孕前优生健康检查及婚前检查女性梅毒感染情况调查分析及对女性预后性生活质量的影响

目的:探讨研究孕前优生健康检查及婚前检查女性梅毒感染情况调查分析及对女性预后性生活质量的影响。方法:选取2016年5月至2017年5月在永康市妇幼保健院孕前优生健康检查及婚前检查的女性120例作为观察对象,对其分别进行TPPA与RPR检查。统计分析120例研究需对象的梅毒单因素感染以及梅毒感染多因素Logistic回归分析。结果:在120例女性患者中,经过TPPA与RPR检查后,在梅毒感染单因素中,性伴侣人数超过2人、存在性伴侣情况以及商业性行为的感染梅毒的可能性较大;在梅毒感染多因素Logistic回归分析中,性伴侣感染梅毒、商业性行为及从不使用安全套三种因素导致感染梅毒的可能性较大,并且危险性较高。结论:经过TPPA与RPR检查后,发现导致患者患上梅毒的因素较多,应该加强对患者的性知识教育。     

健康教育对门诊梅毒患者生活质量的影响

目的采用诺丁汉健康量表(Nottingham health profile,NHP)评价并对比健康教育前后,梅毒患者NHP评分情况,了解门诊健康教育对梅毒患者生活质量的影响。方法对梅毒患者进行NHP评分,同时进行健康教育,内容包括知识宣教和心理疏导,并于健康教育后3个月再次进行NHP评分,采用SPSS17.0软件进行统计学分析,应用均数、标准差、构成比进行描述,单因素分析采用t检验。结果共调查梅毒患者109例,问卷回收率100%。健康教育前不同人口特征比较,初中及以上文化程度在睡眠、社会生活和情感反应的NHP评分高于初中以下文化程度者(P0.05);梅毒患者健康教育后,其生活质量在睡眠、社会生活和情感反应评分较健康教育前降低;有异性接触史的梅毒患者健康教育后,其睡眠、社会生活和情感反应方面评分较健康教育前降低,男男性行为史的患者健康教育前后NHP评分差异无统计学意义;隐性梅毒患者健康教育后,其精力、睡眠、社会生活和情感反应评分较健康教育前降低。结论结合心理干预的面对面健康教育方式对门诊梅毒患者生活质量有一定程度的提高。     

女性淋菌性盆腔炎38例临床分析

目的：了解淋菌性盆腔炎症状、体征及治疗效果。方法：对1995年10月至2000年8月诊治的38例淋菌性盆腔炎的临床表现、实验室检查、治疗进行分析。结果：淋菌性盆腔炎诊断需根据性病史、临床表现、淋球菌涂片及培养。结论：提示对淋菌性盆腔炎应有足够警惕，对可疑病例应常规做分泌物、脓液淋球菌培养及涂片。     

663名女性高危人群性病流行病学分析

目的:了解服务娱乐场所女性性病患病情况。方法:对不同场所663名暗娼中性传播疾病进行临床检查和实验室检测。结果:663名暗娼中有183例为性病患者(27.6%),其中梅毒占53.55%。结论:应加强对娱乐场所女性性工作者的健康教育,减少性病传播。     

脑脊液异常的102例梅毒并发HIV感染患者临床分析

目的:分析梅毒并发HIV感染患者的临床表现、颅脑核磁共振成像、实验室检查、治疗和预后。方法:收集该院2014年8月--2017年11月收治的102例脑脊液检查异常的梅毒患者,将其临床资料进行回顾性分析。结果:102例梅毒患者中男97例,女5例;平均发病年龄(45±3)岁。所有患者HIV初筛及确证试验均为阳性,确诊神经梅毒者51例,排除神经梅毒者51例。所有患者血清快速血浆反应素试验(RPR)及梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)均为阳性。脑脊液检查:35例RPR阳性,98例TPPA阳性,56例梅毒螺旋体(TP)-IgM试验为阳性,29例蛋白定量升高,10例WBC计数≥1.0×10^9/L。51例确诊神经梅毒患者中,一期及二期梅毒并发HIV发展为神经梅毒患者比例为14.7%,平均时间为9个月。结论:一期或二期梅毒并发HIV患者比早期梅毒未经治疗或未治疗彻底的患者更易引起神经梅毒,脑脊液TP-IgM阳性率较高,早期梅毒并发HIV感染患者建议行脑脊液TP-IgM检查。     

健康教育路径对妊娠合并梅毒患者疾病认知及心理状态的影响

目的观察健康教育路径对妊娠合并梅毒患者疾病认知及心理状态的影响。方法选择2017年3月至2019年3月某医院收治的妊娠合并梅毒患者80例,按随机数字表法分为两组,各40例。对照组采用常规健康教育,观察组实施健康教育路径,比较两组患者干预前后疾病认知水平和心理状态。结果观察组疾病认知水平优良率为95.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组健康教育后SAS评分为(36.74±3.03)分,低于对照组的(45.45±4.43)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健康教育路径可提高妊娠合并梅毒患者的疾病认知水平,对改善负面情绪具有积极作用。     

广州市部分公安收容教育所收容者潜伏梅毒43例临床分析

在１９９５年～１９９７年３年中，我们对公安收容教育所里的嫖娼、卖淫人员进行性病检查，共检查了嫖娼人员２５０５人，其中梅毒患者３９例，患病率１．６％。卖淫妇女３３５人，其中患梅毒者８例，患病率２．４％。这４７例梅毒中，一期梅毒１例，二期梅毒３例，潜伏梅...     

梅毒患者的颅脑MRI表现研究

目的:探讨梅毒患者颅脑核磁共振检查(MRI)表现,以期更好治疗该疾病。方法:回顾性分析2010年3月至2013年1月34例梅毒患者,选取同时期正常患者33例为对照组,对两组均进行实验室检查,观察相关指标变化情况,同时对梅毒患者进行MRI检查,观察影像学变化。结果:对照组血清RPR、TPPA和脑脊液RPR、TPPA均为阴性,而梅毒组血清RPR、TPPA和脑脊液RPR、TPPA均为阳性,且蛋白和白细胞计数上对照组明显低于梅毒组,以上指标两组比较差异显著(P0.05)。MRI表现上有23例为脑膜血管型,11例为树胶肿型,表现为多发病灶,大小不等,T1W1上低信号或混杂信号,T2W1上高信号,T1W1增强表现为不规则强化。结论:梅毒患者以实验室检查为主,MRI对梅毒无特异性表现,但能显示其病变范围,对早期治疗有一定意义。     

先天梅毒4例分析与预防措施探讨

目的:探讨预防发生先天梅毒的有效措施,旨在降低先天梅毒的发生率。方法:通过总结临床所见的先天梅毒患儿的临床资料,分析发生先天梅毒的高危因素。结果:先天梅毒的发生,与父母的生活环境、从事的职业、受教育程度有一定的相关性。结论:加强性道德、性卫生的宣传教育及性病知识的普及教育,切实抓好健康教育工作及孕前检查,加强孕妇学校建设,做好孕期管理和监测;做好梅毒血清学阳性妇女的驱梅治疗,可以有效地预防和减少先天梅毒的发生。     

老年皮肤病患者隐性梅毒感染的临床调查分析

目的:观察分析武汉地区老年皮肤病患者隐性梅毒感染情况。方法:入选对象为2011年1月至2013年12月武汉地区老年住院患者或者门诊体检者共1080例。受试者接受梅毒血清学检查,并且统计显性梅毒和隐性梅毒的年度检出情况,隐性梅毒的发病特点以及科室分布。结果:统计2011年到2013年梅毒检测结果,其中确诊为梅毒阳性的患者共112例,检出率为10.4%。其中隐性梅毒的检出率为65例,隐性梅毒检出率为58.0%;显性梅毒有47例,显性梅毒检出率为42.0%。显性梅毒和隐性梅毒的检出率对比有显著性的统计学差异。近3年梅毒感染的阳性率有上升的趋势,其中2012年显性梅毒的检出率对比2013年有明显下降,但隐性梅毒的检出率则有明显上升。隐性梅毒的发病特点是感染来源主要是来源密切接触者,占73.8%,对比显性梅毒的29.8%有显著统计学差异;发病中男性患者多于女性患者,隐性梅毒患者中有63.1%为男性患者,36.9%为女性患者;隐性梅毒患者中文化程度相对较低,中学或以下程度的有89.2%,这对比显性梅毒患者也有统计学差异。隐性梅毒患者中有72.3%患者自身具有基础疾病。妇科和体检科对隐性梅毒患者的检出率较高,分别是14.6%和12.5%,对比其他科室的隐性梅毒检出率对比有显著性统计学差异。结论:重视武汉地区老年隐性梅毒感染情况,提高对老年皮肤病患者隐性梅毒的筛查对抑制梅毒传播有重要意义。     

Do clinicians screen Medicaid patients for syphilis or HIV when they diagnose other sexually transmitted diseases?

BACKGROUND: Patients diagnosed with gonorrhea or chlamydia are at high risk for HIV and syphilis, and should be offered screening for both. GOAL: This study measures HIV and syphilis screening rates among Medicaid patients diagnosed with another sexually transmitted disease (STD). STUDY DESIGN: Using 1998 Medicaid claims data from 4 states, we identified individuals diagnosed with gonorrhea, urogenital chlamydia, or pelvic inflammatory disease, and then measured the proportion receiving screening tests for HIV and syphilis. RESULTS: Only 25% of STD-diagnosed Medicaid patients received screening tests for syphilis and only 15% for HIV. We found significant state-to-state variability in screening rates. CONCLUSION: Medicaid patients diagnosed with a nonbloodborne STD represent a high-risk group that is not adequately screened for syphilis and HIV despite repeated contact with medical professionals. Interventions should focus on eliminating missed opportunities for screening these high-risk individuals.     

影响阴道炎预后的相关行为因素的多元Logistic回归分析

目的:探讨影响阴道炎预后的相关行为因素。方法:收集2008年5月至2013年5月入住我院的2000例阴道炎患者的临床资料,采用调查问卷的方法对每位患者的人口学特征以及相关卫生行为信息进行统计与处理,通过实验室检查对治疗疗效进行判断。然后分别采用Spearson单因素及多元Logistic回归分析的方法,对影响阴道炎预后的相关行为因素进行分析。结果:经Spearson单因素分析,外阴清洗方式、借穿他人内衣裤、内衣裤混洗、盆腔炎史及内裤面料为影响阴道炎预后的行为因素;将上述单因素分析所得的影响因素代入至多元Logistic回归分析模型,结果表明:外阴清洗方式(β=0.802,S.E.=0.334,Wald=60.131,OR=1.99,P<0.05)、有盆腔炎史(β=0.929,S.E.=0.572,Wald=52.391,OR=2.78,P<0.05)、借穿他人内裤(β=0.772,S.E.=0.689,Wald=34.027,OR=1.77,P<0.05)以及内裤混洗(β=0.661,S.E.=0.381,Wald=19.929,OR=1.68,P<0.05)为影响阴道炎预后的重要行为因素。结论:阴道炎的治疗不能仅仅依赖于药物治疗,还应对患者进行必要的健康教育,并注意养成良好的生活卫生习惯,以避免炎症的进一步发展,提高患者生存质量。     

左奥硝唑、奥硝唑、替硝唑治疗盆腔炎临床对比研究

目的:研究不同用药方案治疗盆腔炎的疗效和副反应,为患者提供经济有效的治疗手段。方法:将90例盆腔炎患者随机分成左奥硝唑组、奥硝唑组和替硝唑组,分别给药,观察患者的症状、体征及实验室指标。结果:从治疗效果上左奥硝唑与奥硝唑差异无显著性,左奥硝唑及奥硝唑与替硝唑组差异有显著性;从药物副作用上左奥硝唑组与奥硝唑组、替硝唑组差异有显著性。结论:左奥硝唑及奥硝唑在治疗效果上要优于替硝唑,但是在药物的副作用上,左奥硝唑要优于奥硝唑及替硝唑。     

上海市某医院性病门诊梅毒患者就诊延迟行为影响因素研究

目的：了解性病门诊梅毒患者的就诊延迟行为影响因素,为梅毒控制策略提供依据。方法：以某院性病门诊梅毒患者作为研究对象,通过问卷调查了解调查对象基本情况和求医行为特征,分析影响延迟就诊行为的影响因素。结果：共调查206例梅毒患者,平均年龄(50.38±14.61)岁;57例（27.7%）出现症状就诊,40例（19.4%）因发生过高危性行为来就诊;患者中以隐性梅毒患者为主（132例,64.1%）,性病艾滋病核心知识总体知晓率为39.8%,平均就诊延迟时间为40.4天。多因素分析结果显示,核心知识知晓患者平均延迟就诊时间为22.79天,短于不知晓患者（52.07天）,差异有统计学意义（P<0.05）;一期梅毒、二期梅毒平均延迟就诊时间（14.3和17.2天）短于隐性梅毒（54.2天）。结论：核心知识知晓情况和梅毒分期是患者就诊延迟的主要影响因素。     

影响全球梅毒流行的因素

梅毒不仅作为一种性传播疾病引起人们的重视,更多地作为一种社会行为性疾病引起人们的关注.梅毒诊治水平的发展固然会影响梅毒的流行,其他的社会生物学因素包括个人的性行为模式、社会观念和健康教育,社会环境等都会对梅毒的流行产生影响,甚至参与梅毒的流行.对这些因素的研究和分析有助于医疗工作者深入地了解梅毒,从而更好地作好梅毒的防治工作.     

Predicting subsequent infection in patients attending sexually transmitted disease clinics

OBJECTIVE/GOAL: The objective of this study was to identify characteristics associated with subsequent infection in patients attending a sexually transmitted disease (STD) clinic. STUDY DESIGN: Records were retrospectively reviewed for patients from public STD clinics in 4 cities for 12 months after their initial visit to assess subsequent infection with gonorrhea, chlamydia, mucopurulent cervicitis, nongonococcal urethritis, pelvic inflammatory disease, primary or secondary syphilis, or trichomoniasis. RESULTS: Among 64,463 patients, 33.9% had an initial STD and 7.0% had a subsequent STD. Patients with an initial STD had significantly higher probability of a subsequent STD than patients without (12.0% vs. 4.4%). A subsequent STD was significantly more likely for both sexes for those with an initial STD, who were symptomatic at initial visit, reporting exchange of sex, or under age 20 as well as for men reporting sex with men. CONCLUSIONS: Patients with an initial STD were more likely to return with a subsequent STD. Routinely collected information such as initial diagnosis or age can help identify patients at increased risk of a subsequent STD.     

泉州地区孕前健康体检梅毒及艾滋病检出的调查研究

目的:分析泉州地区孕前健康体检育龄女性中梅毒和艾滋的检出情况及趋势,为临床对育龄女性的生育健康宣教提供参考,降低梅毒和艾滋对新生儿的传播风险,提高人口素质。方法:收集泉州地区妇产专科医院和综合医院从2012年1月至2015年1月进行孕前健康体检的育龄者56834人的体检报告,整理梅毒和艾滋病的检出率,详细了解梅毒和艾滋阳性受检者的性别、年龄、职业及其它健康相关信息并与梅毒和艾滋阴性患者进行对比分析,了解影响孕前人群感染梅毒、艾滋的相关因素;对梅毒和艾滋阳性受检者进行跟踪分析,了解受检者后续治理方式、受孕情况及新生儿感染情况。结果:56834例实施孕前体检受检者中共检出梅毒阳性4428例,感染率为7.79%,艾滋阳性668例,艾滋感染率1.16%,214例为梅毒和艾滋同时阳性。将梅毒和(或)艾滋阳性患者作为观察组,共5310例,阴性作为对照组共51524例,两组在性别、年龄、居住地、文化背景、职业、官方性传播知识培训率方面比较存在显著性差异(P<0.05),说明这些因素和孕前感染梅毒和(或)艾滋有相关性。多因素分析进一步表明,未经官方性传播知识培训孕前育龄人群感染梅毒和(或)艾滋的的危险性最大(OR=3.912),其余依次为居住地为农村(OR=3.235)、小学以下学历(OR=2.968)、务农(OR=1.981)。对3717例女性梅毒和(或)艾滋阳性患者进行跟踪随访,结果显示,3717例阳性受检者均采取了梅毒或艾滋治疗措施,其中2567例完成规范治疗后受孕,568例在治疗期间受孕,382例中途中断治疗受孕,200例未受孕。受孕的3517例女性中,3489例顺利产出新生儿,其中86例新生儿出现胎传梅毒,5例出现胎传艾滋。22例孕妇自行终止妊娠,6例孕妇流产。结论:临床应加强对育龄人群性传播疾病相关知识的宣传力度,提高孕前健康体检的覆盖率,进一步降低新生儿梅毒、艾滋感染率。     

Syphilis in adults

Syphilis is a sexually transmitted disease with protean manifestations resulting from infection by Treponema pallidum. It is systemic early from the outset, the primary pathology being vasculitis. Acquired syphilis can be divided into primary, secondary, latent, and tertiary stages. The infection can also be transmitted vertically resulting in congenital syphilis, and occasionally by blood transfusion and non-sexual contact. Diagnosis is mainly by dark field microscopy in early syphilis and by serological tests. The management in the tropics depends on the diagnostic facilities available: in resource poor countries, primary syphilis is managed syndromically as for anogenital ulcer. The introduction of rapid "desktop" serological tests may simplify and promote widespread screening for syphilis. The mainstay of treatment is with long acting penicillin. Syphilis promotes the transmission of HIV and both infections can simulate and interact with each other. Treponemes may persist despite effective treatment and may have a role in reactivation in immunosuppressed patients. Partner notification, health education, and screening in high risk populations and pregnant women to prevent congenital syphilis are essential aspects in controlling the infection.     

Surfing with spirochaetes: an ongoing syphilis outbreak in Brighton

BACKGROUND/OBJECTIVES: There has been a recent shift in the epidemiology of early syphilis in the developed world with sporadic outbreaks on a historic low level of background disease. Here we describe an ongoing outbreak of syphilis in Brighton. METHODS: Data collected on all patients with a diagnosis of early infectious syphilis at Brighton GUM clinic. RESULTS: 30 cases of early syphilis were diagnosed over a 25 month period beginning in July 1999. 28 were homosexual or bisexual men, giving a rate of 134 cases per 100 000 homosexual men. The cases reported a median of three sexual contacts (range 1-50) in the preceding 6 months and 77% had concurrent regular and casual partners. 83% of contacts were casual and untraceable. Over one third (11) of these cases reported oral sex as their only risk factor for syphilis acquisition and were unaware of this transmission route. 70% were diagnosed with primary or secondary infection, the remaining 30% being asymptomatic with early latent infection. Eight of the cases were HIV positive and a further eight remain untested for HIV. At least one concurrent STI was found in 40% of cases. Regular outbreak control meetings, involving relevant healthcare professionals, were held to plan appropriate interventions. CONCLUSION: The high rate of casual and untraceable contacts in this outbreak suggest that alternative control measures are necessary, including on-site testing and further health education regarding the oral transmission of syphilis. Continued vigilance for syphilis is essential, especially in those patients who are HIV positive.