癫痫持续状态及其治疗体会

目的 探讨抗癫痫药物治疗癫痫持续状态的疗效.方法 回顾分析60例癫痫持续状态病例,对抗癫痫药物疗效进行分析.结果 有效控制56例,治愈出院52例,家属放弃自动出院5例,死亡3例.结论 及时处理癫痫持续状态,减少脑损害程度.     

不同随访方式对癫痫患者抗癫痫治疗的影响

癫痫是神经系统常见的疾病之一,年发病率约为35／10万,随着人口老龄化,有增高趋势。反复癫痫发作损害脑组织及功能,影响患者的生活质量,甚至危及患者生命。所以癫痫一旦确诊,应该积极控制其发作。目前抗癫痫治疗首推药物控制,且完全控制2～5年时间方可减停药物。如何合理调整抗癫痫药物以稳定控制症状,加强医患之间沟通,取得良好的依从性,减少药物的不良反应等,已成为抗癫痫药物治疗所面临的一大课题。为此,本研究旨在评价不同的随访方式对患者抗癫痫治疗的影响。     

自身免疫性脑炎患儿癫痫发作特点及抗癫痫药物治疗分析

目的探讨自身免疫性脑炎(AE)患儿癫痫发作特点及抗癫痫药物的治疗效果。方法收集2014年1月-2018年12月在本院神经内科住院的有癫痫发作且诊断为自身免疫性脑炎患儿62例,其中男34例,女28例,就诊年龄为6个月～13岁6个月,平均年龄7岁8个月。总结分析患儿癫痫发作特点、头部MRI、视频脑电图、血及脑脊液抗神经元抗体检测、使用的免疫疗法及抗癫痫药物类型、治疗结果等。结果所有患儿中有34例(54.84%)患儿以癫痫发作为首发症状;13例患儿为全面性强直阵挛发作,27例为局灶性发作,18例为局灶性进展为双侧强直-阵挛,2例为局灶起源自主神经发作,1例为失神发作,1例为痉挛发作。62例患儿中局灶性起源发作共47例(75.81)%。有24例(38.71%)患儿有癫痫发作持续状态,16例(25.81%)有频繁的簇状发作。所有患儿明确诊断后均给予了免疫治疗(免疫球蛋白联合激素),23例单用免疫治疗后癫痫发作控制。39例患儿联合了口服抗癫痫药物治疗,其中21例用了1种抗癫痫药物,13例用了2种抗癫痫药物,5例用了3种抗癫痫药物。首选抗癫痫药物主要为奥卡西平。结论癫痫发作是AE最突出的症状,多表现为部分性发作并快速进展为癫痫持续状态(SE)或严重的簇状发作。对于有癫痫发作的AE患者,主要依靠免疫治疗,并建议依据癫痫发作的类型,合理选用抗癫痫药物联合治疗。     

丙戊酸钠联合拉莫三嗪治疗难治性癫痫的疗效分析

癫痫是神经系统常见疾病,其病死率、致残率均较高[1-2].有30％～50％的癫痫持续状态对于负荷剂量的一线抗癫痫药物没有反应,属于难治性癫痫,病死率大于30％[3-4].笔者采用丙戊酸钠联合拉莫三嗪治疗成人难治性癫痫,现报告如下.     

脑梗死继发癫痫56例临床诊治分析

目的探讨脑梗死后继发癫痫的临床特点和治疗效果。方法采用便利抽样法,选取2017年1月至2018年12月辽宁省辽阳市中心医院收治的脑梗死后继发癫痫患者56例作为研究对象。对脑梗死部位进行判断,调查癫痫发作时间、癫痫发作类型等。本组所有患者采用常规脑梗死方案配合抗癫痫治疗:卡马西平以口服的方式治疗部分癫痫患者;丙戊酸钠以口服治疗方式对全面癫痫进行治疗;地西泮注射液或苯巴比托注射液以肌内注射的方式治疗癫痫持续发作患者,对患者单药治疗无效的可考虑联合用药。结果本文脑梗死后继发癫痫发病率为4.12%;男女患者脑梗死后继发癫痫差异不具有统计学意义(P> 0.05)。早发型癫痫占60.71%,迟发型癫痫占39.28%。本文有额叶梗死8例,顶叶梗死6例,颞叶梗死24例,顶枕叶梗死2例,小脑梗死2例,颞顶叶梗死2例,基底节区梗死12例。进行脑电图检查可得出:异常患者52例,例正常患者。34例早发型癫痫患者中2例患者死亡,其余32例患者病情好转,临床症状已得到控制,而迟发型癫痫22例患者具有良好的预后。结论脑梗死继发癫痫患者的男女发病比例之间不存在差异,皮质梗死患者继发性癫痫发病率高。对于早发型癫痫患者可行短期抗癫痫治疗,迟发型癫痫患者可给予长期正规抗癫痫治疗,有利于患者预后。     

出血性卒中急性期并发癫痫临床分析

目的探讨出血性卒中急性期并发癫痫临床治疗措施。方法回顾分析270例患者的临床资料。结果本组患者在治疗脑出血的同时,配以抗癫痫药物治疗。其中8例在急性期2周内死于颅内高压、再出血、脑疝及上消化道出血。其余22例经抗癫痫治疗发作得到控制。患者出院后随访三月未复发。结论在抢救脑出血的同时,选择有效药物,进行抗癫痫治疗,控制癫痫发作,是成功抢救此类患者的重要措施。脑卒中后癫痫,特别是频繁的强直-阵挛发作,持续状态如不及时控制,会加重病情,应及时治疗,抗癫痫药物对卒中后癫痫治疗大多有效,疗效满意。     

口服抗癫痫药物对于哺乳的影响

癫痫是神经元高度同步化异常放电所致的慢性神经系统疾病,全世界约有5 000万人患有癫痫,妊娠合并癫痫的患者约占0. 3% ～0. 7%,抗癫痫药物(AEDs)是癫痫的主要治疗方法之一,癫痫孕妇在妊娠期及哺乳期会持续服用抗癫痫药物来控制癫痫发作.目前对各种抗癫痫药物的药物浓度及母乳喂养对婴儿的影响尚缺乏有效证据,尤其是新...     

丙戊酸钠治疗儿童癫痫的血药浓度监测及其临床意义

<正>丙戊酸钠(sodium valproate,VPA)为儿童常用抗癫痫药物之一,是一种不含芳香环又不含氮原子广谱抗癫痫药。丙戊酸钠对各型癫痫发作均有效,特别对失神小发作、强直-阵挛发作和肌阵挛发作疗效显著,常作为儿童治疗失神小发作的首选药物,患者需长期服药,VPA的有效血药浓度范围是50～100mg/L,癫痫患者口服后吸收及代谢存在     

抗癫痫药和物治疗儿童癫痫病的流行病学研究

目的：调查儿童癫痫患者治疗存在的问题，研究抗癫痫治疗的发展趋势，为癫痫儿童制定合理的治疗方案提供科学依据。方法：对200例癫痫患儿及其家庭就癫痫治疗现状、疗效、副作用、对抗癫痫药的希望及顾虑进行问卷式流行病学调查，从有效性、安全性、经济性等方面对抗癫痫药进行药物流行病学评价。结果：200例癫痫患儿，年龄4月－14岁，曾就诊于1－2家医院占23％，3－4家医院占40％，≥5家医院者占37％。曾用过中医中药或祖传秘方者占36％。15％的患儿有不同程度的抗癫痫药物不良反应。认为抗癫痫药有效、安全性高于其经济性者占99％，其中认为有效性重于安全性者占45%,安全性等于或重于有效性者占54％，首先考虑经济问题者为1％。结论：儿童癫痫治疗的迫切性强，家长对抗癫痫药的安全性、有效性要求较高，对经济性低。     

托吡酯治疗难治性癫痫32例

目的：观察托吡酯辅治难治性癫痫的药效和安全性。方法：对32例难治性癫痫患者进行加用托吡酯治疗开放性自身对照研究。结果：发作减少≥50%例,减少26％－49％4例,疗效较佳;各种类型癫痫之间发作减少差异不显著;与不同抗癫痫药物合用疗效无差异。结论：托吡酯是一种有效的广谱抗癫痫药,能与常用抗癫痫药物合用。     

丙戊酸钠溶液序贯疗法用于昏迷癫痫患者72例

丙戊酸钠口服溶液(德巴金溶液)是目前临床上广泛用于小儿科的一线广谱抗癫痫药物,用于神经外科及神经内科并不常见。因昏迷鼻饲患者不能口服抗癫痫药,大部分癫痫发作时不易控制,使用德巴金针剂抗癫痫治疗,因长期应用费用昂贵,大部患者及家属经济上难以承受。基于上述原因,我们从2004年1月开始尝试使用德巴金溶液对昏迷癫痫患     

癫痫持续状态的诊断与治疗

癫痫持续状态是一种以反复或持续的癫痫发作为特征的病理状况,是常见的威胁生命的医学急症之一,需紧急处置。临床医师及时准确的诊断,正确治疗措施的采取,以及抗癫痫药物的合理使用可以尽快、尽早、有效地终止发作,预防复发及并发症,降低致死、致残率。本文就癫痫持续状态的诊断及治疗进行综述。     

女性癫痫患者妊娠期抗癫痫药物药动学变化及应对措施

癫痫是一种以反复痫性发作为主要特征的慢性神经系统疾病,患者通常需要长期服药。妊娠期伴随的药物分布容积增加、肾血流量增加、肝脏代谢的诱导、激素水平的改变和血清蛋白浓度降低等特殊的生理状态可影响抗癫痫药的吸收、分布、代谢和清除,导致患者妊娠期癫痫发作频率增加,加大了诊疗难度。因此,如何在避免抗癫痫药相关不良妊娠结局和不良反应的同时有效控制妊娠期癫痫发作,是一个亟需解决的问题。基于此背景,本综述概括了常用抗癫痫药在妊娠期的血药浓度和(或)清除率变化及妊娠期可能影响药物代谢的因素,建议对服用拉莫三嗪、左乙拉西坦或奥卡西平的妊娠期癫痫女性患者进行常规的治疗药物监测;必要时,也可对服用托吡酯和唑尼沙胺的妊娠期癫痫女性患者进行治疗药物监测;从安全性考虑可对服用丙戊酸、卡马西平的妊娠期癫痫女性患者进行治疗药物监测。然而,目前尚需要更多高质量研究为妊娠期女性癫痫患者的用药管理提供证据。     

3例儿童癫痫灶切除术后癫痫持续状态的药物治疗

通过对3例儿童癫痫灶切除术后癫痫持续状态的治疗经过和用药进行分析,发现儿童癫痫持续状态治疗用药中的问题,提高癫痫持续状态合理用药水平。患儿的体重,内环境,用药顺应性、抗癫痫药使用的规范程度和剂量对癫痫持续状态的控制具有一定影响。个体化和综合治疗措施是终止癫痫持续状态的保证。     

儿童抗癫痫药物研究进展

目前,使用抗癫痫药物仍然是儿童癫痫治疗主要手段. 由于儿童处于快速生长发育阶段,其机体器官功能、药动学与成人显著不同,且选药、疗效评估、预后具有特殊性. 较成人而言,儿童由于大脑兴奋性和抑制性尚未达到平衡,更易罹患癫痫,且抗癫痫药物不合理使用也更易发生认知功能障碍. 如何合理应用抗癫痫药物,达到满意的治疗效果,已经引起广大医务工作者的广泛注意. 因此,不仅要遵循抗癫痫药物治疗原则选药、对患者进行定期疗效评估,还必须尽可能选择对认知功能损害小的抗癫痫药物,积极检测不良反应,这对儿童癫痫药物治疗具有重要意义.     

癫痫持续状态患者的病因分析

目的 回顾性研究58例癫痫持续状态患者的病因,提早预防,减少此病的发病率及并发症.方法 选取2001-2012年德阳市人民医院神经内科的58例癫痫持续状态的患者进行回顾性分析,分析病因及治疗结果.结果 癫痫持续状态的病因有原发性癫痫、颅内感染、脑血管病、脑肿瘤、代谢性脑病、自行停用抗癫痫药以及酗酒.经抢救后,51例患者癫痫发作得到控制,7例患者死亡,病死率为12.07%.结论 颅内感染、脑血管病、脑肿瘤、代谢性脑病、自行停用抗癫痫药和酗酒为严重癫痫发作的常见病因,有较大的早期预防、提前干预的价值,一旦发生癫痫持续状态,病情将极其危重,救治困难.     

西比灵与抗癫痫药物配合治疗40例癫痫患者

观察辅助性抗癫痫药西比灵与治疗癫痫的常用药物德巴金或卡马西平合用对癫痫的作用和疗效。选择经临床和脑电图确诊的典型癫痫患者40例，定期观察临床发作情况及脑电图。     

抗癫痫新药儿科应用研究进展

癫痫是儿童的常见病。最近几年有多种新型抗癫痫药物用于儿童癫痫的治疗。从1993年起,8种新型抗癫痫药物在美国得到应用,这8种药物(非尔氨酯,加巴喷丁,拉莫三嗪,托吡酯,噻加宾,左乙拉西坦,奥卡西平和唑尼沙胺),除左乙拉西坦和唑尼沙胺以外,用于儿童癫痫患者都已获得美国FDA批准。拉莫三嗪、托吡酯和奥卡西平在我国也已获准用于儿童癫痫患者。本文就这些可以用于儿童癫痫治疗的新型抗癫痫药物的作用机制、药物动力学特点,临床适应证、剂量和不良反应作一简单介绍。     

儿童难治性癫痫的治疗进展

癫痫为临床常见儿童神经系统疾病,相较于成人癫痫患者,儿童癫痫病因与临床治疗手段、临床表现上有明显差异。癫痫发作与抗癫痫药物的大量应用,对患儿学习、生活与成长发育均造成严重困扰。传统抗癫痫药物会产生较为严重的不良反应,且难以完全治愈,患儿难以耐受。近年来,随着医疗不断发展,抗癫痫治疗也得到极大的进展,特别是对儿童难治性癫痫,其治疗手段已经获得极大突破。目前,针对儿童难治性癫痫,治疗方法较多,本文对儿童难治性癫痫的治疗进展作分析,现综述如下。     

抗癫痫中药制剂服用者抗癫痫西药血药浓度检测

目的：解并证实某些抗癫痫纯中药制剂中是否会有抗癫痫类西药成份，以便为临床安全，合理用药提供理论与实验依据。材料与方法，对已服用各种（共22种）抗癫痫中药制剂的42例癫痫患者，用荧光偏振免疫法（FPIA）监测苯妥英，丙戊酸，卡马西平，苯巴比妥4种抗癫痫药物的血药浓度。结果：22种抗癫痫中药制剂中不同程度的含有1－4种抗癫痫类西药；单服中药的25例患者，20例癫痫症状者得不到控制，5例引起中毒；中药与西药联合中药17例中，2例引起中毒。结论：服用某些抗癫痫中药的患者，必须监测其中所含西药成份的血药浓度，建议生产这些含西药的抗癫痫中药制剂时，应标明所含西药成份及含量，以便医生合理用药，最好是不加入抗癫痫类西药成分，以免疫加入西药的剂量不足而达不到治疗目的。或因加入的西药成份剂量过大而引发起中毒；中西药联合用药时，应考虑所服中药中含有抗成份之间的相互作用和联用药的相互作用。