外伤性膀胱破裂的诊断与治疗(附39例报告)

探讨外伤性膀胱破裂的诊治措施。外伤性膀胱破裂早期症状易被合并伤及休克症状所掩盖。膀胱充盈试验及膀胱造影是诊断外伤性膀胱破裂简单而实用的方法。     

自发性膀胱破裂二例报告

膀胱自发性破裂(Sponlaneous Supmre of Bladder)系指非外伤引起的膀胱破裂，临床鞍少见。国内自刘长寿首次报告以来，陆续有报道。本院近期收治2例，报告如下。     

外伤性膀胱破裂18例救治体会

探讨外伤性膀胱破裂的诊治方法。认为膀胱灌注试验结合腹腔穿刺检查是诊断膀胱破裂简单而可靠的方法。     

外伤性颈内动脉闭塞一例报告

崔某,男,42岁,住院号13804。1981年5月21日头部外伤后昏迷、恶心、呕吐、大小便失禁,次日清醒后发现构音不整,伸舌偏右,右鼻唇沟变浅,右腹壁浅反射减弱,右肢体活动不灵(肌力为Ⅰ度)。5月22日行颅骨钻孔探盎术,术中可见左顾顶部硬膜下少量血肿。     

交通事故致膀胱破裂合并严重多发伤的诊治

总结交通事故致膀胱破裂合并严重多发伤的诊治经验。回顾 31例患者的急救 ,认为膀胱灌注试验、膀胱造影以及剖腹探查术中经导尿管注入美蓝是诊断膀胱破裂简单可靠的方法 ,手术治疗是主要治疗方法     

35例创伤性膀胱破裂的诊治

目的：探讨创伤性膀胱破裂的诊治方法。方法对１９８６年１月－１９９９年６月共３５例创伤性膀胱破裂患者的诊断和治疗进行回顾性研究。结果３５例患者均行手术治疗,包括膀胱修补、膀胱造瘘术,合并后尿道损伤者行尿道会师术,膀胱直肠贯通伤者行结肠造瘘术,３４例患者痊愈,术后恢复正常排尿;１例膀胱直肠贯通伤伤合并后尿道损伤者,终生保留膀胱造瘘及结肠造瘘。结论膀胱灌注实验及逆行造影是诊断膀胱破裂简单可靠的方法,手术     

膀胱破裂47例诊治体会

裁院收治膀胱破裂47例，现就膀胱破裂的诊断、治疗进行讨论。临床资料一般情况男性37例，女性10例。20岁以下10例，21～40岁21例，41～60岁11例，61岁以上5例。外伤原因车祸23例，塌方10例，跌伤8例，挤压伤2例，医原性2例，自发性1例，枪伤1例。损伤类型腹膜内型厂倒，腹膜外型27例，混合型3例。合并伤创伤性休克29例，腹部合并伤11例，骨盆骨折39例，腹膜外型膀胱破裂除2例医原性外均有耻骨支骨折。临床表现伤后少量血尿者9例，有尿意但排尿困难者19例，能导出少量血尿者24例，有腹膜刺激征者23例，12例腹穿抽出血性液体。37例膀胱灌注试…     

外伤性支气管断裂早期诊断和治疗

目的 报告15例外伤性支气管断裂患者的诊断与治疗，旨在评价其早期诊断和手术治疗效果以及延误诊断造成的后果。方法 本组15例中早期行支气管修补术7例，3例于伤后2－6个月行支气管重建术。结果 本组10例手术后痊愈，另5例未行手术者3例死亡、2例合并肺部感染和脓胸失去治疗机会。结论 早期诊断和手术治疗可减少肺和胸腔感染机会，及时挽救患者生命和恢复呼吸功能。     

33例创伤性膀胱破裂的临床诊治

目的探讨创伤性膀胱破裂的诊治方法。方法回顾性分析33例创伤性膀胱破裂患者的临床资料。本组32例患者行手术治疗,手术包括膀胱修补术、膀胱造瘘术;对合并后尿道损伤者,根据受伤时间行相应处理;对肠破裂或膀胱直肠贯通伤者行肠修补或结肠造瘘术。1例行保守治疗,留置导尿管引流。结果32例手术治疗患者术后排尿正常,其中1例因损伤严重于术后24小时内死亡。结论膀胱灌注实验结合腹腔穿刺检查及膀胱逆行造影是膀胱破裂简单而可靠的诊断方法。早期诊断、及时救治是救治成功的关键。     

Utility of routine trauma CT in the detection of bladder rupture

RATIONALE AND OBJECTIVES: The purpose of this study was to determine the frequency with which routine computed tomography (CT) fails to depict bladder rupture, the potential utility of delayed CT scans, and whether these findings might be useful in determining which patients may require subsequent cystography. MATERIALS AND METHODS: Cystograms and abdominal and pelvic CT scans of 54 patients with blunt trauma and in whom bladder rupture was clinically suspected were retrospectively reviewed. Blind readings of CT scans were performed by two genitourinary radiologists. Cystograms were used as the standard. RESULTS: Cystograms depicted bladder rupture in 10 patients. On CT scans, extravesical fluid was depicted in all three patients with intraperitoneal bladder rupture (although only a small amount of pelvic intraperitoneal fluid was present in two of these patients), in all seven patients with extraperitoneal bladder rupture, and in 32 of the 44 patients without bladder injury. Contrast material had been excreted into the bladder at the time of the initial or delayed CT in eight patients with bladder rupture; however, extravasation was identified in only four of the eight. In two of the four patients without extravasation, the bladder was distended at the time of CT. No bladder injuries were found in the 12 patients in whom pelvic fluid was not identified on CT scans. CONCLUSION: The absence of pelvic fluid on a trauma CT scan indicates that bladder rupture is unlikely. Even when a partially opacified bladder is passively distended, bladder injury may be present despite the absence of contrast material extravasation.     

Spontaneous intraperitoneal rupture of bladder with spontaneous healing

A case of spontaneous intraperitoneal bladder rupture that was spontaneously healed in a one-year-old girl is reported. The subsequent drainage of the contrast medium in the peritoneal cavity via the urethral catheter after retrograde cystography implies that such a rupture may be successfully treated by a urethral bladder drainage and antibiotics.     

部分脾动脉栓塞治疗创伤性脾破裂

目的 探讨部分脾动脉栓塞(PSE)治疗创伤性脾破裂的效果。方法 采用Seldinger技术,经股动脉插管至脾动脉行数字减影血管造影术(DSA),显示出血动脉,然后超选择插管至该动脉,经导管注入明胶海绵颗粒以栓塞出血动脉。于麦氏点局麻下经皮穿刺置入“猪尾巴”引流管引流腹腔积血,无污染、无溶血的积血可以回输。术后3、6个月分别作B超、CT、^99mTc检查监测脾脏形态、密度、血供情况,测定血小板及血中：IgM、IgG、G3水平。结果 本组35例创伤性脾破裂,经PSE后止血效果确切,脾脏形态、功能正常,无严重并发症。结论 有选择性地对创伤性脾破裂行PSE,其止血可靠、创伤小、疗效好。     

创伤性后颅窝血肿

目的：总结创伤性后颅窝血肿（THPF）的临床特点。方法：对我科1999年3月-2001年10月间收治并接受手术治疗的9例THPF的病例资料进行回顾性分析。结果：（1）9例均有枕部着力的致伤机制，其中跌倒和低高度坠落伤7例；硬膜外血肿8例，小脑挫裂伤伴小脑血肿1例；（2）就诊时GCS13-15分6例，7例头部外伤后有短暂的昏迷史或创伤后遗忘，4例有头痛或呕吐主诉；（3）8例接受硬膜外血肿清除后颅减压术，1例行小脑血肿清除后颅减压加侧脑室外引流术；其中7例恢复良好，1例中残，1例死亡。结论：THPF有着不同于幕上创伤性颅内血肿的临床特点，及时准确地诊断和积极地治疗是改善预后的关键。     

创伤性"浮膝"骨折37例诊治体会

目的　总结本院 1990～ 1997年收治的 37例、39个“浮膝”骨折损伤的治疗及愈合情况 ,探讨适用受伤初期全身情况和膝关节功能恢复的最佳治疗方法。方法　对病人伤时全身情况、不同治疗方法、合并症、骨折愈合及下肢功能恢复进行统计分析和评定。追踪时间 2～ 10年 ,平均 4 .8年。结果　 2 2个股骨和15个胫骨骨折采用带锁髓内针内固定 ,6个股骨和 5个胫骨骨折用钢板内固定 ,5个股骨和 7个胫骨骨折行单臂支架外固定 ,其它用石膏或牵引外固定治疗。优良率 78.38%。结论　“浮膝”骨折是一种重度不稳定损伤 ,应给予一处骨折内固定或支架外固定 ,使其成为单一骨折。现代带锁髓内针对骨折坚强内固定疗效明显优于其它治疗方法     

肾创伤的诊断及外科治疗(附148例报告)

目的 探讨肾损伤的诊断和治疗方法。方法 从1987年3月－2000年12月共收治肾损伤148例，其中闭合性损伤132例，开放性损伤16例。合并 其它脏器损伤34例。结果 148例中有肉眼血尿者98例，镜下血尿者42例，无血尿者8例。行静脉肾盂造影检查（IVP）32例，有异常者20例（62．5％）。行CT扫描检查52例，其中44例均有异常改变（84．62％）。109例行保守治疗，39例行手术探查，有28例行肾切除术，8例行肾修补或部分肾切除术，3例行单纯肾周引流术。本组死于多器官损伤3例，休克后出现弥漫性血管内凝血（DIC）1例。137例痊愈出院（92．57％）。结论 在肾损伤诊断中尿常规和B超检查具有简单、快速、无损伤等优点。CT扫描检查准确率高，可判断肾损伤程度和其它脏器合并伤情况。对严重肾损伤和开放性肾损伤应及时手术探查。     

创伤性膈肌破裂

创伤性膈肌破裂是严重威胁人类健康的疾病。目前,提高创伤性膈肌破裂诊断率的最好方法是提高临床医生面对严重胸腹部伤的警惕性。本文综述了国内外创伤性膈肌破裂的研究进展,重点介绍了创伤性膈肌破裂的不同诊断及治疗方法。