不同比重布比卡因蛛网膜下腔麻醉用于高龄患者前列腺电切术的临床观察

目的：比较不同比重布比卡因蛛网膜下腔麻醉对高龄患者前列腺电切术的麻醉效果。方法：选择60例70岁以上择期行前列腺电切术的患者,随机均分为3组。Ⅰ组为重比重布比卡因10mg（0.75%布比卡因1.3mL＋10%葡萄糖0.7mL）,Ⅱ组为等比重布比卡因10mg（0.5%布比卡因2mL）,Ⅲ组为轻比重布比卡因10mg（0.5%布比卡因2mL＋0.9%氯化钠溶液3mL）。术中持续监测心电图（ECG）、血压（BP）、心率（HR）、氧饱和度（SpO2）,观察临床麻醉效果及对循环系统的影响。结果：所有患者均在蛛网膜下腔麻醉下完成手术,3组的麻醉优良率均达100.0%。阻滞起效时间、痛觉恢复时间和Bromage评分3组比较无显著性差异（P〉0.05）,痛觉消失时间、运动阻滞恢复时间Ⅲ组显著短于Ⅰ、Ⅱ组（P〈0.05）。面罩吸氧下3组的SpO2均达到99%以上,3组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。Ⅰ、Ⅱ组在给药后5、10min出现BP下降、HR增快,与基础值和Ⅲ组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。Ⅲ组患者血液循环稳定,麻醉效果满意。结论：高龄前列腺电切术患者应用轻比重布比卡因蛛网膜下腔麻醉,对循环系统影响小,是一种安全、有效的麻醉方法。     

脊柱手术中加用蛛网膜下腔阻滞麻醉

近年来我院积极开展腰段脊柱手术,多选择蛛网膜下腔阻滞麻醉或硬脊膜外阻滞麻醉,全麻应用较少.     

甲磺酸罗哌卡因用于老年人蛛网膜下腔阻滞麻醉的临床观察

布比卡因是一种传统的局部麻醉药,在临床中能取得满意的麻醉效果,但其心脏及中枢神经系统的毒性以及对血液动力学的影响一直为临床麻醉医师所关注.罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药,具有心脏和中枢神经毒性小、中毒后易复苏、低浓度时感觉运动阻滞分离等特点[1].但罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞用于老年人的麻醉效能与安全性国内报道不多,为此笔者对60例老年患者进行了临床观察,报告如下.     

全身麻醉与经蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉对老年前列腺电切术患者的临床效果

目的 探讨全身麻醉与经蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉对老年前列腺电切术患者的临床效果。方法 选择我院于2021年1月至2022年1月接收的200例老年患者作为研究对象,将200例患者分为100例对照组和100例试验组,分别对其进行前列腺电切术全身麻醉和经蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉,观察并比较两组患者的麻醉效果、麻醉满意度、麻醉阻滞及起效时间、不良反应发生情况、认知障碍发生率等。结果 试验组和对照组患者的麻醉效果比较,差异无统计学意义(χ²=1.6842,P=0.1944),其中试验组97例(97.00%)患者麻醉效果显著,3例(3.00%)患者麻醉效果欠佳;对照组93例(93.00%)患者麻醉效果显著,7例(7.00%)患者麻醉效果欠佳。试验组68例患者特别满意,28例患者满意,仅4例患者感到不满意,麻醉理满意度为96.00%;对照组40例患者特别满意,32例患者满意,28例患者不满意,麻醉满意度为72.00%,组间差异有统计学意义(χ²=21.4286,P <0.0000)。试验组麻醉阻滞时间及起效时间均比对照组长,差异有统计学意义(P ...     

蛛网膜下腔麻醉与硬膜外麻醉对血液流变的影响

蛛网膜下腔麻醉与硬膜外麻醉对血液流变的影响山西医科大学第一医院（０３０００１）程桥阳泉市矿务局医院张振赵淑华以前的研究已经证实，椎管内麻醉与全麻相比，可明显地减少术后深静脉血栓的发生率，造成这一结果的原理除椎管内麻醉可以增加下肢血流，改变凝血与纤溶状...     

误入蛛网膜下腔仍行硬膜外麻醉15例临床分析

目的探讨误入蛛网膜下腔仍行硬膜外麻醉的可行性。方法当硬膜外穿刺针误入蛛网膜下腔后立即拔出在同一椎间隙或上一椎间隙改换部位重新穿刺,并将局麻药配置成重比重液。结果15例误入蛛网膜下腔仍行硬膜外麻醉满意。结论误入蛛网膜下腔仍行硬膜外麻醉在具有一定麻醉经验的麻醉师操作和指导下是可行的。     

应用硬膜外麻醉行前列腺摘除术56例体会

为老年人施行前列腺摘除术,因为生理、病理及药代药效动力学的特点,对麻醉有特殊的要求,目前国内学者多应用硬膜外麻醉为首选麻醉方法。我卫生队自1997年以来共实施前列腺摘除56例,现报告如下:1 材料与方法1.1 一般资料 年龄68～82岁,有合并症23例,其中高血压     

老年蛛网膜下腔出血特点分析

目的通过分析发现和总结老年珠网膜下腔出血(SAH)的临床特点,为尽早进行治疗,减少漏诊误诊。方法以老年组与中青年组SAH患者的首发临床征状和特征进行比较和分析。结果老年组SAH有不典型的特点,与老年人多有高血压病、脑萎缩、脑动脉硬化、慢性脑供血不足、脑神经细胞功能减退及神经对疼痛刺激敏感下降等因素有关。结论对临床首发症状和体征不典型的老年人,应提高对SAH的诊治认识。     

硬膜外穿刺误穿蛛网膜下腔的麻醉处理

硬膜外阻滞是临床麻醉的常用方法之一,从操作到管理要求严格,但多种因素造成硬膜外穿刺操作误入蛛网膜下腔,按教科书及传统的处理方法是拔出穿刺针,选高一个椎间隙重新穿刺置管,或改全麻。本人总结对26例T11以下误穿蛛网膜下腔的病人,直接置入硬外导管按腰麻处理,选用重比重溶液,麻醉效果良好。     

不同剂量布比卡因蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产的临床观察

目的:探讨布比卡因蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产的最佳剂量。方法:将2009年8月-2011年8月在我院择期行剖宫产手术患者180例随机均分为3组,分别给予0.75%布比卡因2.0mL(A组)、1.5mL(B组)、1.2mL(C组)进行蛛网膜下腔麻醉,观察麻醉起效时间、痛觉消失时间、痛觉恢复时间、运动阻滞恢复时间、运动阻滞最大程度(Bromage评分),同时记录麻醉前及麻醉后5、10、15、30min时患者的血压、心率、血氧饱和度(SpO2)和新生儿Apgar评分;观察麻醉后低血压、恶心呕吐、产妇术后头痛等不良事件发生情况。结果:麻醉起效时间和痛觉恢复时间3组比较无显著性差异(P>0.05),痛觉消失时间、Bromage评分和运动阻滞恢复时间A、B组与C组比较均有显著性差异(P<0.05)。3组麻醉前及麻醉后5、10、15、30min的心率、SpO2比较无显著性差异(P>0.05);A组血压在麻醉5min时出现降低,与B、C组比较有显著性差异(P<0.05),其他时间3组血压比较无显著性差异(P>0.05)。3组新生儿出生1、5、10min时Apgar评分均>7分,3组比较无显著性差异(P>0.05);A组患者术中出现低血压、恶心发生率较高,与B、C组比较有显著性差异(P<0.05)。术中呕吐和术后头痛3组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:应用0.75%布比卡因1.5mL蛛网膜下腔麻醉进行剖宫产效果确切,既能保证麻醉效果,又能最大限度减少不良反应的发生。     

针刺麻醉复合硬膜外麻醉用于老年性阑尾炎切除术的临床观察

目的探讨针刺麻醉复合硬膜外麻醉在老年性阑尾炎切除术应用情况。方法选择62例阑尾炎切除术患者,随机分为针刺麻醉联合硬膜外麻醉组(观察组)和硬膜外麻醉组。两组均进行硬膜外麻醉,观察组先行硬膜外麻醉穿刺置管,平卧位后进行针刺麻醉。观察记录麻醉前、术中及术后患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉氧饱和度(SpO2);观察麻醉并发症、手术并发症、术后排气时间、术后疼痛评分及住院时间。结果针刺麻醉联合硬膜外麻醉与硬膜外麻醉组比较,患者各项生理指标变化更小、临床效果更好。结论针刺麻醉复合硬膜外麻醉在老年性阑尾炎切除术中效果明显,不良反应少。     

腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉用于经尿道前列腺切除术的对比研究

目的比较腰硬联合阻滞麻醉(CSEA)和硬膜外阻滞麻醉(EA)在经尿道前列腺切除术(TURP)的临床效果及安全性。方法 80例ASA分级为Ⅱ～Ⅲ级择期TURP老年患者,66～82岁,随机分为CSEA组和EA组各40例。CSEA组采用腰硬联合麻醉,选择L2～3或L3～4穿刺注入小剂量布比卡因;EA组采用硬膜外麻醉,选择L2～3或L3～4穿刺注入利多卡因。观察并记录两组患者麻醉起效时间、麻醉阻滞完善时间、麻醉效果、麻醉合并症和用药后的不良反应,用Bromage法评定运动神经阻滞情况,记录两组椎管内注药前(T0)、注药后5min(T1)、10min(T2)、15min(T3)、20min(T4)、30min(T5)及术毕(T6)SBP、DBP、HR、SPO2的参数。结果 CSEA组麻醉起效时间、阻滞完善时间比EA组短(P<0.05);CSEA组麻醉效果、Bromage评分明显优于EA组(P<0.01);两组间和组内血流动力学比较及合并症、不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CSEA和EA两种椎管内麻醉方法均可安全用于TURP老年患者,而CSEA麻醉起效更快,肌肉松弛好,血流动力学稳定,麻醉效果更确切且安全有效。     

全麻和硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用对比分析

目的对全麻和硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果进行比较和分析。方法 2010年5月至2011年12月我院妇科共对80例患者进行手术治疗,随机的将其分为全麻组和硬膜外麻醉组,每组患者各40例,对于全麻组采用全麻的方式,对于硬膜外麻醉组采用硬膜外麻醉的方式,观察并分析两组患者的麻醉效果。结果两组患者在气腹20～30min后,pH值及PaCO2发生了明显变化(P<0.05),差异具有统计学价值。两组病例BP、HR及MAP麻醉前后(P>0.05),其差异没有统计学价值。结论在妇科手术中采用全麻的方式明显优于硬膜外麻醉。     

七氟醚吸入麻醉与异丙酚静脉麻醉的临床效果比较分析

目的探讨七氟醚吸入麻醉与异丙酚静脉的临床麻醉效果。方法选择2011年7月至2012年7月我院收治的需行全麻腹部外科手术病例100例,随机分为研究组和对照组,对照组采静脉注射异丙酚麻醉,研究组采用吸入七氟醚麻醉,记录两组患者的收缩压、舒张压、心率,并记录麻醉所需时间和苏醒所需时间以及不良并发症发生情况。结果研究组从诱导开始到意识消失所需时间要稍长于对照组,而两组停用麻醉药物到苏醒拔管所需的时间基本一致,两组入室时以及拔管时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)以及心率(HR)对比,两组术后恶心、呕吐以及躁动不良发生情况对比,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论采用七氟醚吸入麻醉具有麻醉诱导迅速、麻醉维持平稳、血流动力学稳定以及苏醒快速完全等优点,其麻醉效果与异丙酚静脉麻醉效果相似,且其不会对患者造成创伤,尤其适用于小儿病例。     

腰-硬联合阻滞麻醉用于分娩镇痛100例疗效观察

目的 探讨分娩镇的效果及对产程、母婴状况的影响.方法 采用蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞(CSEA)用于分娩镇痛的产妇100例作为观察组,将未采用任何分娩镇痛药物而进入产程的产妇100例作为对照组,分别观察产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息情况.结果 两组产程活跃期比较,有极显著性差异(P＜0.01);两组分娩方式比较有显著性差异(P＜0.05);两组胎儿窘迫、新生儿窒息及产后出血发生率比较,无显著性差异(P＞0.05) 结论 CSEA用于分娩镇痛,疼痛阻滞完善,加速了产程活跃期及第二产程的进展,降低了剖宫产及阴道难产率,对母婴均无不良影响.     

浅析局部与静脉麻醉人工流产术的比较

目的分析局部注射麻醉与静脉麻醉的优缺点,对比两种麻醉方式在进行人工流产术的临床效果。方法将我院140例人流术的早孕孕妇随机分成局部麻醉组和静脉麻醉组,每组各70例。局部麻醉组予2%利多卡因5mL在宫颈旁的3点、9点局部注射;静脉麻醉组采用先静注异丙酚0.6mg/kg,1min后再次静注给药2mg/kg,速度为4mg/s,在患者意识消失之后行流产术,若术中出现皱眉或肢动时追加异丙酚,每次用量25~40mg。结果两种方法均能满足手术要求。局部麻醉组人工流产综合征发生率明显高于静脉麻醉组(P<0.05);静脉麻醉组生命体征变化较为明显,两组间差异有显著性(P<0.05)。两组在镇痛效果、手术时间、术中出血量等方面比较差异无显著性(P>0.05)。结论异丙酚麻醉(静脉麻醉)在行人工流产术中的效果较局部麻醉有安全、无痛且人工流产综合征低等优点,该方法值得推广。     

食道异物取出术的麻醉选择

目的探讨食道异物取出术的麻醉方法,提高手术效果.方法对120例食道异物患者采用表面麻醉法和气管内插管麻醉法进行手术和对比观察.结果120例异物均顺利取出,无严重并发症发生.结论两种麻醉各具优越性,前者适用于年龄较大的儿童和成年人,后者适用于小儿、尖锐异物、异物停留时间较长及年老伴心血管疾病患者.     

全麻复合硬膜外麻醉在食管癌手术中的临床价值分析

目的探讨全身麻醉复合硬膜外麻醉在食管癌手术中的临床应用价值。方法选取58例食管癌择期手术患者并将其随机分为观察纽和对照纽。观察组29例,先行硬膜外穿刺置管后再行气管内插管全麻;对照纽29例,仅用全身麻醉。观察和比较两组患者围麻醉期的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、术后苏醒时间、苏醒质量和拔管时间。结果两组患者的麻醉前（H0）MAP、HR的差异无统计学意义,H1、H2、H3、H4四个时间点的MAP和HR比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组术中自主呼吸恢复、拔管和定向力恢复时间均明显短于对照组（p〈0．05）。结论静脉全麻加硬膜外阻滞麻醉应用于食管癌手术的麻醉效果好,能减少麻醉药物使用量,且患者术后恢复较快。     

老年髋关节置换术脊麻硬膜外阻滞比较

目的比较脊麻和硬膜外麻醉在高危老年髋关节置换术中应用的疗效和安全性.方法90例ASAⅡ-Ⅲ级股骨颈骨折患者,年龄70～91岁,随机分为两组,每组45例;脊麻组(sA组),麻醉和手术体位一致,用5mg布比卡因配成轻比重液;硬膜外阻滞组(EA组),用低浓度利布合剂,观察两种麻醉方式术中止痛效果及对血流动力学的影响.结果sA组病人用药量小,显效快,运动阻滞迅速完全,并且对血流动力学影响较小,与EA组相比有高度显著性差异(P＜0.01).结论小剂量轻比重布比卡因用于老年高危患者髋关节置换手术,操作简单,安全可靠.