫生习惯,科学防范人感染H7N9禽流感。结果:为发热患者消除紧张情绪,正确认识H7N9。结论:增强患者对H7N9的防范意识。     

抗感通鼻香囊在预防H7N9禽流感中的应用

自2013年2月以来,华东地区上海市、安徽省、江苏省、浙江省先后发生不明原因重症肺炎病例,大多数患者病前曾有活禽鸟接触史,经病原体分离鉴定后,于3月31日将其确诊为人感染H7N9禽流感病毒（avian influenza virus,AIV）。     

H7N9流感病毒的监狱预防策略

监狱是社会的监狱,监狱疾病预防与社会疾病预防密切相关。通过对H7N9流感病毒的流行病学研究,做到监狱疾病三级防控．培养监区疾病预防文化,使H7N9远离监狱。     

成功救治人感染高致病性禽流感(H5N1)患者的综合护理管理

分析1例成功救治人感染H5N1禽流感患者的护理管理经验。提示加强消毒隔离和防护可以有效防控院内感染的发生;护理针对性的干预,能有效保证患者心理健康,提高救治成功率。     

全省中医药防控人感染H7N9禽流感师资培训班在长沙举行

5月8日,全省中医药防控人感染H7N9禽流感师资培训班在长沙举行,来自全省县级以上中医医院、中医药防治传染病临床基地主管院长及相关专家共150余人参加培训,省卫生厅党组成员、省中医药管理局长邵湘宁出席培训班并讲话。     

国家卫生计生委发布人感染H7N9禽流感诊疗方案

<正>1月26日,国家卫生和计划生育委员会发布人感染H7N9禽流感诊疗方案,从发病机制和病理、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗方法以及医院感染防控等给出一整套应对措施,其中的"治疗"部分将中医药辨证论治单节列出。方案将人感染H7N9禽流感者按症状分两类:疫毒犯肺,肺失宣降证(疑似病例或确诊病例病情轻者),症状为发热,咳嗽,少痰,头痛,肌肉关节疼     

关于应用中医药防治人感染高致病性H5N1禽流感的可行性分析

带有高致病性病毒H5N1的禽流行性感冒(禽流感)在世界范围内肆虐,且有可能在人类中发生交叉感染。依据20多年来在中美两国用中成药治疗流行性感冒的经验,认为选择具有清热解毒功效的中成药板蓝根颗粒冲剂和银翘片等,在禽流感蔓延之时可用于对人类交叉感染的预防和治疗。     

众生丸体内抗H9N2亚型禽流感病毒的研究

目的:研究众生丸对滴鼻感染H9N2亚型禽流感病毒的小鼠的治疗作用。方法:以利巴韦林及达菲为阳性对照,通过小鼠滴鼻感染H9N2亚型禽流感病毒,分别建立小鼠禽流感病毒性肺炎动物模型和禽流感病毒感染致小鼠死亡的动物模型,观察小鼠肺部病变和死亡情况,评价众生丸对感染H9N2亚型禽流感病毒小鼠的治疗效果。结果:众生丸高中低剂量均可显著降低禽流感病毒性肺炎小鼠的肺指数(P<0.05,P<0.01),能减少感染小鼠的死亡数,延长平均存活时间,但与病毒对照组比较无统计学差异。结论:众生丸对滴鼻感染禽流感病毒H9N2亚型的小鼠有一定的治疗作用。     

深圳市首例重症H5N1人禽流感中医药救治总结

作者亲自参加了深圳市首例重症H5N1人禽流感的中西医结合救治并进行了中医药救治总结,在病毒大量复制、免疫功能和心脏严重受损、出血坏死性肺炎、心肌炎、弥散性血管内凝血（DIC）、肺纤维化、肾功能受损,又必须使用对肾脏毒性较大的抗生素等重要阶段辨证施治,大胆借鉴古代治疗经验和近代研究成果,成功治愈该例重症病人。旨在探讨如何最大限度地发挥中医药优势,在重症H5N1人禽流感的救治中与西医优势互补。     

人感染H7N9禽流感中医医疗救治专家共识

去冬今春以来,人感染H7N9禽流感病例明显增加,国家中医药管理局人感染H7N9禽流感疫情防控工作专家组在总结9省市中医医疗救治经验基础上,形成以下共识：     

中医药防治人禽流感研究进展

禽流感是由甲型流感病毒的一种亚型引起的急性传染性疾病,通常只感染鸟类,少见情况会感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物.禽流感病毒中,H和N分别代表病毒外膜的血凝素（H）和神经氨酸酶（N）,依据它们蛋白抗原性不同,目前可分为16个H亚型（H1 ～H16）和9个N亚型（N1 ～ N9）.人禽流行性感冒（以下简称人禽流感）是由禽甲型流感病毒某些亚型中的一些毒株引起的急性呼吸道传染病.     

中医药治疗甲型H1N1流感近况

甲型H1N1流感是一种具有高度传染性的急性呼吸道疾病.甲型H1N1流感病毒是A型流感病毒,携带有H1N1亚型猪流感病毒毒株,包含有北美和欧亚猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的核糖核酸（RNA）基因片段,同时拥有亚洲猪流感和非洲猪流感病毒特征.