急诊手术治疗原发性肝癌破裂出血的临床分析

目的：分析总结原发性肝癌破裂出血时急诊行肝切除治疗的经验.方法：回顾性分析18例急诊行肝切除手术治疗的原发性肝癌破裂出血病例的临床资料。结果：18例原发性肝癌破裂出血者均顺利完成手术．无手术死亡。16例获得随访，生存时间10～58个月。1、3年生存率分别为75％（12／16）、50％（8／16）：结论：在经过临床选择的病例中，急诊肝部分切除术治疗原发性肝癌破裂出血是安全可行的，疗效显著，如患者的病情允许可作为首选     

原发性肝癌破裂出血的急诊CT表现及介入治疗

目的：探讨原发性肝癌（HCC）破裂出血的急诊CT表现及介入治疗效果。方法：对15例肝癌破裂出血患者行急诊CT检查,并采用Seldinger技术行急症肝动脉插管造影后给以碘化油、明胶海绵、不锈钢圈行栓塞治疗。结果：CT扫描显示肿瘤内明显出血3例,少量呈斑片状出血4例,腹水8例,其中合并肝被膜下出血6例。经介入治疗后15例病人全部止血成功,1例术后半个月死于肝功能衰竭;存活超过3个月者14例,超过6个月者11例,超过9个月者5例,超过12个月者1例,平均生存期6．2个月。结论：急诊CT检查对HCC破裂大出血诊断准确性高,急诊肝动脉栓塞可作为抢救肝癌破裂出血的主要手段。     

细节管理在原发性肝癌破裂出血护理中的应用

目的探讨细节管理在原发性肝癌破裂出血护理中的应用效果。方法对细节管理在13例原发性肝癌破裂出血患者护理中的应用进行回顾性分析。结果2例行肝动脉结扎止血术、二期切除术，已存活2年以上。6例行局部切除术，存活1年左右。3例行肝动脉结扎＋明胶海绵和大网膜填塞后缝合止血，6个月内死亡。2例年老体弱，出血量较少，未行手术，存活7个月左右死亡。结论早期诊断、早期治疗、综合治疗是提高疗效的关键，而关注护理细节，运用细节管理，为患者的后续治疗赢得了宝贵时间，提高了危重患者抢救成功率，充分体现了细节管理的必要性及重要性。     

老年肝癌并破裂出血介入治疗近期疗效

目的探讨介入性肝动脉栓塞/化疗栓塞治疗老年原发性肝癌合并破裂出血患者近期疗效。方法回顾性分析16例老年原发性肝癌合并破裂出血患者介入治疗资料,评价介入治疗的安全性及近期疗效。结果15例患者治疗后出血停止,止血成功率93.8%,1例因持续出血及肝功能严重损害于1周内死亡,未发生介入相关严重并发症。转氨酶治疗后2～3天升高（P＜0.01）,7～10天恢复至术前水平（P＞0.05）,总胆红素变化不明显（P＞0.05）。12例接受后续介入治疗,随访期内肝动脉化疗栓塞1～4（平均2.5）次。3个月时14例存活,患者肿瘤客观有效率85.7%。3、6、12个月生存率为87.5%、75%、56.3%。结论介入治疗老年原发性肝癌合并破裂出血安全性较高,可以有效止血、短期内延缓肿瘤进展并改善近期预后。     

原发性肝癌破裂出血的治疗选择

目的总结原发性肝癌破裂出血治疗的选择原则。方法回顾分析2006年1月2010年2月收治的37例原发性肝癌破裂出血患者临床资料。结果内科加介入止虹效果好,肝叶切除术组术后彻底止血,无手术死亡病例。肝叶切除术9例中生存1年者7例,2年者5例,3年者3例;内科保守治疗19例中生存1年者7例,最长生存16个月;介入治疗组10例中生存1年者4例,2年者1例,无3年以上生存者。结论充分评估病情及选择适当的治疗方法对原发性肝癌破裂出血治疗有重要意义。肝叶切除是治疗原发性肝癌破裂出血的有效方法,可明显延长生存期。介入治疗并发症少,急诊肝动脉栓塞止血效果好,可通过血管造影判断有无行根治性手术的可能,以减少不必要的急诊手术探查。     

综合护理干预在预防恶性肿瘤患者院内感染中的应用

目的：探讨原发性肝癌破裂出血围术期的护理方法。方法：对原发性肝癌破裂出血患者，术前严密观察病情，行抗休克、止血治疗，保持呼吸道通畅；术后做好病情观察、心理护理及体位护理，预防及治疗并发症。结果：本组休克均得到纠正，9例手术止血者，治愈6例，好转3例；14例行非手术治疗，好转12例，死亡2例。结论：做好围术期护理，迅速建立有效输液通路，纠正失血性休克，预防并发症的发生是抢救原发性肝癌破裂出血成功的关键，可为患者的后续治疗赢得宝贵时间，提高抢救成功率。     

原发性肝癌自发性破裂出血病人的护理

[目的]总结原发性肝癌自发性破裂出血病人的护理。[方法]回顾性分析16例原发性肝癌自发性破裂出血病人的临床资料。[结果]1例行肝动脉化疗栓塞(TAE),1例放弃治疗后当天死亡,14例行手术治疗,其中1例肝右动脉结扎加吸收性局部明胶海绵填塞压迫止血的病人术后3个月死亡,13例行肝切除的病人半年、1年、2年、3年生存率分别为100.00%、69.23%、48.15%、30.77%。[结论]加强原发性肝癌自发性破裂出血病人的护理有利于预后。     

原发性肝癌自发性破裂出血病人的护理

[目的]总结原发性肝癌自发性破裂出血病人的护理.[方法]回顾性分析16例原发性肝癌自发性破裂出血病人的临床资料.[结果]1例行肝动脉化疗栓塞(TAE),1例放弃治疗后当天死亡,14 例行手术治疗,其中1 例肝右动脉结扎加吸收性局部明胶海绵填塞压迫止血的病人术后3个月死亡,13例行肝切除的病人半年、1年、2年、3年生存率分别为100.00%、69.23%、48.15%、30.77%.[结论]加强原发性肝癌自发性破裂出血病人的护理有利于预后.     

细节管理在原发性肝癌破裂出血护理中的应用

目的 探讨细节管理在原发性肝癌破裂出血护理中的应用效果.方法 对细节管理在13例原发性肝癌破裂出血患者护理中的应用进行回顾性分析.结果 2例行肝动脉结扎止血术、二期切除术,已存活2年以上.6例行局部切除术,存活1年左右.3例行肝动脉结扎+明胶海绵和大网膜填塞后缝合止血,6个月内死亡.2例年老体弱,出血量较少,未行手术,存活7个月左右死亡.结论 早期诊断、早期治疗、综合治疗是提高疗效的关键,而关注护理细节,运用细节管理,为患者的后续治疗赢得了宝贵时间,提高了危重患者抢救成功率,充分体现了细节管理的必要性及重要性.     

原发性肝癌自发性破裂出血12例临床报告

目的：探讨原发性肝癌自发性破裂出血的机制、诊断及治疗要点,提高临床对本病的认识。方法：对12例原发性肝癌自发性破裂出血的临床资料进行回顾性分析。结果：12例均有上腹部剧烈疼痛,仅1例入院时明确诊断,11例入院后经进一步检查明确诊断。9例病情危重,不能耐受手术及介入治疗,经内科抢救治疗无效后死亡;3例病情较轻,出血较缓慢,经内科治疗后出血停止,半年后因肝衰竭并发上消化道大出血死亡。本组直接死于出血者占75%（9/12）。结论：原发性肝癌自发性破裂出血常无明显诱因,发病急,治疗困难,预后较差,临床应予以重视。     

原发性肝癌自发破裂出血24例手术治疗分析

原发性肝癌自发破裂出血是中晚期肝癌的严重并发症，病情危重，如不积极救治，多数患者迅速死亡，病死率高达50％～80％。现将我院1997-01～2006—12收治的原发性肝癌自发破裂出血患者24例分析如下。     

肝癌破裂出血10例外科治疗分析

目的：探讨原发性肝癌自发性出血的机制、诊断及治疗要点,提高对本病认识。方法：回顾辽宁省东港市中心医院肿瘤外科收治的10例原发性肝癌自发性出血的临床资料进行回顾性分析。结果：所有病例均有上腹部剧烈疼痛病史,经入院进一步检查后,才得以明确诊断。其中4例病情危重,经手术治疗及内科抢救治疗无效后,死亡。另外6例,经手术治疗后,痊愈出院。随访,1 a内,其中4例再次发病,死亡。结论：原发性肝癌自发性破裂出血常无明显诱因,发病急,治疗困难,预后较差,临床应予以重视。     

原发性肝癌自发破裂出血16例外科诊治体会

原发性肝癌自发破裂出血大部分属于晚期病例，发病突然，病情危重，治疗效果不理想。如能及时诊断，适当的紧急处理，预后可望改善。我院1984年3月～1997年10月共收治原发性肝癌自发性破裂出血16例，现就诊治体会探讨如下。1临床资料本组男12例，女4例，男女之比为3：1，年龄31～74岁，平均46岁。16例均有突发性右上腹部剧痛，伴有休克5例。诊断性腹腔穿刺抽出不凝血13例。有肝炎。肝硬变病史者10例。术前已确诊原发性肝癌4例。血红蛋白大多40～80g／L。4例行CT检查，6例行B超检查，均提示原发性肝癌，腹腔内有明显积液而拟诊本病。16例经…     

肝动脉化疗栓塞治疗肝癌自发破裂出血的临床探讨

【目的】研究肝癌自发性破裂出血介入肝动脉化疗栓塞治疗的方法及临床疗效。【方法】回顾性分析21例肝癌破裂行介入栓塞止血后的病例。【结果】本组21例患者均达到有效止血,术后1个月1例死于肝功能衰竭。术后随访20例患者中6～24个月,均未出现再次出血,存活期均大于6个月,其中6例随访24个月仍存活。10例肿瘤病灶得到明显控制。【结论】肝动脉化疗栓塞是治疗肝癌破裂出血的有效办法。     

原发性肝癌破裂出血15例急救与护理

目的:探讨原发性肝癌破裂出血患者的急救及护理方法。方法:回顾性分析15例原发性肝癌破裂出血患者的急救与护理资料,并进行总结。结果:全部病例抢救成功,术后5例发生并发症。行肝癌破裂修补止血术者生存3~9个月,行肝癌生存6个月~2.5年。结论:迅速建立有效输液通道,纠正失血性休克,迅速控制出血,预防并发症的发生是抢救肝癌破裂出血成功的关键。     

原发性肝癌破裂出血的介入治疗

目的：分析原发性肝癌破裂出血经皮肝动脉介入栓塞治疗的效果。方法对32例原发性肝癌破裂出血,行碘油与明胶海绵联合弹簧钢圈、平阳霉素肝动脉栓塞治疗,分析其疗效。结果32例患者止血成功率为100%。术前平均动脉压（60.5±16.2）mmHg,术后平均动脉压（85.3±17.8）mmHg,术后血压明显升高,术后平均心率小于（115.5±22.8）次/分,术后1～6 h之后,无输血者的血红蛋白与入院时（68.1±11.5）g/L无明显下降。术后1、3、6、12、24和48个月生存率分别为96.9%（31例）、87.5%（28例）、62.5%（20例）、46.9%（15例）、34.4%（11例）及12.5%（4例）。结论经皮肝动脉栓塞术对治疗原发性肝癌破裂出血效果显著,不仅能达到立即止血目的,而且能治疗肿瘤,并为后继治疗创造条件。     

急症肝动脉栓塞在抢救肝癌破裂出血时的临床应用

目的：探讨抢救肝癌破裂时急症肝动脉栓塞的价值。方法：对27例肝癌破裂出血患者采用Sedinger技术行急症肝动脉插管后给以碘化油、明胶海棉、不锈钢圈行栓塞治疗，其中16例病人同时加用化疗药物。结果：27例病人全部止血成功，2例死于术后肝功能衰竭，存活超过三个月者4例，超过6个月者11例，超过9个月者7例，超过12个月者3例，平均生存期6．4个月。结论：急症肝动脉栓塞可作为抢救肝癌破裂出血的主要手段，特别适用于肝功能较差者。     

原发性肝癌自发破裂出血26例的诊治分析

目的探讨原发性肝癌(PHC)自发破裂出血的诊治特点及预后。方法回顾性分析2000年1月至2008年l2月我院收治的26例PHC自发破裂出血患者的临床资料。结果 26例患者中:保守治疗1例,生存时间2个月;行手术治疗23例(其中17例行肝切除术,3例肝动脉结扎加修补术,3例单纯填塞加修补术),生存时间7~18个月;单纯肝动脉栓塞(TAE)治疗2例,生存时间8个月。结论正确及时的诊断和治疗能够提高PHC自发破裂出血病人的生存率,对肝癌破裂出血病人应积极手术治疗。手术治疗不仅是原发性肝癌破裂急诊止血的有效、安全方法,手术切除肿瘤也是降低PHC破裂出血病人死亡率的主要手段。     

原发性肝癌介入术后破裂出血的临床危险因素

目的：探讨原发性肝癌介入术后破裂出血的相关危险因素及临床表现特征。方法：回顾分析复旦大学附属中山医院肝癌研究所2003年12月-2008年2月行原发性肝癌介入治疗（TACE）后1周内所发生的肝癌破裂出血患者的临床资料。结果：共入选患者1546例,行TACE,3527例1周内发生肝癌破裂出血8例,该并发症发生率为0．2％,破裂出血发生于术后11～103h,8例均予保守治疗,病死率50％。8例中肿瘤均具有住于肝脏表面、向外突出、最大直径超过5cm的特点,2例合并有明显的肝动脉～门静脉瘘。所有患者出现不同程度的腹痛和腹胀、血红蛋白下降以及血液动力学改变。结论：肿瘤破裂出血是原发性肝癌介入术后少见但严重的并发症。肿瘤〉5cm,邻近肝包膜下或向外突出是其发生的危险因素。早期发现并积极治疗是改善预后的关键。     

肝切除治疗外生型肝癌破裂

外生型肝癌是原发性肝癌的一种特殊类型,表现为向肝外生长、增殖,有报道其发生率为4·2%[1]。自发性破裂是外生性肝癌最严重的并发症之一,正确的治疗可改善预后。我院1996年1月~2005年7月治疗原发性肝癌487例,手术治疗156例,破裂出血42例(14·3%),其中外生型肝癌13例,破裂出血6例(46·1%)。作者对外生型肝癌破裂出血的6例采用肝切除术进行治疗,效果满意,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组6例中,男5例,女1例;年龄21~71岁,平均43岁。1例有腹部外伤史。6例腹穿均可抽到鲜血,4例合并有失血性休克。查甲胎蛋白(AFP)>200μg/L 5例(83·3%),…