烧伤患者上悬浮床后致高钠血症2例

<正>我科自1997年用悬浮床治疗大面积烧伤患者以来,有2例发生高钠血症,现报告如下。 例1,男,23岁。体重为70kg;在全身多处火焰烧伤10h入院。诊断:(1)火焰烧伤TBSA97％浅Ⅱ度24％,深Ⅱ度20％,Ⅲ度53％。(2)吸入性损伤(中度)。(3)烧伤休克。治疗:给予气管切开、吸氧,液体复苏等处理,血压正常后清创,创面用1％磺胺嘧啶银悬浊液纱布半暴露,并上悬浮床。第一个24h输液量为12000m1,其中血浆3000ml,晶体5600ml,5％葡萄糖　3400     

悬浮床治疗背臀部烧伤205例临床分析

目的观察流体悬浮床在治疗臀背部烧伤患者的临床效果。方法临床使用6张悬浮床治疗臀背部烧伤患者205例,其中包括中小面积烧伤患者,创面简单清创后仰卧于悬浮床上。结果<50%TBSA患者全部治愈,>50%死亡8例,均因脓毒症、肺部感染等导致多器官功能障碍综合征死亡。背臀部创面结痂时间为伤后1～4 d,创面愈合时间缩短,浅Ⅱ度为(9±2)d,深Ⅱ度为(14±2)d,Ⅲ度创面焦痂完整,无明显溶痂现象。结论 卧悬浮床可以使创面愈合加速,减少感染及各种并发症发生,减轻工作量,降低患者的住院成本,可以进一步推广应用到中小面积臀背部烧伤的患者。     

对悬浮床治疗大面积烧伤患者实施临床护理路径的效果分析简

目的：观察临床护理路径在悬浮床治疗大面积烧伤患者的应用效果。方法制定符合悬浮床治疗大面积烧伤患者的临床护理路径,入院后随机将68例患者分为实验组与对照组。实验组34例实施临床护理路径;对照组34例实施常规的治疗护理,对护理效果进行对比。结果实验组患者的平均住院日、住院费用、并发症发生率等明显低于对照组（P＜0.01）,而护理质量、患者满意度和疾病知识知晓率显著高于对照组（P＜0.05）。结论临床护理路径的实施,降低了平均住院日、住院费用、并发症的发生,提高了护理质量及病人满意度。     

多技术联合治疗大面积烧伤疗效分析

目的 探讨分析湿润烧伤膏+Meek植皮+悬浮床治疗大面积烧伤的临床疗效。方法 选取2019年2月至2022年3月中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院收治的62例大面积烧伤患者(烧伤总面积>50%TBSA)作为研究对象,按照不同治疗方法将其分为研究组(31例)和对照组(31例)。研究组患者采用湿润烧伤膏+Meek植皮+悬浮床治疗,对照组患者采用湿润烧伤膏+Meek植皮治疗,对比观察两组患者植皮面积、皮片成活率、烧伤创面愈合时间、供皮区创面愈合时间及治疗期间感染情况。结果 研究组患者植皮面积(41.84±5.27)%TBSA与对照组患者植皮面积(43.07±6.35)%TBSA无明显差异(t=0.830,P=0.410),皮片成活率(87.83±5.34)%明显高于对照组患者皮片成活率(79.86±8.53)%(t=4.410,P<0.001),烧伤创面愈合时间(21.87±4.64) d及供皮区创面愈合时间(19.31±4.48) d均明显短于对照组患者烧伤创面愈合时间(24.59±5.57) d及供皮区创面愈合时间(21.74±4.89) d (t=2.089、 2.04...     

MEBO治疗大面积烧伤的护理探讨

目的：探讨MEBO治疗大面积烧伤的创面护理措施。方法：针对MEBO治疗大面积烧伤创面的护理问题,结合MEBO作用原理,分析所应采取的护理措施。结果：在创面护理及与之相关的基础护理等方面总结出了与MEBO治疗大面积烧伤相匹配的创面护理措施。结论：系统化的烧伤创面护理是MEBO治疗大面积烧伤成功的重要保障。     

MEBO治疗大面积烧伤的护理体会

目的:总结MEBO治疗大面积烧伤的护理体会.方法:回顾性分析2008年以来我院应用MEBO治疗大面积烧伤患者的临床护理资料.结果:12例患者全部治愈,深Ⅱ度烧伤无瘢痕愈合,小面积Ⅲ度烧伤创面不需植皮,可自行愈合.结论:MEBO治疗大面积烧伤患者,疗效及预后良好.     

护理程序在大面积烧伤休克患者中的应用

目的：运用护理程序设计大面积烧伤病人接受湿性医疗技术(MEBT/MEBO)治疗的综合护理计划并实施整体护理。方法：由责任护士为新人院病人根据病人病情提出护理诊断、预期目标、实施护理措施。结果：烧伤面积为31％～80％的TBSA的80例患者均平稳渡过休克期。结论：将护理程序这一科学的工作方法，贯穿于大面积烧伤休克期病人的整体护理全过程中，是成功抢救大面积烧伤病人必不可少的重要因素。     

关于特殊及大面积烧伤患者的护理体会

本文通过对特殊及大面积烧伤患者的护理中体会到，烧伤创面的处理始终贯穿于烧伤救治的全过程。只有掌握一套系统而规范的护理技术，才能保证ＭＥＢＯ发挥药效，促进创面提前愈合。     

大面积烧伤病人的心理护理

在烧伤整体护理中，心理护理具有相当重要的位置。本文通过对18例烧伤患者的心理观察和护理，及时有效地调整了病员不良心态，积极配合治疗，提高了治疗效果。报告如下。     

舒适护理在MEBO治疗小儿烧伤患者中的应用

目的 观察舒适护理在MEBO治疗小儿烧伤患者中的应用效果.方法 120例小儿烧伤患者随机分为对照组60例和观察组60例,观察组采取舒适护理方法,对照组采取常规护理方法,观察并比较两组烧伤患儿及家属对护理工作的满意度.结果 观察组患儿及家属对护理工作的满意度均优于对照组,P＜0.01.结论 在MEBO治疗小儿烧伤中采取舒适护理的效果更为满意.     

17例大面积烧伤病人早期切削痂围手术期护理体会

大面积深度烧伤创面早期行切削痂异体皮覆盖是目前救治大面积烧伤病人常用的方法 ,而休克期切痂对治疗大面积特重烧伤 ,为一更先进的治疗手段 ,但早期病情复杂 ,一次切痂可达 4 0 %～ 5 0 %面积 ,手术打击大 ,术中术后随时可发生病情恶化危及生命 ,故做好围手术期护理是手术成功的关键。我院于 1994 - 0 4～ 2 0 0 0 - 0 9共收治 17例大面积烧伤病人 ,收到良好的效果 ,现将围手术期护理体会报告如下 :1　临床资料本组 17例 ,其中男 11例 ,女 6例 ;年龄最大72岁 ,最小 19岁。烧伤面积最大 92 % ,最小 5 8% ,Ⅲ度最大 90 % ,最小 30 %。 3例合…     

拉米夫定治疗中国乙型肝炎患者中发现YMDD耐药变异株

为了监测拉米夫定临床治疗过程中耐药性的产生,更好地指导临床用药。采用ＰＣＲ产物克隆后测序的方法,对２０例服用拉米夫定病人进行随访观察,检测其体内乙型肝炎病毒聚合酶基因酷氨酸－蛋氨酸－天门冬氨酸－天门冬氨酸区域变异情况,同时观察其ＨＢＶＤＮＡ定量和肝功能指标变化。     

48 085例烧伤病人的分析

总观我军４０年来（１９５８～１９９８）烧伤救治研究工作的成绩、进展和经验,为进一步开展烧伤求治研究工作提供参考依据。收集了全军１９９３～１９９８年（简称第３阶段）２８个单位收治的４８０８５例烧伤病人进行分析,并与前两阶段（第１阶段,１９５８～１９７９年,１６个单位４８９７８例,;第２阶段１９８０～１９９２年,２９个单位６４３２０例）的分析结果进行对比。结果表明,４０年国烧伤救治工作总的来说成绩显著     

64320例烧伤病人的分析

本文收集和分析了全军１９８０～１９９２年２９个单位烧伤住院病人６４３２０例，并与前阶段（１９５８～１９７９年）分析的１６个单位４８９７８例病人进行了对比。本阶段病人伤情虽较前阶段为重，但平均住院日明显缩短，特别有Ⅲ度者缩短达１２ｄ之多，总ＬＡ５０（半数面积死亡率）及有Ⅲ度ＬＡ５０分别由前阶段的７５．９３％和４６．１９％提高到９６．９９％和９０．８７％。治疗进步的主要原因，与本阶段广泛采用了早期切痂全覆盖植皮以及休克和感染的防治进步有关。另分析本阶段主要死亡原因为内脏功能不全（５０．３０％）、全身性感染（１９．０４％）和吸入性损伤（１６．２４％），三者占死亡总数的８５％以上。为今后防治的重点。内脏功能不全中又以肺功能不全居首位，认为与吸入性损伤关系密切。     

急性腹主动脉骑跨栓塞36例的治疗

总结36例急性腹主动脉骑跨栓塞病人的临床资料,入院后均急诊行双侧股动脉逆行导管取栓术或腹主动脉切开取栓术,同时加强围手术期护理和观察。结果表明,术后恢复肢体远端血流通畅,近期死于肌肾代谢综合征和心力衰竭3例;30例行1年以上的随访,最长4年;20例获得优良效果,6例因缺血严重而行截肢手术,结果提示,早期手术取栓等综合治疗,同时注重围手术期护理观察,可明显提高治愈率、减少并发症、降低病死率。     

带锁髓内钉治疗胫骨骨折（附33例报告）

作者总结了33例均采用带锁髓内钉内固定的不同类型的胫骨骨折,其中扩髓16例,不扩髓17例闭合骨折22例,开放骨折11例,除6例失访外,其余27例平均随访时间17．9个月（4－31个月）,22例在半年内愈合,1例延迟愈合,1例远端锁钉断钉,3例随访时间不足半年,闭合骨折从致伤到手术平均时间为3．55天（入院当天－27天）,开放骨折均在当天手术。闭合骨折扩髓12例,占54．5％（12／22）;开放骨扩扩髓4例,占36．3％（4／11）,术后均未发生骨筋膜室综合征或感染。提示带锁髓内钉适用于治疗胫骨骨折,非扩髓带锁髓内钉适于开放骨折和多发伤,早期手术并不影响预后,且可减少并发症。     

脑外伤患者脑脊液中游离氨基酸的测量及治疗后的变化

目的:通过测量脑外伤患者脑脊液中17种游离氨基酸的含量及治疗后变化情况,了解脑外伤患者脑脊液中游离氨基酸变化规律,为临床治疗提供依据。方法:采用日本日立835—50高速氨基酸分析仪,检测患者脑损伤后(1d、3d、7d)脑脊液中游离氨基酸的含量及治疗后变化情况。结果:脑外伤后有11种氨基酸有明显变化,6种变化不明显。其中谷氨酸、天门冬氨酸这二种兴奋性氨基酸含量明显增高,经治疗后逐渐恢复正常。结论:脑外伤患者在伤后脑脊液中游离氨基酸含量17种中有11种显著增高,6种变化不明显。经治疗7d后,基本恢复正常。     

重组α干扰素治疗慢性病毒性肝炎干扰素中和抗体的产生

为探讨重组干扰素治疗慢性病毒性肝炎时，ＩＮＦα中和抗体的产生和影响。采用抗病毒生物中和测定法检测３２１例ＩＦＮα治疗的慢性病毒性肝炎患者中的ＮＡ。结果：３２１例患者治疗前均未检出ＮＡ，治疗后检出ＮＡ共３９例，其中于治疗后３、４、５和６个月及６个月后检出的分别为２、６、１１和１２例及８例。     

大肠癌病人血清及癌组织中胃泌素水平测定及其临床意义

测定43例行大肠癌根治术的大肠癌病人的空腹血清、癌组织、癌旁粘膜中胃泌素水平。结果大肠癌病人空腹血清胃泌素水平明显高于对照组(P<0.05);根治术后明显降低(P<0.05),且与对照组相比无显著差异(P>0.05)。高分化腺癌及DukesA期大肠癌组织血清胃泌素水平变化明显。大肠癌组织及癌旁粘膜中胃泌素水平均高于正常大肠粘膜(P<0.05)。表明胃泌素对大肠癌的生长有调控作用,测定血清及癌组织中胃泌素水平有助于对大肠癌的诊断及指导激素治疗。     

颅内感染时脑脊液乳酸测定的临床意义

应用固相酶电极法（酶膜法）对４５例颅内感染患者的脑脊液（ＣＳＦ）进行了乳酸含量测定,并设立了对照组。结果表明,细菌及真菌性脑膜炎患者的ＣＳＦ乳酸浓度显著高于非细菌感染的所谓“散发性脑炎”患者及对照组。细菌及真菌性脑膜炎患者的ＣＳＦ白细胞计数亦有明显升高,并呈以嗜中性粒细胞或（和）淋巴细胞反应为主的细胞学改变,但与ＣＳＦ乳酸含量无明显相关。笔者认为,ＣＳＦ乳酸浓度测定可作为细菌或真菌性脑膜炎的一项辅