检验科血库管理及安全输血的几点体会

基层医院检验科血库承担全院的输血工作。从血液入库到临床输血的各个环节，直接关系到病人生命安危。做好血库的管理工作，才能确保病人的输血安全。笔者就我科历年来对血库管理的体会报告如下，以期与同道共同探讨安全输血相关问题。     

基层医院供血库的安全输血管理

基层供血库建设和管理是安全输血服务体系的重要环节，采供血机构除更好地做好血液采集和检测。提供充足、安全、便利的血液和血液制品及成分，保证输血安全外，对临床能否合理正确地使用血液及其成分应给予更多关注，同时在加强基层医院供血库的规范化建设和管理，制定策略促进开展有效的临床输血方面发挥更加重要和积极的作用。     

血站血液质量的控制与安全输血

有效的控制血液质量是确保临床安全输血的关键。几年来围绕血液质量，我们全面加强质量管理工作，使血库全程工作得到有效的控制，保证了血液质量，十多年没发生过输血后传染病和血液污染引起的输血反应。     

加强血液质量管理 确保临床用血安全

输血治疗在整个医疗过程中起着非常重要的作用,血液质量的好坏直接关系到患者的生命安全和治疗效果。因此,保障临床用血的科学、合理、及时、安全、有效是输血科(血库)质量管理的重要任务。     

中心血库交叉感染的预防

我院中心血库于 １９９７年达到江苏省采供血机构评审标准井通过验收，年采血量 ６０万 ｍｌ，供应直辖区医疗急诊用血。然而，血液也是传播感染因子的媒介物，消毒隔离工作稍有不慎就会直接影响到病人，为此我们采取了以下具体防范措施。１ 落实基础质量管理 为了加强血液管理，保障受血者的安全及供血者的健康，我院成立了输血管理委员会，具体负责中心血库输血管理工作，感染管理科则定期对消毒工作进行督促检查。要求血库成员防止交叉感染，牢固树立无菌观念，严格执行各项操作规程，认真处理污染物品，做到有制度、有落实、有记录。２ …     

浅述临床输血护理风险的防范

目的：分析临床输血护理工作中的法律风险，提出控制临床输血风险的措施。方法通过对临床输血护理差错事故案例的剖析，对照临床输血护理法律规范要求，分析临床输血护理操作不规范的行为，找出临床输血护理差错发生的原因。结果临床输血护理是安全输血的重要环节，从医师决定给患者输血治疗，填写输血申请单后，护士持输血申请单给患者抽取血样送血库进行检验备血开始，一直到在血库领取输血记录单和血液到给患者输血结束的全过程都存在输血护理风险，实践中因护士不规范的操作导致的临床输血不良事件时有发生，有的对患者身体造成严重损害，甚至发生死亡的后果。结论必须完善临床输血护理质量管理体系，对护理人员进行严格培训，规范关键控制点的操作，防范风险事故发生。     

衡水市输血科（血库）输血安全情况调查

近年来，全国范围内多次发生临床输血安全事故，事故原因多为临床输血技术水平低、硬件水平和管理水平较差所引起。另外，无偿献血者的艾滋病毒感染阳性率也呈逐年上升趋势。临床输血安全存在诸多不安全因素。为全面了解我市临床输血安全情况，根据《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》、《河北省医疗机构输血科（血库）管理办法（试行）》和相关技术要求，对我市32家主要用血医疗机构输血科（血库）进行现场调研，报告如下。     

血库血液中输血传播病毒的检测和基因序列分析

目的探讨分析血库血液中输血传播病毒的检测结果及其基因序列的特征。方法选取某地血库240例血液样本,分离血浆,抽取DNA,采用巢式PCR进行检测,然后选取检测数据中阳性样本3例进行DNA序列的测定,探讨分析输血传播病毒的检测结果以及其基因序列的特点。结果该地血库240例血液样本中,经PCR扩增后,共发现23例阳性者,输血传播病毒的阳性检出率为9.7%,说明血库中血源污染较为严重;对3例阳性样本的DNA序列进行PCR产物直接测序发现,其同源性分别为94.5%、96.0%、67.8%,较低同源性的数据表明,输血传播病毒基因序列具有一定的差异性,体现了其基因的高度变异性。结论输血传播病毒的阳性率代表着血源的污染,研究其基因序列有利于对血库中血源的管理;输血传播病毒的检测结果及其基因序列的研究还有待进一步的发展,以便为人类某些疾病的发生与发展提供一定的依据。     

新乡地区输血科现状分析与输血管理探讨

各医疗机构输血科是确保临床用血安全有效的重要环节,血站把好血液质量关并不能完全保证患者的输血安全,各级供血库的建设、人员资质、设备仪器、输血专业技术能力等均能影响患者的输血安全。《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等对医疗机构临床用血管理做出了具体规定。本文对本地区供血库（输血科）的现状进行了调查分析并就血站对供血库（输血科）的输血管理工作进行探讨。     

加强医院输血科（血库）管理 做好安全输血工作

人们都知道各家医院输血科（血库）是一个非常重要的部门之一，因为风险较大，是大多数人不愿意去的地方，虽然我们医院有过辉煌的成绩，但是也有过血的教训。笔者通过几十年从事输血工作以及亲身体会，就如何加强输血科（血库）管理，做到安全输血，作以下几方面探讨。     

智能化临床输血信息系统在医院输血科管理中的应用

提高工作效率、缩短用血周期、保证输血质量,是当前医院输血科信息化建设的热点.该院新设计的智能化输血科信息管理系统,实现了血液智能化管理、血液管理系统和检验科LIS及医院HIS之间的信息共享,在实际应用中发挥了很好的作用,极大地提高了输血科工作效率,更好地指导临床科学合理输血,有效保障了输血安全.     

受血者输血前检查的质量管理与风险控制

保证输血安全是血站工作的重要内容,因此,相关部门应加强受血者输血前检查的质量管理与风险控制,坚持检测标本的审查核对制度,确保献血者、受血者身份和血液标本的正确,坚持做ABO血型正反定型和Rh（D）定型．确保红细胞血型的正确,重视不规则抗体检测和交叉配血试验,坚持二相反应介质交叉配血,确保交叉试验结果的正确性,设立安全输血最后防线。     

计算机信息系统在输血科管理中的应用

目的 为了不断适应输血医学的改革和发展,积极探索安全、科学的输血管理模式,强化工作人员对输血科工作流程的执行,实现临床输血管理过程控制,提高临床输血的安全性.方法 引进的系统采用C/S结构,PB8.0开发工具,基于Windows2000(高级服务器版)、0RACLE8i(企业版)数据库的运行环境,开发"血库管理信息系统...     

静脉输血的风险分析及对策

输血作为多种疾病的挽救生命的治疗手段,在临床上具有非常重要的意义。输血过程存在风险。本文结合临床实践和文献资料,对静脉输血进行风险评估和现状分析,并提出减少输血风险的护理对策,为安全输血提供参考依据。     

自体血回输在妇科腹腔内出血手术中的应用

目的 探讨自体血回输在妇科急性腹腔内出血手术中的安全性和有效性.方法 对35例腹腔内出血患者实施了自体血回输,其中,异位妊娠输卵管破裂30例,卵巢破裂5例,全部病例经急症手术和病理证实.对患者资料进行回顾性分析.结果 患者伴不同程度失血性休克,均经腹腔穿刺证实腹腔内有游离不凝血.35例患者均采用了自体血回输,回输自体血总量达31 950ml,平均每例(800±227)ml.无一例发生严重并发症,所有患者恢复良好.结论 妇科急性腹腔内出血手术中回输合格的自体血安全有效,既可节约血源,又可避免异体血输入引起的多种疾病传播等不良反应.     

Blood management: a primer for clinicians

Blood transfusions are common in the hospital setting. Despite the large commitment of resources to the delivery of blood components, many clinicians have only a vague understanding of the complexities associated with blood management and transfusion therapy. The purpose of this primer is to broaden the awareness of health care practitioners in terms of the risks versus benefits of blood transfusions, their economics, and alternative treatments. By developing and implementing comprehensive blood management programs, hospitals can promote safe and clinically effective blood utilization practices. The cornerstones of blood management programs are the implementation of evidence-based transfusion guidelines to reduce variability in transfusion practice, and the employment of multidisciplinary teams to study, implement, and monitor local blood management strategies. Pharmacists can play a key role in blood management programs by providing technical expertise as well as oversight and monitoring of pharmaceutical agents used to reduce the need for allogeneic blood.     

59例妇科患者输血不良反应特征和危险因素分析及其对策

目的:探究妇科患者常见的输血不良反应发生特征,并分析其相关因素及其对策。方法:收集2015年2月-2019年2月间医院妇科接受输血治疗的病例1 098人次资料以及输血不良反应反馈表,分析其患者常见输血不良反应特点;并采用单因素与多因素Logistic回归分析法分析对输血产生不良反应的危险因素,并提出防治对策。结果:1 098人次输血治疗的病例中,妇科患者输血不良反应59人次,其发生率为5.37%,其中异体输血55人次(5.00%)、自体输血4人次(0.36%);非溶血性发热反应36人次(3.28%)、过敏反应23人次(2.09%);冰冻血浆输血不良反应21人次(1.91%),悬浮红细胞输血不良反应18人次(1.63%),机采血小板输血不良反应13人次(1.18%);危险因素的分析结果显示输血史>2次(OR值=2.149,95%CI为1.101~4.193)、输血量≥1 600 m L(OR值=1.879,95%CI为1.069~3.305)、发血至开始输血间隔时间>30 mi(nOR值=2.022,95%CI为1.121~3.647),以及输血类型是妇科患者输血导致不良反应的独立危险因素(P<0.05)。结论:妇科患者输血导致不良反应主要有非溶血性发热反应、过敏反应;而患者有输血史及其输血量、输血类型及血库发血至开始输血间隔时间是导致输血不良反应的危险因素。     

自体血液回收机在手术中的应用价值

目的探讨自体血液回收机在手术中应用价值。方法收集本院麻醉科实施自体血液回收的手术患者25例作为研究对象,记录比较术前及术中心率、平均动脉压、动脉血氧饱和度、血红蛋白、血细胞比容及血小板计数的变化,记录每例回收血量、回输血量。结果回输后心率、平均动脉压、动脉血氧饱和度、血红蛋白、血细胞比容与回输前相比显著上升,差异具有统计学意义(P<0.05),血小板计数无显著变化,差异无统计学意义(P>0.05),术后恢复好。结论自体血液回收技术是一种安全、可靠的血液保护技术,可显著节约血源和减少异体输血。     

产后DIC综合征患者大量输血急救的可行性及安全性分析

目的探讨产后DIC综合征患者大量输血急救的可行性及安全性。方法选择2008年12月至2013年5月我院收治的20例产后DIC综合征患者作为观察对象,患者确诊DIC综合征后,立即吸氧,开通静脉通路,20例患者均输血液制品,11例患者输新鲜冷冻血浆+红细胞悬液,4例患者输新鲜全血与冰冻血浆,冷沉淀及血小板,6例患者输纤维蛋白原。观察大量输血急救的效果。结果 20例产后DIC综合征患者经输血后,15例救治成功,成功率为75.0%,5例救治无效死亡。输血后,患者PT、APTT、TT时间均较输血前明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05),而FIB较输血前增加,但差异无显著性(P>0.05);输血后,PLT较输血前明显改善,差异明显(P<0.05)。结论对于产后DIC综合征患者,应早期诊断,及时去除病因,大量输血是可行且安全的治疗措施。     

某地区产科急诊输血的临床高危因素调查分析

目的通过对产科临床急诊输血高危因素调查分析,探讨血源缺乏与紧急用血矛盾的人为因素并寻求解决对策。方法我院(河南省平顶山市第一人民医院)2010年2月至2011年10月期间产科住院患者需要实行紧急输血或紧急备血的孕产妇共841例,对其输血原因进行前瞻性研究分析。结果出现产科急诊情况而急诊住院为独立高危因素。急诊与平诊入院实施紧急输血或紧急备血的发生率为10.95%与3.2%,P<0.05。研究组急诊输血病因排序前5位按产科意义的急症与非急症分类所占比例分别为:6.62%与67.33%,二者比较有统计学意义,P<0.01;按分娩前可以明确诊断及不能明确诊断分类所占比例为:67.27%与6.68%,二者比较有统计学意义,P<0.01。对照组病因前五位按急症与非急症分类比较为:57.8%与12.13%,二者比较有统计学意义,P<0.05;按分娩前可以明确诊断及不能明确诊断分类比例为:41.91%与28.02%,二者比较无统计学意义,P>0.05。结论急诊输血与产科急症不平行,患者无危险意识导致大量住院时机延迟是急诊输血的高危因素,通过科学的孕期保健及卫生宣教使存在急诊输血高危因素的患者及早诊断治疗、计划分娩可有效解决用血安全与血资源缺乏的矛盾。