氯胺酮、异丙酚用于小儿门诊手术的麻醉

目的：探讨氯胺酮、异丙酚复合麻醉用于小儿门诊手术的麻醉效果及安全性。方法：选择40例患儿,ASA~级,随机分两组：A组：单纯用氯胺酮麻醉;B组：用氯胺酮、异丙酚复合麻醉。比较A、B两组的用药剂量、苏醒时间及不良反应。结果：A组用氯胺酮（145±20）mg,术后（100±9.8）min清醒;B组氯胺酮用量（85±15）mg、异丙酚（100±20）mg。复合麻醉后清醒完全,副作用较少,恶心呕吐发生率较低。结论：氯胺酮、异丙酚复合麻醉是小儿门诊短小手术比较理想的麻醉方法。     

丙泊酚联合氯胺酮用于小儿全凭静脉麻醉的观察

目的：探讨小儿手术中不同配伍氯胺酮麻醉的安全性和可靠性。方法：选择A SAⅠ-Ⅱ级的小儿手术50例。随机双盲分为Ⅰ组氯胺酮＋丙泊酚、Ⅱ组氯胺酮＋咪唑安定,每组25例。结果：两组手术时间基本相似（P〉0.05）,氯胺酮用量无明显差异（P〉0.05）,Ⅰ组苏醒明显快于Ⅱ组（P〈0.05）,术后躁动、恶心呕吐发生率Ⅰ组均明显低于Ⅱ组,两组术后均无呼吸抑制。结论：异丙酚复合氯胺酮静脉麻醉不仅增强麻醉效果,而且可以减轻或消除两者循环和精神方面的不良作用,优于氯胺酮复合咪唑安定。     

异丙酚与羟丁酸钠在小儿静脉麻醉中的比较

对比观察丙泊酚与羟丁酸钠在小儿手术麻醉中的效果,探讨一种适合于小儿短小手术麻醉的理想用药。方法：选择40例患儿,并随机分为异丙酚组（组）和羟丁酸钠组（组）,每组20例。组缓慢静脉注射异丙酚1.5mg/kg;组缓慢静脉注射羟丁酸钠60 mg/kg。然后,两组患儿都静脉注射枸橼酸芬太尼3μg/kg和维库溴铵0.1mg/kg后,做气管内插管行控制呼吸。麻醉维持：组持续静脉泵入异丙酚3mg/（kg.h）,间断静脉注射氯胺酮1mg/kg和维库溴铵0.04mg/kg维持麻醉;组间断静脉注射氯胺酮1 mg/kg和维库溴铵0.04mg/kg维持麻醉。手术结束后给患儿静脉注射肌松拮抗剂。麻醉诱导时,观察MAP、HR、RR或SpO2的变化情况;手术中与手术结束后,详细记录各组患儿自主呼吸恢复时间、给药间隔时间、苏醒时间或不良反应情况。结果：在各观察项目方面,组明显优于组,组间有明显差异性（P〈0.01）。结论：我们认为丙泊酚是用于小儿短小手术麻醉的理想用药。     

得普利麻复合雷米芬太尼用于人流术疗效观察

我们将得普利麻复合雷米芬太尼应用于人工流产术的麻醉，达到术中无痛又保证患者生命安全，总结如下。 1 对象和方法 1．1对象拟行人工流产术患者50例，年龄20～36岁，体重（48±6）kg，ASAI级。随机分为得普利麻复合雷米芬太尼组（I组）和得普利麻组（Ⅱ组），每组各25例。两组年龄、体重及手术方法、时间无明显差异。     

异丙酚复合氯胺酮麻醉用于门诊小儿口腔手术的临床效果

[目的]探讨异丙酚复合氯胺酮用于门诊小儿口腔手术麻醉的临床效果和安全性.[方法]选择本院门诊小儿口腔手术患儿84例,随机分为观察组(n =42)与对照组(n=42),对照组给予氯胺酮肌注诱导麻醉,观察组给予氯胺酮静脉注射诱导麻醉,异丙酚维持麻醉.对比观察两组患儿麻醉不同时间点心率、麻醉起效时间、患儿清醒时间、氨胺酮总用量及呕吐等不良反应.[结果]观察组在麻醉后5 min和手术结束时心率与麻醉前心率比较差异无显著性(P＞0.05).而对照组麻醉后5 min和手术结束时心率明显高于麻醉前,且差异有显著性(P＜0.05).观察组在麻醉后5 min和手术结束时心率均明显低于对照组,且差异有显著性(P＜0.05).观察组患儿麻醉起效时间、清醒时间短于,氯胺酮总用量明显少于对照组,且差异有显著性(P＜0.05).观察组呕吐3例,对照组呕吐12例.两组相比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]口腔小儿门诊手术应用异丙酚复合氯胺酮麻醉起效快,麻醉过程平稳,安全性好,效果优于单纯氯胺酮麻醉.     

长托宁用于小儿氯胺酮麻醉前用药的临床观察

目的：比较长托宁和阿托品作为小儿氯胺酮麻醉前用药的效果。方法：40例ASAI级3-6岁患儿,随机分为长托宁组和阿托品组,每组20例,均行氯胺酮静脉麻醉。监测患儿麻醉前后的心率（HR）、平均动脉压（MBP）和血氧饱和度（SpO2）以及口腔分泌物情况。结果：长托宁组给药后HR无明显变化,而静脉注射氯胺酮后则较基础值增加（P〈0.05）,长托宁组MBP仅于给予氯胺酮后5 min高于基础值（P〈0.05）;阿托品组给药10 min后MBP开始增高（P〈0.05）,并一直持续至手术结束。结论：长托宁对小儿患者血压和心率无明显影响,能有效抑制腺体分泌,用于小儿氯胺酮麻醉前用药比阿托品更具优势。     

超声引导神经阻滞联合右美托咪定在小儿腹股沟区手术的应用

【目的】比较超声引导神经阻滞联合右美托咪定与氯胺酮静脉全麻在小儿腹股沟区手术应用的优缺点。【方法】选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行单侧腹股沟区手术患儿40例,随机分为两组。右美托咪定组（D组）予以右美托咪定负荷剂量1μg／kg 15 min静脉泵入和丙泊酚2．0～2．5 mg／kg诱导,行超声引导下髂腹股沟／髂腹下神经阻滞,然后右美托咪定0．2～0．7μg／（kg · h）和丙泊酚4～6 mg／（kg · h）维持;氯胺酮组（K组）予以氯胺酮1 mg／kg诱导和0．5 mg／（kg · h）维持,丙泊酚用法同D组。记录两组患儿麻醉诱导前后、手术切皮时、苏醒时的心率（HR）,平均动脉压（MAP）,心电图（ECG）,呼吸频率（RR）及脉搏血氧饱和度（SpO2）;术中及术后不良反应并采取相应措施处理;对小儿术后进行行为学的面部表情评分（FLACC）以及恢复室麻醉医生和患儿家属的满意度评估。【结果】D组患儿在麻醉诱导后 HR较K组明显降低（ P ＜0．05）;D组患儿苏醒时间明显长于K组（P ＜0．05）;D组在苏醒期、术后2h、4h的疼痛评分均低于K组（P ＜0．05）;D组患儿家属满意度评分高于K组（P ＜0．05）,两组恢复室医生满意度评分比较,差异无统计学意义;D组1例,K 组6例患儿术后出现躁动（P ＜0．05）。【结论】超声引导神经阻滞联合右美托咪定应用于小儿腹股沟区手术能减轻患儿术后躁动及术后疼痛,麻醉质量及安全性高,且获得患儿家属较高认可,值得在小儿麻醉中推广应用。     

氯胺酮-丙泊酚麻醉在小儿气管异物取出术的应用

[目的]探讨氯胺酮-丙泊酚麻醉在小儿气管异物取出术中的应用.[方法]随机选择行气管异物取出术患儿40例,分为氯胺酮-丙泊酚(P组)和氯胺酮-r-羟基丁酸钠(R组)各20例.观察术前、置镜前、退镜时的心率(HR),经皮血氧饱和度(SPO2),以及置、退镜时、术中、苏醒期有无屏气,呛咳,苏醒时间等情况.[结果]两组间HR,SPO2差异无显著意义.(P＞0.05),但R组置镜、退镜时屏气,术中屏气、呛咳,苏醒期屏气等并发症明显高于P组(P＜0.05),且苏醒时间较P组明显延迟(P＜0.05).[结论]氯胺酮-丙泊酚麻醉是小儿气管异物手术的一种较为安全的麻醉方法.     

氯胺酮联合曲马多术后镇痛在腹腔镜宫外孕手术中的应用

【目的】比较术前单应氯胺酮与术前应用氯胺酮复合术中应用曲马多对腹腔镜宫外孕病灶清除术术后的镇痛效果差异,为临床术后镇痛提供理论与方法的指导。【方法】选取气管插管静吸复合全身麻醉下施行腹腔镜宫外孕病灶清除手术患者120例,随机分成3组,每组40例,各组病人在麻醉诱导气管插管前均给予地塞米松40μg／kg,静脉诱导并行气管插管。A组为生理盐水对照组,手术开始前和手术结束前20min分剐静脉推注生理盐水2mL;B组于气管插管后手术开始前10min静脉推注氯胺酮2mg／kg,并于手术结束前20min静脉推注生理盐水2mL;C组于气管插管后手术开始前10min静脉推注氯胺酮2mg／kg,并于手术结束前20min静脉推注曲马多2mg／kg。观察各组气管拔管时间,术后4h、12h、24h镇痛评分（VAS）,术后止痛药使用人次。【结果】术后拔管时间三组间之间差异没有统计学意义（P〉0．05）。4个时间点的VAS评分,C组较A、B组明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;B组和A组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。各时间点术后止痛药使用人次,B组与A组比较差异没有统计学意义（P〉0．05）;C组与A组、B组之间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】术前应用氯胺酮复合术中应用曲马多则可显著提高腹腔镜宫外孕病灶清除术的术后镇痛效果。     

异丙酚复合小剂量氯胺酮用于胃镜检查的临床观察

【目的】应用异丙酚和氯胺酮联合异丙酚静脉麻醉开展门诊无痛胃镜检查,对两种方法的效果和安全性进行临床对照观察。【方法】60例接受胃镜检查患者随机分为异丙酚组(P组)和氯胺酮联合异丙酚组(KP组)各30例,P组患者诱导用异丙酚0.8 mg/kg,在6 s内匀速静注,随后以0.5 mg/kg.min的速度维持,同时,为了减轻异丙酚对小血管局部性的疼痛刺激,每20 ml异丙酚加入利多卡因20 mg。KP组一次性静注氯胺酮0.2 mg/kg,随后以P组相同方法给予异丙酚。观察术中血压、心率、呼吸和血氧饱和度,记录用药量、镇静镇痛效果、术后清醒时间、离院时间。【结果】KP组异丙酚诱导用量较P组明显减少(P<0.05),术中生命体征变化在KP组较P组更平稳;术后清醒时间及离院时间两组差异无显著性(P>0.05)。均无明显不良反应。【结论】异丙酚联合小剂量氯胺酮用于胃镜检查是安全有效的。     

异丙酚复合用药在无痛肠镜中的应用

目的：探讨异丙酚复合用药在无痛肠镜检查中的应用效果。方法：择期行肠镜检查患者90例,随机分为异丙酚组（P）、异丙酚复合芬太尼组（PF）、异丙酚复合氯胺酮组（PK）,记录MAP、SpO2、HR变化和检查时间、患者苏醒时间。结果：插镜时P组的MAP、HR比PF、PK组显著升高,SpO2、患者苏醒时间无显著变化。结论：异丙酚复合芬太尼或氯胺酮减轻血流动力学变化,不增加患者的苏醒时间。     

异丙酚—氯胺酮静脉复合全麻在乳腺癌手术中的应用

乳腺癌根治手术的手术范围较大 ,硬膜外阻滞难以达到满意的镇痛效果 ,而单独使用氯胺酮的缺点是反复使用易使患者产生耐药性 ,并且对患者的循环系统产生副作用表现为心率增快 ,血压升高。异丙酚作为一种新型的静脉麻醉药 ,具有较强的镇静和一定的镇痛作用 ,且对循环系统产生一定的抑制作用 ,表现为心率减慢 ,血压下降。本试验目的旨在观察持续静滴异丙酚可否延长氯胺酮的作用时间 ,并减轻其对患者循环系统产生的副作用。1　对象和方法选择 40例乳腺癌根治手术 ,随机分为氯胺酮组 (K组 ,n=2 0 )和异丙酚 -氯胺酮组 (P组 ,n=2 0 )。两组病例…     

瑞芬太尼与七氟醚在小儿腹腔镜疝囊高扎术中的麻醉效果比较

【目的】比较小儿腹腔镜疝囊高扎术中瑞芬太尼与七氟醚的麻醉效果。【方法】行择期腹腔镜疝囊高扎术患儿80例,AsAI级,年龄1～6岁,体重9～22k,随机分为瑞芬太尼幼儿（1～3岁）组（R1组）和瑞芬太尼学龄前儿童（3～6岁）组（R2组）、七氟醚幼儿（1～3岁）组（S1组）和七氟醚学龄前儿童（3～6岁）组（s2组）,每组20例。麻醉诱导：R1、R2组微量注射泵泵入瑞芬太尼1μg／（kg·min）;S1、S2组高流量吸入8％七氟醚,四组诱导后均置入喉罩。麻醉维持：R1、R2组瑞芬太尼0．1～1／μg／（kg·min）;s1、s2组持续吸入2％～6％七氟醚,术中患儿保留自主呼吸。四组均于手术结束前5min停药。记录患儿不同时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）、肺潮气量（VT）等指标,观察患儿诱导期不良反应、术中肢体活动的情况、苏醒期躁动情况及其他不良反应。【结果】四组惠几术中麻醉平稳,无肢体活动,MAP、HR变化无统计学差异（P〉0．05）,R1组有4例、R2组有3例在麻醉诱导时出现呼吸抑制,予辅助呼吸后恢复。S1、S2组诱导时间较R1、R2组缩短,苏醒时间较R1、R2组长,R1组麻醉维持时SpO2、RR、VT较S1组降低,R2组麻醉维持时sp02、RR较S2组降低。S1、S2组拔喉罩时喉痉挛各1例,苏醒期躁动R1、R2组发生率较S1、S2组高,术后恶心呕吐等其他不良反应的发生率无明显差异。【结论】瑞芬太尼与七氟醚在小儿腹腔镜疝囊高扎术中的麻醉效果均较好,两种麻醉方法各有其相对优势。     

依托咪酯脂肪乳与氯胺酮静脉复合麻醉在小儿短小手术中的应用

[目的]探讨依托咪酯脂肪乳与氯胺酮静脉复合麻醉在小儿短小手术中的可行性和安全性.[方法]对使用了依托咪酯脂肪乳与氯胺酮静脉复合麻醉于儿科短小手术的1 195例患儿的临床资料进行回顾性分析.对患儿术前一般情况,术中麻醉药物使用总量,手术时间,苏醒时间,术中不同时间点心率、血压的变化,术后并发症发生率进行统计分析.[结果]...     

甲状腺手术局部麻醉期间应用力月西靶控镇静的疗效分析

目的：观察力月西靶控输注及伍用芬太尼时的镇静效果。方法：选择90例甲状腺手术局部麻醉患者,随机分为力月西静脉注射组（L组）、力月西靶控组（B组）、力月西靶控伍用芬太尼组（F组）,比较3组疗效。结果：三组力月西用量、镇静时间、苏醒时间差异有统计学意义（P〈0.01） 随镇静程度加深,三组MAP、HR、SpO2、RR发生相应的改变 B、F组AEPI与OAA/S呈正相关,目标血药浓度、效应室浓度与OAA/S呈负相关。结论：在镇静起效期及恢复期间的AEPI与OAA/S评分相关性最好。     

小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻在妇科门诊日间手术的应用

【目的】探讨小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻妇科门诊日间手术的应用。【方法】妇科门诊日间手术60例,巴氏腺囊肿40例,尖锐湿疣20例。年龄18～55岁,体重48～67kg,ASAⅠ～Ⅱ级,随机均分为A组、B组、C组。蛛网膜下腔穿刺成功后,注入重比重局麻药液：A组0．5％布比卡因6mg;B组0．5％罗哌卡因9mg;C组0．5％罗哌卡因6mg＋舒分太尼3μg。记录手术时间,单独下床活动时间,首次感觉疼痛时间,离院时间。【结果】三组病人一般情况和手术时间差异无显著性;A组B组与C组比较：C组单独下床活动时间缩短,首次感觉疼痛时间延长,离院时间提前,差异有显著性（P〈0．05）。三组不良反应差异无显著性。【结论】小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻能较好完成妇科门诊日间小手术。     

无痛人工流产中三种麻醉方法对比分析

目的 观察比较芬太尼、氯胺酮辅助异丙酚静脉全麻用于人工流产术的麻醉效果.方法 选择自愿接受全麻下人工流产术的孕妇90例,随机分为对照组(C组),芬太尼组(F组)、氯胺酮组(K组)三组,每组30例,C组仅给异丙酚,不给任何辅助药物,F组先予芬太尼1 μg/kg静脉注射.K组先静脉注射氯胺酮0.3 mg/kg,然后各组均将2 mg/kg的异丙酚于60 s内静脉注射完毕,待睫毛反射消失后再即行人工流产操作,观察SBP、DBP、HR、SpO2,评价麻醉效果.结果 三组异丙酚用药量,F组和K组用量明显少于C组,效果明显优于C组,SpO2与麻醉前相比,C组和F组差异有统计学意义,C组和F组呼吸抑制多于K组,但三组HR变化不明显,作用持续时间无明显差异.结论 阈下剂量的氯胺酮辅助异丙酚静脉全麻用于人工流产术具有镇痛效果确切,术中呼吸循环系统功能基本稳定,清醒程度高,并发症少等优点.     

氯胺酮复合异丙酚麻醉用于小儿五官科日间手术的分析

[目的]探讨氯胺酮复合异丙酚麻醉用于小儿五官科日间手术的可行性和安全性.[方法]回顾性分析358例五官科日间手术患儿的手术麻醉记录.麻醉诱导采用静注氯胺酮和异丙酚各2 mg/kg,麻醉维持以间断静注氯胺酮1 mg/kg并辅以异丙酚6 mg/(kg·h)连续静脉输注.分析诱导前(T1)、诱导后(T2)、手术开始(T3)和...     

氯胺酮联合用药在小儿疝气手术中的麻醉效果比较

目的:探讨氯胺酮联合用药在小儿疝气手术中效果。方法:50例患儿随机分成氯胺酮复合地西泮组(KD组)和氯胺酮加异丙酚和芬太尼组(KPF组),观察HR、MAP、SpO2及苏醒时间、并发症及氯胺酮用量。结果:KD组切皮、结扎疝囊HR、MBP明显升高。苏醒时间KFD组显著少于KD组,氯胺酮用量KD组明显多于KPF组。结论:氯胺酮复合异丙酚、芬太尼麻醉平稳,苏醒快。     

喉罩在小儿眼科手术中的应用

目的研究观察七氟醚瑞芬太尼与喉罩应用于小儿眼科手术麻醉的效果。方法 40例患儿,3~10岁,面罩吸入七氟醚,静脉注射瑞芬太尼、顺式阿曲库铵诱导和维持,随机分为喉罩（LMA）通气组（L组）和气管导管（TT）通气组（T组）,每组20例。结果 LMA或TT插入后和拔除后L组的MAP、HR显著低于T组（P〈0.05）,T组患儿术后清醒时间、拔管时间与离手术室时间较L组患儿长（P〈0.05）。结论七氟醚瑞芬太尼与喉罩应用于小儿眼科手术麻醉血流动力学平稳,苏醒迅速。