腹部联合皮瓣修复上肢大面积皮肤缺损的护理

前臂背侧大面积皮肤软组织缺损合并手背及指背皮肤软组织缺损，急诊处理有一定难度，处理不当可导致手功能丧失，甚至截肢。我们自2003年至2007年6月利用下腹部联合皮瓣带双侧髂腹股沟皮瓣，一次手术同时修复了上肢大面积皮肤软组织缺损，取得了满意的效果，现将护理报告如下。     

髂腹股沟岛状皮瓣修复会阴部皮肤软组织缺损

会阴部解剖复杂、局部凹凸不平、易被污染,修复后外形和功能要求较高,因此,对其皮肤软组织缺损多采用皮瓣修复。髂腹股沟皮瓣自游离移植成功应用以来,由于该皮瓣血管变异较多,口径较细,目前多不主张切取游离皮瓣[1]。但使用带蒂或岛状移植确有其诸多的优点[2]。1990年来作者采用髂腹股沟皮瓣修复会阴部皮肤软组织缺损12例,皮瓣均一期成活,取得了满意的成果。作者体会该皮瓣仍不失为修复会阴部皮瓣软组织缺损之首选皮瓣。手术要点髂腹股沟皮瓣是以旋髂浅动脉为供血动脉,皮瓣的设计以腹股沟韧带中点下方约2.0cm股动脉搏动处为起点,斜向髂前上…     

阔筋膜瓣和髂腹部皮瓣联合修复手部软组织缺损

目的介绍应用带血管蒂的阔筋膜瓣和髂腹部皮瓣联合转移修复手部复杂软组织缺损的经验.方法临床应用6例.阔筋膜瓣的切取面积为5cm×3.5cm～9cm×7cm,髂腹部皮瓣的切取面积为11cm×6cm～13cm×8cm.结果6例病人皮瓣及筋膜瓣全部成活,筋膜上游离皮片,除一例有小块坏死经换药而愈合外,其余5例全部成活.术后随访1～3年,手部外形满意,功能恢复良好.结论阔筋膜瓣和髂腹部皮瓣轴型血管起点靠近,血管蒂长,切取容易,联合转移能提供足够的软组织覆盖,适于修复手部复杂软组织缺损.     

侧腹部扩张任意型皮瓣修复上肢皮肤软组织缺损

目的 提高上肢大面积皮肤软组织缺损的外科治疗效果。减少供皮区畸形,方法 于侧腹部埋置扩张器,经充分扩张后,取出扩张器,形成蒂在腹部的扩张皮瓣。修复扩张器取出创面后,将“额外”皮瓣远位直接移转至上肢修复皮肤软组织缺损。结果 1997年以来,应用该方法为6例患者修复上肢皮肤软组织缺损,移转扩张皮瓣全部成活,无血运障碍、皮瓣坏死等并发症发生。获得满意效果。结论 在上肢局部无可利用的正常皮肤软组织修复缺损时,远位扩张皮瓣带蒂直接移转是一种值得考虑且安全可靠的手术方法。     

上肢软组织缺损的皮瓣修复

目的 探讨应用皮瓣修复上肢软组织缺损的临床效果。方法总结1995年～2004年应用于上肢软组织修复的2512例患者、2609个皮瓣。其中应用传统皮瓣修复1992例(2089个皮瓣)，带蒂轴型皮瓣、肌皮瓣474例(474个)，游离皮瓣46例(46个)。就其手术疗效、各类皮瓣的优缺点和适应证进行分析。结果患者经1个月～9年随访，平均2．7个月。皮瓣完全成活2531个，占皮瓣总数的97．01％；完全坏死10个，占皮瓣总数的0．38％；部分坏死68个，占皮瓣总数的2．61％。传统皮瓣(2089个)术后有46个(2．2％)出现部分坏死；687个(32．9％)术后需行皮瓣去脂或整形。带蒂轴型皮瓣(474个)中有28个(5．9％)出现完全或部分坏死；82个(17．3％)术后需行整形或去脂。游离皮瓣(46个)中有4个(8．7％)出现完全或部分坏死，股前外侧皮瓣多数需行去脂术。结论传统皮瓣手术操作简便、成功率最高，但皮瓣质地差，需多次手术。带蒂皮瓣质地好、血管蒂恒定、移动范围广及手术操作相对简便，可行复合组织移植，但皮瓣成活率低于传统皮瓣，特别是逆行皮瓣的静脉回流是制约皮瓣成活的主要因素。游离皮瓣供区隐蔽，皮瓣质地好，外形与功能易于同时修复，但手术操作复杂，限制其应用。带血管蒂皮瓣是上肢组织缺损修复与功能重建的最佳方法。     

腹部随意多皮瓣修复多指皮肤缺损

2001至2004年，我们利用腹部随意多皮瓣修复治疗多手指皮肤缺损7例，取得良好效果。     

胸脐髂腹部皮瓣联合修复前臂及手皮肤缺损

１９９２年２月至１９９４年１２月，应用带蒂胸脐、髂腹部皮瓣联合转移，急诊修复手、前臂皮肤广泛缺损２５例。皮瓣全部成活，外形和功能恢复较为满意。一、资料与方法一般资料：本组２５例，男９例，女１６例；年龄１９～４８岁，平均３４岁。机械损伤１７例，交通事故伤６例，爆炸伤２例。损伤部位：手都８例，前臂４例，手及前臂１３例。２５例中，伴开放性尺桡骨、掌骨骨折２１例；前臂、手掌部屈伸肌腱断裂８例；尺、桡动脉断裂１１例，同时断裂３例；正中、尺神经损伤５例。皮肤及软组织缺损面积为ｇｃｍｘ２５ｃｍ～２０ｃｍｘ２６…     

腹部皮瓣修复掌背部大面积皮肤缺损20例

我院自 1 995～ 2 0 0 1年应用腹部带蒂皮瓣修复掌背大面积皮肤缺损伴骨外露 2 0例 ,术后皮瓣均成活。我们认为 :腹部带蒂皮瓣血运丰富 ,切取面积大 ,供区隐蔽 ,皮瓣切取后创面能直接缝合 ,成活率高 ,不需要吻合血管 ,手术风险低 ,方法简易等优点。腹部皮瓣修复掌背部大面积皮肤缺损20例$广西桂平市人民医院骨科@杨硕望 $广西桂平市人民医院骨科@韦文军     

髂腹股沟-蒂多叶皮瓣修复多指皮肤软组织缺损

多个手指指腹皮肤软组织同时缺损临床常见，处理较困难，自2000年以来，我们采用髂腹股沟-蒂三叶或四叶皮瓣修复该类皮肤软组织缺损12例，疗效满意，现报道如下。     

联合皮瓣移植急诊修复下肢大面积软组织缺损

下肢外伤造成大面积软组织缺损 ,导致肌腱、血管、神经、骨关节外露。如何及时有效地修复创面 ,降低截肢率 ,恢复肢体的功能 ,是临床治疗的重要课题。我们自 1997年应用联合皮瓣移植 ,修复下肢大面积软组织缺损 8例 ,均获得成功。临　床　资　料本组男 7例 ,女 1例 ,年龄 8～ 5 5岁。致伤原因 :挤压伤 3例 ,碾挫伤 5例。皮瓣类型 :侧胸 下腹皮瓣 5例 ,胸脐 髂腹股沟皮瓣 3例。皮瓣面积最大 73ｃｍ× 12ｃｍ ,最小 2 4ｃｍ× 14ｃｍ。4例创面污染严重 ,全身状况欠佳 ,急诊手术清创、骨关节固定、血管神经重建 ,创面以 1∶5 0碘伏纱布加压包…     

三种腹部皮瓣修复手指软组织缺损的疗效

目的 探讨应用腹部随意皮瓣、腹部皮管及腹股沟轴型皮瓣修复手指软组织缺损的疗效。方法 我院自1996-2003年应用腹部随意皮瓣、腹部皮管及腹股沟轴型皮瓣修复手指脱套伤、离断伤后皮肤软组织缺损35例。结果 术后皮瓣全部成活，随访6个月～3年，伤指外形和皮瓣质地良好，指间关节活动度迭功能位，患指痛、温觉、触觉有恢复。结论 应用三种腹部皮瓣修复手指脱套伤、离断伤后皮肤软组织缺损具有安全、可靠，成活率高，手指外形不臃肿等优点。     

髂腹股沟皮瓣在急诊修复手背皮肤软组织大面积缺损中的应用

目的探讨髂腹股沟皮瓣在急诊治疗手背皮肤软组织大面积缺损中的临床疗效。方法根据皮肤软组织缺损的部位和大小,设计以旋髂浅动脉为轴心的髂腹股沟皮瓣,皮瓣面积为6．0cm×8．0cm～10．0cm×20．0cm,一期予以封闭创面,3周后断蒂,供区创面直接闭合,不能直接闭合者给予植皮修复创面。结果本组36例皮瓣全部成活;供区创面直接拉拢缝合21例,联合植皮15例,术后随访3～24月,10例经再次整形去脂,其余26例外形及功能均满意,无明显臃肿。结论髂腹股沟皮瓣供区隐蔽,血管蒂解剖位置恒定,供区面积可根据创面大小随意设计,耐感染,成活率高,急诊修复手背组织缺损简单易行．是治疗手背组织缺损的一条简便途径。     

联合皮瓣修复上肢巨大皮肤软组织缺损现状与进展

上肢活动范围大,受伤机会多,对于巨大皮肤软组织缺损的创面用传统的单一皮瓣很难满足修复.有的学者用几个皮瓣组合起来进行修复,收到较好的效果,但需吻合多组血管,增加了手术难度及风险,影响手术的开展与推广,致使有的患者无奈截肢.     

皮瓣修复虎口部皮肤软组织缺损

虎口的皮肤缺损严重影响拇手部功能,修复的方法很多。我们从1994～1999年应用岛状皮瓣和游离皮瓣修复创伤性虎口皮肤缺损及虎口挛缩17例,取得较好的效果。现报道如下。临床资料本组17例,其中男11例,女6例;年龄12～49岁;受伤原因:压砸伤8例,爆炸伤5例,电锯伤4例。手术方法:应用岛状皮瓣修复,前臂背侧骨间后动脉逆行岛状皮瓣6例,前臂桡侧桡动脉逆行岛状皮瓣2例;应用游离皮瓣修复,足外侧皮瓣4例,第一趾蹼皮瓣3例,股外侧皮瓣1例,肩胛皮瓣1例。结果:所有皮瓣均成活。其中2例前臂背侧骨间后动脉逆行岛状皮瓣部分坏死,1例扩创缝合,另1例换药愈合;游…     

游离小腿内侧皮瓣桥接修复上肢皮肤伴血管缺损

上肢大面积皮肤缺损合并重要血管损伤是临床处理的一个难题。我院应用游离小腿内侧皮瓣桥接修复上肢大面积皮肤缺损和长段血管缺损,重建上肢血液循环,同时覆盖了上肢大面积的创面,2例术后疗效满意。一、资料与方法患者1男,22岁。电镀磨光机致右上臂内侧皮肤缺损20cm×13cm,肱动     

应用皮瓣修复皮肤和软组织缺损的体会

应用皮瓣修复皮肤和软组织缺损的体会林笋外伤、感染和肿瘤等原因常引起皮肤和软组织缺损，常需应用皮瓣进行修复。自１９９３年以来，我院应用皮瓣局部转移修复这类创面８５例。取得较满意的效果，现报道如下。临床资料本组８５例，其中男６８例，女１７例，年龄５～７８...     

前臂严重皮肤软组织缺损的修复

工农业生产的意外事故及车祸伤常导致前臂严重而复杂的皮肤软组织大面积缺损 ,骨骼、肌腱、神经及血管等深部组织裸露 ,甚至缺损。其修复和功能重建一直是临床较为困难的问题。我科自 1 997年以来 ,应用游离皮瓣或肌皮瓣修复 7例 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 1例 ,年龄 1 8～ 43岁。病因 :绞轧伤 5例 ,爆炸伤 1例 ,交通事故伤 1例。均有不同程度的骨、肌腱及神经外露或缺损 ;其中 3例伴有尺桡骨骨折。本组游离胸脐皮瓣修复 4例 ;双侧股前外侧皮瓣串联修复 2例 ;背阔肌皮瓣修复 1例。皮瓣范围最大 41 cm× 1 8cm…     

桥式交叉皮瓣修复小腿软组织缺损

缺损区周围缺乏可供吻合的血管时，如何采用游离皮瓣移植修复创面是一个比较棘手的问题。我们自2001—2004年用桥式交叉皮瓣治疗小腿大面积软组织缺损16例，报道如下。