自制双层平片式补片治疗腹股沟疝的体会

目的探讨自制双层平片式补片治疗腹股沟疝的临床效果。方法回顾分析应用自制双层平片式补片修补52例腹股沟疝的临床资料。结果全组52例均治愈,无切口感染,术后3～7 d出院;随访1～36个月,平均随访18个月,随访率82%,无一例复发。结论自制双层平片式补片治疗腹股沟疝,可有效防止疝复发及再发疝,具有无张力缝合、疼痛轻、局部肿胀率低、恢复快、操作简明及费用低等优点。     

疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝67例

目的：探讨应用网片自制成锥形充填物和补片代替定型产品行充填式无张力疝修补术在腹股沟疝修补术中的价值。方法：回顾性总结2002年5月至2004年5月应用网片自制成锥形充填物和补片代替定型产品行充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝67例患者，共71例次。其中合并心肺功能不全、血小板减少、高血压、肝硬化腹水、糖尿病、前列腺肥大者占41．1％(28／67)。结果：本组无死亡，无切口感染，均为一期愈合。木后3～7d出院(70％患者于术后4d出院)。随访1～24个月，平均随访18个月，随访率92．5％．无一例复发。结论：应用网片自制成锥形充填物和补片代替定型产品行充填式无张力疝修补术，疗效相当，但明显减轻病人经济负担，值得推广应用。     

微创无张力腹膜前间隙衬入Kugel补片在疝修补术中的应用

目的：探讨Kugel补片在腹股沟疝修补术中的应用价值。方法：采用美国Bard公司生产的Kugel补片行无张力修补42例腹股沟疝，其中腹股沟斜疝30例，直疝12例，其中双侧腹股沟斜疝2例。结果：42例手术患者无切口感染，术后疼痛轻，恢复快。经1～24个月随访，均无复发。结论：微创无张力腹膜前间隙衬入Kugel补片疝修补术是微创、无张力、全腹股沟疝修补术，且其易学习掌握，值得临床推广。     

无张力腹股沟疝修补术后复发因素分析及处理

目的:探讨2003年1月——2006年3月收治的27例无张力腹股沟疝修补术后复发的主要原因及再手术方法。方法:平片修补术后复发疝4例,疝环充填式无张力疝修补术后复发疝21例,改良Kugel腹股沟疝修补术后复发疝2例,再手术方式仍为开放的无张力腹股沟疝修补术。结果:手术后3例失访,其余24例随访时间10～25个月,平均15个月未见复发。结论:无张力腹股沟疝修补术后复发的主要原因是术中解剖不清、术中操作失误。     

疝环充填式无张力修补术相关技术应用

目的总结近几年应用疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法分析2004年8月-2008年8月应用美国巴德公司定型产品行疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝68例。对术后并发症及复发率进行随访观察。结果随访65例（3例失访）。时间6～24个月。术后无复发病例。发生各种术后并发症5例,并发症发生率7．35％。结论疝环充填式无张力疝修补术操作方法简单、符合解剖生理、手术时间短、创伤小、疗效好、并发症少,值得临床广泛推广。     

老年局麻下无张力疝修补术临床体会

目的:探讨局麻下行无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的疗效。方法:采用美国强生爱惜康公司生产的普理灵三维疝补片(3DP)和普理灵疝装置(PHS)补片对40例老年腹股沟疝在局麻下无张力疝修补术,观察手术时间、术后疼痛、并发症、复发率。结果:本组病例均治愈出院,随访3～30个月未见复发。结论:局麻下行无张力疝修补术是一种对人体生理功能干扰小,术后恢复快,并发症少和费用低的理想方法,尤其适用于老年腹股沟疝,值得推广应用。     

不同腹股沟疝修补术的临床疗效比较

目的:对比观察不同修补材料的无张力腹股沟疝修补术与传统腹股沟疝修补术的临床疗效。方法:对我院自1998年1月至2003年6月收治并随访的152例18～65岁成年腹股沟疝修补术病人的临床资料进行回顾性分析,其中传统腹股沟疝修补术96例(传统术式组),采用国产涤纶外科修补材料的无张力疝修补术15例(国产补片组),采用美国Bard公司修补材料的疝环充填式无张力疝修补术41例(Bard补片组)。结果:两种无张力疝修补术的平均手术时间、术后下床、住院、肠功能恢复时间均优于传统术式组(P<0.01),术后并发症Bard补片组低于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后均随访2年以上,传统术式组5例复发,国产补片组1例复发,Bard补片组无复发。结论:应根据患者病情、经济状况、疝的类型及术者经验综合考虑,采用个体化治疗方案。采用美国Bard公司修补材料的疝环充填式无张力疝修补术,不仅创伤小、手术时间短、恢复快,而且术后并发症少、复发率低,是治疗成人腹股沟疝的优选术式。     

无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效

目的 探讨应用仿mesh-plug裁剪网片在无张力疝修补术治疗腹股沟疝的近期治疗效果.方法 使用疝环充填物及网状补片（Prolene网片仿mesh-plug定型产品,自制网塞加平片）对50例各类腹股沟疝患者进行无张力修补治疗,记录手术时间及术后患者恢复、并发症及复发率情况.结果 所有患者均顺利完成手术,手术时间35～50 min,平均40.5 min.患者术后4～6 h能自行排尿,切口疼痛时间2～3 d,伤口愈合出院时间7～9 d,无一例伤口感染.随访3～24个月,无复发.结论 无张力疝修补术更符合人体解剖结构的治疗腹股沟疝手术方法.     

同种异体脱细胞真皮基质补片在腹股沟疝无张力修补术中的初步应用

目的探讨应用同种异体脱细胞真皮基质材料的生物补片在腹股沟疝无张力修补中治疗的效果。方法 2010年6月至2011年6月应用脱细胞真皮基质补片修补腹股沟疝50例,其中男44例,女6例;中位年龄45岁;单侧腹股沟疝47例,双侧疝3例;伴疝嵌顿8例,伴肠坏死行一期肠切除、肠吻合术的2例,伴局部明显感染者6例,复发疝4例。均应用同种异体脱细胞真皮基质补片行无张力疝修补手术,术后1周、1个月、3个月、6个月门诊随访复查,观察记录伤口愈合、积液、局部异物感或慢性疼痛以及复发等情况。结果 49例患者伤口Ⅰ期愈合,仅1例发生切口脂肪液化,经换药后愈合。所有患者均获得随访,随访时间1个月至1年,复发1例,术后均无腹壁异物感和慢性疼痛发生。结论同种异体脱细胞真皮基质材料的生物补片修补腹股沟疝,术后并发症少,疗效安全、可靠,可作为无张力疝修补术的理想材料。     

前入路腹膜前无张力疝修补术治疗腹股沟疝100例临床分析

目的探讨前入路腹膜前无张力疝修补术治疗腹股沟疝手术适应证、手术技巧和临床应用价值。方法回顾分析2009年6月至2012年4月100例患者行前入路腹膜前无张力疝修补术的临床资料。结果 100例患者均成功完成腹膜前无张力疝修补术,术后无1例出现切口感染,术后不适感轻,恢复快,住院时间3～5 d。术后随访2～24个月,无1例复发。结论腹膜前无张力疝修补术治疗腹股沟疝实现了对内环、直疝三角、股环三个潜在缺损区域的整体修补,即实现了全腹股沟区修补,弥补了使用网塞等补片修补带来的不足,具有先进的理念,是腹股沟疝修补的发展方向。     

补片材料对青年男性腹股沟疝修补术后近期精液质量的影响

【目的】对比研究补片植入式的无张力疝修补术对20～30岁男性腹股沟疝患者精液质量影响。【方法】回顾性分析广西南宁市红十字会医院2008～2012年收住入院的20～30岁采用补片植入式无张力疝修补术治疗的31例男性腹股沟疝患者的临床资料,对比分析术前、术后3个月及术后1年的精液检查结果。【结果】采用补片植入式的无张力疝修补术患者术前与术后3个月及术后1年精液质量各项指标无明显统计学差异（均 P ＞0．05）。【结论】补片植入式的无张力疝修补术对青年男性腹股沟斜疝患者精液近期质量无明显影响,远期影响有待进一步观察。     

聚丙烯充填式网塞补片修补无张力腹股沟疝35例

背景：应用聚丙烯充填式网塞补片无张力修补腹股沟疝，已逐渐被广大外科医生所接受，但目前临床经验尚少。 目的：回顾性分析传统疝修补术、聚丙烯充填式网塞补片无张力腹股沟疝修补术患者的疗效及术后情况。 设计、时间及地点：病例分析，2003—03／2007—10海南医学院附属新华医院普外科收治腹股沟疝修补术患者115例。 对象：115例中，男76例，女39例；年龄26～81岁，平均61-3岁。单侧斜疝78例，直疝11例，股疝2例，复发性疝12例，双侧斜疝12例。传统疝修补术80例，聚丙烯充填式网塞补片无张力腹股沟疝修补术35例。采用材料为美国Bard公司的定型产品，包括网状锥形疝环充填物和成型补片。 方法：网塞补片无张力腹股沟疝修补术中根据疝环的大小选择网塞的型号和数量，将疝囊的中心点与疝塞的顶端贯穿缝合，网塞置入后外瓣与疝环边缘做间距0．5～0．8cm的间断缝合固定。传统疝修补术主要采用Bassini术式、McWay术式、Shouldice术式。 主要观察指标：①手术时间、下床活动时间、平均住院时间。②术后应用止痛剂，尿潴留、阴囊肿胀、术后复发情况。 结果：115例全部治愈。充填式网塞补片无张力腹股沟疝修补术35例，手术时间平均40min；术后平均8h开始下床活动，平均住院6．2d；术后发生尿潴留2例，术后应用止痛剂3例，术后阴囊肿胀1例，无伤口感染、阴囊积液等并发症；术后随访6～36个月无复发。传统疝修补术80例，手术时间平均56min；术后平均68h开始下床活动，平均住院11．6d；术后发生尿潴留9例，术后应用止痛剂37例，术后阴囊肿胀1例，无伤口感染、阴囊积液等并发症；术后随访6～36个月复发9例。 结论：聚丙烯充填式网塞补片无张力腹股沟疝修补术能满足修补和加强耻骨肌孔区域的要求，与传统疝修补术相比具有明显优势，组织相容性好。     

疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝的评价（附56例报告）

目的：探讨充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝，总结传统疝修补术的不足。方法：用美国巴德公司生产的聚丙烯锥形充填物及补片对本院56例腹股沟疝病人施行了无张力修补术。观察手术时问，伤口疼痛，术后自主恢复能力、并发症等情况。结果：手术时间平均约35min，术后4～8小时病人能离床活动；伤口疼痛1～1.5d。并发症：术后排尿困难6例，皮下脂肪液化感染1例，术后随访3～36个月。49例回院复查，未见术后复发，7例失访。结论；充填式无张力疝修补术采用美国巴德公司聚丙烯锥形充填物及成形补片，组织兼容性良好，无排斥反应，有一定抗感染能力，是理想的疝修补材料。疝环充填式无张力疝修补手术操作简便、损伤轻、恢复快、并发症少、复发率极低是较理想的腹股沟疝修补术式。     

疝环充填式无张力疝修补术的临床应用

目的 探讨疝环充填式无张力疝修补术在临床治疗腹股沟疝的价值。方法 回顾总结我院1999～2005年行无张力疝修补术的临床资料。结果 所有患者采用巴德公司生产的网塞或Kugel补片，28例获得随访，无伤口感染，未发现复发。结论 无张力疝修补术具有术后疼痛轻，复发率低的优点，是治疗腹股沟疝的理想术式。     

复发性腹股沟疝62例诊治分析

目的 探讨复发性腹股沟疝的诊断和外科手术治疗方法.方法 对2003-01-2011-12喀什地区第二人民医院普外科收治的62例复发性腹股沟疝再次手术的临床资料和随访结果进行回顾性分析和总结.结果 斜疝41例,直疝19例,股疝2例.手术后2次复发6例,3次和4次复发各1例,其余均为1次复发.传统手术修补后复发49例(79％),无张力疝修补术后复发13例(21％).此次手术方式有Bassini修补术4例、平片修补8例(其中Kugel补片4例)、PHS补片修补7例和疝环充填式无张力修补43例.术后随访6～84个月,平均44个月,死亡1例,失访4例(6.5％),未发现复发病例.结论 复发性腹股沟疝多见于传统手术方法治疗的患者,再手术时,宜选用无张力疝修补手术方式,可根据病变选用不同的疝修补材料,但网塞疝环充填法是一种简单、有效的方法.     

老年腹股沟疝无张力疝修补术32例分析

目的探讨无张力疝修补术在老年腹股沟疝中的应用价值。方法选用聚丙烯平片行无张力疝修补术手术治疗老年腹股沟疝32例。结果全组均治愈,无并发症发生,随访6个月～5 a,无复发病例。结论无张力疝修补术符合解剖生理特点,尤其适用于腹股沟管后壁薄弱、缺损较大的老年患者。     

疝环充填式无张力疝修补术296例报告

目的：总结应用疝环充填式无张力疝修补术296例的临床经验。方法：用美国强生公司生产的聚丙烯单丝编织补片对296例不同类型腹股沟疝行疝环充填式无张力疝修补术。对手术时间、术后并发症、复发率进行观察。结果：平均时间60min,术后1例复发,2例皮下气肿,1例切口溢液,8例阴囊积液,无一例发生补片排斥反应,住院时间5～8d。随访7个月,除上述1例复发外,再无切口并发症及复发病例。结论：疝环充填式无张力疝修补术符合生理解剖,手术时间短、术后并发症少、操作简便、损伤轻、恢复快、复发率低,可适当放宽手术指征。     

腹股沟疝的个体化治疗与疝环充填式无张力疝修补术

目的 探讨腹股沟疝分型在疝环充填式无张力疝修补术个体化治疗中的意义。方法 对63例次腹股沟疝患者进行疝环充填式无张力修补术，在术中按Nyhus分型方法进行疝分类，根据分型选择充填物数量、缝合针数和补片固定方法，并观察其疗效。结果 本组术中分型：I型疝34例(54％)，充填物平均缝合42针、补片不予缝合;Ⅱ型疝10例(15。9％)，充填物平均缝合7．1针、补片与周围组织田定：Ⅲ型A12例(19％)、充填物平均缝合12．3针；Ⅲ型B2例(3．2％)、充填物平均缝合12.5针：Ⅲ型C1例(1．6％)，充填物平均缝合12．7针；Ⅳ型疝4例(6．3％)．充填物平均缝合24针。Ⅲ型和Ⅳ型疝补片固定方法均为补片与腹横肌腱和腹股沟韧带缝合。随访l-36个月，平均18个月，随访率90．5％，其中随访1年以下21例；1～2年18例；2～3年11例；3年以上7例。2例复发分别为Ⅲ型和Ⅳ型疝，均于术后1月复发，复发率3．2％。结论进行疝环充填式无张力修补术时对腹股沟疝进行分型，有助于对充填物数量、缝合 计数和补片修补方式进行选择，实施疝手术的个体化方案，有助于随访时对不同的痛变使用不同的手术方式的效果作出评价。Ⅲ型和Ⅳ型疝术后易复发。     

疝环充填式无张力疝修补术在腹股沟疝中的应用

目的：总结疝环充填式无张力疝修补术在治疗腹股沟疝中的经验。方法：自1999年10月～2004年5月应用美国巴德公司产品(成套的疝环充填物和成型补片)对92例腹股沟疝患者施行了疝环充填式无张力疝修补术。结果：所有92例患者无切口感染，均为Ⅰ期愈合。术后1周恢复正常活动。并发症：术后尿潴留8例；阴囊积液3例；异物感2例。随访1～48个月，无复发。结论：疝环充填式无张力疝修补术是有手术创伤小，术后恢复快，疼痛轻，复发率低等优点，是目前较为理想的疝修补方法。     

疝环充填式无张力补片修补术51例应用体会

目的 探讨疝环充填式无张力补片修补术在腹股沟疝修补术中的应用及规范手术操作。总结应用疝环充填式无张力补片修补术治疗腹股沟疝51例的临床经验。方法使用美国巴德公司的疝环充填物（Perfix Plug）及网状补片（Bard Mesh）对51例各类腹股沟疝患者进行无张力修补治疗；对手术时间、手术指征、术后患者自主能力的恢复、术后切121的疼痛、并发症和复发率进行观察。结果与传统疝修补术相比具有方法简便、术后疼痛轻、恢复快、并发症少、手术指征宽、复发率低的优点。结论本术式是一种更符合人体解剖结构和疝的病理生理的手术方法，易于推广应用。