治疗血脂异常药物的浅析

大多数冠心病患者都有血脂异常，所以，血脂异常是导致冠心病的主要危险因素。大量的临床实践证明，有效的调脂治疗可以将心脑血管事件减少30％左右。 血脂异常指人体血液中脂质一种或几种成分升高或降低，血脂异常主要分原发性或继发性两类，原发性血脂代谢异常是由先天性遗传基因缺陷，后天的饮食习惯和生活方式以及其他环境因素引起，比如普通高胆固醇血症、家族性高胆固醇血症、家族性高甘油三酯血症、家族性混合性血脂异常症、乳糜微粒血症等都属于此型；     

糖尿病心脏病患者血清同型半胱氨酸水平及其干预研究

目的:探讨糖尿病心脏病(DC)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平,观察叶酸、维生素B12和甲钴铵治疗高同型半胱氨酸血症的疗效.方法:确诊的DC患者(干预组)36 例及正常对照组36 例,用高效液相色谱法测定血浆Hcy水平,用放免法测定血浆叶酸和维生素B12浓度.其中高Hcy血症患者每天服用叶酸5 mg,每日3次,甲钴胺针0.5 mg肌肉注射,每日1次,2周后改为口服甲钴胺片500 μg,每日3次.观察4周血浆Hcy、叶酸和维生素B12水平变化.结果:DC患者血浆Hcy水平明显高于正常对照组(P＜0.05),叶酸和维生素B12水平则明显低于正常对照组(P＜0.05);干预治疗4周后,干预组血浆Hcy水平明显下降(P＜0.05);叶酸和维生素B12水平则明显升高(P＜0.05).结论:DC患者血浆Hcy水平明显高于正常人,高Hcy血症是DC的危险因素之一,叶酸和甲钴铵干预治疗可使DC患者血浆Hcy浓度明显降低.     

叶酸和甲钴胺对急性脑梗死患者高同型半胱氨酸血症的作用

为探讨叶酸、甲钴胺对急性脑梗死伴高同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)血症的治疗作用,选取我院脑梗死患者115例,观察其血浆同型半胱氨酸水平,并与健康人比较,研究血浆Hcy水平与脑血管疾病的关系及甲钴胺联合叶酸治疗高Hcy血症的疗效,报道如下.     

刊授医学继续教育测验题

高脂血症的合理用药(第3期第1套题)1.关于Ⅱa型高脂蛋白血症说法正确的是A .此型临床上罕见B .血脂测定TC和TG均升高C .血浆中LDL增加D .血浆中LDL和HDL均增加E .血浆中HDL增加2 .关于V型高脂蛋白血症说法错误的是A .血脂测定TC和TG均升高B .血脂测定以TC升高为主C .血脂测定以TG升高为主D .血浆中乳糜颗粒增加E .血浆中VLDL水平升高3.高脂血症治疗原则首先应采取措施A .膳食控制　B .消除恶化因素C .药物对症治疗D .单种药物治疗E .联合用药治疗4 .调节血脂药物的作用不包括A .抗凝B .促纤溶C .抑制平滑肌细胞增殖D .…     

高脂蛋白血症

高脂蛋白血症的危险在于引起动脉粥样硬化及其并发症,这多见于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型,而不发生于Ⅰ型。治疗应针对降低血浆胆固醇及甘油三酯,以防止或延缓心血管并发症发生。首先根据各型血脂变化的特点,采用各种饮食治疗,如后者无效或患者不能接受,可选用降血脂药物。如血胆固醇增高,宜低胆固醇饮食,少食或不食动物性脂防。药物可选用亚油酸制剂、降脂树脂、谷固醇、新霉素等。如血甘油三酯增高,对乳糜微粒血症采用低脂饮食即可;对内源性甘油三酯增高采用低糖饮食,减轻体重至标准体重,药物可选用安妥明、烟酸等。祖国医药宝库中有许多能降低血脂的中草药,值得进一步研究,大力推广应用。     

叶酸片治疗高同型半胱氨酸血症合并原发性高血压的临床疗效

目的探讨叶酸片治疗高同型半胱氨酸血症合并原发性高血压的临床疗效。方法选取2015年1—11月广西中医药大学附属瑞康医院心内科收治的高同型半胱氨酸血症合并原发性高血压患者90例,按照病历ID号末位数字奇偶数分为对照组与观察组,各45例。对照组患者予以马来酸依那普利片及苯磺酸左旋氨氯地平片治疗,观察组患者在对照组基础上加用叶酸片治疗。观察两组患者临床疗效、治疗前后血浆同型半胱氨酸水平、内皮功能〔一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)〕及不良反应发生情况。结果观察组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者血浆同型半胱氨酸水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者血浆同型半胱氨酸水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者NO及ET-1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者NO水平高于对照组,ET-1水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论叶酸片治疗高同型半胱氨酸血症合并原发性高血压的临床疗效显著,可降低血浆同型半胱氨酸水平,改善患者内皮细胞功能,且不良反应少。     

复聪香液治疗脑梗死合并高同型半胱氨酸血症32例临床观察

目的观察复聪香液对脑梗死合并高同型半胱氨酸血症患者的临床疗效。方法将本院62例脑梗死合并高同型半胱氨酸血症患者随机分为对照组30例和复聪香液治疗组32例,对照组予以控制血压、血脂、血糖,抗血小板聚集等常规治疗,复聪香液治疗组在对照组治疗方案的基础上加用本院制剂复聪香液治疗,疗程为14d,分别观察2组患者治疗前后神经功能缺损程度评分及血浆同型半胱氨酸水平。结果复聪香液治疗组患者治疗后临床神经功能缺损程度及血浆同型半胱氨酸水平均较治疗前有所改善（P〈0．05）,改善程度优于对照组（P〈0．05）。结论复聪香液能够有效改善脑梗死合并高同型半胱氨酸血症患者的临床神经缺损程度及血浆同型半胱氨酸水平。     

ENHANCE研究的解读——评依折麦布在调脂治疗策略中的地位

ENHANCE研究告诉我们的是依折麦布联合大剂量他汀类药物治疗可以更显著地降低血浆LDL水平，但是并没有更好地逆转家族性高胆固醇血症患者颈动脉内膜中层厚度。     

维生素B_(12)对急性脑梗死伴高同型半胱氨酸血症患者的治疗作用

目的探讨维生素B12对急性脑梗死伴高同型半胱氨酸血症的治疗作用。方法收集2010年7月～2011年3月在笔者所在医院神经内科住院的急性脑梗死伴高同型半胱氨酸血症患者60例,随机分为对照组及维生素B12治疗组,采用ELISA法,波长450nm在酶标仪上测定治疗前后血浆同型半胱氨酸的水平,同时检测两组日常生活能力量表(巴氏指数)。结果维生素B12治疗组治疗前后血浆同型半胱氨酸血症水平有统计学意义(P<0.01),与对照组治疗后比较也有显着差异(P<0.01),治疗组和对照组巴氏指数在治疗前后比较无统计学意义(P>0.05)。结论维生素B12能有效降低急性脑梗死伴高同型半胱氨酸血症患者血浆的同型半胱氨酸水平,但对急性期脑梗死不能改善患者日常生活能力。     

乳糜胸—淋巴瘤的病例报道并文献复习

目的 探讨乳糜胸的诊断、病因及临床管理,加强对其认识,指导临床,减少误诊。方法 检测2例患者胸腔积液甘油三酯及乳糜微粒、血清白蛋白及球蛋白含量、血清免疫固定电泳、骨髓穿刺流式细胞学。结果 患者乳糜胸常呈牛奶样外观,甘油三酯含量大于110 mg/dL或可见乳糜微粒,血清白蛋白降低而球蛋白升高;华氏巨球蛋白血症免疫固定电泳示IgM及κ区出现对应阳性条带,骨髓穿刺流式细胞学示B细胞表达;边缘区B细胞淋巴瘤免疫固定电泳示IgA及κ区出现对应单克隆免疫球蛋白淡然条带,骨髓穿刺流式细胞学示：0.10%细胞(占有核细胞)为κ轻链限制性表达的异常浆细胞,BCMA阳性细胞占总浆细胞的67.67%;6.77%细胞(占有核细胞)为异常κ单克隆成熟小B淋巴细胞。结论 乳糜胸临床少见,病因诊断困难,淋巴瘤是非创伤性乳糜胸的常见原因,诊断依靠血清生化、免疫固定电泳、骨髓穿刺、淋巴结活检等综合手段,治疗上除治疗原发病外,胸腔积液管理非常重要。     

2,5-二羟基苯磺酸钙治疗高脂血症和高粘血症的临床探讨

目的：研究２,５－二羟基苯磺酸钙对糖尿病高脂血症和高粘血症的治疗作用。方法：采用我院全自动生化分析检测５８例糖尿病患者的血糖和血脂,同时用锥板式粘度仪测定上述患者的血浆粘度。结果：治疗后甘油三酯,胆固酸血浆粘度的平均值显著低于治疗前。结论：２,５－二羟基苯磺酸钙对糖尿病高脂血病和高粘血症有一定的疗效。     

甲钴胺和叶酸治疗非痴呆型血管性认知障碍患者高同型半胱氨酸血症疗效观察

目的探讨非痴呆型血管性认知障碍(VCIND)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化及叶酸和甲钴胺干预治疗对VCIND患者血浆Hcy水平的影响。方法选取63例VCIND患者及60例健康老年人,分别测定血浆中Hcy、叶酸、维生素B12水平,证实VCIND患者存在高同型半胱氨酸血症后,给予41例VCIND患者叶酸5mg,口服,1次/d及甲钴胺0.5mg,口服,3次/d,共8周。结果 VCIND患者血浆中Hcy水平治疗后下降(P<0.05),血浆叶酸水平、维生素B12治疗后升高(P<0.01)。结论 VCIND患者使用甲钴胺和叶酸干预治疗能够有效地降低VCIND患者高同型半胱氨酸血症。     

调脂治疗对于改善糖代谢异常患者胰岛素敏感性的作用

目的：为观察调脂治疗对于降低血清游离脂肪酸水平，改善糖代谢紊乱，改善胰岛功能及胰岛素抵抗的作用，以及对血清瘦素水平的影响。方法：筛选合并高甘油三酯血症的2型糖尿病及糖耐量异常患者共30例，口服微粒化非诺贝特12周。结果：观察发现调脂治疗12周后血浆甘油三酯显著下降，总胆固醇降低，HDL－胆固醇上升，血清游离脂肪酸水平下降，OGTT服糖2h后血糖和血糖曲线下面积都有所下降。空腹胰岛素和OGTT 2h胰岛素均明显下降。OGTT胰岛素曲线下面积和HOMA胰岛素抵抗指数也都有明显下降。同时发现，空腹胰岛素水平和胰岛素抵抗指数和降低都与血清激离脂肪酸浓度的降低显著相关。调脂治疗12周后血清瘦素水平没有明显变化。结论：研究结果表明微粒化非诺贝特调脂治疗不仅能够降低甘油三酯和游离脂肪酸水平，且能改善2型糖尿病和糖耐量异常患者的胰岛素分泌，增加胰岛素的敏感性，改善糖代谢紊乱，对血清瘦素水平没有影响。     

强化减肥和叶酸治疗对中青年超重和肥胖患者高同型半胱氨酸血症变化的意义

目的探讨强化减肥和叶酸(FA)治疗对中青年超重和肥胖患者高同型半胱氨酸(Hcy)血症变化的意义。方法选取2015年1月~2016年12月期间我院确诊治疗的中青年超重和肥胖伴高Hcy血症患者100例,依据随机分配原则分为联合组和强减组,每组50例,强减组患者给予强化减肥治疗,联合组患者在此基础上给予叶酸治疗,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆Hcy、FA水平,统计分析所有患者治疗前、治疗后血浆Hcy、叶酸及体质量指数(BMI)情况。结果联合组患者治疗后血浆Hcy水平明显低于强减组,前者血浆FA水平明显高于后者,差异有统计学意义(P<0.05);联合组治疗后6、12个月BMI值明显低于强减组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论强化减肥和FA治疗可有效改善中青年超重和肥胖伴高同型半胱氨酸血症患者血浆Hcy、FA水平,有利于降低患者的BMI值,值得临床作进一步推广。     

高甘油三酯血症性急性胰腺炎的降脂治疗研究进展

《高甘油三酯血症性急性胰腺炎诊治急诊专家共识》将高甘油三酯血症性急性胰腺炎(HTG-AP)根据甘油三酯(TG)水平分为两种临床亚型,即高甘油三脂血症(HTG)胰腺炎(血清TG水平>1000 mg/dl;TG水平为500～1000 mg/dl且血清呈乳糜状)、急性胰腺炎(AP)伴HTG(TG水平为150～500 mg/dl)。流行病学表明,富含甘油三酯脂蛋白(TRL)及其残余物是心血管疾病、糖尿病的危险因素,而严重的HTG则增加了胰腺炎的复发风险。因此,针对HTG-AP的早期与长期降TG治疗具有各自特殊性。本文就HTG-AP的研究及降脂治疗新进展作一综述。     

血脂异常的诊断与治疗

血脂异常与冠心病(CHD)有着十分密切的联系。脂质是人体内的中性脂肪和类脂的总称。中性脂肪主要包括胆固醇(TC)和甘油三酯(TG),而类脂主要包括磷脂、糖脂、固醇和类固醇。临床上,血脂主要指TC和TG,它们都存在于血浆脂蛋白中。根据脂蛋白颗粒的大小和密度,将血浆脂蛋白分为乳糜微粒、极低密度脂蛋白、中间密度脂蛋白、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)和脂蛋白(a)。载脂蛋白是一类能与血浆脂质(主要指TC、TG和磷脂)结合的蛋白质,为构成血浆脂蛋白的主要成分。其中,载脂蛋白A1主要分布于乳糜微粒、HDL2和HDL3中,载脂蛋白B10…     

高粘血症的中成药治疗

高粘血症是心脑血管疾病发病的重要因素之一。近年来文献报道用治疗高粘血症取得较好疗效并显著改善患者的临床症状。本文就中成药在治疗高粘血症中的中成药应用作综合介绍。1 灯盏花注射液将灯盏花注射液20 ml加入生理盐水或5%葡萄糖250 ml中静滴,qd,疗程30 d,治疗高粘血症56例。结果,患者全血比粘度、血浆比粘度、纤维蛋白原、红细胞压积、血小板聚集率均较治疗前显著降低(P＜0.01),红细胞滤过指数无显著降低(P＞0.05)［1］。2 山海丹对45例冠心病并发高粘血症患者给予山海丹2.5 g,tid,4周为1疗程。结果,治疗后患者全血高切还原…     

高甘油三酯血症与早发冠心病的关系

目的：探讨高甘油三酯血症与早发冠心病的关系。方法：采用Judkins法对244例胸痛患者行冠状动脉造影，将142例确诊为早发冠心病的患者与102例对照者比较。结果：早发冠心病组血浆甘油三酯水平高于对照组（P〈0．05）。结论：早发冠心病组患者的血浆甘油三酯水平明显高于对照组，在预防冠心病发生、发展的调脂治疗中应注意降低胆固醇和甘油三酯，     

血浆置换治疗高氨血症1例

高氨血症可导致不同程度的神经系统和肝损害，严重时可导致患者死亡。先天性高氨血症病因复杂，以尿素循环障碍最多见。早期诊断、合理治疗是改善预后、挽救患儿的关键。本文报告1例尿素循环障碍所致高氨血症经血浆置换术治疗后病情迅速缓解的个案。     

叶酸联合甲钴胺治疗高同型半胱氨酸血症的疗效观察

目的探讨叶酸联合甲钴胺治疗高同型半胱氨酸血症的疗效,为临床治疗高同型半胱氨酸血症提供参考依据。方法选取高同型半胱氨酸血症患者90例,随机分为三组,叶酸治疗组30例,甲钴胺治疗组30例,叶酸、甲钴胺治疗联合治疗组30例,治疗1个月后比较三组患者治疗前后血浆Hcy水平变化,并统计比患者出现的不良反应情况。结果治疗后联合治疗组患者血浆Hcy水平改善情况明显优于叶酸治疗组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,叶酸治疗组治疗情况优于甲钴胺治疗组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;患者不良反应出现率小,仅联合治疗组出现1例过敏反应。结论叶酸联合甲谷胺治疗高同型半胱氨酸血症效果明显,不良反应小,值得在临床上大力推广运用。