洛美沙星与24种药物配伍的稳定性

洛美沙星(Lomefloxacin)是第三代喹诺酮类广谱抗生素,是主要作用于革兰阴性菌的抗菌药物,对葡萄球菌等革兰阳性菌也有抗菌作用。临床上用于治疗呼吸道、泌尿道、消化道、皮肤和软组织等感染。洛美沙星在临床上应用日益广泛,与其他药物配伍也日渐增多,现就临床上常用药物与洛美沙星注射液的配伍进行简述,为临床合理用药提供参考。     

洛美沙星的临床评价

洛美沙星片剂和胶囊治疗细菌性感染４２４例，有效率各为８９．４％和９０．９％，细菌清除率分别为８９．６％和９０．６％。该两种制剂的不良反应低微。洛美沙星分别与氧氟沙星、诺氟沙星随机对照治疗呼吸系感染１１４例和泌尿系感染１３１例，结果表明洛美沙星与氧氟沙星或诺氟沙星的疗效与安全性比较皆无显著性差异。测定洛美沙星等药物对３９０株临床分离菌体外抗菌活性，结果显示洛美沙星对革兰阴性杆菌和淋球菌具高度抗菌活性，对葡萄球菌亦有一定抗菌作用，与诺氟沙星、氧氟沙星相仿。     

革兰阴性菌的耐药性与抗菌药物使用量的相关性分析

目的探讨革兰阴性菌的耐药性与抗菌药物使用量之间的关系，为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法采用回顾性调查方法，对4年中分离的革兰阴性菌的耐药率和抗菌药物的用量分别进行统计。结果相关性分析显示．革兰阴性菌对阿米卡星、庆大霉素、氧氟沙星的耐药率与其用药量呈正相关（r=0．92、0．998、0．914，P〈0．05）。结论革兰阴性菌的耐药率呈上升趋势，其耐药率的增长与抗菌药物使用量的增加有关。提示临床医生应根据药敏结果合理选用抗菌药物。     

革兰染色在诊断霉菌性阴道炎中的应用

目的：研究能否用革兰染色代替悬滴法检测霉菌。方法：分别用悬滴法、革兰染色法、培养法对妇科门诊就诊的174例疑为霉菌性阴道炎的患者进行霉菌检测。以培养法为金标准，利用诊断性试验的指标——敏感性、特异性。结果：174例患者中悬滴法的敏感性为54．0％，特异性为96．6％，符合率为75．3％。革兰染色法的敏感性为94．2％，特异性为95．5％，符合率为95．8％。结论：革兰染色法具有较高的敏感性、特异性和符合率，可代替悬滴法用于霉菌性阴道炎的辅助诊断。     

头孢吡肟等5种抗生素对革兰阴性杆菌抗菌活性比较

目的研究头孢吡肟等5种抗生素对革兰阴性杆菌抗菌活性。方法用纸片扩散法对临床分离的革兰阴性杆菌进行药敏检测，比较头孢吡肟与其他4种临床常用抗生素的抗菌活性。结果分离出245株革兰阴性杆菌。其中：以不动杆菌（48．2％）和铜绿假单胞菌（11．0％）为主的非发酵菌占65．3％。多数革兰阴性杆菌对头孢类菌素的敏感率为44％～68％；除嗜麦芽窄食单胞菌外，其他革兰阴性杆菌对亚胺培南敏感率最高为93．9％。头孢吡肟对阴沟肠杆菌的抗菌活性优于头孢他啶和头孢哌酮／舒巴坦；而对嗜麦芽窄食单胞菌的抗菌活性明显较低，其他与头孢他啶相近；2004年较2003年，头孢吡肟除对肺炎克雷伯菌抗菌活性略升高外，对其他革兰阴性杆菌均有不同程度降低；而头孢他啶和头孢哌酮／舒巴坦抗菌活性保持稳定。结论第4代头孢菌素头孢吡肟可用于ICU危重病人抗感染治疗。     

2951例病原菌的分布及其对常用抗菌药物的耐药分析

目的了解我院临床分离出的2 951例病原菌对常用抗菌药物的耐药性。方法对2 951株临床分离菌株进行药敏试验。结果临床分离菌株中革兰阳性菌占17．45％,革兰阴性菌占82．55％。革兰阳性球菌对万古霉素、利奈唑胺高度敏感;革兰阴性杆菌对头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南和美罗培南敏感性较高。结论肠杆科大肠埃希菌耐药率高于肺炎克雷伯菌,非发酵菌的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌显示多重耐药。     

我院2005年细菌耐药性监测与分析

目的:了解我院2005年临床分离菌对常见抗生素的耐药状况。方法:对我院2005年各科室送检标本中培养分离出的1 377株条件致病菌进行分析。结果:1 377株临床分离菌中革兰阳性球菌占24．55％,革兰阴性杆菌占75．45％。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的70．25％和65．71％,革兰阳性球菌对万古霉素和替考拉宁均敏感;在革兰阴性杆菌中,产超广谱β-内酰胺酶检出率在大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中分别占47．87％和52．86％,在非发酵菌中以铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌最为常见,革兰阴性杆菌对美洛配能和亚胺培南具有很好的敏感性。结论:细菌耐药呈上升趋势,多重耐药日趋严重,开展细菌耐药监测和掌握细菌耐药变迁动态,对指导临床合理应用抗菌药物和有效控制院内感染具有重要意义。     

耐头孢哌酮对头孢哌酮/舒巴坦敏感的革兰阴性杆菌β-内酰胺酶分析

目的分析对头孢哌酮耐药但对头孢哌酮／舒巴坦敏感的革兰阴性杆菌β-内酰胺酶。方法用PCR方法扩增62株临床分离菌TEM型及SHV型β-内酰胺酶耐药基因并对从65株临床分离的革兰阴性杆菌及7株铜绿假单胞菌中分离提取的β-内酰胺酶进行等电点测定。结果62株临床分离菌PCR扩增结果表明，58．1％（36／62）对头孢哌酮耐药但对头孢哌酮／舒巴坦敏感的革兰阴性杆菌含有TEM型β-内酰胺酶；32．3％（20／62）含有SHV型β-内酰胺酶。65株临床分离的革兰阴性杆菌产生的β-内酰胺酶等电点的测定结果表明36．9％（24／65）的革兰阴性杆菌产生一种β-内酰胺酶，29．2％的革兰阴性杆菌产生2种β-内酰胺酶，13．8％的革兰阴性杆菌产生3种β-内酰胺酶，10．7％的革兰阴性杆菌产生4种β-内酰胺酶，6．1％的革兰阴性杆菌产生5种β-内酰胺酶。6株铜绿假单胞菌产生1种β-内酰胺酶，1株铜绿假单胞菌产生2种β-内酰胺酶。β-内酰胺酶的等电点介于4．95—9．36之间。72株临床分离菌共产生160种β-内酰胺酶。全部β-内酰胺酶能够水解头孢哌酮，而舒巴坦可以抑制酶的活性。β-内酰胺酶对头孢哌酮／舒巴坦（1：1）的水解率与头孢他啶相似，但低于对阿莫西林／克拉维酸（1：5）和哌啦西林／三唑巴坦（1：8）的水解率。包括7株铜绿假单胞菌在内的72株产生β-内酰胺酶的革兰阴性杆菌对头孢哌酮／舒巴坦敏感。结论大部分对头孢哌酮耐药但对头孢哌酮／舒巴坦敏感的革兰阴性杆菌产生TEM型β-内酰胺酶，舒巴坦可以增强头孢哌酮对包括铜绿假单胞菌在内的产酶革兰阴性杆菌的抗菌活性。     

住院患者临床分离菌菌群分布的随机监测分析

目的了解住院患者临床分离菌的分布及耐药情况，为指导临床合理用药提供参考依据。方法采用Vitek-2全自动微生物分析仪及纸片扩散法（Kirby-Bauer），对778株临床分离菌进行鉴定及药物敏感试验。结果778株分离菌中革兰阴性（G^-）杆菌占52．70％，革兰阳性（G^＋）球菌占35．60％，真菌占11．70％。G^＋球菌对万古霉素的敏感率均达100％，而G^-杆菌对碳青霉烯类抗生素的敏感率未达100％，其中铜绿假单胞菌对亚胺培南和美洛培南的耐药率分别为24．00％和18．67％，鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美洛培南的耐药率均为4．76％。结论该资料对医院临床抗感染治疗及抗菌药物的选择有参考价值。     

65例革兰阴性菌败血症临床特点与病原菌耐药分析

目的 探讨革兰阴性菌败血症临床特点和致病菌耐药性的变化，指导临床诊断和合理用药。方法 回顾性分析了我院1999年3月至2004年6月诊断为革兰阴性菌败血症的所有病例。结果 革兰阴性菌败血症主要分布于感染科、血液科和ICU：前三种菌分别为大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌。革兰阴性菌出现多重耐药且耐药水平增高。结论 感染科、血液科和ICU是革兰阴性菌败血症的高发科室；革兰阴性菌出现多重耐药且耐药水平增高，应重视革兰阴性菌败血症的防治，开展常规产酶菌的检测，指导抗生素合理应用。     

加替沙星的不良反应与合理应用

加替沙星是第四代氟喹诺酮类药品，抗菌机制是以DNA螺旋酶为靶酶，阻碍酶反应过程，干扰细菌DNA复制而起到杀菌作用。因其对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌均有较好疗效，临床广泛用于呼吸系统、泌尿生殖系统等感染。目前．国内生产加替沙星的企业有几十家，商品名有天坤、海超、利欧、恒森等，剂型有片剂、胶囊剂、注射剂、滴眼液。     

降钙素原和C反应蛋白在重症病房脓毒血症患者早期诊断中的应用价值

目的 探讨降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)在重症病房脓毒血症患者早期诊断中的应用价值。方法 选取2020年1月至2022年2月我院ICU收治的165例脓毒血症患者，分析病原菌的分布，比较革兰阴性菌感染者和革兰阳性菌感染者的临床指标差异，分析各临床指标对区分革兰阴性菌感染者和革兰阳性菌感染者的灵敏度和特异度以及相互间的相关性。数据采用GraphPad软件进行显著性差异和ROC曲线分析，Spearman秩相关法进行相关性分析。结果 165例患者共检出212株病原菌，革兰阴性菌占48.59%,革兰阳性菌占42.45%,真菌占8.96%;绝大部分患者的PCT和CRP水平均高于正常范围，PCT、CRP水平在革兰阴性感染组和革兰阳性感染组间差异有统计学意义(P<0.05),且两者呈正相关(r>0.3),革兰阴性菌感染者的PCT和CRP平均水平显著高于革兰阳性菌感染者；PCT水平高于(28.42±38.87)ng/mL时感染革兰阴性菌概率高，同时，CRP水平高于(148.29±91.45)mg/L时感染菌较可能为常见的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌或鲍曼不动杆菌的其中一种。结论 PCT...     

国产盐酸洛美沙星体内外抗菌作用实验研究

盐酸洛美沙星对革兰阴性菌具有强的抗菌活性，其ＭＩＣ５０多数为０．２５ｍｇ·Ｌ－１；对金葡球菌ＭＩＣ５０为０．５ｍｇ·Ｌ－１；对绿脓假单胞菌ＭＩＣ５０为１ｍｇ·Ｌ－１。盐酸洛美沙星体外抗菌活性与诺氟沙星、氧氟沙星相近而略逊于环丙沙星。盐酸洛美沙星对金葡球菌、大肠杆菌和绿脓假单胞菌感染小鼠ｉｖ的ＥＤ５０分别是４．４７、１．６２和１７．１３ｍｇ·ｋｇ－１，体内抗菌作用较环丙沙星弱但强于诺氟沙星和／或氧氟沙星。     

我院3年来医院感染革兰阳性球菌的构成及耐药性调查

为探讨医院感染革兰阳性球菌的组成及耐药现状，对我院3年间住院感染病人分离出的革兰阳性球菌进行鉴定和药敏试验。结果表明，革兰阳性球菌有上升趋势，革兰阴性杆菌与阳性球菌之比由1999年的4．6：1变化为2001年的3．5：1。2001年葡萄球菌由2000年第4值上升到第3位，肠球菌由第7位上升到第6位，肺炎链球菌出9位以下上升到第9位。结论：医院感染以革兰阴性杆菌为主，但阳性球菌有上升趋势，应加强医院感染的控制，合理使用抗生素。     

头孢硫脒在治疗革兰阳性菌烧伤感染中的作用

目的 探讨应用头孢硫脒在防治革兰阳性菌烧伤感染中的作用。方法 140例烧伤感染患者随机分成两组。试验组76例，应用头孢硫脒治疗；对照组64例，给予头孢呋辛治疗。疗程7-14d，并进行细菌敏感性试验。结果 头孢硫脒组有效率95％，头孢呋辛组有效率44％，两组总有效率有显著差异（P〈0．01）。烧伤感染革兰阳性菌的主要致病菌对头孢硫脒的敏感性较高。体外药敏试验显示头孢硫脒对细菌的清除率为87．17％。结论 临床研究证实头孢硫脒对治疗烧伤革兰阳性菌疗效良好。可作为治疗烧伤革兰阳性菌感染的一线应用抗生素。     

非发酵革兰阴性杆菌耐药性分析

目的了解非发酵革兰阴性杆菌对本地区医院内感染的耐药性。方法采用K—β低片扩散）法和MIC法2种、试验方法和判断标准按照NCCL2002年版的规定执行，运用多种抗生素对临床分离的非发酵革兰阴性杆菌进行检测分析。结果7种非发酵菌对头孢哌酮、舒巴坦敏感率780％，对碳青霉烯美药物的敏感率718％的有4种菌，对氨基糖苷类敏感率较低，没有超过80％，372株非发酵革兰阴性杆菌中排解三位的依次为铜绿假单胞菌、鲍曼可动杆菌，嗜麦芽窄食单胞菌，总计达76．9％，治疗鲍曼可动杆菌抗菌药物依次为严胺培南（95．7％），美洛培南（93．5％），头孢派酮／舒巴坦（85．5％），非发酵革兰阴性杆菌表现为较高程度的单耐药性和多免的改性。     

2011年某医院临床分离菌对常用抗菌药物的耐药情况分析

目的：了解我院临床分离菌对常用抗菌药物的耐药情况。方法选取2011年我院全部分离细菌6326株，采用K-B纸片扩散法检测并参照NCCLS/CLSI 2005年版标准予以统计分析。结果4551株细菌中革兰阴性菌4188株（66.2%），革兰阳性菌2138株（33.8%），MRSA和MRCNS对多种药物有耐菌性，大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌ESBLs根据药物不同具有不同耐药性，产ESBLs菌株耐药率比非产ESBLs菌株要高。结论临床中病原菌多为革兰阴性杆菌，在临床应用中需根据药物耐药性合理选取。     

莫西沙星对皮肤组织感染的疗效

创伤或手术常常会引起复杂性皮肤组织感染，感染范围从溃疡至严重的坏死性筋膜炎。而长期观察有潜在风险因子的患者显示，复杂性皮肤组织感染可能与革兰阴性菌和革兰阳性菌耐药有关，而厌氧性革兰阳性球菌和阴性杆菌可以引起伤口感染，因此治疗必须选用广谱抗生素治疗。     

多黏菌素E治疗多药耐药性革兰阴性菌感染的再评价

随着抗生素耐药菌株的产生及新型抗革兰阴性菌药物的缺乏，多肽类抗生素多黏菌素在临床上已重新被用于多药耐药性革兰阴性杆菌引起感染的治疗。[编者按]     

E-test监护病房革兰阴性杆菌耐药性的7年动态研究

目的 调查我院重症监护病房中革兰阴性杆菌耐药状况，了解超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株的产生率，并比较近年来我院细菌耐药性的变迁，为临床合理用药提供参考。方法 用E—test法测定我院重症监护病房住院患者感染灶分离的108株革兰阴性杆菌对12种抗菌药物的最低抑菌浓度（MIC）及细菌产ESBLs的情况。结果 亚胺培南对所有受试菌抗菌活性最高，耐药率为16．7％；头孢哌酮／舒巴坦、阿米卡星、头孢吡肟、哌拉西林／三唑巴坦及替卡西林／克拉维酸、头孢他啶和ertapenem的耐药率为34．2％～49％；其它4种抗菌药物耐药率均在60％～69．4％之间。筛选出大肠埃希菌、克雷伯菌属的ESBLs产生菌24株，ESBLs检出率分别为44．4％和53％；亚胺培南对所有大肠埃希菌和克雷伯菌属产ESBL株均较敏感。新型青霉烯类抗菌药物ertapenem（MK-0826）对收集的108株革兰阴性杆菌的抗菌活性较前下降，总耐药率为41．7％。七年资料相比，头孢哌酮／舒巴坦耐药率由16．7％增至37％，头孢他啶的耐药率亦明显增高，由1998年的26．2％增高到2005年的49％，除哌拉西林／三唑巴坦、替卡西林／克拉维酸的耐药率变化不大外，其他抗菌药物的耐药率变化较大。结论 亚胺培南对所分离的细菌均表现较高的敏感性。对ESBLs产生菌亦有较强的抗菌活性。7年来细菌对所检测药物的耐药率均有不同程度增加。