颈静脉穿刺致局部化脓性感染1例教训

1病例介绍AIDS患者，老年女性，行“鸡尾酒疗法”半年。复诊采血作肝肾功能，抗HIV-RNA检测。由于周围静脉穿刺抽血难度大，遂采用经颈静脉穿刺采血。患者去枕平卧，头偏向一侧，充分暴露颈静脉，常规消毒采血，完毕后嘱咐患者压迫穿刺点直至未出血为止。     

急诊中的"绿色通道"--西班牙医院急诊中"绿色通道"的实施

“时间就是生命”是对急诊工作中“急”字的最好注释，“安全、畅通、规范、高效”是医院急诊中“绿色通道”的目标，我在获国家教委资助赴西班牙做访问学者时，曾在圣地亚哥医学院附属医院急诊部进修了３个月，对该院急诊中“绿色通道”的实施深有感触，现就如何在急诊中...     

献给"5.12"护士节

献给“５１２”护士节合肥钢铁公司职工医院（２３００１１）朱绍荣护士之母———南丁格尔！为您创立了护士自己节日“５１２”，开创了医学史上护理工作新篇章，塑造了护士的“白衣天使”新形象，使这个神圣、伟大的称谓，在人们心中激扬，护士被誉为“生命的守护神...     

药物引起的嗓音嘶哑

老王近来感到口干、咽干，以为是感冒未痊愈，继续服用药物治疗，谁知症状不但没有减轻．连言语都含混不清了，怎么这么大的“火气”？是转成“慢性咽喉炎”了？还是什么别的不好的疾病？到医院检查了好多项目．没有发现异常，可病情就是没有好转，后来一位细心的医师询问病史时发现，老王为抗感冒，一直在服用病毒灵和速效感冒胶囊，这才得出结论，嘱咐老王，赶快停药，病就可不治而愈，后来，老王遵照医嘱．马上停药，平时多喝一些水，症状果然慢慢消失。     

护理部围绕"打赢"谋划训练工作的做法体会

目的：努力完成各级组织制定的“十五”规划任务，结合医院实际情况落实要求，达到谋“打赢”与谋“发展”双赢之目的。方法：制定年训练计划以谋“打赢”为主线，把战创伤急救等技术，专项、专题集中训练与普训、常规训练相结合，把分散训练与年底验收相结合。结果：年底考核，理论与操作双达标；思想与业务获双赢。结论“军事斗争准备”不仅仅是野战军“准备”，医院护理人员也要同谋“准备”、同谋“打赢”，把谋“打赢”与谋“发展”相结合。     

急诊工作的"预防为主"以及"濒危意识"和"濒危状态"

危险性急症的发现、诊断和抢救，是全部急诊工作中最重要、也是最困难的工作。如果一个急诊医生已经具有了很强的“危机意识”、掌握了急诊工作的全部思维特点，因此具备了很强的“三快”能力，从而能够迅速地发现并且抢救危险性急症，那么是否可以认为他是一个优秀的急诊医生呢？     

"以人为本"在护理管理改革中的应用

近年来，我院在护理改革实践中注重“以人为本”，取得了显著成效，总结如下。1正确认识人性化和管理原则的关系 从词义上来看，“人性化”是用来限定“管理”的，换言之，就是做好管理的前提下，才能谈“人性化”。人性化是一种管理方法，但必须服从于管理原则，在实行人性化护理管理中始终围绕护理管理目标，防止出现放任自流和人情化。     

间充质干细胞"归巢"研究进展

间充质干细胞（mesenchymal stemcells，MSCs）是具有多向分化潜能的非造血干细胞，已广泛应用于干细胞移植、组织工程和器官移植免疫治疗等方面，但MSC回输体内后的分布和分化直接影响其应用，本文就MSC体内“归巢”特点、“归巢”机制及”归巢“的意义作一综述。     

2种手背静脉网穿刺方法的对比研究

手背静脉网是患者最容易接受的穿刺部位之一，它具有暴露部位最少、活动限制最小等优点，传统的操作方法是先嘱咐患者握拳、穿刺，再嘱咐患者松拳，但实践中发现，患者握拳后小静脉易嵌入掌骨之间而致充盈不明显，给穿刺者带来一定的难度，并且往往在患者松拳过程中，由于血管轻微回弹，针头斜面有可能部分或小部分脱出血管外，出现液     

对"标准预防"的认识和体会

通过探讨“标准预防”的内涵、内容及隔离措施，提出医院推行“标准预防”具有必要性和可行性，“标准预防”是从传染病流行三环节(传染源、易感、传播途径)这一角度重新评定医患关系，并从医院感染主要传播途径人手制定其隔离措施。认为，“标准预防”对于预防医院感染具有十分重要的意义，“标准预防”的各项措施不仅适用于医院，也适用于社会。     

用"立止血"促凝血清上机测定生化项目

目的：探讨用“立止血”促凝血分离血清上机测定生化项目的可行性。方法：对静脉血加“立止血”后凝固时间与自然凝固时间及自凝血清和促凝血清测定生化项目结果比较，并对不同用量“立止血”促凝效果及4℃存放和冻存对“立止血”促凝血的影响进行观察。结果：3ml静脉血加5μl“立止血”可使血液完全凝固时间由原来的50min缩短到20min。更多的“立止血”不再使凝血时间缩短。4℃存放和冻存均可较长时间存放“立止血”，“立止血”对所测定方法无干扰，对结果无影响。结论：在寒冷的冬天，在使用全自动生化分析仪进行测定时，如果没有足够的时间等待血液凝固，可用“立止血”促凝来分离血清，对试验无干扰，对结果无影响。     

医护一句话，病人一辈子 论医护嘱咐的重要性

在边疆部队工作10年来，为兵服务，为民造福是我们部队医护人员工作的宗旨，我们所在的驻地仍然贫穷落后，人们的文化水平及健康意识仍迫切需要进一步提高。目堵诸多基层医护人员因少嘱咐患者一句话而影响患者一辈子健康、甚至导致患者死亡的惨剧。因此，本人在此枚举部分病例以期能引起广大医护人员，尤其是刚出校门的准医护工作人员对患者嘱咐的更多重视。     

应用医嘱执行项目表规范医嘱执行行为的探讨

《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》对医疗行为引起的侵权诉讼实行了“举证责任倒置”。这样。在临床工作中医护人员如何将医疗行为的原始证据完整、真实和客观地保留下来，显得尤为重要。医嘱是医生拟定治疗检查等计划的书面嘱咐。是护士对患者实行治疗措施的重要依据，具有法律效应。医嘱单作为医疗文件均归档保存。而护士在具体执行医嘱时如何保留原始证据是值得探讨的问题。     

试论临床误诊误治的"无过错性"

社会主义法制原则之一—— “过错责任原则”的内涵是客观上造成的损害事实而无主观过错，不需承担惩罚性责任。文章通过一典型案例的分析， 认为临床误诊误治作为医务人员的医疗行为， 是一种客观存在， 虽然造成了损害事实，但绝少有主观“故意”，所以，有其不可避免性，即临床误诊误治存在法律意义上的“无过错性”。在运用过错责任原则时， 应坚持对临床误诊误治的“无过错性”责任推定，在抛开一切客观因素之后， 才能把过错归之于医务人员。计算机技术的应用，为减少临床误诊误治提供了新的可能性。     

"非典"医院护理人员自身防护的组织管理

为防止“非典”专科医院发生交叉感染，加强自身防护，力争达到护理人员“零感染”。我们通过(1)组织专题讲座，强化防护意识，(2)规范操作程序，严格岗前培训；(3)认真执行制度，定期督导检查；(4)加强卫生保健，增强抗病能力的组织管理方法，使护理人员增强了防护意识，能够以科学的态度对待“SARS”，并掌握了自我防护的操作方法、步骤和顺序，严格执行各项消毒、隔离制度。为战胜“SARS”提供了重要保证。     

"长海痛尺"在疼痛评估中的应用

目的 探讨“长海痛尺”在临床应用中的可行性和实用性。方法 设计“长海痛尺”并将其应用于临床6个月后，调查评估及患对此量表的评价。结果 疼痛评估对“长海痛尺”的满意度为88．28％，患对“长海痛尺”的满意度为90％。结论 “长海痛尺”设计合理，使用方便，在疼痛评估时能更好地满足医护人员及患的需要。     

"四大怀药"延缓衰老的药理作用

“四大怀药”是河南博爱、沁阳、武陟、温县等地特产的牛膝、地黄、山药、菊花四种中药。因产量大、质量好、疗效佳而闻名。因上述地区明清时属怀庆管辖，故称“四大怀药”。“四大怀药”的应用历史悠久，在《神农本草经》中被列为上品，并载有“久服轻身不老、耐老延年”等功用。本从药理作用方面试述“四大怀药”延缓衰老的作用。     

"军字一号"医嘱查对方法的探讨

对“军字一号”的医嘱查对方法进行了探讨，认为：医嘱必须做到电脑签名前电脑中的“二次九查”；医嘱记录单的“九对”；分类执行单楣栏的“三查”和医嘱内容的“八查”；护士长每周一次总校对的“一看二对”；通过上述做法，达到了医嘱校对的快捷、准确。     

"鲇鱼效应"与护理人才流动

“鲇鱼效应”是人才学中的一条重要原理。据说：“挪威渔民出海捕沙丁鱼，运回活的沙丁鱼能卖高价，而死的就不值钱。人们发现，一位老鱼民每次归来，整舱沙丁鱼很少有死的。原来他在每箱沙丁鱼中放一条鲇鱼。由于四周都是“异族”，鲇鱼惊恐不安，四处游动，使沙丁鱼也东...     

"医院管理年"护理工作要先行

卫生部颁布的“医院管理评价指南”明确指出：要严格执法、强调医院管理、突出医疗服务、注重医疗质量、保证医疗安全、提高运行绩效、促进医院全面协调可持续发展。“医院管理评价指南”要解决的核心问题是：改革医院的运行机制，提高医疗质量，保证医疗安全，解决群众看病难、看病贵的问题，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位。为了贯彻落实“医院管理评价指南”，