我院2001～2005年人学新生乙型肝炎病毒感染状况分析

目的了解我院入学新生乙型肝炎病毒（HSV）感染情况及变化趋势，以加强对HBV的预防和控制，为今后的防治工作提供科学依据。方法用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测我院2001-2005年入学新生3791人HBV标志物（HBVM）和丙氨酸氨基转移酶（ALT），并对结果进行统计分析。结果我院新生HBsAg平均阳性率为10．08％，男生13．45％，女生8．97％，男生高于女生，差异有统计学意义（x^2=15．61，P〈0．01）。HBsAg阳性ALT异常率为7．33％（28／382）。5年新生HBsAg阳性率呈明显下降趋势，共下降6．32个百分点。HBsAg阳性的7种模式中，以“1．3．5”阳性和“1．4．5”阳性为主，分别为45．81％和30.89％，二者总阳性率为76．70％。抗-HBs阳性率较高，阳性率为54．73％，以单纯抗-HBs阳性为主，占74．17％。结论我院新生HBsAg阳性率高于全国平均水平（8．83％），也高于全国部分大学生平均水平（8．40％）。应加强对“1．3．5”阳性和“1．4．5”阳性且伴有ALT升高学生进行治疗、跟踪、复查；对易感者进行乙肝疫苗接种；同时，对学生进行乙肝健康教育，加强对传染源的管理。     

研究生心理卫生状况及相关因素研究

目的：了解研究生心理卫生状况、人格特征，探索其与社会学因素的关系。方法：采用艾森克人格问卷（EPQ）、90项症状自评量表（SCL－90）等心理评估工具及社会学状况调查表连续三年对242名在校研究生进行有关调查。结果：在研究生心理卫生状况的界定中，有24．8％研究生SCL－90的总分离于常模，其中高于常模1个标准差者为8．6％，高于1．5个标准差者为3．4％。心理评估量表得分与年龄、与专业类型、幼时家庭氛围等因素呈显著性相关。结论：研究生群体的心理卫生状况值得广泛重视。     

学术型医学研究生的个体化培养探讨

学术型医学研究生培养是我国医学教育体系的重要组成部分,个体化培养是其重要的培养方式。学术型医学研究生个体化培养要点为：第一,要求导师在主观感受和对研究生科研能力客观评测的基础上充分了解学生的特点,快速准确地将其划分为不同类型（A、B和c类型）。第二,借鉴管理学PDCA循环模式,针对不同类型学生的特性,在PDCA循环的各个环节,进行个体化培养．鼓励优秀生、督促中等生、帮扶差等生。从单一科研团队的应用实践表明,实施个体化培养使学术型医学研究生类型构成比从入学时的2．9％（A类型）、65．7％（B类型）、31．4％（C类型）提高到毕业时的23．5％（A类型）、68．6％（B类型）、7．9％（C类型）,其科研产出明显增加,促进了整个学术型医学研究生群体培养质量的提高。     

宜昌地区尿路感染的细菌分布及耐药性分析

从我院尿培养的标本中分离出360株（男性44株，女性316株）细菌进行耐药性分析，分离前8位的细菌依次为大肠埃希菌（占45．6％），表皮葡萄球菌（占12．8％），粪肠球菌（占9．4％），腐生葡萄球菌（占3．8％），肺炎克雷伯菌（占3．3％），奇异变形杆菌（占2．8％），牛链球菌（占2．8％），产气肠杆菌（占2．2％）；产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌的检出率为12．5％，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCON）株为68．8％，高耐庆大霉素肠球菌（HLAR）株为40．0％，耐万古霉素肠球菌（VIlE）株为4．0％；大肠埃希菌对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、阿米卡星、呋喃妥因敏感性较好（85．1％-100．0％），对氧氟沙星和青霉素类抗生素较差（18．3％-26．8％）。过去常用于治疗尿路感染的喹诺酮类抗生素，耐药性较高。     

4585例大学新生乙型肝炎病毒血清标记物检测报告

目的 了解某大学新生中乙型肝炎病毒（HBV）的感染状况。方法 采用ELISA方法检测所取4585份新生血清的HBV血清标记物。结果 4585份血清中HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋）标本213份，阳性检出率为4．65％：HBsAg（＋）、HBeAb（＋）和HBcAb（＋）标本139份，阳性检出率4．12％；HBsAg（＋）433份，阳性率为9．44％。结论 某大学入学新生的HBV血清标记物阳性率偏低，人群易感性较高，应加强预防工作。     

脑梗死急性期的临床特征分析

目的：分析脑梗死急性期的临床特征。方法：回顾性分析62例脑梗死急性期患者的临床病例资料，探讨其病因、危险因素、CT及其它辅助检查指标等临床特征。结果：本组患者中既往有高血压病史32例（51．6％）、冠心病12例（19．4％）、糖尿病12例（19．4％）、风心病6例（9．7％）。发病诱因：在休息状态中发病50例（80．6％）、活动中发病12例（19．4％）。血糖升高20例（32．3％），血脂（胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白）增高25例（40．3％），心电图不正常18例（29．0％），脑萎缩8例（12．9％）。结论：脑梗死急性期是多种因素造成的结果，有明显的诱因与病因，血脂、血糖水平的变化与脑梗死的发生关系密切。     

西安某高校学生1999年麻疹暴发流行病学特点分析

目的 研究成人麻疹暴发流行和临床特点及发生原因。方法 对患者逐一作流行病学等调查分析、血清抗－麻诊病毒（MV）lgM等检测。结果 流行持续33d，发病149例，均男性，年龄19－23（21．4）岁，发病率占学员总数的4．3％，其中1个队45．5％（51／112）发病，149例来自全国23个省、市、自治区，64．4％来自农村，85＝5％为1996／1998从家直接入学，3例有麻疹病史，2例可疑有麻疹病史，有、无麻麻疹疫苗接种史及接种史不详者分别为2（1．4％）、19（12．8％）和123（82．6％）例，有典型、不典型皮疹及无疹者分别为57（38．3％），44（29．6％）和48（32．2％）例，其急性期血清抗－MVIgM阳性分别为31（54．4％），21（47．7％）和18（37．5％）例，后两者恢复期抗－MVIgM91．9％阳性，抗－风疹病毒IgM均阴性，抽检有麻疹病中及无皮疹的27例患者急性期血清抗－MVIgG阳性分别炎1：2002例（7．4％），1：400的18例（66．7％）和1：800的7例（25．9％）。结论 我国农村和中小城市中存在数目较大的易感麻疹的青年人口，其中61．7％的患者可能为抗－MVIgG衰减所致其症状不典型而极易误诊；他们亦应是预防接种的重要对象。     

EB病毒在不同类型淋巴瘤中的表达及检测方法的比较

目的探讨EB病毒（EBV）在不同类型淋巴瘤中的表达差异及对用于检测EBV表达的3种实验方法（免疫组织化学、原位杂交、PCR）进行比较分析。方法收集明确诊断淋巴瘤石蜡组织57例,包括结外NK／T细胞淋巴瘤（NK／TCL）鼻型12例、血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（AITCL）13例、霍奇金淋巴瘤（HL）12例、弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）20例,应用免疫组织化学（IHC）、原位杂交（ISH）、聚合酶链反应技术（PCR）分别检测淋巴瘤中EBV蛋白（LMP-1）、EBV潜伏相关RNA（EBERl）、EBV（DNA）的表达情况。结果57例淋巴瘤组织中EBV蛋白（LMP-1）、EBER1、EBVDNA总阳性表达率分别为17．5％（10／57）、47．4％（27／57）、50．9％（29／57）。其中NK／TCL鼻型为8．3％（1／12）、83．3％（10／12）、91．7％（11／12）;AITCL为30．8（4／13）、53．8％（7／13）、61．5％（8／13）;HL为33．3％（4／12）、41．7％（5／12）、41．7％（5／12）;DLBCL为5．00％（1／20）、25．0％（5／20）、25．O％（5／20）。PCR及原位杂交检测方法比免疫组化更敏感（P〈0．05）。结论EBV感染在不同类型的淋巴瘤中表达存在差异,3种检测方法之间的阳性表达率也不同且ISI-I和PCR检测方法优于IHC。     

以腹水为主要体征的56例临床分析

目的探讨以腹水为主要表现患者的病因、临床特点以及诊断方法。方法对该院消化内科以腹水为主要表现的56例患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者均接受腹腔穿刺腹水检查、腹部B超、CT、内镜检查或腹腔镜探查等单项或多项检查。结果56例患者中，恶性肿瘤23例（41．1％），肝硬化17例（30．4％），结核性腹膜炎12例（21．4％），Budd—Chiari综合征2例（3．6％），系统性红斑狼疮1例（1．8％）及胰源性腹水1例（1．8％）。结论腹水的主要病因依次为恶性肿瘤、肝硬化与结核性腹膜炎，在除外前述疾病后需考虑罕见病因。通过综合运用多种检查手段可以确诊。     

黄芪注射液预防冠状动脉介入后造影剂肾病的研究

目的观察中成药黄芪注射液对防治冠状动脉介入诊疗后造影剂相关肾病的有效性，为临床防治造影剂肾病提供新思路。方法按就诊先后随机将52例患者分成两组，从造影前12h至造影后12h，等渗盐水组用0．9％氯化钠注射液以1．0～1．5mlJ（kg·h）的滴速静脉滴注；黄芪组用黄芪注射液40mL加入5％GS，以1．0—1．5mlJ（kg·h）的滴速静脉滴注。结果黄芪组肌酐增加值（30．2±15．6VS63．7±22．4，P〈0．05）和增加百分比（10．8％4-5．2％vs26．9％±10．2％，P〈0．05），明显低于对照组，内生肌酐下降值（10．3±4．2）VS（15．1±3．9）、下降比率（9．8±3．9）VS（14．3±4．5）、CIN的发生率（11．5％VS 34．6％）亦明显低于对照组（P〈0．05）。结论黄芪注射液对CIN的发生具有较好的保护作用。     

军队医科院校硕士研究生公共必修课程改革初探

目的调研硕士研究生公共必修课程目前设置情况,为今后的改革提供参考和建议。方法自编问卷,采用简单随机抽样方法,调查某军医大学研究生课程教学负责人对现行的英语、政治及统计课程设置情况的看法。结果68．9％的专家认为英语课程应当实行免修不免考制度,76．O％的专家认为政治课程“偏多”．认为研究生课程和本科生课程“很少重复”和“较多重复”的比例分别为47．9％和46．6％。结论军医大学要深化研究生公共必修课程改革,如采用讲座形式进行政治课教学;对英语课程实行免修不免考制度;统计课程注重统计软件应用和实验设计等针对性强的内容,以满足研究生科研需要。     

1771名理工科军校学员心理素质的发展特点

目的探讨理工科军校学员心理素质发展的特点。方法采用军人心理素质量表（mental quality questionnaire for armymen,MQQA）,症状自评量表（symptom checklist90,SCL一90）,对某理工科军队院校1771名学员进行团体测评,比较年龄、军龄、年级和文化程度等心理素质差异。结果①学员心理素质的聪慧[（68．67±9．45）分]、忠诚[（75．98±8．97）分]、勇敢[（68．46±9．12）分]、自信[（65．72±6．61）分]、耐挫[（67．07±8．33）分]、总分[（345．90±37．79）分]显著高于军人常模和青年军人常模（P〈O．01）。②学员心理素质各因子得分和总分有显著的年龄差异（P〈0．01）,随年龄的增长,心理素质总分呈逐渐升高的发展趋势。③学员心理素质各因子得分和总分有显著的军龄差异（P〈O．01）,心理素质总分呈现先下降、后上升的发展趋势,军龄3年是转折点。④学员心理素质各因子得分和总分有显著的年级差异（P〈O．01）,1年级学员各因子得分和总分显著低于2、4年级,高于3年级（p〈O．01）,3年级各因子得分和总分显著低于2、4年级（P〈O．01）。⑤学员心理素质各因子得分和总分有显著的文化程度差异（P〈O．01）,专科心理素质得分显著高于本科、硕士和培训学员（P〈O．01）,本科忠诚因子得分显著高于硕士（P〈O．05）,硕士耐挫因子得分显著低于本科和培训学员（P〈O．05）。结论理工科军校学员心理素质较好,呈现明显的年龄、军龄、年级、文化程度的差异。     

不同专业医学生对毕业实习认识和态度的调查

目的通过对正在实习的医学院4个专业学生的调查,了解医学生对毕业实习的认识和态度,为提高医学生毕业实习效果提供对策。方法对西藏大学299名正在实习的学生进行调查,数据录入Epidata 3.1并导入SPSS 18.0统计软件进行χ^2检验等统计分析。结果男女生对自己分配到的实习单位的满意程度比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;在对毕业实习的目的的认识上,女生认为毕业实习为学以致用的比例为63.8%,显著高于男生的55.0%（P〈0.05）;不同性别的学生对毕业实习态度比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）,男生比起女生更能以积极的态度对待毕业实习。结论加强毕业生实习前教育,适当调整毕业实习策略,使学生在不同单位分段实习。     

管理类研究生与医学研究生评判性思维能力比较的研究

目的调查和比较分析管理类研究生与医学研究生评判性思维能力的差异,探究其课程设置、培养模式和教学方法与评判性思维能力的关系。方法采取随机抽样的方法抽取管理类研究生89名,医学研究生87名。采用中文版评判性思维能力测量表（CTDI-CV）对两个专业176名研究生进行问卷调查。结果 176名管理类研究生与医学研究生CTDI-CV总分（289.65±5.35）分,为正性水平;两个专业CTDI-CV总分皆达到正性水平,管理类研究生CTDI-CV总分（292.08±1.25）,医学研究生CTDI-CV总分（287.09±4.02）,两组比较差异有统计学意义（P=0.029）。一年级、二年级管理类研究生与医学研究生评判性思维得分分布差异有统计学意义（P〈0.05）;三年级两个专业学生评判性思维得分分布差异无统计学意义（P〉0.05）。结论管理类研究生与医学研究生评判性思维能力存在差异,可能与课程设置、培养模式、教学方法有关。     

对军队医科院校硕士研究生专业课程设置的看法

目的:调查教学专家对某军医大学现行的硕士研究生专业课程设置情况的看法。方法:采用自编问卷,调查某军医大学研究生课程教学负责人对现行的专业课程设置情况的看法。结果:多数专家认为硕士研究生集中授课时间应调整为1学期,部分课程的针对性和实用性不强,授课方式应多采取讨论式。结论:军医大学要深化研究生课程改革,缩短集中授课时间,增加前沿学科、交叉学科知识的传授,提高授课质量。     

循证医学理念在军医大学八年制学员骨科临床实习教学中的引入

目的：探讨军医大学八年制学员医学教育中引入循证医学（evidence-based medicine, EBM）理念的实施效果。方法选取2012年进入上海长征医院骨科轮转实习的临床医学八年制学员50人,随机分为实验组和对照组,各25人。实验组教员在查房过程中选取合适病例,根据临床中遇到的困难或不足以及设置相关战创伤情景对小组学员提出问题。让学员展开讨论,检索有关医学文献,找出最有用的相关资料进行EBM系统分析,把结果与当前病例结合进行讨论,同时对设置问题进行答辩。教员最后根据科室相关诊疗经验以及资料进行总结。对照组采取传统灌输式教学,通过教员的临床经验指导学员工作与学习,辅以大、小班课讲授教材以及临床新进展等。骨科实习结束后,对两组学员进行统一的出科考核;并对实验组学员行问卷调查。用SPSS 17.0软件对考试成绩进行统计学分析,计量数据以均数＆#177;标准差（x＆#177;s）表示,两组间均数比较采用t检验。结果实验组学员在理论考试中主观题和军事相关题平均成绩高于对照组学员,差异有统计学意义（P＆lt;0.001）。实验组在临床病例答辩中优良率达80%（20/25）,对照组学员优良率为60%（15/25）。针对实验组的调查问卷结果显示,学员在学习中能够处于主导地位,学习主动性、综合运用能力等都得到增强,并且拓宽了知识面;其中96%（24/25）的学员提高了对既往接触较少的军事相关知识的学习效率,88%（22/25）的学员对教学法表示认同并希望继续实施。结论军医大学八年制学员开展EBM教学,能够培养学员的自学精神、严谨认真的态度和独立创新的能力。最终使学员能够掌握学习方法和科研思维,受用终身,同时能够加强学员对军事医学知识的认知和研究。     

“一站式”教学模式训练学生科研能力的研究

目的 改革护理学专业硕士研究生教学中“护理科研”课程教学模式,提高教学质量.方法 在“护理科研”课程教学中,对护理学专业320名硕士研究生采用“一站式”教学模式,即“一条主线”“一贯到底”“一次完成”“一支团队”的教学模式,也就是在制定目标、设立教学模式、编写教材/讲义基础上,实施创新的“一站式”教学、实训与考核方法,最终学生以上交一份科研标书形式完成课程学习任务的教学过程.结果 在320份标书中,优良率达到67.5％;不同年级学生标书质量比较,P＞0.05,差异无统计学意义;统招生与在职生标书质量比较,P＜0.05,差异具有统计学意义;非常确定的激励效应分别是：提高了理解和运用所学理论知识的能力（82.8％）、激发了科研意识（82.2％）、训练了科研设计技巧（77.5％）、培养了创新品质（75.3％）、训练了文献检索能力（74.7％）、提高了人际沟通能力（65.6％）、培养了团队协调能力（56.6％）;质性访谈中学生对“一站式”教学模式评价良好.结论 “一站式”教学模式为研究生提供了获取知识的科学方法和严谨的科学研究思路,不失为一种培养学生理论联系实际、激发学生创新品质的“在做中学”的新教学模式.     

军校医学研究生心理健康状况和个性特征的分析

目的 :评价军校研究生入学后的整体心理健康状况、个性特征及心理健康状况与个性的关系 .方法 :采用症状自评量表 (SCL 90 )、艾森克个性量表 (EPQ) ,流调中心用抑郁量表 (CES D)对 1 98名新入学的某军校医学硕士研究生 ,进行整群抽样、现况研究 .问卷由学生自行填写独立完成 .结果 :SCL 90各项指标中男性研究生阳性项目均分高于女性研究生(P <0 .0 5 ) .在EPQ量表评分中男性研究生的P值评分高于女性 (P <0 .0 1 ) ,女性研究生的L值评分高于男性研究生 (P<0 .0 1 ) .在自我评价性格类型 (A组 :内向型 ,B组 :中间型 ,C组 :外向型 )不同的研究生中SCL 90的各项指标的评分均是A组最高 ,其中人际关系敏感和精神病性因子的评分与B组和C组差异显著 (P <0 .0 5 ) .在A组人群中有 2 2 .9%的抑郁评分大于 2 0分 ,而在B组和C组只有 8.5 %和 6 .1 %的研究生抑郁评分大于 2 0分 .有心理阳性症状的研究生在A ,B ,C组中所占的百分比分别是 31 .4 % ,2 2 .2 %和 1 8.2 % .结论 :性别因素不是影响医学研究生心理健康状况的主要因素 ,研究生的个性特征影响着研究生的心理健康状况     

军队首批院校预选卫生士官学员睡眠质量与心理因素的相关性

目的调查军校首批预选卫生士官的睡眠质量与心理健康状况的相关性,为改善预选卫生士官睡眠状况、推进和保障预选卫生士官教育提供科学可行的建议。方法应用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index,,PSQI）与症状自评量表（Symptom Checklist 90,SCL-90）对某军校首批预选卫生士官进行横断面抽样的流行病学调查。结果23．1％的预选卫生士官存在睡眠质量问题,在7个因子中,得分占前3位的分别是白天功能紊乱、主观质量、睡眠持续性。男学员主观质量、白天功能紊乱表现优于女学员,差异有统计学意义（P〈0．05）。不同学历背景学员的主观质量、睡眠潜伏期、睡眠紊乱、白天功能紊乱得分差异具有统计学意义（P〈0．05）。除睡眠药物因子外,其余各PSQI因子均与SCL-90各因子存在相关性（P〈0．05）。逐步多元回归分析抑郁评分、躯体化评分、人际关系评分、精神病性评分、偏执评分5个自变量对因变量（PSOI总分）均有明显影响（P〈0．01）。结论预选卫生士官睡眠质量有待提高,睡眠质量与心理健康呈高度相关。学校有关管理部门应予以重视,并采取一定干预措施以保障预选卫生士官的睡眠质量。