右小腿巨大粘液脂肪肉瘤1例

患者女 ,6 5岁 ,因右小腿肿块 8年入院。 8年前患者右小腿中段出现一栗子大小肿块 ,无疼痛及不适 ,生长缓慢 ,近 4年来肿块生长迅速 ,累及小腿前面大部。查体 :右腹股沟区无肿大淋巴结 ,右小腿肿胀明显 ,于前外侧触及 2 5 cm× 17cm×7cm肿块 ,边界不甚清楚 ,与皮肤、肌肉无粘连 ,活动度差 ,有压痛 ,肿块张力高 ,橡皮样硬度 ,表面皮肤颜色正常 ,浅静脉轻度扩张 ,皮肤浅感觉迟钝。右小腿正侧位 X线片示软组织明显肿胀 ,胫骨中段长约 8cm骨皮质受压 ,边缘粗糙。 CT示右胫腓骨前外侧软组织内见最大截面 7cm× 8cm混杂密度灶 ,上下范围约 2 3c…     

原发性肝癌腹壁切口种植转移1例报告

患者男性,27岁。因突然腹痛2小时,腹腔穿刺抽出不凝血液,而行左上腹旁正中切口剖腹探查。见腹腔内不凝血液约2000ml,肝左外叶外侧有一5×4×4cm肿块,部分与膈肌粘连。距肿块2cm±切除肿块所在肝组织、部分膈浆膜和肌肉。病理检查为肝细胞癌Ⅱ～Ⅲ级。患者既往无慢性肝病史,家族史无特别。术后第10天腹壁切口愈合拆线。第13天CT检查肝     

左腓肠肌错构瘤一例

男,4岁。因左小腿肿块2年入院。肿块生长缓慢,无红,肿,热,痛及麻木感。体检:左小腿后侧中部有4×4×4厘米肿块,质韧,边界不清,表面光滑,无压痛。初步诊断:左腓肠肌纤维瘤。入院后在全麻下行肿瘤切除术。手术所见肿瘤位于腓畅肌近端外侧头处,韧度不等,边界不清,颜色苍白,无包膜。病理诊断:左小腿错构瘤。     

肠系膜隆突性纤维肉瘤1例

1 病例报告患者男,61岁。因左下腹隐痛不适,大便溏,稍有畏寒半月余就诊,左下腹扪及4cm×5cm肿块,边缘光滑,移动度好,稍压痛。B超示左下腹5.4cm×5.8cm实质性不均质团块。拟腹部肿块、肠系膜肿瘤入院手术。术中见:距屈氏韧带约90cm的回肠系膜处有一8cm×7cm×6cm大小的肿块,质地硬,表面不平,与大网膜稍粘连,未见肿大的淋巴结。肝、胃、结肠及腹腔     

左乳腺血管肉瘤术后局部复发并左卵巢转移1例

患者女,18岁。因左乳房肿块半年,生长迅速2个月,于2003年12月1日入院。查体:左乳房上象限触及一11cm×11cm肿块,质韧,边界欠清,形态不规则,无触痛;皮肤及乳头无明显异常;左腋下未触及肿大淋巴结。肿块行细针穿刺,抽出约20ml暗红色不凝血液,细胞学检查见大量红细胞,未见异形细胞。左乳房彩超检查示左乳房上象限有一11cm×11cm大小肿块,血运丰富,部分呈囊性变,边界欠清。胸部X线拍片及肝、胆、胰、脾B超检查未见异常。初诊为左乳房肿块,性质待定。入院后在连续硬膜外麻醉下行左乳房单纯切除术。术中见肿块位于左乳腺上象限(约11cm×11cm),质…     

以小腿肿块为首发症状的结节病二例

结节病是多系统肉芽肿性疾病 ,常累及胸内淋巴结和肺部 ,仅 10 %为肺外结节病 ,而以小腿肿块为首发症状的结节病则更少见 ,现报道 2例。例 1　患者男 ,4 3岁 ,双小腿肿块伴胀痛 1个月。患者 1个月前出现右小腿胀痛并触及一肿块。数天后 ,左小腿也出现同样情况。体检 :双侧腓肠肌处分别触及一 5cm× 3cm及 4cm× 2cm的肿块 ,轻压痛 ,与皮肤无粘连。实验室检查 :CD40 4 2 5 ,CD80 2 0 1,CD4/CD82 1,血管紧张素转换酶(SACE) 31 6U/ml,血沉 (ESR) 77mm/ 1h。血常规、血钙、2 4h尿钙均正常 ,结核菌素 (PPD)皮试 5IU阴性。胸部CT示纵…     

原发性卵巢恶性淋巴瘤1例

患者女,32岁,入院前2周突发性下腹部疼痛,无发热、盗汗、恶心、呕吐,无腹泻、黑便,急诊行右侧附件切除术+左侧卵巢肿物剥除术+左侧卵巢成形术+阑尾切除术。术中见腹腔淡红色血性腹水约200 m l,右侧卵巢肿块约15 cm×8 cm×7 cm,表面呈紫黑色,实性,与周围组织无粘连,蒂部扭转1周半,肿块表面不平,多个结节,包膜完整,有一直径1 cm破裂口;子宫稍大,表面光滑;左侧卵巢约6 cm×5 cm×4 cm,无粘连,表面光滑,有3个实性结节。术后病理诊断:弥漫型大B细胞性非霍奇金淋巴瘤,部分区域呈伯基特淋巴瘤改变,CD20(+);慢性阑尾炎。转入我科查体见下腹部正中…     

以左上臂巨大包块为首发症状的肺癌1例

病史摘要患者 ,男性 ,5 9岁。发现左上臂包块伴疼痛 2月余 ,既往患者无咳嗽、咳痰、咯血及痰中带血等症状。一般情况良好 ,全身浅表淋巴结肿大 ,心肺无异常 ,腹平软 ,未触及包块 ,肝脾不大。左上臂上段触及 12 cm× 10 cm× 7cm巨大肿块 ,质实 ,边界清楚 ,不活动 ,有压痛 ,皮温增高 ,表面静脉怒张 ,左肩关节活动受限 ,左前臂肌肉轻度萎缩 ,距肩峰 13.5 cm左上臂周径 32 .0cm,对侧 2 8.0 cm。左上臂 CT:左肱骨上段周围见大小为 12 .8cm× 10 cm×7.5 cm巨大软组织肿块 ,未见明显骨质破坏。胸部 CT:右肺下叶肿块 ,大小约 8.5 cm× 12 .5 cm…     

胫骨前肌内肿瘤样钙盐沉着症一例

患者女性,66岁。入院前1年发现左小腿一肿物,肿胀,轻痛,无发热、消瘦及明确外伤史。近2个月小腿肿痛逐渐加重,行走、站立不便。外院及我院门诊诊断为“小腿软组织肿瘤”,建议手术治疗,于1997年10月20日收入我院。入院查体:体温36.6℃,脉搏76次/min,血压130/82mmHg。全身浅表淋巴结无肿大,心、肺、腹部未见异常。左小腿前外中下1/3处可扪及一6cm×4cm×3cm大小的包块,质硬,欠光滑,与皮肤无粘连,随左足内翻、背屈等胫骨前肌活动而活动,肌力减弱为级。局部皮温不高,皮肤稍红,未见窦道口。X线及CT显示左小腿胫腓骨间肌肉内有一6.5cm×1.5cm×1…     

糖尿病下肢溃疡伴发非何杰金恶性淋巴瘤一例报告

患者 ,男性 ,6 2岁。因患糖尿病 6年 ,左小腿溃疡 11个月于1987年 3月入院。查体 :体温 36℃ ,脉搏 80次 ,呼吸 2 0次 ,血压15 0 /10 0 mm Hg。一般情况好 ,颈部淋巴结无肿大。胸壁、腹壁及左上肢内侧可触及多个黄豆大小硬结 ,左腋下可触及 3.5 cm×2 cm肿大淋巴结 ,质中等 ,边界清楚 ,与皮肤无粘连。心、肺检查无异常 ,肝、脾不肿大 ,腹水征 (- )。右大腿近腹股沟处可触及17cm× 13cm肿块 ,表面凹凸不平 ,边界清楚 ,轻触痛。右下肢凹陷性浮肿 ,右小腿中部内侧可见 14cm× 12 cm× 0 .5 cm溃疡 ,创面有较多脓苔及不健康组织 ,病灶边缘外翻…     

左腹部包块、疼痛

病历摘要患者 ,男 ,6 7岁。因左腹部包块并疼痛半月 ,门诊以“左肾肿瘤”收住院。患者于半月前发现左腹部肿块 ,同时伴有局部疼痛 ,疼痛不剧烈 ,活动后加重 ,休息后可以缓解 ,无血尿、发热等。曾在当地医院就诊 ,经 CT检查诊断为“左肾肿瘤”。入院查体 ;T36 .8℃ ,P72次 / min,R18次 / min,BP2 0 / 11k Pa。一般情况可 ,全身浅淋巴结无肿大 ,心肺无异常 ,左腹部隆起 ,左肋下可触及 15 cm× 12 cm肿块 ,呈光滑圆形 ,实性感 ,质硬 ,不活动 ,界限清楚 ,有压痛。肝脾未触及。左精索静脉无曲张 ,生理反射存在 ,病理反射未引出。化验检查 :尿…     

双腹股沟汗腺鞘瘤1例报告

患者女 ,76岁。因发现双侧腹股沟区逐渐长大的肿块 1年于 2 0 0 2年 10月 7日入院。曾在当地医院就诊怀疑为转移癌而未行治疗。查体见一般情况可 ,心肺无异常 ,腹平软 ,肝脾未触及 ,全腹未触及肿块。右侧腹股沟可触及 4 .0 cm× 5 .0 cm包块 ,质硬 ,无分叶 ,边界清楚 ,无压痛及波动感 ,包块与表面皮肤粘连隆起 ,似破溃但无溢液 ,尚可活动。左腹股沟触及约2 .0 cm× 3.0 cm肿块 ,质地与右侧肿块相似 ,但活动度较大 ,表面皮肤近于正常。拟诊为转移癌 ,为明确诊断行手术切除肿块。术中见右侧肿块与腹外斜肌腱膜粘连 ,有完整包膜 ,左侧肿块包膜…     

食管平滑肌肉瘤一例

患者女 ,6 5岁 ,因吞咽困难伴消瘦半年余入院。既往有高血压病及冠心病史。胃镜检查示 :食管距门齿 30cm可见粘膜下肿块突向腔内 ,表面光滑 ,顶部可见糜烂 ,有赘生物样隆起 ,质脆易出血。活检示 :(食管 )小块鳞状上皮组织 ,稍有细胞增生。消化道钡餐透视示 :食管中段扩张 ,食管下段见稀钡分流及一 6 .0cm× 4 .3cm× 6 .0cm巨大充盈缺损 ,粘膜未见中断。CT示食管下段管壁增厚 ,有结节样肿块影 ,拟诊平滑肌瘤。转外科手术治疗 ,于食管下段贲门口处扪及一 5× 4× 4cm大小肿块 ,质中 ,活动度好 ,周围有 2枚肿大淋巴结 ,术后患者恢复良好。送…     

胃底贲门癌再发掌骨纤维肉瘤1例

患者男,71岁,2 a前因咽下不适伴上腹痛行胃镜检查诊断"胃底贲门腺癌".无肝、肺、骨等处转移.行60Co放疗2个疗程后营养支持、对症处理至今.4个月前出现左手背部疼痛,为静息性胀痛,进行性加重,并于1个月前发现肿块,压痛,进行性增大就诊于我院.查体:左手背部扪及约6 cm×4 cm×4 cm压痛性包块,边界不清、质硬,手指活动、感觉正常.X线片示左手第五掌骨骨干呈虫蚀样溶骨性破坏,边界不清,皮质骨膨胀变薄,未累及关节面;上消化道钡透示胃底贲门腺癌;CT示肿瘤穿破皮质骨形成软组织肿块,密度均匀,内无瘤骨、骨化及钙化影,无骨膜反应.穿刺活检涂片经山东省立医院细胞学室会诊诊断为骨纤维肉瘤.根据肿瘤生长方式、细胞学检查等临床诊断为掌骨髓腔型低分化纤维肉瘤,有手术指征.因患者高龄,胃底贲门癌2 a,拒绝手术,予局部放疗.现进一步随访.     

肝脏结核1例报告

患者男,60岁,因右上腹部胀痛半个月就诊。患者无明显消瘦,乏力,低热,盗汗史,无结核及肝炎病史。查体:一般情况好。腹平软,肝肋缘下1指明显触痛,肝区叩击痛。实验室检查:血沉35mm/h(韦氏法),其他无异常。胸部X线片未见明显异常。B超见肝脏体积增大,左叶实质内见一约6.8cm×5.9cm×5.0cm实性低回声团块,边界不清,内部回声不均匀,局部肝被膜隆起呈“驼峰征”;右叶实质回声略增粗;门静脉宽约1.2cm,胆囊大小形态正常,壁不厚,肝内外胆管未见扩张。CT扫描见肝脏左叶体积增大,其内有一不规则软组织肿块约6.9cm×8.2cm×7.0cm,前缘呈波浪状突起,肿…     

Askin瘤1例报告

1　临床资料患者男性 ,32岁。因右胸壁肿块 2 0年 ,进行性增大 5年 ,切除后复发 1年 ,于 2 0 0 0 - 0 2 - 2 0入院。患者 2 0年前无意中发现右侧胸壁一个黄豆大小结节 ,质硬无疼痛 ,5年前该结节增至拇指头大小 ,4年前增至 3cm× 3cm ,无疼痛。在当地医院手术切除 ,未做病理检查。术后切口愈合。大约 1年前在原肿块切除的手术疤痕附近又长出 2个肿块 ,并逐渐长大、无疼痛。为明确诊断收入院。查体 :体温、脉搏、呼吸、血压正常。浅表淋巴结无肿大。右侧胸壁腋前线第 5肋水平可见一手术疤痕。其上下各 5cm处有 2个包块 ,分别为 1 5cm× 2 0cm…     

恶性血管外皮瘤2例诊治体会

近4年来,我们收治2例恶性血管外皮瘤患者(其中1例误诊),现举1例报告如下。 患者男,68岁。因左侧腹股沟包块3个月余,伴左上腹痛、腰痛、低热7天入院。查体:左上腹及左侧输尿管走行区有深压痛,左肾区叩击痛。左侧腹股沟及股三角处可触及5个大小不等、融合在一起的肿块,约2cm×2cm×1cm～4cm×4cm×3cm。     

酷似急淋L_3细胞形态的M_5一例

1病例报告患者男，17岁，学生，1997年10月9日因臀部疼痛40多天，四肢关节痛伴发热1个月入院。体检：体温39℃，中度贫血，头颅额区皮下可及约3cm×4cm×3cm的无痛性肿块，右侧颌下及右侧股沟各可触及约0．5cm×0．5cm×0．3cm及1．0cm×1．2cm×0．7cm肿大淋巴结，心肺听诊无殊，腹平软，脐周皮下可及3个约0．5cm×0．3cm×0．5cm大小的皮下肿块，肝肋下未及，脾肋下4cm，右臀部骨骼压病。实验室检查：外周血WBC1．86×109/L，RBC3.14×1012／L，Hb87g／L，PLT60×109/L。骨髓象：有核细胞明显增多，一半左右为淋巴样原始细胞。该细…     

冷冻-化学消融治疗肝脏巨大结节样增生一例

患者女,19岁。1997年常规体检时B超发现右肝内6cm×7cm×5cm稍低回声光团,边界尚清,内部回声均匀。血清甲胎蛋白阴性。被诊断为“肝癌”,接受经皮肝动脉化学栓塞术共3次。治疗后肿块仍呈进行性增大。于1999年3月复查肿块增大至18cm×20cm×16cm。肝穿刺活检病理为“良性结节样增生”。遂行肝肿块切除术。术中见肿块与正常肝组织不能彻底剥离,未能完全切除。术后病理报告为肝脏局灶性结节样增生(FNH)。于2001年6月行射频消融治疗1次。至2003年10月复查CT,肿块增大至20cm×18cm×17cm。于2003年11月22日入我院治疗。患者既往体健,无病毒性…     

罕见慢性颌下腺炎致颌下口底双瘘道形成1例

患者男,32岁,因左颌下区反复肿胀流脓10a入院,10a前患者用牙签剔左下后牙时不慎刺伤左侧口底。2d后左颌下区出现肿胀疼痛伴发热,在当地医院诊为化脓性淋巴结炎给予切开引流,切口愈合后不久左颌下区即出现肿胀疼痛并有脓性分泌物自切口处溢出,静滴青霉素3d后肿痛明显减轻而未再治疗。此后左颌下区反复肿胀疼痛溢脓,口腔内偶有咸味感。检查:左颌下区见一瘘口,周围见肉芽组织增生,可触及肿大之颌下腺,大小约4cm×3cm×3cm,质韧,挤压颌下腺见较黏稠的脓性分泌物溢出。腺体周围可触及数枚肿大之淋巴结,最大约1.5cm×1.5cm×1.5cm。张口度正常,左…