女性生殖器官瘘

女性生殖道与邻近器官间有异常通道,称生殖器官瘘。如尿瘘、粪瘘、子宫腹壁瘘等,以尿瘘为多见。发生尿瘘的常见原因:1、分娩时胎头压迫时间太久,阴道与膀胱间组织坏死脱落形成膀胱阴道瘘,或各种助产、剖宫产损伤阴道及尿道;2、各种妇科手术(尤其经阴道进行的手术)如子宫广泛切除、宫颈巨大肌瘤切除、阔韧带内肿瘤手术均易损伤;3、膀胱结核、放射治疗盆腔疾病、晚期膀胱或宫颈恶性肿瘤、泌尿生殖系先天畸形、膀胱结石等。     

经尿道膀胱颈电切术治疗女性膀胱颈部梗阻136例

目的探讨女性膀胱颈梗阻的治疗方法。方法对136例女性保守治疗无效的膀胱颈梗阻患者患者行经尿道膀胱颈电切术的临床资料进行回顾性分析。结果 136例经尿道膀胱颈电切术治疗后,手术有效率90.4%。术后最大尿流率增大,残余尿减少。随访3例出现轻度的尿失禁,13例排尿困难症状无明显改善。无尿道阴道瘘发生。结论经尿道膀胱颈电切术是治疗女性膀胱颈梗阻的首选治疗方案。     

二维基波、组织谐波显像技术对女性尿瘘的诊断价值

目的:提高对女性尿瘘的认识,探讨二维基波(FI)、组织谐波显像技术(THI)对女性尿瘘的诊断价值。方法:应用二维基波(FI)、组织谐波显像技术(THI)诊断8例女性尿瘘。并对两种方法所得图像进行质量对比分析。结果:全部病例经手术证实,其中膀胱阴道瘘2例,尿道阴道瘘6例。大瘘口0个,中瘘口3个,小瘘口5个。伴阴道结石3例。膀胱充盈或排尿时全部伴有阴道积液。结论:超声对诊断女性尿瘘有较高的诊断价值。组织谐波显像技术可以提高女性尿瘘的诊断率。     

尿瘘修补术10例体会

尿瘘是指生殖器官与泌尿系统之间形成的异常通道,表现为漏尿。常见的有膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘和输尿管阴道瘘(统称尿瘘)。尿瘘是一种极为痛苦的损伤性疾病,由于尿不能自行控制,外阴部长期浸泡在尿液中,不仅给妇女带来     

1例膀胱阴道瘘修补术的护理

尿瘘是指生殖器与泌尿系统之间形成异常通道，表现漏尿，常见的有膀胱阴道瘘，尿道阴道瘘，统称为尿瘘。尿瘘为妇女最痛苦的疾病，由于尿液不断流出，裤子尿湿，尿味影响和周围人员的接近，给患者造成精神和肉体上的极大痛苦。我科于2007年12月收治一位膀胱阴道瘘14年的患者，经过施行膀胱阴道瘘修补术，以及本科的精心护理，患者住院65天后痊愈出院，现将护理体会介绍如下：     

下尿路并直肠损伤诊治体会

我院1985～1999年收治下尿路并直肠损伤52例,现将诊治体会总结如下. 一、资料与方法 1.一般资料:本组52例中男47例,女5例;年龄18～80岁.损伤原因:车祸伤41例,坠落伤4例,塌方致伤5例,医源性损伤2例.其中,异物刺伤者6例,2例医源性损伤为膀胱穿刺造瘘时误伤.膀胱破裂29例,后尿道断裂23例,其中膀胱与尿道同时损伤者5例.直肠损伤类型:腹膜内型7例,腹膜外型45例.     

带蒂阴囊纵隔皮瓣治疗复杂性尿道狭窄术的护理

我院收治了两例尿道狭窄在5cm和7cm以上的患者,利用带蒂阴囊纵隔皮办尿道成形术。由于治疗护理得当手术成功,达到理想的效果,现将护理体会介绍如下。 1 病历摘要例1,52岁。1992年9月因铲车铲伤会阴部致肛门直肠破裂,尿道膜部断裂,耻骨骨折。急诊行尿道断裂会师术,膀胱造瘘,乙状结肠造瘘,肛门直肠修补。术后4周拔除导尿管,次日发生排尿困难。经造影检查发现后尿道段狭窄5cm,     

改良经阴道途径治疗膀胱阴道瘘的应用效果

目的：探讨改良经阴道途径手术治疗膀胱阴道瘘的应用效果。方法：2010年7月-2014年5月,对9例膀胱阴道瘘患者实施经尿道用电切镜将膀胱瘘口瘢痕组织电切除,然后改张腿俯卧位用两把小S拉钩及一把阴道重垂拉钩拉开阴道,可清晰显示瘘口。用4-0薇荞线间断缝合瘘口,阴道壁用2-0单荞线连续缝合,观察手术时间、切除瘘口时间、缝合瘘口的时间、出血量、住院时间、并发症发生率,总结手术技巧,并与前期14例经阴道途径（截石位）切除瘘口并缝合进行比较。结果：两组手术均获成功。改良手术组与对照组平均手术时间分别为（49.4±16.2）min、（62±17.1）min,瘘口切除时间（15.2±3.3）min、（29.5±7.4）min,缝合时间（20.5±4.1）min、（32.9±6.1）min,出血量（10.0±2.4）mL、（90.0±20.2）mL,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组尿管放置时间、住院时间和并发症发生率比较,差异无统计学意义。改良手术组随访3~24个月,平均6个月,改良未见漏吸、尿失禁、肾积水及并发症;对照手术组一例出现轻度尿失禁,经盆底训练后好转。结论：经尿道电切除瘘口瘢痕组织出血少及用食指顶起瘘口易于切除,张腿俯卧位显露阴道瘘口明显优于截石位显露阴道瘘口、降低缝合难度、缩短手术时间。     

直肠阴道瘘20例修补术的临床观察及护理

目的探讨直肠阴道瘘修补术的疗效和临床护理措施。方法回顾分析深圳市人民医院1996—2006年直肠阴道瘘患者20例临床资料。结果先天性直肠阴道瘘6例,行肛门成行术和后天性直肠阴道瘘14例,采用不同修补术治疗,均一次手术成功。患者术后生活正常,生活质量提高。结论直肠阴道瘘形成原因复杂,选择恰当的术式和手术时机和充分的术前、术后护理是手术成败的关键。     

复杂型一穴肛的临床诊治

目的探讨对复杂型一穴肛患儿的规范诊断、重建方式及治疗疗效。 方法选择2012年至2013年广州市妇女儿童医疗中心收治的2例复杂型一穴肛患儿(患儿A、患儿B)的临床病历资料为研究对象。采用回顾性研究方法分析2例患儿不同的术前处理、手术重建方式及术后恢复情况。 结果本组2例一穴肛患儿均为女性,年龄分别为2.0及1.5岁。术前膀胱镜检查结果显示,共同通道长度分别为6.5和3.3 cm。患儿A合并双侧输尿管反流、马蹄肾,出生后半年出现阴道积液;患儿B合并左侧肾缺如和双侧输尿管反流。患儿A完全游离泌尿系及生殖系,子宫阴道完全游离后下移至外阴,共同通道成形大部分尿道,其余尿道为外阴皮肤修补延长,双侧输尿管再植。患儿B共同通道成形新尿道,末端直肠游离后替代阴道和残余子宫吻合,结肠成形肛门。患儿A术后出现会阴体轻度裂开,术后2周出现直肠黏膜外翻。对其术后留置膀胱造瘘管半年,经训练后可自行排尿,膀胱残余尿测定小于膀胱容积的10%,但反复出现尿路感染,大便无法控制,行Malone术给予顺行灌肠。患儿B术后1个月复查,无膀胱输尿管反流、尿道梗阻或狭窄症状,阴道周围无瘢痕样变化,自行排尿,无残余尿;结肠封瘘后可自行排便。 结论对复杂型一穴肛患儿应于术前进行膀胱镜检查结合影像学检查,明确结构畸形,准确测量共同通道长度,制定手术方案。复杂型一穴肛重建手术最关键的是尿道重建,共同通道是尿道重建的首选材料。对复杂型一穴肛的诊治需采取系统化、程序化及个体化措施,手术最终目标是达到控尿、控便功能及恢复性功能,甚至生育功能。     

释析前沿

脂肪肝成为第二大肝病，血透扩展到多项重危病救治，可吸入式胰岛素已开始使用，广西发现潜伏49年狂犬病例，用股薄肌治直肠阴道尿道瘘，     

女性泌尿道阴道瘘25例治疗体会

女性泌尿道阴道瘘的处理是临床上较棘手的一个问题,在采取何种途经修补及何时修补等方面存在一定的的争论。我院1992年5月～2001年5月共收治输尿管、膀胱及尿道瘘25例,报告如下。 1 资料与方法     

尿道下裂术后严重并发症的治疗--膀胱黏膜尿道成形术

目的　利用膀胱黏膜行尿道成形术治疗先天性尿道下裂术后严重并发症的疗效。方法　将严重狭窄和无法修补的尿瘘瘢痕组织彻底清除 ,膀胱黏膜成新尿道。结果　 16例中 ,15例治愈 ,1例小尿瘘作尿道修补治疗。结论　用膀胱黏膜移植尿道成形术治疗各种类型先天性尿道下裂严重并发症 ,疗效好。     

妇科术后并发膀胱阴道瘘的治疗体会

目的 探讨经腹腔途径在腹腔镜下治疗妇科术后并发膀胱阴道瘘的手术方法.方法 收集8例妇科盆腔手术后并发膀胱阴道瘘的患者,经腹腔途径在腹腔镜下行膀胱阴道瘘修补术.结果 7例手术效果满意,术后2周拔除导尿管后顺利出院;1例因术后继续盆腔放疗手术失败,经二次手术获得成功,8例患者术后随访6个月均未出现尿瘘.结论 经腹腔途径治疗膀胱阴道瘘手术视野清晰,易操作,损伤小,恢复快,治愈率高,是一种值得推广的术式.     

阴道超声对女性压力性尿失禁尿道膀胱连接部移动度的研究

目的:探讨经阴道超声检查女性压力性尿失禁的尿道膀胱连接部移动度的应用价值。方法:对40例女性压力性尿失禁和22例正常对照组行经阴道超声检查,测量尿道膀胱连接部由静止期到张力期的最大位移。结果:40例压力性尿失禁尿道膀胱连接部移动度显著高于正常组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:经阴道超声检查可清晰显示尿道及膀胱颈结构,为压力性尿失禁提供形态学依据,对该病的诊断、分级及术前评估有指导意义。     

后矢状切口治疗小儿肛门直肠畸形11例体会

后正中矢状切口用于肛门直肠成形术经临床实践证明具有暴露充分损伤小、能利用所有肌肉组织修复先天性缺陷达到良好控制排便等优点[1～ 3] 。我院自1987年 1月～ 1999年 10月应用后正中矢状切口治疗小儿肛门直肠疾病 11例 ,报告如下。1　临床资料1·1　病例　本组共 11例。男 4例 ,女 7例。年龄最小 7个月 ,最大 4岁。后正中矢状切口用于肛门闭锁直肠舟状窝瘘 8例 ,行后矢状肛门成形术 6例 ,后矢状肛门直肠成形术 2例 ;短段型先天性巨结肠症 2例 ,行直肠肌条切除术 ;肛门闭锁直肠后尿道瘘 1例 ,行肛门直肠成形尿道瘘修补术。术后切口甲级愈…     

腹腔镜Vechitti阴道成形术27例临床分析

目的 探讨腹腔镜Vechitti阴道成形术的手术方法和临床应用效果.方法 回顾性分析腹腔镜VecJaitti阴道成形术27例患者的临床资料.在腹腔镜下按照传统Vechitti阴道成形术步骤,打开膀胱直肠间隙,形成隧道,于腹膜外引出牵引线固定于腹壁,隔日提线,使阴道逐渐加深,最终形成阴道.结果 26例成形之阴道宽敞,黏膜粉红,有皱襞,润滑,弹性好.18例已婚者性生活满意.1例形成膀胱阴道瘘.结论 腹腔镜Vechitti阴道成形术创伤小,操作简单,有推广价值.     

腹腔镜Vechitti阴道成形术27例临床分析

目的探讨腹腔镜Vechitti阴道成形术的手术方法和临床应用效果。方法回顾性分析腹腔镜Vechitti阴道成形术27例患者的临床资料。在腹腔镜下按照传统Vechitti阴道成形术步骤，打开膀胱直肠间隙，形成隧道，于腹膜外引出牵引线固定于腹壁，隔日提线，使阴道逐渐加深，最终形成阴道。结果26例成形之阴道宽敞，黏膜粉红，有皱襞，润滑，弹性好。18例已婚者性生活满意。1例形成膀胱阴道瘘。结论腹腔镜Vechitti阴道成形术创伤小，操作简单，有推广价值。     

乒乓球辅助膀胱阴道瘘修补12例分析

目的探讨膀胱阴道瘘的病因及治疗方式。方法将乒乓球顶人阴道内,使瘘口部位抬高,用尖刀沿瘘口边缘,在乒乓球的支撑下将膀胱阴道瘘口疤痕切除,适当游离,瘘口膀胱壁三层分开,间断层层缝合,三层缝合纵横方向交叉。结果12例手术均获成功,随访6个月无复发。结论目前妇科手术为膀胱阴道瘘的主要病因,且瘘口相对简单,其治疗措施仍以手术为主;提高产科质量及妇科操作技能是预防本病的关键。     

医源性泌尿系损伤

泌尿系器官大部分位于深部腹膜外,并与其他脏器紧邻。在手术中易于损伤。自1972～1991年临床所遇14例报告如下: 临床资料年龄5～70岁,女10例,男4例。妇科手术10例;施行全子宫切除术引起膀胱阴道瘘6例。输尿管阴道瘘(单侧)2例。前庭大腺囊肿摘除术损伤尿道远端又被缝扎引起尿潴留1例。另1例术中即发现输尿管被切断,近端阵发性漏出尿液。腹部外科2例;1例为小儿斜疝修补时损伤膀胱后,由于修补不当导致腹膜炎和中毒性休克,另1例为脾切除并发隔下脓疡切开引流后形成瘘管,在