复杂胫骨Pilon骨折的手术策略及疗效评价

目的：本研究主要就复杂胫骨Pilon骨折患者的手术策略以及治疗效果展开分析讨论,以此来为此类患者的临床治疗提供参考依据。方法：选择我院2009年12月～2011年12月所收治的70例复杂胫骨Pilon骨折患者作为研究对象,其中有54例患者行切开复位治疗,16例患者采用有限内固定与骨外固定器相结合的方式进行治疗,对所有患者的临床资料进行回顾性分析。结果：本研究的所有患者均完成了为期20个月的随访,对所有患者的治疗效果采用骨折复位放射学来进行评分,并对患者的踝关节功能进行适当的评分。骨折放射学评分中,2例患者的结果为差,18例患者的结果为良,50例患者的结果为优;参照Mazur （1979）踝关节评分系统评分结果中有4例患者为差,10例患者为可,32例患者为良,24例患者为优,其优良率为80％。结论：在对复杂胫骨Pilon骨折患者进行临床治疗时,有限内固定与骨外固定器相结合,及有限内固定与较为坚固的内固定相结合的方式具有较高的可靠性。在对此类患者进行治疗时,必须根据患者的软组织条件、骨折类型来对最佳的固定方式进行选择,同时还必须强化早期功能锻炼,以便于取得较好的治疗效果。     

复杂胫骨Pilon骨折的手术策略及疗效分析

目的 分析复杂胫骨Pilon骨折手术的治疗效果.方法 选取复杂胫骨Pilon骨折患者49例,按手术方法不同分为对照组(n=24)和观察组(n=25).对照组采用早期切开复位内固定治疗,观察组采用延期切开复位内固定治疗,比较2组手术效果.结果 观察组治疗优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 将延期内固定手术治疗方法应用于复杂胫骨Pilon骨折患者治疗中,在有效保护软组织的同时,获得了较好的关节复位与轴向对线,对维持关节稳定及促进骨折愈合均有重要作用.     

复杂胫骨远端粉碎骨折的手术策略及疗效观察

目的分析复杂胫骨远端粉碎(Pilon)骨折的手术策略及疗效。方法选取2015-02—2016-02间在郑州市第三人民医院84例复杂胫骨Pilon骨折患者,根据就诊顺序随机分两组。对照组进行根骨骨钉牵引手术,观察组进行胫骨远端解剖锁定钢板手术。比较两组复杂胫骨Pilon骨折治疗效果;手术时间、术中出血、愈合时间、术后留院康复时间;干预前后患者Mazur评分;延迟愈合等并发症发生情况。结果观察组复杂胫骨Pilon骨折治疗效果高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、术中出血、愈合时间、术后留院康复时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前两组Mazur评分相近,差异有统计学意义(P>0.05);3个月后观察组Mazur评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者延迟愈合等并发症发生情况显著少于对照组,差异无统计学意义(P<0.05)。结论复杂胫骨Pilon骨折进行胫骨远端解剖锁定钢板手术疗效确切,出血少,创伤小,安全性高,康复快,愈合快,可改善胫骨功能,值得推广。     

21例胫骨Pilon骨折的治疗

目的：回顾分析治疗胫骨Pilon骨折的时机、方法及其疗效。方法：对21例Pilon骨折进行随访，Ruedi—All—gower分型：Ⅰ型6例，Ⅱ型8例，Ⅲ型7例。4例行非手术治疗，其中Ⅰ型2例均行闭合复位石膏外固定；Ⅱ型中2例在局麻下行手法整复和跟骨牵引。6例行切开复位AO重建钢板内固定。8例行有限切开螺钉内固定，结合踝关节外固定支架治疗。3例有限切开螺钉内同定，加石膏托外固定。结果：12例踝关节功能优，6例良，2例可，1例差。结论：合适选择时机，灵活采用不同的方法，是取得治疗成功的关键。     

胫骨Pilon骨折治疗方法的选择及疗效分析

目的：对Pilon骨折的手术治疗方法和内固定选择进行探讨。方法2008年6月~2013年6月于本院骨科治疗Pilon骨折50例,男39例,女11例,其中闭合骨折35例,开放骨折15例。开放性骨折施行急诊手术,对于闭合性骨折采取切开复位单纯解剖钢板内固定,术中根据患者情况采用解剖钢板、Le-Dcp、重建钢板、克氏针、螺钉,且术后积极进行适当的康复锻炼。结果50例胫骨pilon骨折患者获得随访12~24个月,平均随访时间为（20.5±3.3）个月;骨折愈合时间为8~28周,平均（12.7±3.9）周;所有患者术后骨折全愈合率为100%;优32例,良10例,可3例,差5例,优良率为84%;切口感染3例,局部皮肤坏死2例;骨延迟愈合1例,创伤性关节炎2例,发生踝关节僵硬1例。结论术前对损伤做出正确评估,正确选择手术时机;术中良好复位,根据具体情况选择合适的固定方式是治疗成功的关键。     

21例胫骨Pilon骨折的治疗

目的:回顾分析治疗胫骨Pilon骨折的时机、方法及其疗效。方法:对21例Pilon骨折进行随访,Ruedi-All-gower分型:Ⅰ型6例,Ⅱ型8例,Ⅲ型7例。4例行非手术治疗,其中Ⅰ型2例均行闭合复位石膏外固定;Ⅱ型中2例在局麻下行手法整复和跟骨牵引。6例行切开复位AO重建钢板内固定。8例行有限切开螺钉内固定,结合踝关节外固定支架治疗。3例有限切开螺钉内固定,加石膏托外固定。结果:12例踝关节功能优,6例良,2例可,1例差。结论:合适选择时机,灵活采用不同的方法,是取得治疗成功的关键。     

手术治疗胫骨Pilon骨折疗效分析

目的：探讨胫骨Pilon骨折的手术治疗方法和疗效。方法：对56例胫骨Pilon骨折采用切开复位内固定手术治疗的方法和疗效进行总结。结果：56例经过平均35．5个月的随访，结果满意。结论：胫骨Pilon骨折的疗效与骨折的类型、手术复位质量、内固定方式及手术时机有关。     

39例胫骨Pilon骨折手术疗效分析

目的 探讨胫骨Pilon骨折手术治疗的有效方法。方法 手术治疗39例单侧胫骨Pilon骨折，其中8例开放性骨折行急诊手术，另31例伤后至手术时间为1—27d。根据Rtiedi和Allgower分型，Ⅱ型24例、Ⅲ型15例。29例行切开复位钢板内固定，10例行有限切开固定并辅以石膏托外固定。结果 术后随访14。48个月，平均31个月。采用Mazur评分系统评估疗效，优24例，良5例，可5例（Ⅱ型3例、Ⅲ型2例），差5例（Ⅱ型2例、Ⅲ型3例）。术后发生切口感染3例，l例为开放性骨折出现表浅感染，2例为局部软组织坏死后继发感染；骨折延迟愈合2例；关节退行性变7例，其中2例出现较严重的踝关节内翻；关节僵硬9例。结论 影响胫骨Pilon骨折手术疗效的相关因素有骨折类型、治疗方式、胫骨关节面的复位质量和手术时机的选择、腓骨骨折的复位和固定、移植骨的填充及钢板支撑固定等因素，必要时可延期手术。     

手术治疗20例胫骨Pilon骨折临床观察

目的：探讨胫骨Pilon骨折手术治疗的有效方法以及影响疗效的相关因素。方法：Pilon骨折20例，其中PilonI型骨折4例，Ⅱ型骨折10例，Ⅲ型骨折6例；闭合性Pilon骨折6例，开放性GustiloI型Pilon骨折4例，GustiloⅡ型骨折7例，GustiloIlI型骨折3例；急诊手术复位胫骨远端前外侧旋转解剖型钢板（MAY钢板）固定9例，有限切开复位、支架外固定3例，石膏外固定4例，延期手术复位内固定4例。结果：按Mazur标准，优10例，良5例，可3例，差2例。结论：骨折类型、软组织损伤程度、治疗方式、胫骨关节面的复位质量和手术时机的选择、腓骨骨折的复位和固定、移植骨的填充及钢板支撑固定等是Pilon骨折治疗成功的关键因素。     

胫骨Pilon骨折治疗方法及疗效分析

【目的】探讨胫骨Pilon骨折的治疗方法及临床疗效。【方法】对27例胫骨Pilon骨折(Ruedi-allgower分型标准I:型9例,Ⅱ型14例,Ⅲ型4例)所采用的治疗方法及临床疗效进行评估和分析。对9例I型骨折中的4例行管型石膏固定,5例行闭合复位后直接经皮用拉力螺钉固定;对Ⅱ、Ⅲ型患者均行切开复位内固定术。【结果】按Mazur制定的踝关节功能评分标准:优15例,良7例,可4例,差1例。优良率81.5%。【结论】切开复位内固定是治疗胫骨Pilon骨折的有效方法,受损软组织的保护、手术时机的选择、术中骨折复位的质量及术后功能锻炼是决定临床疗效关键因素。     

胫骨Pilon骨折手术治疗

Pilon骨折是胫骨远端负重关节面的骨折,约占胫骨骨折的3％。10％,占所有下肢骨折的1％。Pilon骨折系高能量外力造成,常伴有严重的软组织损伤,其处理一直是一个难题,而且术后并发症多、治疗效果差,因此就Pilon骨折的治疗提出了很多方法,并存在很大争议。我们对近年来手术治疗并获得随访的37例Pilon骨折患者进行了总结,探讨提高手术疗效的方法。     

42例胫骨Pilon骨折手术治疗临床观察

目的探讨胫骨Pilon骨折手术治疗的有效方法以及影响疗效的相关因素。方法42例单侧胫骨Pilon骨折(10例开放性骨折行急诊手术,32例伤后至手术时间为1～27天),其中Ⅱ型24例,Ⅲ型18例,29例行切开复位钢板内固定,13例行有限切开固定并辅以石膏托外固定。术后随访14～24个月。结果优26例,良6例,可5例(Ⅱ型3例、Ⅲ型2例),差5例(Ⅱ型2例、Ⅲ型3例),优良率为76.19%。术后发生切口感染3例,1例为开放性骨折出现表浅感染,2例为局部软组织坏死后继发感染;3例术后2个月出现深部感染;骨折延迟愈合3例;关节退行性变8例,其中2例出现较严重的踝关节内翻;关节僵硬10例。结论骨折类型、治疗方式、胫骨关节面的复位质量和手术时机的选择、腓骨骨折的复位和固定、移植骨的填充及钢板支撑固定等是影响胫骨Pilon骨折疗效和预后的主要因素。     

胫骨Pilon骨折手术治疗

Pilon骨折是胫骨远端负重关节面的骨折，占胫骨骨折的3％～10％，占所有下肢骨折的1％。Pilon骨折系高能量外力造成，常伴有严重的软组织损伤，其处理一直是一个难题，而且术后并发症多、治疗效果差，因此就Pilon骨折的治疗提出了很多方法，并存在很大争议。我们对近年来手术治疗并获得随访的37例Pilon骨折患者进行了总结，探讨提高手术疗效的方法。     

16例胫骨Pilon骨折的治疗

本院自2000年来共收治Pilon骨折16例,疗效满意。介绍如下。本组男13例,女3例,年龄22-48岁,平均34岁,左侧10例,右侧6例,致伤原因以高处坠落及车祸2种。按照Ruedi-Allgower分型,1型5例,2型9例,3型2例,其中开放2例,均合并肋骨骨折。     

手术治疗Pilon骨折的临床疗效观察

目的初步探讨手术治疗Pilon骨折临床疗效的相关因素。方法选取Pilon骨折43例（43侧）行延期切开复位钢板、螺钉内固定并自体髂骨植骨术。从Tornetta等踝关节功能评分和Burwell—Charnley影像学两方面进行疗效评价。结果随访43例，总体优良率76．7％，解剖复位组与非解剖复位组的临床优良率分别为85．2％和43．8％（P〈0．01），Ⅱ型骨折组和Ⅲ型骨折组的临床优良率分别为89．3％和53．3％（P〈0．05）。结论手术治疗移位Pilon骨折可获得满意的疗效，其中骨折的复位质量、骨折类型与疗效之间有重要关系。     

手术治疗胫骨Pilon骨折28例体会

胫骨Pilon骨折的特征是踝关节上干骺端有典型的、不同程度的压缩粉碎性表现，其高度不稳定性、关节软骨的原发性损伤以及永久性关节面不平整均可导致不良预后。Pilon骨折临床上处理棘手，并发症多，致残率高。2001—2005年我们对28例Pilon骨折患者行手术治疗，现报道如下。     

胫骨Pilon骨折治疗体会

目的探讨Pilon骨折切开复位应用各种内固定物治疗的临床效果。方法 2008年1月—2011年12月我院收治18例Pilon骨折患者,平均年龄40岁,伤后至手术时间平均8.5 d,均为单侧肢体。按照Ruedi-Allgower分型：Ⅰ型3例,Ⅱ型11例、Ⅲ型4例。5例行切开复位胫骨远端解剖板内固定,9例行胫骨解剖板＋腓骨固定,3例行胫骨内侧支撑板＋胫骨解剖板＋腓骨固定,1例行有限切开内固定并辅以外固定。结果术后随访5个月～36个月,平均19.8个月。采用Mazur评分系统评估手术疗效,优11例,良5例,可1例,差1例,优良率为89%。结论正确把握手术时机,根据骨折类型和条件灵活选择固定方式是胫骨Pilon骨折取得良好手术效果的关键。     

复杂Pilon骨折的手术治疗

目的探讨复杂Pilon骨折的手术方法和治疗效果。方法随访1995年4月～2005年4月采用切开复位有限内固定结合外固定治疗复杂Pilon骨折36例患者。结果本组病例随访时间18-60个月，平均36个月。按Mazaur等制定的踝关节疗效评定标准，优良率75％。结论切开复位有限内固定结合外固定是治疗复杂Pilon骨折的首选方法。     

胫骨Pilon骨折不同手术方法疗效体会

目的：探讨Pilon骨折的手术方法适应症及临床疗效。方法：25例Pilon骨折患者,15例切开复位三叶草钢板或胫骨远端内侧解剖型钢板固定,1-例有限切开内固定结合外固定（外支架固定6例,石膏4例）。结果：平均随访8个月-36月,按Tometta等疗效评价标准：优16例,良4例,可3例,差2例。结论：Pilon骨折根据软组织情况,选择恰当的手术时机,制定个体化手术方案并采用多种固定相结合的治疗方式,能减少手术并发症并获得良好疗效。     

手术治疗胫骨Pilon骨折

[目的]探讨胫骨Pilon骨折行手术治疗临床疗效。[方法]对Pilon骨折患者45例,其中35例在伤后8h内行急诊手术;其余10例予以石膏托外固定或跟骨牵引治疗7~14 d后,采用切开复位内固定术治疗。[结果]术后2例切口感染和局部皮肤坏死,其余均Ⅰ期愈合。X线片示术后9~36周骨折愈合,平均13周。其中:优18例,良15例,可8例,差4例,优良率为73.3%。[结论]术前认真评估软组织损伤情况,正确选择手术时机,灵活选择内固定方式,是取得良好手术效果的关键。