GEM3500与日立7600电解质结果相关性分析

目的探讨GEM3500动脉血气分析仪(简称GEM3500)和日立7600型全自动生化分析仪(简称日立7600)测定电解质结果的相关性及差异性。方法回顾性研究2018年6月-2018年12月我院心内科收治的住院患者325例,使用GEM3500和日立7600分别对动脉全血和静脉血清K^+、Na^+、Ca^2+浓度进行测定,对结果进行相关性分析,最后纳入线性回归得出回归方程。结果动脉血与静脉血K^+、Ca2+差异有统计学意义(P<0.05),Na^+差异不明显(P=0.304)。动脉血与静脉血K^+、Na^+结果有显著相关性(相关系数r=0.967、r=0.928),回归方程:静脉血K^+=0.433+0.9×动脉血K+,静脉血Na^+=19.755+0.856×动脉血Na^+。结论两台仪器Ca^2+结果不能相互代替,前后比对需在同一台仪器进行。在急诊救治不能及时获得静脉血检测结果时,K+可用回归方程校准后用于临床参考,Na+动静脉血差异无统计学意义,可相互替代用于指导临床。     

不同因素对离子选择电极法测定K^＋、Na^＋、Cl^-结果的影响

目的探讨暴露标本放置时间、样品杯加样时间、参比液放置时间对离子选择电极法测定K^＋、Na^＋、Cl^-结果的影响。方法于采血后立即、60、120、180、240min测定暴露标本K^＋、Na^＋、Cl^-的结果；测定加样品杯后于立即、10、20、30、60min的结果；测定参比液打开放入仪器不同天数质控值。结果（1）暴露标本不同放置时间显示120min Na^＋、Cl^-结果升高，差异有统计学意义；（2）样品杯加样后放置时间的影响，20min后测定结果与立即测定差异有统计学意义，30min后测定结果与立即测定差异有统计学意义；（3）参比液放置不同时间对结果测定的影响，第4天Na’结果降低与第1天比较差异有统计学意义，第5天K^＋、Na^＋、Cl^-结果降低与第1天比较差异有统计学意义。结论不同暴露标本放置时间、样品杯加样时间、参比液放置时间对离子选择电极法测定K^＋、Na^＋、Cl^-结果均有影响，且随时间的延长影响更加显著。     

不同因素对离子选择电极法测定K+、Na+、Cl-结果的影响

目的探讨暴露标本放置时间、样品杯加样时间、参比液放置时间对离子选择电极法测定K^＋、Na^＋、Cl^-结果的影响。方法于采血后立即、60、120、180、240min测定暴露标本K^＋、Na^＋、Cl^-的结果；测定加样品杯后于立即、10、20、30、60min的结果；测定参比液打开放入仪器不同天数质控值。结果（1）暴露标本不同放置时间显示120min Na^＋、Cl^-结果升高，差异有统计学意义；（2）样品杯加样后放置时间的影响，20min后测定结果与立即测定差异有统计学意义，30min后测定结果与立即测定差异有统计学意义；（3）参比液放置不同时间对结果测定的影响，第4天Na’结果降低与第1天比较差异有统计学意义，第5天K^＋、Na^＋、Cl^-结果降低与第1天比较差异有统计学意义。结论不同暴露标本放置时间、样品杯加样时间、参比液放置时间对离子选择电极法测定K^＋、Na^＋、Cl^-结果均有影响，且随时间的延长影响更加显著。     

唾液检测对口干症的临床诊断作用

目的探讨唾液生化检测对口干症的初步临床诊断作用。方法采用吐唾法分别采集30例口干症患者和30例健康人非刺激性混合唾液,测定唾液流率、pH值,使用全自动生化分析仪检测Na^＋、K^＋浓度,计算Na^＋／K^＋及单位时间分泌总量,井进行t检验。结果口干症病例组的唾液流率、pH值、K^＋单位时间分泌总量明显低于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;而Na^＋、K^＋浓度和Na^＋／K^＋比值明显高于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论唾液检测作为一种简便、无创的检查手段,对口干症的早期初步诊断具有一定临床价值。     

犬胰液外引流模型的制备及胰腺外分泌功能的观察

目的：建立犬的胰液外引流模型，以利于胰腺外分泌功能的研究。方法：健康杂种犬8只，在无菌的条件下行主胰管插管固定，膀胱造瘘。犬禁食，补液，每日收集胰液，测量胰液的量及胰液中的淀粉酶、总蛋白、pH值、HCO3^-、Na^＋、K^＋、Cl^-、Ca^2＋、mg^2＋。结果：成功建立犬的胰液外引流模型。胰液中淀粉酶和总蛋白的含量第2天明显高于其他几天（P〈O，05），胰液量第3天达到最大值，胰液中pH值、HCO3^-、Na^＋、K^＋、Cl^-、Ca^2＋、Mg^2＋在禁食期间均无显著变化（P〉0．05）。结论：本模型适用于对胰腺外分泌功能的研究，有利于长时间动态观察胰腺的外分泌功能，而且可以在此基础上建立水肿型和坏死型胰腺炎胰液外引流模型，适用于胰腺炎外分泌功能的研究。     

两种电解质分析仪检测结果的比较

[目的]通过对同一实验室不同电解质分析仪进行方法对比试验，探讨不同电解质分析仪结果的可比性。[方法]按照NCCLS《EP9-A2》文件要求，以美国贝克曼库尔特SYNCHRON CX3为对比方法，以Easylyte PLUS电解质分析仪为实验方法，用患者血清对钾（K^＋）、钠（Na^＋）及氯（Cl^-）进行检测，统计计算两方法间的相关系数和直线回归方程；然后以直线回归方程的斜率和截距校准Easylyte PLUS电解质分析仪，再用患者血清对K^＋、Na^＋及Cl^-进行检测，统计计算两方法间的相关系数和直线回归方程。[结果]校准前两分析仪K^＋、Na^＋及Cl^-检测结果差异有统计学意义（P〈0．01），校准后两分析仪K^＋、Na^＋及Cl^-检测结果差异无统计学意义（P〉0．05）。[结论]对同一实验室不同电解质分析系统应该进行方法对比实验，以确保其结果的一致。     

窒息早产儿血清电解质检测及其意义

目的：探讨早产儿窒息后血清电解质变化及其临床意义。方法：对窒息早产儿30例（窒息组）入院后48 h内采集股静脉血,测定血清Na^＋、K^＋、Cl^-、Ca^2＋,并与无窒息组早产儿20例（对照组）进行比较。结果：窒息组血清Na^＋、Ca^2＋低于对照组,两者差异具有统计学意义（分别为P〈0.01,P〈0.05）。窒息组28-31周早产儿血清N^a＋、Ca^2＋低于32-36周早产儿,两者差异具有统计学意义（分别为P〈0.01,P〈0.05）。结论：早产儿窒息可造成血电解质紊乱,胎龄较小的早产儿窒息后更易出现低Na＋、低Ca2＋血症;检测窒息早产儿血清电解质变化有助于早期诊断电解质紊乱,为临床治疗提供参考依据。     

肝素锂抗凝血用于门急诊临床化学检验的可行性评价

目的 探讨肝素锂抗凝血用于门急诊临床生化检验的可行性。方法 采集40例门急诊患者静脉血液标本,每一患者标本分别置普通干燥真空管、肝素锂真空管和肝素钠真空管3种不同的标本收集管内,用Roche ModularPE全自动生化分析仪,测定26项常规生化项目。结果 26项项目中除钾（K^＋）、钠（Na^＋）、乳酸脱氢酶（LDH）血清、肝素锂、肝素钠抗凝血浆测定值差异有统计学意义（P〈0．05～0．001）外,其余指标差异均无统计学意义。结论 除K^＋、Na^＋、LDH外,肝素锂抗凝血浆可用于其他门急诊临床生化项目的检测。     

血气分析仪、电解质分析仪与全自动生化分析仪三者所测电解质的比对分析

目的研究利用血气分析仪与电解质分析仪以及全自动生化分析仪测定血钾、血钠．血氯的相关性与偏倚,并探讨其差异。方法分别用OSMETECH OPTI CCA血气分析仪与康立AFT-300电解质分析仪及0LYMPUS AU2700生化分析仪对40例患者的动、静脉血样进行K^＋、Na^＋、Cl^-浓度的检测,对检测结果做统计学处理,观察三者结果差异有无显著性,并分析原因。结果康立AFT-300与OLIMPUS AU2700测定值间无显著性差异（P〉0．05）;康立AFT-300和OLYMPUS AU2700生化分析仪两者的测定值与OSMETECH OPTI CCA血气分析仪的测定值结果比较,其中,K^＋、Na^＋有显著性差异（P〈0．01）,Na^＋为显著增高,K^＋为显著降低,而Cl^-浓度则无显著性差异（P〉0．05）。结论同一实验室的检测系统应进行方法学对比和结果偏差评估,从而判断其临床可接受性,以保证检验结果的可比性。     

肝素抗凝血浆与血清在急诊生化检测中结果的比较

目的：比较肝素抗凝血浆标本与血清标本在临床急诊生化常用项目检测时实验结果的差异。方法：采集健康体检者血液标本,一份肝素抗凝,另一份自然收缩,离心后,进行检测。结果：血清组与血浆组比较,GLU、T-Ca、Cl^-结果差异无显著性（P〉0.05）,UREA、Cr、UA、K^＋、Na^＋、AST结果差异有显著性（P〈0.05）。LDH、α-HBDH、CK、CK-MB、α-AMY差异有极显著性（P〈0.01）。结论：除LDH、α-HBDH、CK、CK-MB、α-AMY外,肝素抗凝血浆可以用于GLU、T-Ca、Cl^-、UREA、Cr、UA、K^＋、Na^＋、AST急诊检测。     

地震创伤后急性肾损伤临床分析

目的总结地震创伤后急性肾损伤（AKI）发病情况和治疗方法及转归。方法21例地震创伤后AKI患者为研究对象,转我院时间为受伤后17～752h,平均（139.3±177.9）h;5例诊断挤压综合征。全部病例检测血常规﹑尿常规﹑血电解质﹑肝功能﹑血清白蛋白﹑肾功能﹑血尿酸﹑血气分析检查。观察其临床转归。结果全部病例均有不同程度的骨折及挤压伤,平均Hb、ALb、Ca^2＋﹑HCO3^-低于正常,平均血UA﹑P3＋高于正常;与非挤压综合征患者相比,挤压综合征患者血K＋﹑P3﹑BUN升高,更为显著,差异有统计学意义;4例行解压术,1例行截肢术;6例行血液净化,其中1例行血液透析和血液透析滤过,5例行连续性静脉静脉血液滤过（CVVH）。经综合治疗,12例肾功能完全恢复,3例肾功能好转﹑4例肾功能未愈转外省医院继续治疗,1例肾功能未愈在我院继续治疗,1例死亡。结论地震创伤后AKI是多种因素综合作用的结果,早期诊断,及时﹑妥善处理局部挤压伤,及早行血液净化治疗,是治疗抢救成功的重要措施。     

三种不同抗凝方法采血动脉血气检测结果的对比分析

目的：比较无抗凝、肝素钠100 IU/ml氯化钠溶液抗凝、固态肝素锂抗凝采集同一患者同一部位动脉血标本行血气分析检测的结果。方法选取ICU需要行动脉血气检测的150例患者作为研究对象,采用3种不同的采血器采集动脉血标本行血气分析,检测血液pH、PaCO2、PaO2、HCT、Hb、BE、HCO3-、Na＋、K＋、Ca2＋、Lac。结果100例全麻大手术后患者用3种不同抗凝采血器采集的动脉血标本检测的pH、PaCO2、PaO2、HCT、Hb、BE、HCO3-、Na＋、K＋、Ca2＋、Lac结果比较,差异无统计学意义（ F值分别为0．150,0．298,0．052,0．193,0．163,0．364,0．375,0．874,0．205,2．313,0．059;P＞0．05）。50例危重症患者用3种不同抗凝采血器采集的动脉血标本检测的pH、PaCO2、PaO2、HCT、Hb、BE、HCO3-、Na＋、K＋、Ca2＋、Lac结果比较,差异无统计学意义（ F 值分别为0．007,0．014,0．023,0．006,0．003,0．008,0．009,0．150,0．023,0．012,0．002;P＞0．05）。所有检测项目ICC值最低为0．946,最高为0．999,95％可信区间为0．896～0．999。结论无抗凝、肝素钠100 IU/ml氯化钠溶液抗凝、固态肝素锂抗凝3种方法均适用于采集动脉血标本行血气分析检测。     

HCO3^-在不同检测仪器中测定结果的相关性及在静脉血中的稳定性分析

目的探讨血气分析仪与生化分析仪检测碳酸氢根离子(HCO3^-)结果的可比性,以及标本放置时间对血清中HCO3^-检测结果的影响。方法分别用GM3000血气分析仪与VITROS4600生化分析仪对70例患者的动脉全血和静脉血清标本进行检测,比较两种仪器检测的HCO3&-结果是否具有差异性及相关性。随机收集70例患者中的20份静脉血标本,分别于4个不同时间点(30 min、60 min、120 min和240 min)检测血清标本中HCO3^-水平,评估标本放置时间对HCO3^-检测结果的影响。结果VITROS4600生化分析仪与GM3000血气分析仪检测的HCO3^-水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析结果显示,两台仪器检测结果之间具有良好的相关性(r=0.956,P<0.05)。与血清标本在室温下保存30 min时HCO3^-的检测结果比较,标本在室温下保存60 min时,检测结果下降了5.1%,保存120 min时,结果下降了8.8%,保存240 min时,结果下降了10.0%。结论GM3000血气分析仪与VITROS 4600生化分析仪检测的HCO3^-水平无明显差异,呈良好的相关性,两种仪器检测的HCO3^-结果可互相替代。随着标本放置时间的延长,血清中HCO3^-水平不断下降。     

常规透析浓缩液条件下血液透析局部枸橼酸抗凝研究

【目的】研究局部枸橼酸抗凝（RCA）在常规透析浓缩液条件下利用透析机的“可调钠”功能在血液透析中的应用,以期摸索出一套操作简便切实可行的RCA方法。【方法】选择30例患者分为两组：局部枸橼酸抗凝组（RCA组）15例,行血液净化30例次;对照组（肝素组）15例,行小剂量肝素血液净化30例次。监测全血活化凝血时间（ACT）;观察体外循环凝血情况如滤器血管路凝血情况及患者临床出血情况;监测血清pH值、游离钙（iCa^2＋）、血钠离子（Na^＋）、碳酸氢根（HCO3^-）浓度;监测血尿素（Urea）、血清肌酐（SCr）并计算尿素清除率（URR）等。【结果】①透析2h、4h时滤器前采血与透前比较：RCA组ACT无明显变化（P〉0．05）,而肝素组ACT明显延长（P〈O．05）;滤器后采血与透前比较：两组透后ACT均延长（P〈0．05）;②透析2h、4h时滤器后采血与透前比较：RCA组iCa浓度降低（P〈0．01）,其与ACT值呈高度负相关（r=0．79、r=0．83）,肝素组iCa^2＋浓度无明显变化;③透析后两组pH、HCO3^-、血钠均在正常范围;透析4h两组SCr下降率分别为57．83％、58．61％,URR为67．52％、69．23％。【结论】改良后的常规透析浓缩液条件下局部RCA抗凝操作简便且体外抗凝效果肯定、安全,不影响治疗效率;iCa^2＋可替代ACT作为凝血监测指标。     

不同血液净化方式治疗多器官功能障碍综合征的疗效比较

目的探讨高容量血液滤过(high-volume hemofiltration,HVHF)和连续性静静脉血液透析滤过(continuous veno-venous hemodiafiltration,CVVHDF)在多器官功能障碍综合征(multiple organdysfunction syndrome,MODS)救治中的疗效。方法选择MODS患者85例,随机分为2组:HVHF组(44例),置换液流速4～6L/h,血流速度250～300ml/min;CVVHDF组(41例),置换液流速2L/h,透析液流速2L/h,血流速度250～300ml/min。比较两组治疗24h后心率、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、PH值、HCO3-、氧合指数(PaO2/FiO2)、多巴胺剂量、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、K+、Na+、Ca2+、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平的变化,并比较2组的存活率。结果 HVHF组存活28例,存活率63.6%,CVVHDF组存活26例,存活率63.4%,两组差异无统计学意义(P0.05);两组治疗后与治疗前比较心率、CVP、SCr、BUN降低(P0.05),多巴胺用量减少(P0.05),MAP、HCO3-升高(P0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P0.05);患者电解质紊乱、酸碱失衡均得到纠正;两组治疗后PaO2/FiO2都明显改善,但HVHF组改善更明显(P0.05);两组治疗后TNF-á、IL-6、CRP均有下降,与治疗前比较差异有显著性,但HVHF组患者下降的幅度大于CVVHDF组(P0.05)。结论 HVHF和CVVHDF均能有效地清除溶质和水分,调整离子和酸碱平衡,改善组织缺氧,且具有稳定的血流动力学,HVHF较CVVHDF更能有效地清除MODS患者的炎症介质,调节免疫。     

哇巴因诱导白血病细胞增殖的信号通路研究

本研究通过检测哇巴因与特异性信号通路抑制剂联用对多种白血病细胞株生长的影响,探讨哇巴因诱导白血病细胞增殖及凋亡的信号传导途径。采用MTT法检测哇巴因与特异性信号通路抑制剂对多种白血病细胞株存活率的影响,用RT-PCR与Western blot检测白血病细胞株钠钾ATP酶α1亚单位表达水平的变化。结果显示：在低浓度的哇巴因（10nmol/L）作用下,Jhhan和M07e细胞株存活率均呈上升趋势,细胞株中钠钾ATP酶α1亚单位表达升高,PP2、PD98059能不同程度地抑制哇巴因对白血病细胞株的促增殖作用。结论：钠钾ATP酶具有重要的信号传导功能,它能通过特异性结合哇巴因激活多种信号通路调节白血病细胞的生长。哇巴因对白血病细胞的促增殖效应与Src激酶、ERK1／2等信号通路活化有关。     

动脉全血和静脉血清电解质结果线性回归分析

目的通过动脉血气分析仪检测动脉全血电解质和血生化仪检测静脉血清电解质,探寻两种方法检测结果之间存在的关系。方法随机配对研究,随机选取98例住院患者。于患者住院期间某一时间分别同时进行动脉血气分析和血生化仪检测静脉血清电解质,比较动脉血气分析和静脉血清生化IfnSN（Na＋）、血钾（K＋）、血钙（Ca2＋1结果的差异,通过散点图分析两种检测方法之间的关系,最后纳入线性回归分析进一步明确两者的相关度frl及回归方程。以P〈0．01为具有统计学差异。结果98例患者动脉血气分析仪和血生化仪检测的Na＋,K＋,Ca2＋比较均存在统计学差异,P〈0．001。两者Na＋,K＋检验结果成正相关,而Ca2＋结果无相关性．动静脉血Na＋、K＋相关度r分别为0．940,0．930。进一步的线性回归分析得出回归方程分别为静脉血Na＋（mmol/L）=1．04X动脉血Na＋＋0．170．静脉血K＋（mmol／L）=1．083x动脉血艮＋0．360。结论动脉血气分析仪和血生化仪检测动脉全血和静脉血清Na＋,K＋,Ca2＋有显著差异,但动脉全血Na＋．K＋可以通过回归方程的转换算出接近静脉血清的结果。     

老年人尿液电导率参考区间及相关参数的分析

目的调查健康老年人群尿液电导率生物参考值，研究尿液电导率与其他参数的关系及临床应用。方法收集2806名健康老年人随机尿液，年龄≥60岁，检测尿液电导率和渗透压；各种相关疾病老年患者1025例，检测尿液电导率和尿钾（K^＋）、尿钠（Na^＋）、尿氯（C1^-）、尿素（BUN）、尿肌酐（Cr）、尿尿酸（UA）；随机抽取以上尿液标本200例，测定尿比重、尿K^＋、Na^＋、Cl^-、BUN、Cr、UA。结果健康老年人尿液随机电导率为（17．833±7．989）mS／cm，冰点渗透压为（444．910±151．285）mOsm／kg·H2O。冰点渗透压与电导率之间高度相关（r=0．894，P〈0．01）。尿液电导率与渗透压、比重、尿K^＋、Na^＋、Cl^-、BUN、Cr、UA的相关性分别为0．826、0．520、0．646、0．857、0．857、0．240、0．517、0．474，均呈正相关。结论尿液电导率与渗透压呈正相关，是诊断肾浓缩功能新参数。老年人群尿液电导率低于成年人，应建立自己的生物参考值。     

日立7170生化分析仪离子选择电极内标液的研制与应用

目的探讨自配离子选择电极（ISE）内标液试剂能否应用于7170A生化分析仪的ISE模块测定。方法取自配ISE内标液,参照有关文件的内容,测定其理化参数,并评估精密度、准确度和线性范围,并与原装内标液同时检测45份患者样本,统计相关数据。结果自配内标液与原装内标液的主要理化参数[pH值、电导率、渗透压、无机离子浓度（K＋、Na＋、Cl^-）]基本一致。2种内标液测定K＋、Na＋、Cl^-（高、低值质控品）的精密度及准确度均无差异（P均〉0.05）。线性方程为K＋（1-10 mmol/L）：Y=0.997 5X＋0.021,r=0.999;Na＋（80-180 mmol/L）：Y=0.999 7X＋0.15,r=0.999;Cl^-（60-160 mmol/L）：Y=1.015 4X-2.51,r=0.989。自配内标液用于测定常规样本的结果与原装内标液的检测结果基本一致（P〉0.05）。结论自配的ISE内标液可替代原装试剂用于7170A生化分析仪ISE模块测定。     

脓毒症患者血糖、乳酸、乳酸清除率以及碱剩余的监测及其临床应用价值

目的探讨脓毒症患者血糖、乳酸、乳酸清除率以及碱剩余的变化及其对治疗效果及预后判断的应用价值。方法测定89例脓毒症患者入院时的乳酸、碱剩余和入院6h的乳酸并计算6h乳酸清除率;动态测定血糖并选取入院后24h内测定的最差值,另外选取81例患者作为对照组。依据APACHEⅡ分值将观察组分0<20分组、21-30分组和>30分组三组,对患者的观察值进行比较,采用pearson相关分析APACHEⅡ分值与各观察值之间的相关性,另外将存活组的各观察值与死亡组对比。结果观察组的血糖、血乳酸及碱剩余与对照组相比均有统计学意义,观察组组间各观察值比较亦具有统计学意义,且随APACHEⅡ分值的增大血糖、乳酸相应增高、6小时乳酸清除率、碱剩余浓度相应下降,pearson相关分析显示血糖、血乳酸与APACHEⅡ分值呈正相关(r分别为0.594,0.713),而6小时乳酸清除率、碱剩余浓度与APACHEⅡ分值呈负相关(r分别为-0.647,-0.615),死亡组与存活组相比较A-PACHEⅡ评分与血糖、血乳酸明显增高,而6小时乳酸清除率、碱剩余明显降低,差异具统计学意义。结论血糖、乳酸、6小时乳酸清除率联合碱剩余可以综合评估脓毒症患者治疗的疗效和判断预后。